三级医院评审细则各科室任务详细分解
三级医院评审细则各科室任务详细分解
三级医院评审细则各科室任务详细分解随着医疗行业的发展，各级医院对自身的管理和评审也变得越来越重要。
作为三级医院的评审细则，需要对各个科室的任务进行详细的分解和说明。
本文将从三级医院评审细则的角度，对各科室任务进行具体分析。
一、内科部分1. 内科门诊任务内科门诊作为医院最基础的科室之一，其任务主要包括完成患者的初步诊断、制定治疗方案，并根据患者的病情变化进行调整。
科室需要确保与患者的沟通顺畅，提供高质量的诊疗服务。
2. 内科病房任务内科病房负责收治患者并提供长期治疗和护理服务。
该科室任务包括负责患者病情的观察、制定合理的治疗计划、监测病情变化、提供全面的护理辅助等。
同时，要确保病房环境的清洁与安全。
二、外科部分1. 外科门诊任务外科门诊是负责进行手术治疗的科室，其任务主要包括初步评估患者手术的适应症，制定手术方案，并向患者解释手术的风险与效果。
科室需要确保手术前的准备工作充分，手术操作过程的安全与专业。
2. 外科病房任务外科病房是负责术后患者的治疗与康复的科室，其任务包括监测术后患者的病情、操作创面的护理、病人营养调理和康复训练等。
同时，还需要与其他相关科室紧密合作，确保患者的安全与恢复。
三、妇产科部分1. 产科任务产科作为妇产科的重要组成部分，其任务主要包括产妇的产前评估、产程监测与辅助、顺产与剖宫产手术等。
科室需要确保高质量的分娩过程，并提供适时的新生儿护理。
2. 妇科任务妇科任务主要包括妇科门诊与妇科手术，其中门诊负责进行妇科疾病的初步诊断与治疗，手术负责进行各类妇科手术。
科室要确保门诊服务的周到与细致，手术操作的安全与规范。
四、儿科部分1. 儿科门诊任务儿科门诊是负责儿童疾病的诊疗与治疗的科室，其任务主要包括儿童常见病、多发病的诊断与治疗、疫苗接种等。
科室需要与患儿及家属进行良好的沟通，提供专业的医疗服务。
2. 儿科病房任务儿科病房负责收治住院儿童，提供专业化的护理与治疗服务。
科室的任务包括确保儿童安全与恢复、观察病情变化、与家属做好沟通等。
三级综合医院评审标准实施细则任务分解最终版
三级综合医院评审标准实施细则任务分解最终版三级综合医院复审标准实施细则精简版（2011 年版）目录第一章坚持医院公益性5一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、医院内部治理机制科学规范6三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务四、应急治理8五、临床医学教育9六、科研及其成果推广10 第二章医院服务10一、预约诊疗服务10二、门诊流程治理11三、急诊绿色通道治理12四、住院、转诊、转科服务流程治理12五、差不多医疗保证服务治理13六、患者的合法权益13七、投诉治理14八、就诊环境治理15 第三章患者安全16一、确立查对制度，识不患者身份16三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 四、执行手卫生规范，落实医院感染操纵的差不多要求 五、专门药物的治理，提升用药安全 18 六、临床“危险值”报告制度 19七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 20九、妥善处理医疗安全（不良）事件 20 十、患者参与医疗安全 20 第四章 医疗质量安全治理与连续改进 21一、质量与安全治理组织 21 二、医疗质量治理与连续改进 22 三、医疗技术治理 23四、临床路径与单病种质量治理与连续改进 24 五、住院诊疗治理与连续改进 26 六、手术治疗治理与连续改进 2817181933七、 麻醉治理与连续改进 30 八、 急诊治理与连续改进31九、 重症医学科治理与连续改进 十、感染性疾病治理与连续改进H ^一、中医治理与连续改进 十二、康复治疗治理与连续改进 十三、疼痛治疗治理与连续改进3635 37 38十四、精神科疾病的治理与连续改进（可选） 十五、药事和药物使用治理与连续改进 ；十六、临床检验治理与连续改进 十七、病理治理与连续改进 十八、医学影像治理与连续改进 十九、输血治理与连续改进 二十、医院感染治理与连续改进 二十一、介入诊疗治理与连续改进 二十二、血液净化治理与连续改进 二十三、临床营养治理与连续改进 二十四、医用氧舱治理与连续改进（未开展）3942 4448 47 50 52 53 55 （可选） 5638二十五、放射治疗治理与连续改进（可选） 57 二十六、其他专门诊疗治理与连续改进 59 二十七、病历（案）治理与连续改进 第五章 护理治理与质量连续改进 一、确立护理治理组织体系 62 二、护理人力资源治理 63 三、临床护理质量治理与改进 64 四、护理安全治理 66五、专门护理单元质量治理与监测 第六章 医院治理 69 一、依法执业 69二、明确治理职责与决策执行机制，实行治理咨询责制 三、依据医院的功能任务，确定医院的进展目标和中长期进展规划四、人力资源治理 71 五、信息与图书治理 73 六、财务与价格治理 74 七、医德医风治理 75 八、后勤保证治理 7660 626670717881九、医学装备治理 十、院务公布治理 十一、医院社会评判第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求第七章第一节 第二节 第三节第四节第五节第六节日常统计学评判 81医院运行差不多监测指标 81 住院患者医疗质量与安全监测指标 单病种质量指标 82 重症医学（ICU ）质量监测指标 合理用药监测指标84 医院感染操纵质量监测指标 84828380二、医院内部治理机制科学规范三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务四、应急治理五、临床医学教育六、科研及其成果推广第二章医院服务一、预约诊疗服务二、门诊流程治理三、急诊绿色通道治理四、住院、转诊、转科服务流程治理五、差不多医疗保证服务治理六、患者的合法权益七、投诉治理八、就诊环境治理第三章患者安全一、确立查对制度，识不患者身份二、确立在专门情形下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范，落实医院感染操纵的差不多要求五、专门药物的治理，提升用药安全六、临床“危险值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、妥善处理医疗安全（不良）事件十、患者参与医疗安全第四章医疗质量安全治理与连续改进一、质量与安全治理组织二、医疗质量治理与连续改进三、医疗技术治理四、临床路径与单病种质量治理与连续改进五、住院诊疗治理与连续改进六、手术治疗治理与连续改进七、麻醉治理与连续改进八、急诊治理与连续改进九、重症医学科治理与连续改进4 . 9 . 1重症医学科布局、设备设施、专业人员设置及医院感染操纵符合《重症医学科建设与治理指南（试行） 4 . 9 . 1 • 1重症医学科布局、设备设施、人力资源配置符合《重症医学科建设与治理指南（试行）评审标准、评审要点任务科室 负责部门分管领导》的差不多要求。
三级综合医院评审标准实施细则任务分解
攀枝花市中心医院三级综合医院复审标准实施细则精简版（201１年版)目录第一章坚持医院公益性 .......................................................................................................................................................... １一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求１二、医院内部管理机制科学规范ﻩ１三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 (2)四、应急管理 (3)五、临床医学教育4ﻩ六、科研及其成果推广4ﻩ第二章医院服务 (5)一、预约诊疗服务 (5)二、门诊流程管理 (5)三、急诊绿色通道管理 (6)四、住院、转诊、转科服务流程管理 (7)五、基本医疗保障服务管理 (7)六、患者的合法权益8ﻩ七、投诉管理 (8)八、就诊环境管理 (9)第三章患者安全 ...................................................................................................................................................................... １0一、确立查对制度，识别患者身份 (10)三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 (11)四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求11ﻩ五、特殊药物的管理，提高用药安全ﻩ１1六、临床“危急值”报告制度12ﻩ七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 (12)八、防范与减少患者压疮发生ﻩ１2九、妥善处理医疗安全（不良）事件13ﻩ十、患者参与医疗安全............................................................................................... 1３第四章医疗质量安全管理与持续改进 (14)一、质量与安全管理组织ﻩ１4二、医疗质量管理与持续改进14ﻩ三、医疗技术管理 (16)四、临床路径与单病种质量管理与持续改进16ﻩ五、住院诊疗管理与持续改进................................................................................... １7六、手术治疗管理与持续改进19ﻩ七、麻醉管理与持续改进 (21)八、急诊管理与持续改进ﻩ２2九、重症医学科管理与持续改进 (23)十、感染性疾病管理与持续改进 (25)十一、中医管理与持续改进2ﻩ６十二、康复治疗管理与持续改进26ﻩ十三、疼痛治疗管理与持续改进 (27)十四、精神科疾病的管理与持续改进(可选）（未开展) ....................................... ２8十五、药事和药物使用管理与持续改进 (28)十六、临床检验管理与持续改进31ﻩ十七、病理管理与持续改进 (32)十八、医学影像管理与持续改进ﻩ３４十九、输血管理与持续改进....................................................................................... 3５二十、医院感染管理与持续改进 (37)二十一、介入诊疗管理与持续改进 (38)二十二、血液净化管理与持续改进 (39)二十三、临床营养管理与持续改进41ﻩ二十四、医用氧舱管理与持续改进（可选)42ﻩ二十五、放射治疗管理与持续改进(可选）43ﻩ二十六、其他特殊诊疗管理与持续改进 (44)。
湖南省三级医院评审标准实施细则(2022年版)药剂科任务分解
湖南省三级医院评审标准实施细则（2022年版）药剂科任务分解2.39 辅助用药收入占比(5分) P92.47 门诊次均药品费用增幅(5分)2.49 住院次均药品费用增幅(5分)2.74住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(住院患者抗菌药物使用前病原学送检率>30%，限制使用级≥50%，特殊使用级>80%)(5分) P112.79 住院患者静脉输液使用率(5分)2.113 临床用药所致的有害效应(不良事件)发生率(3分) P13十二、药事管理专业医疗质量控制指标(15分) P252.319每百张床位临床药师人数(1分)2.320 处方审核率：(1)门诊处方审核率；(2)急诊处方审核率(1分)2.321 住院用药医嘱审核率(1分)2.322静脉用药集中调配医嘱干预率(1分)2.323 点评处方占处方总数的比例：(1)点评处方占处方总数的比例；(2)点评出院患者医嘱比例(1分)2.324门诊处方合格率(1分)2.325 住院患者药学监护率(0.5分)2.326 用药错误报告率(1分)2.327 严重或新的药品不良反应上报率(1分)2.328 住院患者抗菌药物使用情况：(1)住院患者抗菌药物使用率(<60%)；(2)住院患者抗菌药物使用强度(<40DDDs)；(3)住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占比(3分)2.329住院患者中药注射剂静脉输液使用率(0.5分)2.330急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率(0.5分)2.331住院患者质子泵抑制药注射剂静脉使用率(0.5分)2.332 国家基本药物使用率：(1)门诊患者基本药物处方占比；(2)住院患者基本药物使用率；(3)基本药物采购品种数占比；(4)国家组织药品集中采购中标药品使用比例(2分)(四十一)建立抗菌药物分级管理制度。
严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，建立本院抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程，确定抗菌药物分级管理目录、医师抗菌药物处方权限和医师会诊权限，并定期调整。
（精简版）三级综合医院评审标准实施细则任务分解最终版
（精简版）三级综合医院评审标准实施细则任务分解最终版攀枝花市中心医院三级综合医院复审标准实施细则精简版（2011年版）目录第一章坚持医院公益性 (1)一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1二、医院内部管理机制科学规范 (1)三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 (2)四、应急管理 (3)五、临床医学教育 (4)六、科研及其成果推广 (5)第二章医院服务 (5)一、预约诊疗服务 (5)二、门诊流程管理 (6)三、急诊绿色通道管理 (6)四、住院、转诊、转科服务流程管理 (7)五、基本医疗保障服务管理 (7)六、患者的合法权益 (8)七、投诉管理 (8)八、就诊环境管理 (9)第三章患者安全 (10)一、确立查对制度，识别患者身份 (10)三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 (11)四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 (11)五、特殊药物的管理，提高用药安全 (12)六、临床“危急值”报告制度 (12)七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 (12)八、防范与减少患者压疮发生 (13)九、妥善处理医疗安全（不良）事件 (13)十、患者参与医疗安全 (13)第四章医疗质量安全管理与持续改进 (14)一、质量与安全管理组织 (14)二、医疗质量管理与持续改进 (15)三、医疗技术管理 (16)四、临床路径与单病种质量管理与持续改进 (17)五、住院诊疗管理与持续改进 (18)六、手术治疗管理与持续改进 (20)七、麻醉管理与持续改进 (21)八、急诊管理与持续改进 (22)九、重症医学科管理与持续改进 (24)十、感染性疾病管理与持续改进 (25)十一、中医管理与持续改进 (26)十二、康复治疗管理与持续改进 (26)十三、疼痛治疗管理与持续改进 (27)十四、精神科疾病的管理与持续改进（可选）（未开展） (28) 十五、药事和药物使用管理与持续改进 (29)十六、临床检验管理与持续改进 (31)十七、病理管理与持续改进 (33)十八、医学影像管理与持续改进 (34)十九、输血管理与持续改进 (35)二十、医院感染管理与持续改进 (37)二十一、介入诊疗管理与持续改进 (38)二十二、血液净化管理与持续改进 (39)二十三、临床营养管理与持续改进 (41)二十四、医用氧舱管理与持续改进（可选） (42)二十五、放射治疗管理与持续改进（可选） (43)二十六、其他特殊诊疗管理与持续改进 (44)二十七、病历（案）管理与持续改进 (45)第五章护理管理与质量持续改进 (47)一、确立护理管理组织体系 (47)二、护理人力资源管理 (47)三、临床护理质量管理与改进 (48)四、护理安全管理 (50)五、特殊护理单元质量管理与监测 (50)第六章医院管理 (52)一、依法执业 (52)二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 (53)三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 (54)四、人力资源管理 (54)五、信息与图书管理 (55)六、财务与价格管理 (56)七、医德医风管理 (57)八、后勤保障管理 (58)九、医学装备管理 (60)十、院务公开管理 (61)十一、医院社会评价 (62)第七章日常统计学评价 (62)第一节医院运行基本监测指标 (62)第二节住院患者医疗质量与安全监测指标 (63)第三节单病种质量指标 (63)第四节重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标 (63)第五节合理用药监测指标 (64)第六节医院感染控制质量监测指标 (64)第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、医院内部管理机制科学规范五、临床医学教育六、科研及其成果推广第二章医院服务一、预约诊疗服务二、门诊流程管理第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份第四章医疗质量安全管理与持续改进一、质量与安全管理组织。
三级医院评审细则(内外科分开)最详细讲解
三级医院评审是一个持续的过程，通 过定期评审和反馈，推动医疗行业不 断改进和发展。
促进医院管理规范化
评审标准为医院管理提供了规范和指 南，有助于医院实现科学化管理，提 升运营效率。
评审标准概述
医疗质量安全核心制度
评审标准要求医院建立健全医疗质量 安全核心制度，确保医疗质量和患者 安全。
医疗服务能力与水平
整改合格后，评审机构对医院进行复审， 根据评审结果给出结论，包括是否通过评 审、是否给予推荐等。
注意事项
积极配合评审
医院要积极配合评审专家的工作，提供必 要的支持和协助，确保评审工作的顺利进
行。
A 确保资料真实
医院在申请和评审过程中要确保所 提供的资料真实、准确、完整，不
得弄虚作假。
B
C
D
持续改进
医院要将评审工作作为提升自身实力的契 机，持续改进医疗质量和服务水平，为患 者提供更好的医疗服务。
重视整改工作
针对评审中发现的问题，医院要认真制定 整改措施并落实整改，不断提高医疗质量 和服务水平。
评审结果与持续改进
05
评审结果运用
评级与排名
根据评审结果，对医院进行评级和排名，以供患 者参考。
激励与惩罚
医疗质量
医院应建立完善的医疗质量管理 体系，确保医疗过程符合相关法 律法规和标准，减少医疗差错和
事故的发生。
患者安全
医院应采取有效措施保障患者安全， 包括减少院内感染、防止患者跌倒、 保障患者隐私等。
病历管理
医院应建立规范的病历管理制度， 确保病历资料完整、准确、易于检 索，为患者提供便捷的医疗服务。
对于表现优秀的医院，给予奖励和激励，对于表 现不佳的医院，采取相应的整改措施。
三级综合医院评审细则任务分解(详细)
三级综合医院评审细则任务分解第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的评审标准评审要点支撑材料自评等级1.1.1 医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。
1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
人事科负总责【C】1.医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。
（院办）2.卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15:1。
（人事科）3.病房护士与开放床位之比不低于0.4:1。
（人事科、护理部）4.在岗护士占卫生技术人员总数≥50。
5.（人事科）6.全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1。
（人事科）1.等级批准文件;2.3.4.5.6 人事科出具相关证明材料。
【B】符合“C”，并1.临床科室主任具有正高职称≥90。
（人事科、医务科）2.护士中具有大专及以上学历者≥50。
（人事科、护理部）3.平均住院日≤12 天。
（病案室）4.保持适宜的床位使用率≤93。
（病案室、信息科）5.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。
（医务科）1-4.相关科室出具相关材料。
5. 开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。
【A】符合“B”，并医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。
（院办）1.1.2 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供 24 小时急诊诊疗服务。
1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。
医学影像与介入诊疗部门可提供24 小时急诊诊疗服务。
医务科、门诊部【C】1.有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
（设备科、人事科、医务科）2.急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。
（门诊部、急诊科）3.重症医学床位数占医院总床位的2～5。
三级医院评审细则各科室任务详细分解
各临床科室负
一 （三） 与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的三级标准
责统计项目完 成情况，准备
技术病历
由各市级及市
级以上重点专
一 （三） 重点科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）前列
科负责统计项
目完成情况，
准备技术病历
二
（二）
按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培 训基地建设
责任部门：财 务科、急诊科
40
第二章
四
（三）
加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供 连续医疗服务
责任部门：各 临床科室
41
第二章
四
（四）
加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗 、护理及康复措施的知晓度
34
第二章
三 （二） 落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度
责任部门：急 诊科
35 第二章 三 （三） 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者
责任部门：急 诊科
36
第二章
三
（四）
实施急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗 死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧急抢救的 危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务
责任部门：医 务科教科
21
第一章
六
（一） 有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施
责任部门：医 务科教科
22
第一章
六
（二）
承担各级各类科研项目，获得院内外经费，开展临床与基础相结合的研究工 作，并取得成效
1、三级医院评审标准细则简介及任务分解
Ａ
优秀
达标率≥90%
完全达到 有持续改进，成效良
好 ＰＤＣＡ
Ｂ
良好 达标率≥80% 一般水平以上 有监管有结果
ＰＤＣ
Ｃ
Ｄ
合格
不合格
达标率≥60%
达标率≤60%
一般水平
一般水平以下
ห้องสมุดไป่ตู้有机制且能有效执行
仅有制度或规章或流 程，未执行
ＰＤ
仅Ｐ或全无
第一章至第六章获得通过的要求
项目类别
第一章至第六章标准条款
核心条款数 5 5 4 31 3 6 54
第一章：坚持医院的公益性（医院功能与任务）
★医疗 临床科室设置：26个一二级专科，承担疑难与急危重症的诊疗 医技科室设置：人员、设备设施、技术能力 规范诊疗：诊疗指南、操作规范、临床路径、单病种质量管理 合理流程、合理用药 指导下级医院
★预防 传染病防治 ★医教 临床医学教育、住院医师培训、继续教育、培训下级医院 ★科研 ★应急管理
其中核心条目
C级或5分 B级或7分 A级或10分 C级或5分 B级或7分 A级或10分
甲等
≥90%
≥60%
≥20%
1O0%
≥70%
≥20%
乙等
≥80%
≥50%
≥10%
1O0%
≥60%
≥l0%
分解的任务书
第一部分分解的任务是各部门要建立的内容，如制度、流程、预案等，此外在下达给 临床医技科室任务中，属于主管部门监管的内容，正体现通过督察、监管实现持续改 进， 各职能部门要对照评审标准细则 “建”：制度、流程、规范、预案.......................................C “管”：监管、督察（表格）..............................................B “写”：分析、总结（月、季、年）....................................A 使医院管理标准化、规范化、制度化，全面提升管理水平
三级综合医院评审标准实施细则分解总务科
。
庄副
总务科，医 务，护理， 信息
总务科，医 务，护理， 信息
2.2.3.2
有门诊突
发事件预警机制和处理预
案，提高快速反应能力。
【Ｃ】
1．有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通
讯保障、后勤保障等。
和副、庄副
2．有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。
医务科1、 总务科、设
2
备信息科、
、6、7
责任人
备注 齐全 欠齐全 没有
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．4．2．1 建立健全医院应急管理组织 和应急指挥系统，负责医院 应急管理工作。（★）
1．有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的 协调部门和协调人。 2．有信息报告和信息发布相关制度。 3．应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反 应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系
庄副、和副
院办
医务、总务 、护理
1.4.3.2
【Ａ】符合“Ｂ”，并
编制各类应急预案。（★） 定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。
院办
医务、总务
庄副
、护理
1．4．4．1 开展全员应急培训和演练， 提高各级、各类人员的应急 素质和医院的整体应急能力 。
【Ｃ】 1．医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各 类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能 力的培训，组织考核。 2．各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。 3．开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。
庄副、和副 、吴副
院办
总务科，医 务，护理， 信息
注：分管领导如有人员并列，以排列首位者为主要负责人；主要负责部门如有部门并列，以排列首位者为主要负责部门。
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三级医院评审细则各科室任务详细分解
1. 任务背景
随着医疗行业的发展和需求的不断增长，三级医院作为医疗服务的
重要组织机构，承担着重要的医疗救治和学术研究任务。
为了进一步
提高医院的医疗服务质量和治疗效果，评审任务成为了医院管理的一
个重要环节。
本文将对三级医院评审细则的各科室任务进行详细分解。
2. 临床科室
2.1 内科
内科是三级医院中最为重要的科室之一，涵盖了多个亚专科。
在评
审中，内科的任务主要包括但不限于以下方面：
- 完善病历记录和档案管理，确保病历的规范性和完整性。
- 提高医疗服务水平，优化内科的诊疗流程和服务质量。
- 积极参与临床研究和学术交流，提升内科的学术声誉和研究能力。
- 建立内科专科团队，完善人员培训和科研设施。
2.2 外科
外科是三级医院中另一个重要的科室，也分为多个亚专科。
外科在
评审中的主要任务包括但不限于以下方面：
- 提高手术技术和手术质量，减少手术风险和并发症。
- 加强院内感染的控制，提高手术护理和器械消毒的质量。
- 积极参与外科学术组织和学术交流，提高外科的学术声誉和临床
研究水平。
- 建立外科团队，加强人员培训和科研设施建设。
2.3 妇产科
妇产科是负责妇科和产科疾病诊疗的专科科室。
在评审中，妇产科
的任务主要包括但不限于以下方面：
- 提高妇科和产科疾病的诊断和治疗水平，确保妇产科疾病的早期
发现和治疗。
- 加强妇婴安全和危急重症救治的能力，提高妇产科的医疗服务质量。
- 积极开展社区妇产科疾病的宣教和健康教育，提升社区医疗水平。
- 建立妇产科专家团队，加强学术研究和科研设施建设。
3. 医技科室
3.1 检验科
检验科是三级医院中负责医学检验和病理诊断的科室。
在评审中，
检验科的任务主要包括但不限于以下方面：
- 加强质量控制和质量管理，确保检验结果的准确性和可靠性。
- 提高检验项目的覆盖率和诊断准确率，丰富检验科的技术和方法。
- 积极参与医学检验标准的制定和更新，推动医学检验的规范化发展。
- 建立检验科专家团队，提高学术研究和科研设施的水平。
3.2 影像科
影像科是负责医学影像诊断和放射治疗的科室。
在评审中，影像科
的任务主要包括但不限于以下方面：
- 完善影像诊断和放射治疗流程，提高影像科的工作效率和服务质量。
- 加强医学影像设备的维护和更新，提高影像技术的精确度和敏感度。
- 推广和应用新的影像技术和方法，提高医学影像的临床应用价值。
- 建立影像科专家团队，加强学术研究和科研设施建设。
4. 辅助科室
4.1 药学部
药学部是负责医院用药管理和药品供应的部门。
在评审中，药学部
的任务主要包括但不限于以下方面：
- 管理和监督药品的采购、配送和使用，确保药品的安全和有效。
- 提高药师的专业技能和药学服务水平，加强药事管理和药学教育。
- 推广和应用新的药物治疗和药学技术，提高药物的疗效和安全性。
- 建立药学部专家团队，加强药物研究和药学设施建设。
4.2 整形美容科
整形美容科是负责整形外科和美容医学的科室。
在评审中，整形美容科的任务主要包括但不限于以下方面：
- 提高整形外科手术技术和美容医学疗效，减少手术并发症和不良效果。
- 加强美容医疗设备的管理和维护，提高美容技术和仪器的使用效果。
- 推广和应用新的整形外科技术和美容医疗方法，满足患者的需求和期望。
- 建立整形美容科专家团队，加强学术研究和科研设施建设。
5. 总结
三级医院评审细则的各科室任务是医院管理的重要内容，它们分别承担着医院不同方面的工作和职责。
通过加强各科室的任务落实和质量管理，可以提高医院的整体医疗服务水平和学术研究能力，为患者提供更好的医疗救治和健康服务。