足跟痛的症状图
足跟痛的种常见疾病解析
足跟痛属于临床最常见病和多发病之一，本文根据2014年AAOS上的《Plantar and Medial Heel Pain：Diagnosis and Management》原文并结合其余几篇文献，共同分析易致足跟痛的5种常见疾病。
足跟一侧或两侧出现疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。
是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛。
侧位X射线片显示跟骨骨刺。
但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。
五种足跟痛的痛点及定位图1示：图 1 五种足跟痛的压痛点和位置：①足跟垫萎缩②足底筋膜炎③巴克斯特神经卡压综合症④跟骨压缩性骨折⑤踝管综合症1丨足底筋膜炎原因：足底筋膜起于跟骨底内侧，与远端趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。
尤其在第一跖趾关节，背屈运动能够增强足底筋膜的张力与足底纵弓结构，但其本身缺乏弹性，仅能延长4%左右。
也有许多人称之“足底筋膜退变”。
跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节的屈曲角度减少，与足底筋膜炎的发展也有相关性。
肥胖、过度负重以及其他独立的危险因素包括：年龄、不合适的鞋和鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等。
尤其，高足弓与扁平足更是诱发足底筋膜炎的主要原因。
临床表现：病人经常感受到起始疼痛，即晨起或者长时间休息后迈出第一步更加明显，行走数步后疼痛有所缓解，但随步行时间的增长或站立时间的增加，疼痛会加剧。
疼痛呈锐性疼痛而无放射性。
体格检查：多出现于跟骨结节周围且局部压痛明显，沿筋膜走行触及压痛，足底筋膜紧张时更加明显（如图2），例如踝关节背伸状态中。
图 2 第一趾的背伸可以导致足底筋膜的牵拉，造成疼痛。
示指所示：紧张的足底筋膜。
图片引自：David D Dyck.Clin J Sport Med.2004诊断：负重的足部X片是必要的，用于发现骨刺及钙化，但尸检表明：骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不是在传统认为的足底筋膜疼痛部。
《跟痛症》ppt课件
contents
目录
• 跟痛症简介 • 跟痛症的治疗方法 • 跟痛症的预防与康复 • 跟痛症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01 跟痛症简介
定义与症状
定义
跟痛症是一种常见的足部疼痛性 疾病，主要表现为足跟部疼痛， 可能伴随周围软组织和骨骼的炎 症。
症状
患者通常在早晨起床后或长时间 休息后出现足跟部疼痛，行走时 疼痛加剧，随着活动增加，疼痛 可能减轻或消失。
穿着合适的鞋子
选择具有良好支撑和缓震功能的鞋子，避免 穿高跟鞋或鞋底过薄的鞋子。
坚持足部锻炼
通过进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量， 提高足部稳定性。
康复训练
足底肌肉锻炼
如踩网球、用脚趾捡起地上的 小物体等，有助于增强足底肌
肉力量。
跟腱拉伸
通过进行跟腱拉伸，缓解跟腱 紧张，减轻跟痛症状。
物理治疗
如超声波、按摩、冷热敷等， 有助于缓解疼痛和促进炎症消 退。
其他疗法
01
02
03
针灸疗法
通过刺激穴位来缓解疼痛 和促进血液循环。
按摩疗法
通过按摩足部穴位和肌肉， 缓解疼痛和紧张。
拔罐疗法
通过拔罐负压作用，促进 血液循环和舒缓肌肉紧张。
03 跟痛症的预防与康复
预防措施
保持体重在健康范围
过重会使足部承受更大的压力，增加跟痛症 的风险。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和变换姿势有助于减轻足部压力。
建议
根据专家的经验和建议，为患者提供更加科学和有效的治疗方案，促进患者的康 复。
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感谢您的观看
加强国际合作与交流， 共同推进跟痛症领域 的科研进展。
足跟痛该如何预防呢
幻灯片1足跟痛该如何预防呢幻灯片2足跟痛症状●足跟痛是足跟一侧或两侧疼痛 不红不肿 行走不便。
又称脚跟痛。
是因为足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
常见的为跖筋膜炎 往往发生在久立或行走工作者 长期、慢性轻伤引起表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程 在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛侧位X 射线片显示跟骨骨刺。
●幻灯片3中医解析●中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。
肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。
足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。
及时外敷，足跟骨方帖，即可。
幻灯片4食疗方法●食疗治这个病时应多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充,注意营养结构。
●药膳法取鸡肉90克、川鸟6克、黑豆60克、红枣12克，洗净后同放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2-3小时，至尝无麻辣感为度，随量饮用。
适用于足风寒湿痹阻经络者。
也可用羊肉90克(切块)、淫羊霍9克，枸祀了15克，洗净一起放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至羊肉熟烂为度，调味即可随量饮用。
适用于足跟痛偏寒湿者。
幻灯片5注意事项●要适当增加户外活动。
平时的时候注意。
●进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。
老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。
●超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻足跟负重。
幻灯片6谢谢观赏。
止足跟痛,压四痛点
止足跟痛，压四痛点作者：朱志安来源：《家庭百事通·健康一点通》2018年第08期最近，许伯伯的右脚脚跟常常疼痛。
他怀疑是由足跟下方的骨刺引起。
确实，82.35%的老年人有跟骨骨刺，但其中只有7.3%的人是骨刺导致的足跟痛。
因此，并不是所有的足跟痛都是骨刺引起的。
足跟痛在臨床上主要表现为足跟及周边疼痛，疼痛位置多为以下四个位置（如图）：①足底接近足跟处。
②压痛点在足跟正中点靠后一些。
③足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。
④足跟部的疼痛，休息后减轻，活动后加重。
足跟痛的压痛点有四个，而引起疼痛的原因也会有差别，因此，止痛的办法各异：压痛点1（足弓靠后）①用毛巾包裹冰块敷于足跟和足底，每天4次，1次15～20分钟。
②药物治疗：口服阿司匹林或非甾体类消炎止痛药，必要时局部注射类固醇类激素。
③使用特殊足垫支持足中弓区域。
压痛点2（后跟大面积疼痛）①少负重走路，减肥。
②穿松软、厚底的鞋子，保持鞋内的干洁；如果是汗脚，最好长期备两双鞋子。
③热敷。
④冲击波治疗。
需要注意的是，这样的足跟痛不建议进行封闭治疗。
压痛点3（足跟部上方）①注意休息，避免负重，合理运动，可进行牵拉和加强小腿肌肉训练。
②使用支撑垫。
支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸，还可在夜间睡眠时使用夹板，保持跟腱固定。
需要注意的是，这样的足跟痛禁止进行封闭治疗。
压痛点4（足跟部下方）①抬高患肢。
②注意休息，理疗和按摩。
③外用敷药和使用非甾类药物抗炎镇痛，必要时可以进行封闭治疗。
训练方法一将一块毛巾放在地面，患脚平放于毛巾上，脚后跟着地，用脚趾不断地抓住毛巾然后放开。
每组10～20次。
训练方法二取坐位，前后来回滚动网球，动作要慢，让足底充分舒展。
每组每次3～5分钟，重复2～3组。
训练方法三取坐位，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到感觉足底牵开感到舒服，维持该姿势约15～30秒，然后放松。
该动作重复5次为1组，每天进行3组训练。
荐读：常见足跟痛的诊断与治疗要点
荐读：常见足跟痛的诊断与治疗要点在门诊总会遇到很多足跟疼痛的患者，从儿童到老人都有，不少人已经辗转就医于多家医院，希望能被治愈，但结果却总是不理想。
下面我用几张足部图来向大家介绍一下最常见最多发的几种足跟痛。
内部结构图首先熟悉一下几张足部图，重点看图标区！外侧面：内侧面：足跟痛常见以下几类：1、跖筋膜炎；2、跟下脂肪垫炎；3、跟腱末端病；4、Hagland畸形；5、跟腱炎；6、跟腱腱围炎；7、跟骨高压症；8、跗骨窦综合征；9、跟骨及周围肿瘤；10、腱周滑囊炎；11、其他原因。
跖筋膜炎跖筋膜炎疼痛区位置图：实体图位置：进一步标示：典型的疼痛表现为走路的起始几步疼痛，即晨起或者长时间休息后迈出第一步时疼痛，行走十余步后缓解，但长时间步行或久站则疼痛又加剧，疼痛可向跖筋膜远端放射。
具有高弓足、扁平足等畸形的患者容易罹患该病。
疼痛表现在跟底及足心，体检可有整个跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。
病因：现代医学认为，当跖筋膜承受了超过其生理限度的作用力时，这种反复长期的超负荷将诱发炎症，形成退变、纤维化，导致跖筋膜炎。
久而久之，跖筋膜挛缩引起跟骨附着处持续性的牵拉损伤，韧带和筋膜的纤维也就不断地被撕裂，人体为加强此处的强度，就引起附着处钙盐沉积和骨化而形成骨刺。
治疗：1、避免跑步及其它加重疼痛的活动；2、冰敷：用毛巾包裹冰块敷于足跟和足底，每天4次，1次15－20分钟；3、药物治疗：口服阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药，必要时局部注射类固醇类激素；4、矫形器具：使用特殊足垫支持足中弓区域；5、手术，对于保守治疗半年以上无效的患者可考虑手术，以关节镜微创治疗为主。
跟腱炎跟腱标示图：跟腱炎标示图：跟腱炎可导致跟腱断裂，也可直接暴力致断裂！跟腱断裂恢复期用的跟腱靴！跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。
在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。
另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。
足跟痛的主要症状及治疗方法
足跟痛的主要症状及治疗方法足跟痛是一种常见的足部问题，它可能会影响到日常生活和活动。
足跟痛通常是由于肌腱或筋膜受到损伤或炎症所引起的。
在本文中，我们将讨论足跟痛的主要症状以及常见的治疗方法。
主要症状：1. 疼痛，足跟痛的最明显症状就是足跟处的疼痛。
疼痛的程度可以因个体差异而有所不同，有些人可能只是轻微的不适，而有些人可能会感到剧烈的疼痛。
2. 晨起痛，许多患者在早晨起床时会感到足跟疼痛，这是因为夜间休息时肌腱或筋膜收缩，而在早晨重新活动时会引起疼痛。
3. 活动疼痛，在长时间站立或行走后，足跟痛可能会加剧，这也是足跟痛的常见症状。
治疗方法：1. 休息，在感到足跟疼痛时，最重要的是给足部充分的休息时间。
减少站立和行走的时间，避免过度使用足部。
2. 冰敷，在疼痛部位冰敷可以帮助减轻疼痛和炎症。
冰敷的时间一般为15-20分钟，每天重复2-3次。
3. 牵引和按摩，通过适当的牵引和按摩可以缓解足跟痛。
可以在专业人员的指导下进行牵引和按摩，也可以使用一些简单的按摩工具来进行自我按摩。
4. 矫正鞋垫，选择合适的鞋垫可以帮助缓解足跟痛。
矫正鞋垫可以提供足弓支撑，减轻足部负担，从而减少足跟疼痛的发生。
5. 物理治疗，一些物理治疗方法，如超声波治疗、热敷、电疗等，也可以帮助缓解足跟痛。
6. 药物治疗，在严重的情况下，医生可能会建议使用一些消炎止痛药物来缓解疼痛和炎症。
7. 手术治疗，在一些顽固性的足跟痛病例中，可能需要进行手术治疗。
手术治疗通常用于修复受损的肌腱或筋膜。
总结：足跟痛是一种常见的足部问题，它可能会影响到日常生活和活动。
了解足跟痛的主要症状以及常见的治疗方法对于及时缓解疼痛和恢复足部功能非常重要。
在日常生活中，我们应该注意保护足部，适当休息，选择合适的鞋垫，并在必要时寻求专业医生的帮助。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
医学知识之足跟痛
足跟痛一概述足跟痛（painful heel）指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。
又称脚跟痛。
是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走者，长期、慢性轻伤引起。
侧位X 射线片显示跟骨骨刺。
但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。
治疗可采用手术、理疗及药物等方法。
二病因及常见疾病1.足跟骨刺跟骨退行性改变导致的骨质增生，即“骨刺”，也是导致足跟痛的常见原因之一。
当“骨刺”长期存在，且长“骨刺”的跟骨长期负重或负重过大，引起局部充血和发生无菌性炎症时，刺激病变部神经，足跟才会痛。
2.跖筋膜炎是足跟痛最常见的原因之一，往往发生在长期站立或行走工作者，是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。
跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。
垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。
3.跟垫痛常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫；青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。
老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。
4.跟骨后滑囊炎最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。
滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。
5.跟骨骨突炎常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。
跑步与足尖站立可使症状加重。
骨骺愈合后症状自然消失。
6.距骨下关节炎常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。
X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。
7.跟骨骨膜炎骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。
8.足弓结构发育异常高弓足、扁平足或内翻足等发育异常。
都是足跟痛有啥不一样？“足跟地图”帮你找到足跟痛的原因
都是足跟痛有啥不一样？“足跟地图”帮你找到足跟痛的原因天气暖了，万物复苏，不少朋友按耐不住开始出来锻炼了，可有些人因为足跟痛只能在旁边看着眼馋。
足跟痛很常见，有数据显示，有10%的人曾遭遇过足跟痛。
同样都是足跟痛，但疼的可不一样！咱们找到了三种最常见的足跟痛的情况，并且绘制了“足跟地图”，看看它能说明啥问题？足跟痛很常见？足跟痛也叫跟痛症，被这个问题困扰的朋友相当多。
数据显示，百分之十的人曾经遭遇过足跟痛，六十岁以上的朋友更是重点的受困对象，足跟痛发病率高达百分之八十二点五，其中更有百分之四十以上的人是反反复复被它折磨。
多数情况足跟疼痛的位置代表了不同的病理生理原因，为了形象的把足跟痛还原出来，除了绘制了一张足跟地图外，我们还准备了三样道具，分别是海绵、皮筋和水瓶，这三样道具分别对应着足跟的三个区域。
足跟内侧疼对应的是啥？足跟偏内侧疼痛对应的是皮筋。
足跟内侧的位置是跖筋膜的附着点，它像一根皮筋一样从大母脚趾头的头连接到整个足跟的内侧，用于维系足弓的正常形态。
出现无菌性炎症时，就变成了跖筋膜炎。
这种足跟痛的症状最典型，早上或久坐后下地出现足跟内侧疼痛，活动后缓解，剧烈运动后加重，这可能是跖筋膜炎引起，过度劳损或者本身年龄大都可能出现类似情况。
骨刺是不是跖筋膜炎？医生通过相关的研究证实，骨刺和跖筋膜炎之间互相影响。
有了跖筋膜炎容易形成骨刺，有了骨刺会加重跖筋膜炎，但骨刺不是造成足底疼痛的根本原因。
两者虽然相互影响，但并不是骨刺越大，跖筋膜炎越重，而是只在骨刺刚形成的时候，疼痛会重一些，等到骨刺形成完以后，疼痛自然而然就消失了。
足跟中间疼用啥来代表？足跟是承重的一个主要部位，足跟部除了一块跟骨外，下方还有一个富有弹性、类似“肉垫”的承重结构——脂肪垫，我们形象的用海绵做替代。
随着年龄增大，脂肪垫软组织发生退化改变，其胶原、水分及弹性纤维组织逐渐减少，脂肪组织萎缩变薄，且弹性减退。
当附着于跟骨下方的筋膜受到足弓应力慢性牵拉损伤，或足跟持续的压力刺激，脂肪垫局部就会形成一种无菌性炎症反应，从而引起疼痛不适。
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足跟痛的症状图
概述
足跟痛是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，与劳损和退化有密切关系，临床表现主要为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。
多发生于中年以后的肥胖者，男性的发生率较高。
通常会出现足跟一侧或两侧疼痛。
是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的。
往往发生在长期站立或行走的工作者。
其包括跖筋膜炎、跟骨下脂肪垫炎、足跟滑囊炎、跟骨骨刺等疾病。
开始发病缓慢，少数可急性发作，多发于一侧，主要症状是足跟底部疼痛，以行走、站立时明显，部分患者踏地时局部有刺痛感，患处不红不肿，在跟部前方偏内侧常有局限性压痛。
足跟痛的症状图示
1、跟骨下脂肪垫炎：站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀感，压痛明显，压痛点在跟下负重区及其内侧。
X线片可见跟骨负重区下方的软组织影像密度增高。
2、跖筋膜炎与跟骨骨刺：站立或走路时，足底或跟骨前下方疼痛，尤其在早晨起床后或休息后刚开始走路时疼痛明显，走一段时间后疼痛有所减轻。
检查时跟骨结节前下方压痛明显，牵扯患者跖筋膜可能使其疼痛加重。
骨刺较大时还可能摸到有隆起。
但有跟骨骨剌的患者并不一定会发生跟痛症。
而跟痛症在经过治疗疼痛消失后，跟骨骨刺仍然存在。
且大小与跟部疼痛程度不成正比，跟骨骨刺是老年人骨与关节发生退行性变的特征性表现。
3、跟腱止点滑囊炎：跟腱附着处疼痛、肿胀，压痛明显。
有的跟腱增粗变大，有摩擦感。
踝关节背伸、跖屈时疼痛加重，不能踮脚。
走路多时可因鞋的摩擦而加重疼痛。
部分患者的X线片可见局部钙化影像。
4、肾虚性跟痛：站立或行走时双侧足跟部酸痛、隐痛、乏力，但局部无明显压痛。
X线片显示，跟骨本身稍有骨质疏松外，无明显异常。
5、跟骨骨骺炎：足跟后下部疼痛，走路呈跛行，运动后疼痛加剧，跟骨后下部压痛，有轻微肿胀。
X线片可见跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺线增宽。
如何预防足跟痛
1、青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在
发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下，在症状早期应注意。
2、老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。
此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。
穿定制的矫正鞋垫，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。
3、平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应使用特殊定制的矫正鞋，配合足弓支撑的矫正鞋垫，改善足底异常的生物力学状态；
4、足跟痛比较明显时建议外用绹宝的中药‘足跟骨.方世贴’。
效果比较好。
5、外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。
同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。
避免脂肪垫萎缩。
6、平时尽量选择穿软底鞋，鞋底厚些比较好。