护士考题内分泌科护理学问答题试题及答案

护士考题内分泌科护理学问答题试题及答案
1.糖尿病足保护的基本原则是什么？
2.简述甲状腺危象的诱因和临床观察内容。

3.甲亢护理常规包括哪些内容？
4.论述甲状腺危象的临床表现。

5.论述甲状腺功能减退症的临床表现。

6.论述甲状旁腺功能亢进症的术后护理措施。

7.糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？
8.论述低钙血症的临床表现。

参考答案
1.糖尿病足保护的基本原则：①戒烟；②每天检查足；③每天洗脚，仔细清洗趾间，避免洗脚水温度过低或过高；④注意足部保温，穿宽松舒适的鞋袜；⑤不要赤足，不要在热的沙地上行走；⑥经常检查鞋内是否有异物，是否有指甲撕裂，视力受损者应由家庭成员帮助检查足和指甲；⑦干燥的足在洗脚后可涂护肤油，但不可在趾间涂；⑧足皮肤有大疱、溃疡、鸡眼、烫伤或冻伤等必须及时诊治。

2.甲状腺危象的诱因：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等。

②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等。

③口服过量TH制剂。

④严重精神损伤。

⑤手术中过度挤压甲状腺。

甲状腺危象的临床观察内容：①危象前期：发热，但体温在39℃以下，脉搏120～150/min，患者多汗、烦躁、嗜睡、食欲减退、恶心，体重明显减轻。

②危象期：高代谢，体温在39℃以上；有大汗淋漓、呕吐、腹泻，脉搏＞160/min；烦躁不安，定向力障碍，躁狂、谵妄，甚至昏迷。

3.甲亢护理常规包括：①给予低碘、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

②病室温度适宜，保持安静。

③避免各种刺激，注意患者的精神状态，必要时予以镇定药。

④突眼患者做好眼部护理。

⑤随时观察患者，预防甲亢危象的发生。

⑥心理护理：甲状腺激素分泌增多可使神经兴奋性增高，患者易怒、易激动、多虑，应避免各种刺激。

医护人员注意服务态度，多体贴关心患者，鼓励患者树立治疗信心，同时注意患者的精神状态，以防发生意外。

⑦注意观察药物的不良反应。

4.甲状腺危象的临床表现为：①突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。

②烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。

③心率常在140/min以上，严重者可达240/min，可伴心房颤动或心房扑动。

④呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。

重者可致休克。

⑤可出现心力衰竭及肺水肿等。

5.甲状腺功能减退症的临床表现：①一般表现：怕冷，少汗，乏力，少言懒动，动作缓慢，体温偏低，食欲减退而体重不减或增加。

②精神神经系统：记忆力减退，智力低下，反应迟钝，嗜睡，精神抑郁。

③肌肉和关节：肌软弱乏力，也可有暂时性肌强直、痉挛和疼痛。

④心血管系统：心动过缓，常为窦性。

⑤消化系统：厌食、腹胀、便秘等。

⑥内分泌：性欲减退；女性月经量过多，经期延长，不育；男性阳痿。

6.甲状旁腺功能亢进症的术后护理措施：①一般护理：全麻患者清醒后，生命体征稳定者改半卧位，以利呼吸和颈部切口引流，监测生命体征；术后24h内严密观察颈部切口，保持引流通畅，床边备气管切开包，预防血肿压迫发生呼吸困难；观察有无手术并发症，如声音嘶哑、呼吸困难、饮水时呛咳等表现。

②低血钙的观察及处理：轻度手足麻木者给予口服钙剂3～6g/d，发生抽搐者给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注。

以后根据患者血钙浓度和临床表现调整补钙的量和用法，使血钙浓度维持在2.0～2.3mmol/L。

患者若四肢骨痛、乏力也明显好转，补钙量逐渐减少至停药。

③调整饮食：术后要进高钙低磷食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆制品、虾皮、芝麻等，并给适量维生素D，以帮助钙的吸收。

限制含磷高的饮食如乳品、蛋类等，以免抑制钙的吸收。

7.糖尿病酮症酸中毒的诱因有：①1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素量；
②感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿、败血症等；③心脑血管意外；④手术；⑤精神创伤或过度紧张；⑥呕吐或腹泻；⑦暴饮、暴食或酗酒；⑧妊娠和分娩。

8.低钙血症的临床表现有：①精神神经系统：由于神经肌肉兴奋性增高，可引起癫XI 样发作、癔症样发作、神经衰弱症状（如头昏、失眠等）、末梢神经肌肉症状（如过敏、疼痛等）、自主神经症状（如腹痛、腹泻等）、中枢神经症状（如颅内压增高、精神病样表现等）。

②眼部：白内障在慢性低钙血症患者中较常见，常为双侧性，其严重程度和低钙血症的持续时间和血钙水平相关。

③心脏：长期低钙血症可引起顽固的心力衰竭、低血压，且对洋地黄和升压药物抵抗，但补充钙剂可使血压恢复。

④皮肤：皮肤干燥剥脱，指甲脆而易碎。

一种被称为疱疹样脓疱病或脓疱性牛皮癣的皮炎为低钙血症所特有。

⑤牙齿：可引起牙釉质发育不全和恒牙不出。

⑥血液系统：低钙血症使维生素B12与内因子结合欠佳，可发生大细胞性贫血。