(整理)环状混合痔症状
混合痔诊治指南
混合痔诊治指南疾病简介：混合痔(Mixed hemorrhoid)，也称里外痔。
混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。
痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
临床症状分类混合痔以性质来分：①炎性混合痔(Inflammatory mixed hemorrhoid);②血栓性混合痔(Thrombotic mixed hemorrhoid);③结缔组织性混合痔(Connective tissue of mixed hemorrhoid);④静脉曲张性混合痔(Varicose veins mixed hemorrhoid)。
临床上以后两者居多。
便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。
便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。
轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
这对诊断有重要意义。
便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。
轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。
有少数病人诉述脱垂是首发症状。
疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。
混合痔的手术治疗进展
混合痔的手术治疗进展1.2.王天真3.赵景明1.2.长春中医药大学， 130117 吉林省长春市3.长春中医药大学附属医院，130021，吉林省长春市摘要：混合痔作为痔临床发展的晚期阶段，是目前肛肠科难治性疾病之一，手术是最佳治疗手段，临床中具体术式的选择还要因人而异。
关键词：混合痔手术治疗治疗进展痔疮是临床上一种常见的慢性肛门疾病，是指直肠下端的肛垫出现了病理性肥大[1]。
依据发生部位的差异，可分为内痔，外痔和混合痔[3]。
若混合痔严重，发展为围绕肛管一周，则为环状混合痔[4]。
典型临床症状包括出血、疼痛、水肿、瘙痒、肿胀、流脓等[2]，严重者可出现脱出痔核嵌顿。
手术能最大的缓解这些症状，然而手术治疗往往产生诸多术后并发症，严重影响患者的术后恢复与生活质量。
有许多学者致力于研究创新术式以减少术后并发症。
虽然临床上针对该病手术术式多样，但是各种手术方式适应人群及适应证不同，故依据患者具体病情，选取高效的个体化术式，提高手术疗效、缓解患者痛苦非常重要。
现就针对混合痔常见术式和改良术式及常见的术后并发症、处理措施综述如下。
1、常见的手术术式混合痔术式有传统的MIli-gan-Morgan术（MM术）和Ferguson痔切除术和以此为基础的各种改良术式，目前普遍运用的是吻合器痔上粘膜环切术（PPH），超声多普勒引导下的痔动脉结扎术(Dopplerguided hemorrhoidalarteryligation,DG-HAL )、内痔套扎术(RPH)、选择性痔上粘膜环切术（TST）等。
各种手术有其不同的优缺点，其中PPH术后疼痛小，恢复快，但远期疗效不如传统痔切除术，且并发症较多如直肠阴道瘘，吻合口出血、直肠穿孔，而且对较大的外痔和血栓性外痔无效。
TST术是有选择性的依据痔核分布情况对痔区的痔上黏膜和部分痔体进行分段荷包缝合、切除。
该方法最大限度的的保留下来了相邻痔核之间的正常黏膜组织，将损伤降至最低，不破坏肛门的正常功能，但由于其应用时间较短，且缺乏大量、有效的、多中心的前瞻性研究，其远期疗效尚未肯定。
混合痔的名词解释
混合痔的名词解释混合痔，是一种常见的直肠和肛门疾病，也被称为内外痔。
它是内痔和外痔的结合，具有两种类型的症状和表现。
内痔是直肠黏膜下的血管瘤，而外痔则是直肠管以外的血管瘤。
混合痔通常由多种因素引起，包括便秘、腹泻、长时间用力排便、久坐、肥胖和饮食不健康等。
在病程中，由于排便困难或肛门过度用力，直肠壁内的压力会增加，这导致血液循环受到紊乱，进而引发血管瘤形成。
混合痔常常以局部症状为主，例如肛门瘙痒、不适感、出血、肛门坠胀感和疼痛等。
出血通常是最明显和常见的症状，可以表现为滴血、排便时血液混合在粪便中，或血斑留在马桶中。
疼痛和坠胀感则常发生在排便后，可能伴有肛裂或肛周炎引起的炎症。
诊断混合痔通常需要进行直肠检查，包括肛门和直肠检查。
医生会使用肛门镜或内窥镜来观察直肠和肛门区域，以确定是否存在痔疮。
此外，医生还可能根据病史和症状进行问诊，以了解病情发展和对症治疗的选择。
治疗混合痔的方法多种多样，可以采取保守治疗或手术干预。
保守治疗主要包括饮食和生活方式的调整，例如增加膳食纤维摄入、保持充足的饮水量、避免用力排便、定期锻炼等。
这些改变可以帮助改善排便和减轻症状。
对于症状严重或保守治疗无效的患者，手术干预可能是必需的。
手术的选项包括激光术、结扎术、割离术和痔核切除术等。
这些手术可以通过不同的方式缩小或完全摘除痔疮，以减轻症状和促进愈合。
除了治疗，预防混合痔的发生也是很重要的。
保持良好的生活习惯和饮食习惯是预防混合痔的关键。
合理的饮食结构、充足的水分摄入、避免长时间久坐等都是预防痔疮形成的有效方法。
此外，经常进行体育锻炼也可以增加肛门周围的肌肉力量，减少混合痔的发生。
总结而言，混合痔是一种直肠和肛门疾病，由内痔和外痔的结合形成。
它通常由多种因素引起，如不健康的饮食习惯、生活方式和排便习惯等。
混合痔的症状多样，包括瘙痒、不适感、出血和疼痛等。
治疗方法包括保守治疗和手术干预。
预防混合痔的关键在于良好的生活习惯和饮食习惯。
混合痔的科普知识PPT
目录 引言 什么是混合痔 混合痔的症状 混合痔的原因 预防和治疗混合痔的方法 混合痔的常见治疗方法 总结
引言
引言
混合痔是一种常见的直肠疾病，给人们 带来很多不便和困扰。 本PPT旨在向用户介绍混合痔的相关知 识，帮助用户更好地了解和应对该疾病 。
什么是混合痔
什么是混合痔
总结
总结
混合痔是一种同时出现内痔和外痔的直 肠疾病，给患者带来很多不便和困扰。
预防和治疗混合痔的方法包括调整生活 习惯、饮食结构和及时就医。
总结
不同的治疗方法可以根据个体情况选择 ，如药物疗法、非手术治疗或手术治疗 ，务必在医生Байду номын сангаас导下进行。
谢谢您的观赏 聆听
定期进行体育锻炼，促进血液循环。 避免过度用力排便。
预防和治疗混合痔的方法
如出现症状，及早就医进行治疗。
混合痔的常见治疗方法
混合痔的常见治疗方法
药物疗法：使用消炎药和止痒药缓解症 状。 非手术治疗：采用激光、凝固剂或硬化 剂治疗混合痔。
混合痔的常见治疗方法
手术治疗：如非手术治疗无效，可采取 手术治疗混合痔。
混合痔是一种同时出现内痔和外痔的病 症。
内痔是指直肠内壁靠近肛门的静脉丛发 生病变，外痔是指静脉丛在肛门周围皮 肤下形成肿块。
混合痔的症状
混合痔的症状
排便时出现鲜红色血丝或血块。 肛门周围瘙痒、疼痛和灼热感。
混合痔的症状
肿块形成，容易发生脱垂。 排便不畅，容易便秘或腹泻。
混合痔的原因
混合痔的原因
久坐久站、久蹲或久独立工作，导致肛 门及其周围静脉淤血。 长期便秘或腹泻，增加排便时的肛门压 力。
混合痔的原因
饮食不规律，缺乏纤维素和水分摄入。 妊娠期，子宫增大压迫直肠。
混合痔的特征
混合痔的特征混合痔的特征混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。
什么是混合痔呢?混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。
齿线上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为混合痔。
混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。
一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。
其多发于截石位3、7、11点位。
故诊断并不困难，在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。
混合痔是肛门直肠疾病中的常见病，除少年儿童外，可发生于任何年龄。
混合痔以便血、脱垂为主症，给患者的生活、工作带来诸多痛苦和不便;而长期便血，则使人体虚弱，甚至产生面色萎黄，头晕、眼花、乏力等贫血症状。
混合痔一般可分成以下几类。
1、混合痔以外痔性质来分①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③结缔组织性混合痔;④静脉曲张性混合痔。
临床上以后两者居多。
2、混合痔以数目来分①单纯性混合痔;②多发性混合痔;③环状混合痔;④复杂性混合痔。
混合痔的主要症状为：①便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。
②肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。
③脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。
肛裂容易发生在那些人？标签：肛裂大便出血肛门刺痛便秘痔疮的症状排便困难健康肛裂是一种常见病。
在肛肠科疾病中发病率排名第二，仅次于痔疮。
因为症状与痔疮相似，所以普通人不易区分。
其患者以20岁左右年轻人和儿童最多，老年人少见，女性显著多于男性。
什么是肛裂呢？是指肛管皮肤出现纵形、裂开性溃疡，发病后主要症状是疼痛和出血。
排便时，大便经过患处，会引发剧烈疼痛，便后持续数小时，严重者直至下次排便前才能缓解。
出血主要是鲜血，排便时滴出或便后手纸擦血，便后即止。
肛裂与痔疮的区别在于：一、痔疮的出血量一般比肛裂要多；二、肛裂有较剧烈的疼痛，虽然外痔在急性发作时也会疼痛，但不像肛裂的疼痛具有明显的规律。
67 肛肠科 痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)
痔病（混合痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
2.西医诊断标准参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下：（1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
（2）体征：肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。
必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
（二）证候诊断参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。
1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
2.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
3.气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
4.脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
混合痔临床路径
环状混合痔（环状内痔）PPH术治疗临床路径指南患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：编码: 疾病名称：内痔（III、IV期）、混合痔（环状）适用对象：：内痔（III、IV期）、混合痔（环状）患者（成人）拟行：PPH术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数： 8天/实际住院天数：天预期术前住院天数： 2天/实际术前住院天数：天临床路径标准住院流程。
（一）适用对象。
第一诊断为环状混合痔（环状内痔）（ICD-10：K60.0-K60.2）行PPH术（ICD-9-CM-3：48.3512）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史：1.便血：是内痔及混合痔最常见的症状。
便血一般发生于排便过程中，无疼痛感，血色鲜红，可呈滴血、喷射状或便纸上染血，与粪便不相混，便后出血自行停止。
常因粪便干燥、饮酒、进食刺激食物及劳累而诱发便血，反复便血有时可引起贫血。
2.内痔脱出：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔可脱出肛门外。
3.疼痛或不适：是外痔和混合痔的常见症状，血栓性外痔伴有剧烈疼痛。
内痔一般无疼痛，但伴有感染、糜烂和血栓形成或较、绞窄、前顿时即可出现疼痛或不适。
4.瘙痒、溢液：由于内痔脱出及括约肌功能减退，粘液溢出至肛门刺激周围皮肤，可引起瘙痒甚至肛门周围皮肤湿疹。
2.体格检查：1.肛门视诊：有无内痔脱出，肛门周围有无湿疹，有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及赘皮。
2.蹲位检：对有内痔脱出的病人，应在排便后立即观察脱出的内痔，并记录脱出内痔的部位、大小和有无出血、痔黏膜有无糜烂、溃疡。
3.肛门镜检查：可以看清内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、糜烂。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
行PPH术。
（四）标准住院日为≤8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合环状混合痔（环状内痔）ICD-10：K60.0-K60.2疾病编码。
痔
疾病名：痔英文名：haemorrhoids缩写：别名：hemorrhoid；piles；痔疮；痔核；痔疾ICD号：I84分类：普通外科概述：痔(haemorrhoids)是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病，以20～40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
流行病学：痔发生率较高，1977年全国155个单位普查了57927人。
患肛肠疾病共有33837人，总发病率为58.4%。
其中痔的发病率占87.25%，以内痔为最多，占59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%。
高发年龄20～40岁，男女发病率基本相等，随着年龄增长，发病率呈上升势态。
许多患者有阳性家族史，可能与相同的生活条件及状况有关。
病因：痔的病因尚未完全清楚，可以由多种因素引起，目前有下列学说：1.静脉曲张学说 本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致。
这一学说由于提出得最早，一直处于正统的和重要的地位。
支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张。
近来有许多学者研究证明，从初生婴儿到健康成人，痔静脉的扩张现象都是恒定存在的，属于正常的组织结构。
因此本学说尚不能解释痔的本质。
2.肛垫压力增高 肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。
肛垫由3部分组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③Treitz肌(图1)，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，C D D C D D C D D C DD它具有固定肛垫的作用。
最新整理痔临床诊治指南(版)资料
痔临床诊治指南（2006版）中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组中华中医药学会肛肠病专业委员会中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会痔是常见、多发的疾病。
痔的治疗方法较多，各有其适应证、禁忌证，若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症。
2006年7月，在原《痔临床诊治指南（草案）》的基础上，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会，再次就痔的病理生理以及对痔的诊疗方案进行了反复讨论，进一步修订了《痔临床诊治指南（草案）》。
一、痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
二、痔的诊断（一）临床表现1．内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
2．外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
3．混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（二）检查方法1．肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
2．肛管直肠指诊：是重要的检查方法。
I、Ⅱ度。
内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
混合痔考试试题及答案免费
混合痔考试试题及答案免费一、选择题（每题2分，共20分）1. 混合痔是指：A. 内痔和外痔同时存在B. 内痔和肛裂同时存在C. 外痔和肛裂同时存在D. 内痔和肛裂同时存在答案：A2. 混合痔的主要症状不包括：A. 便血B. 肛门疼痛C. 肛门瘙痒D. 腹泻答案：D3. 下列哪项不是混合痔的常见治疗方法？A. 药物治疗B. 注射硬化剂C. 手术治疗D. 物理治疗答案：D4. 混合痔的预防措施不包括：A. 饮食清淡B. 避免久坐C. 经常熬夜D. 保持大便通畅答案：C5. 混合痔的诊断依据不包括：A. 病史B. 体格检查C. 实验室检查D. 患者年龄答案：D6. 混合痔的手术治疗中，最常见的并发症是：A. 出血B. 感染C. 肛门狭窄D. 肛门失禁答案：C7. 下列哪项不是混合痔的病因？A. 长期便秘B. 长期腹泻C. 长期饮酒D. 遗传因素答案：D8. 混合痔的药物治疗通常不包括：A. 消炎止痛药B. 软化大便的药物C. 抗生素D. 激素类药物答案：D9. 混合痔患者饮食上应注意：A. 多吃高纤维食物B. 多吃辛辣刺激性食物C. 多喝含糖饮料D. 多吃油腻食物答案：A10. 混合痔的手术治疗后，患者应注意：A. 立即进行剧烈运动B. 避免长时间站立C. 立即进行热水坐浴D. 立即进食辛辣食物答案：B二、填空题（每题2分，共10分）1. 混合痔的典型症状包括________和________。
答案：便血、肛门疼痛2. 混合痔的手术治疗后，患者应避免________天。
答案：至少2周3. 混合痔的预防措施中，建议每天饮水量不少于________毫升。
答案：20004. 混合痔的药物治疗中，常用的消炎止痛药包括________和________。
答案：布洛芬、对乙酰氨基酚5. 混合痔的手术治疗后，患者应保持________，以减少感染的风险。
答案：局部清洁干燥三、简答题（每题5分，共10分）1. 简述混合痔的临床表现。
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相信大家都听过混合痔，混合痔通俗的说就是里外痔。
混合痔多发于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
但是相信很多人都不知道什么是环状混合痔，环状混合痔你了解多少呢？下面就看看成都新世纪肛肠医院对于环状混合痔症状的介绍吧。
环状混合痔的症状：
1、环状混合痔主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。
2、环状混合痔好发于肛门齿线以上，截石位于
3、7、11点处。
3、环状混合痔一般无全身症状。
后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。
环状混合痔一般分为三期，各个时期的表现各不相同，如果发现自己有环状混合痔的症状，一定要及时去正规医院检查治疗，一旦错过最佳治疗时期，会带来许多的并发症，并且给治疗带来难度。
初期（Ⅰ期）环状混合痔痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。
排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。
中期（Ⅱ期）痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。
便后出血比初期减少。
后期（Ⅲ期）痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。
一般环状混合痔无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。
若痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等疾病。