明胶海绵颗粒栓塞剂技术要求
明胶海绵颗粒在原发性肝癌灌注化疗栓塞中疗效观察
明胶海绵颗粒在原发性肝癌灌注化疗栓塞中疗效观察许敏;蒋天鹏;宋杰;安天志;王黎洲;黄学卿;周石【摘要】目的探讨明胶海绵颗粒联合吡柔比星、洛铂经导管TACE治疗原发性肝癌(PHC)的安全性与有效性.方法收集2015年7月至2017年3月应用明胶海绵颗粒与吡柔比星、洛铂行肝癌灌注化疗栓塞治疗的35例患者的临床资料.对其疗效及安全性进行分析.结果术前、术后1、3、6个月AFP值分别为(1825.21±453.25)、(783.54±126.34)、(165.73±34.38)和(145.76±42.55)ng/mL,术后AFP较术前明显降低,差异均较术前有统计学意义(P<0.05).35例患者81枚病灶均不同程度坏死,有效率100％,其中有45枚病灶出现完全性坏死,完全坏死率55.6％(45/81).术后随访期内2例患者出现肝脓肿,1例经处理后好转,1例病情迁延死亡,余患者均未出现手术相关性严重并发症及死亡.结论明胶海绵颗粒联合吡柔比星、洛泊经导管性原发性肝癌灌注化疗栓塞术安全、有效.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)012【总页数】5页(P1155-1159)【关键词】经导管灌注化疗栓塞术;明胶海绵颗粒;疗效;并发症【作者】许敏;蒋天鹏;宋杰;安天志;王黎洲;黄学卿;周石【作者单位】550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（PHC）是临床常见肿瘤之一，在肿瘤相关性死亡率中位列第3，因我国是乙肝高发地区，全世界PHC患者超过半数在我国［1］。
各类常用介入栓塞材料
聚乙烯醇颗粒(PVA)
• 可膨胀性， 可压缩 性，吸收性强；
• 肿瘤和出血性疾病治 疗。
由聚乙烯醇泡沫与甲醛经交链、干燥、 粉碎、过筛而制成,为非水溶性, 遇水性液体 可膨胀, 体积将增加20%, 生物相溶性好, 在 体内不易降解吸收, 为永久性栓塞物。PVA 颗粒为150~ 1000um, 使用时将其混入造影 剂以悬浮液的形式经导管注入病变部位, 机 械性阻塞并诱发血栓形成, 从而将血管闭塞。 PVA 的弥散性或穿透性和其颗粒大小及悬浮
明胶可膨胀性; 多用于直径2MM以 下小动脉栓塞.
明胶海绵为较早开发的栓塞剂, 具有较好的可压 缩性和再膨胀性, 被压缩后可以通过直径较小的 导管, 到达血管后再膨胀复原；在机械性栓塞的 基础上, 其海绵状结构内可使血细胞聚集并触发 局部凝血反应, 最终将血管栓塞。 由于其具有可压缩性, 易注射, 无抗原性、易得、 廉价、能消毒; 可剪成不同大小, 以栓塞不同直 径的血管; 可为机体吸收使血管再通, 为再次治 疗留下通路等优点 , 目前仍为临床常用的栓塞剂 目前国内明胶海绵颗粒多是自制 , , 主要用于栓塞小动脉。 其特点是自制颗粒较大,大小不均, 只是 起栓塞作用, 没有载药的特性。 明胶海绵属蛋白基质海绵, 其堵塞血管后起到网
明胶海绵微粒栓塞剂
加图
①大小精确、尺寸齐全：根据血管尺寸, 提供
了150 ~ 350um, 350~ 560 um, 560 ~ 710 um, 710 ~ 1 000 um,1 000~ 1 400um及1 400~ 2 000um 六种不同大小的明胶海绵颗 粒栓塞剂, 颗粒直径与血管大小更符合, 增强 了栓塞的目标性。 ②伸压缩性卓越、使用方便：明胶海绵颗粒 栓塞剂为特殊工艺合成的高分子网状海绵材
单纯用明胶海绵颗粒栓塞治疗有症状子宫肌瘤中期疗效观察
单纯用明胶海绵颗粒栓塞治疗有症状子宫肌瘤中期疗效观察摘要目的：评估单纯用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗有症状子宫肌瘤的安全性和临床疗效。
方法：60例有明显症状的子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术，直径500～1000μm明胶海绵作为栓塞物质。
结果：术后4个月，42例患者中41例月经量增多,得到显著或中度改善（98%），术后1年20例患者显著或中度改善（100%）；术后4个月，32例患者中31例与肌瘤体积相關症状显著或中度改善（97%），术后1年19例患者显著或中度改善（100%）。
彩色多普勒显示：手术后4个月最大肌瘤平均缩小率为55%，1年后平均缩小率为70%；术后4个月子宫体积缩小率为40%，1年后平均缩小率为56%。
彩色多普勒随访显示，无子宫肌瘤再发或残存肌瘤增大。
所有患者无严重并发症发生。
结论：单纯用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗有症状子宫肌瘤是安全和有效的措施。
关键词子宫肌瘤明胶海绵颗粒栓栓塞术资料及方法2000年11月～2007年1月，我们应用明胶海绵栓塞子宫动脉治疗有症状子宫肌瘤共60例。
患者年龄32～51岁（平均41.8岁），所有患者处于绝经前期，症状包括月经量增多、疼痛和与子宫肌瘤体积相关的临床症状，均被诊断为子宫肌瘤，除4例患者外都被建议做外科手术。
60例患者中3例曾接受肌瘤切除术，22例曾接受激素治疗，1例正服用避孕药物，但是上述症状均不能得到得到有效控制。
60例中55例没有再次怀孕的打算。
所有患者进行生殖系统分泌物涂片染色检查，结果未发现异常组织。
彩色多普勒检查最大肌瘤直径及位置、每个患者肌瘤数和子宫体积。
随访时间1～36个月（平均10.2个月），其中12例为1～4个月、25例为4～12个月、23例超过12个月。
所有患者在局麻下经一侧股动脉穿刺插管，置5-F 眼镜蛇导管于腹主动脉分叉处行动脉造影，然后将导管插入子宫动脉，用微导管小心、耐心地插至子宫弓形动脉，用明胶海绵颗粒混合生理盐水40ml、对比剂20ml、头孢唑林钠1.0g，用3ml注射器，在透视下缓慢灌注，当子宫动脉上升支闭塞后停止手术。
鼻腔填塞技术操作规范
鼻腔填塞技术操作规范鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血点以达到止血的目的。
填塞物种类较多，填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况而异。
填塞物种类繁多，短期填塞可用油纱条，长期填塞可用碘仿纱条。
填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止血绫等；不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等。
一、前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔岀血，尤其是鼻腔前部岀血。
【禁忌证】明确的鼻咽部出血。
【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。
不少患者岀血较猛烈，观察较困难。
2如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。
3如观察到出血部位，可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织，填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难。
4如岀血创面较大或暂时无法看清岀血部位时，可用油纱条填塞。
填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧，以达到良好的止血作用和防止脱落。
【注意事项】1通常于填塞后48'72h取出，碘仿纱条可填塞2周后取出。
2鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。
3如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管结扎。
二、后鼻孔填塞后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程。
【适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血。
【禁忌证】明确的鼻腔前部出血。
【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。
不少患者岀血较猛烈，观察较困难。
2如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。
3用1%丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。
4用导尿管经出血侧鼻腔插入，经口咽部拉岀口腔。
5将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖岀的导尿管一端。
6将导尿管自鼻前孔拖岀，将锥形油纱条自口咽推入鼻咽部，向鼻腔前部拉出，前方用纱卷固定结扎，防止填塞物下滑。
明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效比较
明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效比较孟祥宇;张雪君【摘要】目的：比较使用明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒行支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的近期疗效。
方法 A组：选取本院40例急性大咯血患者，先行选择性支气管动脉插管造影，使用聚乙烯醇（PVA）颗粒+弹簧圈栓塞。
B组：外院39例急性大咯血患者使用明胶海绵（GS）颗粒+弹簧圈栓塞。
评价栓塞后的近期疗效，按照栓塞材料进行分组对照、统计分析。
结果 A组40例成功栓塞治疗患者中7例17.5％（7/40）近期再发咯血，原栓塞靶血管再通占4例（10%）。
B组39例栓塞治疗患者中1例（3%）患者15日后原栓塞靶血管再通二次行栓塞治疗。
A、B两组有效率差异有统计学意义（P<0.01）。
结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血，使用明胶海绵颗粒的近期疗效优于PVA颗粒。
【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】5页(P9-13)【关键词】咯血;支气管动脉;栓塞;明胶海绵;聚乙烯醇【作者】孟祥宇;张雪君【作者单位】天津医科大学，天津 300070;天津医科大学，天津 300070【正文语种】中文【中图分类】R441.7各种原因引起的大咯血是威胁患者生命的临床急重症之一，以支气管扩张及肺结核多见。
内科多以垂体后叶素[1]等缩血管药物治疗，但常难以控制。
咯血急性期外科手术风险大、病死率高。
造成咯血的犯罪血管多数来自支气管动脉[2]。
近年来随着介入放射学的发展和栓塞材料的不断改进和完善，支气管动脉造影（BAG）和支气管动脉栓塞术（BAE）对大咯血的诊断和治疗的应用价值逐渐得到肯定，即时止血有效率76.7%～96.0%[6]，已成为治疗咯血的重要方法。
本研究对本院40例咯血患者以PVA颗粒行BAE治疗以及外院39例咯血患者以明胶海绵颗粒剂行BAE治疗的近期疗效进行比较分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料A组病例选取我院2012年5月～2014年3月行支气管动脉栓塞治疗大咯血患者40例，男26例，女14例，年龄20～83岁，平均56岁，其中陈旧肺结核咯血3例，支气管扩张症11例，咯血待查就诊20例，肺癌咯血3例，纵膈肿瘤咯血1例，甲状腺癌肺转移1例，动脉导管未闭1例。
冠脉穿孔经微导管吸收性明胶海绵栓塞3例分析
自1977年经皮腔内冠状动脉成形术（ptca）问世至今，冠心病冠脉介入术（pci）治疗逐年增加，pci以其微创、血管开通率高、并发症发生率低，较冠脉搭桥手术越来越多的广泛应用于临床。
但pci手术中仍有并发症发生，冠脉穿孔为术中严重并发症之一。
冠状动脉穿孔的发生率较低，为0.1%~0.9%，一旦发生可引起心包填塞、急性心肌梗死, 甚至死亡［1］。
冠脉穿孔心包填塞的发生率为42%。
急性心肌梗死的发生率为39%。
本研究采用经微导管中注入明胶海绵进行冠脉穿孔的破口栓塞，封闭破口消除外渗，可有效降低并发症发生后的病死率。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月―2011年7月在我科行pci，术中发生冠脉穿孔患者3例，女性1例，男性2例，年龄56.62岁±1.23岁；不稳定型心绞痛1例，急性心肌梗死1例，陈旧性心肌梗死1例；合并糖尿病1例。
前降支病变1例，回旋支2例，其中1例为回旋支闭塞病变。
1例患者因亲水、超滑导丝穿出血管所致，1例为预扩球囊反复扩张引起冠脉破裂,1例患者为在回旋支血管远端置入支架过大后出现。
1.2 表现及处理患者常规进行冠脉造影后行pci术，术中或术后出现心包填塞症状，表现为胸闷、气短、血压下降、全身湿冷、可出现交界区心律、室速、室颤甚至心脏骤停。
心脏彩超示：心包积液中大量。
冠脉造影显示：冠脉血管破裂，造影剂漏出血管至心包。
患者突发心包填塞症状，尽快给予心包穿刺引流，将穿刺针刺入心包腔后, 把j形导引钢丝送入心包腔, 之后撤出穿刺针, 并沿导丝将6f猪尾导管送入心包腔，抽取液体并通过股动脉或桡动脉回输。
立即同时用一球囊在穿孔处或近端6-8atm长时间低压持续扩张压迫，每次30 s~120 s直至穿孔封闭，累积球囊扩张时间20 min~60 min。
局部造影剂外渗经球囊扩张压迫后停止，未出现心包填塞后停止球囊压迫。
如释放球囊观察后仍有少量外渗，将明胶海绵颗粒用造影剂融化后抽入5 ml的注射器内, progreat2.7f微导管送至接近冠状动脉穿孔处, 将盛有明胶海绵颗粒的5 ml注射器与微导管相连, 用力推注适量后, 造影观察无造影剂外渗, 冠状动脉的主要分支显影清晰,血流timi 3 级，栓塞成功。
一种以明胶为原料制备明胶海绵颗粒栓塞剂的工艺[发明专利]
![一种以明胶为原料制备明胶海绵颗粒栓塞剂的工艺[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/e653727d842458fb770bf78a6529647d272834ea.png)
[19]中华人民共和国国家知识产权局[12]发明专利申请公布说明书[11]公开号CN 101161298A [43]公开日2008年4月16日[21]申请号200710156934.4[22]申请日2007.11.20[21]申请号200710156934.4[71]申请人郑隆泗地址311305浙江省临安市经济开发区景观大道88号[72]发明人郑隆泗 [74]专利代理机构杭州天勤知识产权代理有限公司代理人胡红娟[51]Int.CI.A61L 31/04 (2006.01)权利要求书 2 页 说明书 5 页[54]发明名称一种以明胶为原料制备明胶海绵颗粒栓塞剂的工艺[57]摘要本发明提供了一种以明胶为原料制备明胶海绵颗粒栓塞剂的工艺，包括以下步骤：将明胶溶于水中，在水浴条件下加入甲醛溶液后搅拌均匀，冷冻后制得白色多孔海绵状产品；将白色多孔海绵状产品解冻，洗涤后脱除水和甲醛，制得明胶海绵；将明胶海绵冷冻后粉碎，制得明胶海绵颗粒；将明胶海绵颗粒解冻，脱水后置入水中进行筛分，筛分后干燥；将干燥的明胶海绵颗粒筛分后灭菌，制得明胶海绵颗粒栓塞剂。
本发明方法成本低廉，易使甲醛残留量达到临床使用标准。
200710156934.4权 利 要 求 书第1/2页 1.一种以明胶为原料制备明胶海绵颗粒栓塞剂的工艺，包括以下步骤： (1)将明胶溶于水中，水浴条件下加入甲醛溶液搅拌均匀，冷冻后制得白色多孔海绵状产品；(2)将白色多孔海绵状产品解冻，洗涤后脱除水和甲醛，制得明胶海绵；(3)将明胶海绵冷冻后粉碎，制得明胶海绵颗粒；(4)将明胶海绵颗粒解冻，置入水中进行筛分，筛分后干燥；(5)将干燥的明胶海绵颗粒筛分后灭菌，制得明胶海绵颗粒栓塞剂。
2.根据权利要求1所述的工艺，其特征在于：步骤(1)中将明胶溶于水包括以下步骤：a.将明胶加入水中，静置溶涨至明胶颗粒呈透明状态；b.在20-50℃水浴条件下，将步骤(a)制备的溶液进行搅拌溶解，直至溶液呈透明状态。
明胶海绵颗粒混合糊剂栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔的安全性和疗效分析
明胶海绵颗粒混合糊剂栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔的安全性和疗效分析田原;袁莹;路航;邱洪;李向东;杨跃进【摘要】目的:回顾性分析比较采用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂与单一大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔(CAP)的安全性和疗效差异.方法:汇总中国医学科学院阜外医院2015-01至2016-12期间冠心病中心所有行PCI病例资料,选取术中出现Ⅱ型和Ⅲ型CAP并用单一大颗粒(350～560μm)明胶海绵(大颗粒组)、单一小颗粒(150～350μm)明胶海绵(小颗粒组)或大小两种颗粒明胶海绵混合糊剂(混合颗粒组)栓塞处理的患者,收集和比较分析三组患者的基线资料、介入相关指标、栓塞术后效果等情况.结果:59957例行PCI的患者中,符合入组标准的CAP患者共45例(0.08％).患者平均年龄(60.2±10.6)岁,男性39例(86.7％).大颗粒组、小颗粒组、混合颗粒组患者分别有11例(24.4％)、22例(48.9％)和12例(26.7％).三组间Ⅱ型、Ⅲa型及Ⅲb型CAP患者比例差异均无统计学意义(P均>0.05).41例(91.1％)患者栓塞治疗成功.4例栓塞失败的患者行补救性覆膜支架置入后CAP愈合,术后未出现其他严重并发症.大颗粒组、小颗粒组、混合颗粒组的栓塞治疗成功率分别为72.7％(8/11)、95.5％(21/22)和100％(12/12),栓塞术后无复流发生率分别为18.2％(2/11)、4.5％(1/22)和0％(0/12),慢血流发生率分别为27.3％(3/11)、27.3％(6/12)和8.3％(1/12),慢血流和无复流总发生率分别为45.5％(5/11)、31.8％(7/22)和8.3％(1/12),组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:对于PCI术中出现的CAP,用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂栓塞治疗安全、有效.与单纯大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液相比,两种颗粒明胶海绵混合糊剂或有助降低术中无复流和慢血流发生.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2018(033)012【总页数】6页(P1170-1175)【关键词】经皮冠状动脉介入治疗;冠状动脉穿孔;明胶海绵颗粒;混合糊剂;疗效【作者】田原;袁莹;路航;邱洪;李向东;杨跃进【作者单位】100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心;乌鲁木齐市友谊医院心血管内科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心【正文语种】中文【中图分类】R54随着冠状动脉介入技术的不断进步和器械的不断革新，冠状动脉穿孔（CAP）已成为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中较为罕见的并发症[1-3]。
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明胶海绵颗粒栓塞剂技术要求
明胶海绵颗粒栓塞剂是一种用于血管栓塞治疗的技术，主要应用于肝癌和脑血管瘤等疾病的治疗。
它具有较好的疗效和安全性，但在使用过程中需要注意一些技术要求以确保治疗效果和患者的安全。
明胶海绵颗粒栓塞剂的选择要符合治疗的需求。
栓塞剂的粒径应根据病变部位和血管的大小来选择，一般应选择直径为100-1000μm 的明胶海绵颗粒。
选择过大的颗粒可能会导致栓塞效果不佳，而过小的颗粒则容易漏出造成其他部位的栓塞。
栓塞剂的准备和植入要注意无菌操作。
在手术前，应对栓塞剂进行无菌处理，以避免感染的风险。
植入过程中，医生和护士要严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套和器械，并保持手术区域清洁，以减少感染的可能性。
栓塞剂的植入要准确无误。
在植入过程中，医生应准确确定病变部位和血管的位置，选择合适的血管通路，避免伤及正常血管和组织。
在植入时，应注意栓塞剂的注射速度和压力，避免过快或过慢造成栓塞效果不佳或溢出。
栓塞剂的使用要注意剂量控制。
栓塞剂的剂量应根据病变的大小和位置来确定，一般应根据病变血管的供血情况和血流速度来调整。
剂量过大可能会造成术后并发症，剂量过小则可能无法达到理想的栓塞效果。
因此，在使用栓塞剂时，医生需要根据患者的具体情况
进行剂量的个体化调整。
植入后的观察和处理要及时有效。
在栓塞剂植入后，医生需要密切观察患者的病情变化，如出现明显的疼痛、出血、发热等异常情况应及时处理。
在术后的护理中，要遵守规范的护理操作，包括定期更换伤口敷料、控制感染等，以减少并发症的发生。
明胶海绵颗粒栓塞剂是一种有效安全的血管栓塞治疗技术，但在使用过程中需要注意一些技术要求。
医生和护士要熟悉栓塞剂的选择、准备和植入操作，以及剂量控制和术后护理等方面的要点，以确保治疗的效果和患者的安全。
同时，不断总结和改进栓塞技术，提高操作水平和治疗效果，也是我们在临床实践中的重要任务。