12.社区康复护理分析
社区护理的现状分析及应对措施
社区护理的现状分析及应对措施【摘要】社区护理在当前社会中扮演着至关重要的角色，为居民提供全方位的医疗和健康服务。
目前社区护理面临着诸多挑战，包括社区护理人员短缺、设施不足以及服务质量参差不齐等问题。
为了解决这些挑战，我们需要加强社区护理人员队伍建设，提升服务水平并完善设施建设。
通过这些措施，我们可以更好地满足社区居民的健康需求，提高社区护理的整体水平。
这将为社区居民带来更好的医疗体验，提高整个社区的健康水平，实现全民健康目标的重要一步。
加强社区护理的发展是当前医疗健康领域的紧迫任务。
【关键词】社区护理、现状分析、短缺问题、服务质量、应对措施、人员队伍建设、服务水平、设施建设。
1. 引言1.1 社区护理的重要性社区护理的重要性在于它能够提供及时、便捷的医疗服务，有效缓解医疗资源不足的问题。
随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，社区护理的作用变得更加重要。
通过社区护理，可以实现“以病人为中心”的医疗模式，更好地满足患者的需求，提高医疗服务的效率和质量。
社区护理也能够促进医疗资源的合理利用，减轻医院的压力，降低医疗成本。
通过培训社区护理人员，提升他们的专业水平，可以更好地发挥社区护理的作用，为居民提供更好的医疗服务。
加强社区护理的建设和发展，提高社区护理服务的水平，对于解决医疗资源不足、提高医疗服务质量具有重要意义。
社区护理不仅是医疗服务体系的重要组成部分，也是实现全民健康的重要保障。
1.2 社区护理的定义社区护理是指通过社区卫生机构或社会组织，为社区居民提供日常生活护理、健康教育、病情监测和康复护理等服务的一种医疗保健方式。
社区护理的目的是为居民提供全面的、连续的、全程的护理服务，帮助他们预防疾病、保持健康、提高生活质量。
社区护理包括定期走访居民、提供健康指导、协助居民管理慢性病、协调医疗资源等内容。
社区护理的特点是以居民为中心，侧重于预防和健康教育，强调家庭和社区的支持和参与。
在现代社会，随着人口老龄化和慢性病患者增多，社区护理的需求日益增加。
社区康复护理
社区康复护理的评价
评价的概念和意义 评价的类型 评价内容 评价的方法 评价标准 评价步骤 评价结果的应用
评价的类型
形成评价 过程评价 效果评价
评价内容
护理目标 护理活动的影响
评价的方法
观察 交谈 问卷调查 标准检查
资料的分析整理与归纳判断
分析资料 归纳总结 确认 判断
提出社区康复护理诊断结果
确定需要优先解决的康复护理问题 确定目标人群
社区康复护理计划的制定
明确总目的与具体目标 确定实现目标的策略 确定计划实施的场所 确定社区康复护理计划的内容
确定社区康复护理计划的内容
建立协调的行政与技术管理体系。
社区动员的任务
开发领导 建立和加强部门间的合作 动员社区、家庭和个人参与 发挥非政府组织的作用
社区康复护理诊断
目的 社区康复护理诊断的资料来源 收集资料的方法 资料的分析整理与归纳判断 提出社区康复护理诊断结果
目的
确定社区的主要康复问题及排列顺序，判断社区的 需要和需求
实施的方法
护理人员直接为康复对象提供康复护理 与其他医护人员合作实施康复护理 教育康复对象及其家属共同参与护理
实施的步骤
准备 执行 记录
社区康复护理计划实施时的注意事 项
明确并细化康复护理活动的目的，制定具体 目标
规定达到护理目标的具体时间期限 确定科学的护理结果测量指标
社区康复护理的基本原则
坚持政府主导、部门配合，共同推进残疾人社区康复 坚持分类指导，因地制宜的原则，探索并形成符合各地
经济社会发展水平的社区康复护理工作长效机制 坚持因势利导，积极引导、鼓励社会力量参与社区康复
社区康复护理名词解释
社区康复护理名词解释社区康复护理是指在社区居民自己家庭住所生活环境中，由专业医护人员进行的以康复为目的的综合性护理服务。
它通过提供康复和护理技术，帮助患者在社区中维持和恢复其日常生活能力，提高生活质量。
社区康复护理包括以下几个方面的内容：1.康复评估：康复护理人员对患者进行身体功能、病史、家庭环境等方面的评估，了解患者的康复需求和问题，为制定个性化的康复护理方案提供依据。
2.康复护理计划制定：根据患者的康复评估结果，制定符合患者个体差异和康复需求的护理计划。
护理计划包括目标的设定、康复手段和方法的选择、康复护理的时间安排等。
3.康复训练：根据患者的具体康复需求，进行相关的康复训练。
康复训练包括运动训练、功能训练、认知训练、社交技能训练等。
通过康复训练，患者可以提高自己的日常生活能力，恢复独立生活的能力。
4.心理支持：社区康复护理不仅关注患者身体的康复，还关注患者的心理健康。
护理人员通过情绪疏导、心理咨询等方式，给予患者积极的心理支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，促进其更好地融入社区生活。
5.医疗指导：社区康复护理中的护理人员与医生密切合作，负责将康复护理的执行情况反馈给医生，并根据医生的指导进行护理方案的调整。
护理人员还负责向患者、家属等提供疾病的相关知识，指导患者正确使用药物，预防病情恶化。
6.家属教育：社区康复护理不仅关注患者自身，还关注患者的家庭成员。
护理人员会向患者的家属提供相关的护理指导，使他们能够更好地照顾患者，理解患者的康复需求，提供必要的支持。
社区康复护理提供了便利、优质的护理服务，能够满足患者在家庭住所中的康复需求，提高患者的生活质量。
通过社区康复护理，患者可以在自己熟悉的环境中接受康复护理，减轻患者和家属的负担，促进康复速度。
社区康复护理充分发挥了社区资源，提供全方位、个性化的护理服务，为患者提供了更好的康复护理体验。
《社区康复护理技术》课件
心理健康的社区康复护理
社区康复护理还包括心理健康的 支持和治疗，帮助患者克服心理 障碍，建立积极的生活态度。
社区康复护理的挑战和解决方案
1 资源不足的挑战
社区康复护理面临着资源 不足的问题，解决方案包 括加强社区资源整合和提 高康复护理专业人员的培 养。
2 患者意愿括加强宣传和教育， 提高患者对社区康复护理 的认可。
3 多学科合作的挑战
多学科合作是社区康复护 理的核心，但不同专业之 间的沟通和协作可能存在 困难，解决方案包括加强 跨学科培训和沟通机制建 设。
社区康复护理的未来发展趋势
技术应用的发展
社区康复护理将借助先进的科技，如远程医疗和智能康复设备，提供更加精准和便捷的康复 照护。
社区资源的优化
社区康复护理将继续优化社区资源的整合，建立起更加完善和可持续的康复支持体系。
《社区康复护理技术》 PPT课件
社区康复护理是为了帮助患者在社区环境中获得身体和心理上的康复，提高 生活品质和功能能力。
社区康复护理的定义
社区康复护理是一种综合性的护理方法，旨在为社区居民提供持续的康复支 持和照护，以促进他们的身体和心理健康。
社区康复护理通过定制化的护理计划和各种康复手段，帮助患者适应生活环 境，提高生活质量。
社区康复护理的原则和方法
个体化护理
根据患者的具体状况和需求，为其制定个性化 的康复护理计划，提供有针对性的护理。
跨学科合作
社区康复护理要求护士与其他医疗专业人员密 切合作，形成一个跨学科的护理团队，共同制 定和实施康复计划。
康复技术应用
社区康复护理借助各种康复技术，如物理治疗、 心理治疗和职业治疗等，帮助患者恢复功能和 自立生活能力。
个性化护理的推进
社区护理实训-康复护理
脑卒中恢复期患者的社区康复护理一、教与学准备（一）教师准备1．布置任务：提前与学生沟通，布置任务，指导学生分组，明确各组分工，并对各组完成任务的过程及质量进行指导督查。
2．学习地点：（1）联系康复训练中心，学生可自行前往康复中心感受康复治疗的氛围、了解康复训练对患者生活质量的重要性，学习常用康复器械的使用。
（2）一体化教室。
3．用物准备：平行杠、PT床、肋木、滚筒、轮椅、手杖、套珠等常用康复器械，确保各类康复器械无安全隐患。
4．时间安排：学生汇报1学时，教师点评总结1学时。
（二）学生准备1.接受任务：按教师布置任务进行小组分工。
2.查阅资料：小组讨论，对所需知识进行复习巩固。
3.熟悉相关表格准备：（1）常用康复器械按训练功能分类表（表7-2-1）；（2）Barthel指数评定量表（表7-2-2）；（3）汉密顿抑郁量表（表7-2-3）。
4.实地考察：到社区卫生服务中心见习，并与相关人员进行交流。
表7-2-1常用康复器械按训练功能分类自己在合理的时间內（约10s吃一口）可用筷子取食眼前的食物。
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。
依赖。
自理。
需要少量帮助(1人)或语言指导。
需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
完全依赖别人。
可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
需要別人帮忙。
可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。
使用便盆者，可自行清理便盆。
需帮忙保持姿势的平衡，整理衣物或使用卫生紙。
使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。
需他人帮忙。
可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。
需別人帮忙。
使用或不使用辅具皆可独立行走45m以上。
需要稍微的扶持或口头指导方可行走45m以上。
虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅45m以上。
需別人帮忙。
可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）。
需要稍微帮忙或口头指导。
无法上下楼梯。
可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
社区康复护理
社区康复护理第一章：概论第一节康复医学的概述一、康复1.W HO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2.康复的四个工作领域：(1)医学康复：指利用包括医学领域内使用的一切技术与方法以及康复医学所特有的各种功能训练来促进功能康复。
(2)教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
(3)职业康复：指残疾后需重新就业时，对残疾者就业能力进行评定及就业前培训，根据训练结果决定就业领域和方式以及设法安排残疾者就业的工作。
(4)社会康复：指研究和协助解决残疾者医学康复、教育康复和职业康复以后，重返社会时遇到的一切社会问题的工作。
二、康复医学1.康复医学的概念:它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。
3.康复医学的目标：（1）预防性康复：指对一般无病或单纯疼痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
（2）矫正和治疗：对象主要是慢性病患者，当残疾无法避免时，应尽量减少或减轻残疾的量和质。
（3）教育和再培训：对象是残疾患者，当残疾无法恢复时，工作人员充满爱心，积极主动说服其面对和教导运用残余功能应付日常生活，完成和努力自我照顾，后再训练患肢，重建功能为目标，制定康复计划及协助，同时职业能力驯练，使学会谋生技能并培养生活乐趣。
4.康复医学的内容：（1）康复医学的基础理论（2）康复功能的评定：客观的、正确的评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础（常用技术：运动、心肺功能评定、语言、作业功能评定、心理测试、电生理评定、残疾评定等）（3）康复治疗：常用方法：物理、作业、语言、心理、饮食、药物治疗、矫形术等5.康复医学服务对象：（1）急性病后的患者，目的是加速功能恢复、增强体质、减少并发症、减轻后遗症。
《社区康复护理》PPT课件
包括生活质量、功能恢复、心理健康、社会参与等方面。
制定评价标准
根据国际通用标准和社区实际情况，制定科学合理的评价标准。
构建评价体系
将各项评价指标整合，形成全面、系统的效果评价指标体系。
数据收集、整理与分析方法
数据收集
通过问卷调查、访谈、观察等方式收集相关数据 。
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，确保数据的准 确性和完整性。
02
服务对象
03
慢性病患者：如高血压、糖尿病、冠心病等。
04
残疾人士：包括肢体残疾、智力残疾、视力残疾等。
05
老年人群：特别是空巢老人、独居老人等需要特殊关爱的 群体。
06
其他需要康复护理服务的居民。
02 社区康复护理评估
CHAPTER
评估目的与意义
确定患者康复需求和目标
促进医患沟通与合作
通过评估患者的身体状况、功能障碍 、心理社会因素等，明确患者的康复 需求和目标，为制定个性化的康复计 划提供依据。
评估结果分析与解读
分析评估数据
对收集到的评估数据进行整理和分析 ，包括各项指标的得分、异常情况等 。
调整康复计划
在康复过程中，根据患者的功能恢复 情况和反馈，及时调整康复计划和治 疗方案，确保康复效果最大化。
制定个性化康复计划
根据患者的评估结果和实际需求，制 定个性化的康复计划和治疗方案，明 确治疗目标、方法和时间安排。
加大财政投入力度
政府应加大对社区康复护理的财政投入，提高社区康复护理服务的 覆盖率和质量。
建立健全服务体系
政府应建立健全社区康复护理服务体系，包括康复机构、专业人员 、设备设施等，确保服务的连续性和有效性。
社区护理社区康复护理
社区护理社区康复护理
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中途宿舍与长久护理院
中途宿舍为出院后精神病人提供无偿或廉价暂时住处，期限为2年。对入住中途宿舍病人要求自我照料能力较强，并有一定工作能力。工作人员依据舍友能力安排其白天到辅助就业部参加工作或去呵护工场工作。定时组织舍友外出活动，教他们怎样使用社会资源，如外出郊游，乘地铁；去酒店吃自助餐。若病人自我照料能力较差，则转入长久护理院。长久护理院着重于病人自理能力训练，减缓病人深入衰退。中途宿舍和长久护理院都有专职精神科护士关心病人服药情况、康复情况，并定时向医生汇报及安排随访病人。
社区护理社区康复护理
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日间训练及活动中心
日间训练及活动中心为小区精神病病人提供多元化日间训练服务及康乐活动，帮助他们融入社会、自立生活。日间训练服务依据病人要求为其设计个体化康复计划，包含就业技能培训，如电脑操作、文书处理、速递、环境保护清洁等，以及家居自理能力、社交技巧等训练。 丰富多彩康乐活动将小区病人有效地组织起来，充实病人余暇生活，并在活动中培养病人自立能力和互助精神。
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1
一、从事小区康复服务专业人员
精神科医务社会工作者
精神科小区康复护士
社区护理社区康复护理
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精神科医务社会工作者(简称社工)
社工是病人与小区联络桥梁，与医护人员亲密合作，为病人回归小区提供全方面服务。主要负责与小区资源联络，在病人出院前为其联络中途宿舍、申请政府公屋、安排就业或为病人联络日间训练中心等；帮助病人处理不良情绪，勉励其表示内心意愿，并给家眷提供支持帮助，如定时举行讲座、咨询，让家眷了解精神病病人；成立家眷联谊中心，帮助家眷接纳和护理病人。
社区护理社区康复护理
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营养卫生、精神卫生、安全防护等教育工作。
五、协助实施转介服务
社区护士协助实施转介服务的主要步骤有: 1.全面，准确评估患者康复的情况，识别需要转介服务的 康复对象及其需求。
2.进行转介登记，积极协助转介过程的实施。
5.生存质量评定及其他功能障碍的评定
一、脑卒中患者的社区康复
二、社区康复的管理体系
（一）社区康复服务的网络与管理
1.组织管理网络 2.技术指导网络 3.社区训练服务网络
二、社区康复的管理体系
（二）社区康复的服务模式
1.社区服务保障模式：以民政部门为主的模式 2.社区卫生服务模式：以社区卫生部门医疗护理服务为主 的模式
3.家庭病床模式：以医疗护理服务为主的模式，病床建立在
3.对转介的效果进行随访及评价。
第三节
社区常见伤、残、精神疾病 社区康复
一、脑卒中患者的社区康复
脑卒中，又称脑血管意外，是由于各种原因造成的急性脑 血管障碍导致持续性（>24小时）大脑半球或脑干局灶型 神经功能缺损的一组疾病的总称。
可分为出血性脑卒中（脑实质内出血、蛛网膜下腔出血）
和缺血性脑卒中（脑梗死、脑栓塞）两类。 脑卒中常见功能障碍有：运动功能障碍、感觉功能障碍、 共济障碍、认知功能障碍、语言功能障碍、摄食和吞咽功 能障碍、日常生活活动能力障碍等。
ห้องสมุดไป่ตู้
日常生活活动能力训练的具体方法
4.排泄功能训练：
（1）排尿功能训练：盆底肌肉训练、排尿习惯训练、诱发
排尿反射、屏气法及手压法等。 （2）排便功能训练：调节饮食结构、训练定时排便、按摩 腹部、可配合使用缓泻剂、栓剂，必要时灌肠等。 5.移动训练：包括扶持行走训练、独立行走训练、拐杖行走 训练、上下楼梯训练。 6.轮椅训练：包括从床移到轮椅、从轮椅移到床上、轮椅与
厕所便器间的转移
三、开展康复三级预防
1.一级预防：旨在减少各种病损的发生。最为有效，可使残 疾发生率降低70%。 2. 二级预防：旨在限制或逆转由病损造成的残疾。可使残
疾发生率降低10%～20%。
3. 三级预防：旨在防止残疾转化为残障。可减少残疾残障 给个人、家庭和社区所造成的影响。
四、康复教育
二、社区常用康复护理技术
（一）环境改造
无障碍设施是良好康复环境的最基本要求。 1.家庭环境中:各种开关、桌面、窗户的高度均应略低于一般 房间的高度；房间、卫生间等房门以推拉式为宜，门把手宜 采用横执把手；在楼梯、走廊、卫生间、浴室和房间的墙壁 上应安装扶手；地面要平坦，防滑且没有高低差；门厅要有 足够的照明且夜间光照要足。 2.社区环境中: 非机动车车行道的路宽不小于2.5m，人行道 应设置缘石坡道，宽度不小于1.2m，公共卫生间应设有残疾 人厕位，安装坐便器等。
日常生活活动能力训练的具体方法
1.饮食训练:包括进餐的体位训练、抓握餐具训练、进食动 作训练、咀嚼和吞咽训练。
2.更衣训练：如指导偏瘫患者穿衣时应先穿患肢，脱衣时先
脱健肢；若患者关节活动范围受限，应设计特制衣服，如 宽大的前开襟衣服；若患者手指协调性差，可使用摁扣、 拉链、搭扣等。 3.个人卫生训练：包括洗脸、刷牙、洗手等动作训练；根据 患者实际情况，可设计辅助器具。
社区护理学
社区护理学
第十二章 社区康复护理
湖北科技学院护理学院 孔令磷
学习目标
1.掌握康复、社区康复及社区康复护理的基本概念。 2.熟悉社区康复护理的工作内容、社区常用的康复护理技术 及康复的三级预防。 3.了解社区康复的管理体系、社区康复护理调查内容、康复 教育内容以及协助实施转介服务方法。 4.能正确运用社区常用康复护理技术进行社区常见伤残及精 神疾病患者的护理。 5.具有关爱残疾人良好的职业道德和为残疾人提供康复服务 的意识和能力。
家庭
4.社会化综合康复服务模式：由政府起主导作用，并动员社
区内多种力量的综合康复服务模式
第二节 社区康复护理的工作内容
社区康复护理的概念
社区康复护理(community-based rehabilitation nursing) 是将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下， 在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生
一、脑卒中患者的社区康复
（一）康复护理评定
1.脑损伤严重程度评定：格拉斯哥昏迷量表
2.运动功能评定：
（1）肢体运动功能评定：Brunnstrom运动功能评定法
（2）肌张力的评定：修订的Ashworth痉挛评定量表
3.平衡功能测定：三级平衡检测法、Berg平衡评定量表
4.日常生活活动能力评定：Barthel指数评定
第一节 社区康复概述
一、康复和社区康复的概念
康复（rehabilitation）： 综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展与病伤残 者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适 应的潜能，以减少病伤残者身体、心理和社会的障碍，使其 重返社会，提高生活质量。 社区康复（community-based rehabilitation,CBR ）： 社区康复是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相 关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极 参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务， 以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。
二、社区常用康复护理技术
（二）日常生活活动能力训练
日常生活活动：
是人们在日常生活中，为完成衣食住行，保持个人卫生整洁
和独立的社会活动所必需的一系列基本活动, 是人在独立生 活中反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 日常生活活动能力训练的具体方法包括：饮食训练、更衣训 练、个人卫生训练、排泄功能训练、移动训练和轮椅训练。
命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者的家
属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业和社 会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。
一、社区康复护理调查
调查内容
1.社区概况调查：包含社区地理环境、人口情况、社会环 境、可利用的社区机构及网络、 社区人群对残疾人所持 态度等。 2.社区康复对象调查：包含残疾人的一般资料、残疾史、 康复需求及社会状况等。