AHA心肺复苏指南解读 成人基础生命支持 PPT
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2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)
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心肺复苏之成人基础生命支持ppt课件
8
2010 American Heart Association (AHA) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
(CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC)
Oct 19, 2010
14
2010指南BLS要点（2）
强调实施确保高质量CPR的方法（适当频率 和深度的按压、按压间期让胸廓充分回弹、 尽量减少按压的中断、防止过度通气）； 进一步减弱对健康从业人员脉搏判断的强 调； 简化了成人BLS策略； 有关经过培训复苏团队的复苏建议
15
Building Blocks of CPR
Cardiovascular Care
*第一个国际性指南 *有关CPR和ECC的具体操作 *ACS和急性中风的处理 *复苏有关问题：电解质失衡、中毒、特殊
情况（低温、溺水、创伤、孕妇等） 2000 生存链
6
2005 international consensus on cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC) science with treatment recommendations
closed chest cardiac massage combination of chest compressions and rescue breathing 1962 direct-current, monophasic waveform defibrillation 2010 The 50th anniversary of modern CPR
1. 目的：改进、简化复苏培训程序，提高复苏成功率 2. 依据：循证医学 大量研究结果 证据的等级（8级） 3. 内容：较大的修改
2010 American Heart Association (AHA) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
(CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC)
Oct 19, 2010
14
2010指南BLS要点（2）
强调实施确保高质量CPR的方法（适当频率 和深度的按压、按压间期让胸廓充分回弹、 尽量减少按压的中断、防止过度通气）； 进一步减弱对健康从业人员脉搏判断的强 调； 简化了成人BLS策略； 有关经过培训复苏团队的复苏建议
15
Building Blocks of CPR
Cardiovascular Care
*第一个国际性指南 *有关CPR和ECC的具体操作 *ACS和急性中风的处理 *复苏有关问题：电解质失衡、中毒、特殊
情况（低温、溺水、创伤、孕妇等） 2000 生存链
6
2005 international consensus on cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC) science with treatment recommendations
closed chest cardiac massage combination of chest compressions and rescue breathing 1962 direct-current, monophasic waveform defibrillation 2010 The 50th anniversary of modern CPR
1. 目的：改进、简化复苏培训程序，提高复苏成功率 2. 依据：循证医学 大量研究结果 证据的等级（8级） 3. 内容：较大的修改
成人基础生命支持-PPT
的经历。
39
F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
39
F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
心肺脑复苏之基础生命支持PPT课件
• 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置， 血液在此期间可回流到胸腔。放松时双手不要离开胸壁， 一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少胸骨本身 复位的冲击力，以免发生骨折。
31
确保有效按压的要点（续）
• 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%时， 可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
• 6）在5次按压周期内，应保持双手位置固定，不可将手 从胸壁上移开，每次按压后让胸廓回复到原来位置再进 行下一次按压。
• 7）急救者应定时更换角色，以减少因疲劳而对胸部按 压的幅度和频率产生不利影响。如果有2名或更多急救 者在场，应每2min（或在5个比例为30：2的按压与人 工呼吸周期后）更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。
7
组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损 伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。
大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延 髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时 血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟
26
胸部按压技术
• 1）用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； • 2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； • 3）将一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下1/2部，
另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与 胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上， 可避免发生肋骨骨折，注意不要按压剑突： • 4）无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开 胸壁，手指不应用力向下按压。
21
5.人工呼吸(续)
•人工首先给于两次 •无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间 >2秒。 •有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次， 吹气时间1~2秒。 •救护者呼出的气体能够维持病人有效 血氧浓度。如无效，应检查气道是否 通畅。
31
确保有效按压的要点（续）
• 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%时， 可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
• 6）在5次按压周期内，应保持双手位置固定，不可将手 从胸壁上移开，每次按压后让胸廓回复到原来位置再进 行下一次按压。
• 7）急救者应定时更换角色，以减少因疲劳而对胸部按 压的幅度和频率产生不利影响。如果有2名或更多急救 者在场，应每2min（或在5个比例为30：2的按压与人 工呼吸周期后）更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。
7
组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损 伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。
大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延 髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时 血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟
26
胸部按压技术
• 1）用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； • 2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； • 3）将一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下1/2部，
另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与 胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上， 可避免发生肋骨骨折，注意不要按压剑突： • 4）无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开 胸壁，手指不应用力向下按压。
21
5.人工呼吸(续)
•人工首先给于两次 •无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间 >2秒。 •有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次， 吹气时间1~2秒。 •救护者呼出的气体能够维持病人有效 血氧浓度。如无效，应检查气道是否 通畅。
《AHA心肺复苏指南》课件
介绍新方法和技术，如AED和自动外部胸部 压缩设备等，使复苏过程更高效。
4 过程记录
学会记录过程中的关键数据和信息，为下一 步的急救工作提供依据。
心肺复苏中的团队合作
团队配合
讲授各种场景下的团队协作，如 何高效地沟通和指挥。
急救班组
危重病区
讲述急救班组的组成和角色分配， 让您了解急救队伍的各个环节。
AHA心肺复苏指南
在急救场合中，正确的CPR和使用AED是拯救生命的关键。本课程介绍AHA CPR指南，涵盖CPR基础知识和高质量CPR技术、特殊情况下的急救处理、团 队协作与交流等内容，为您提供全面的急救培训。
心肺复苏基础与成人心脏停跳处理
1
救治流程
了解全流程的基本急救步骤以及高质量
成人心脏停跳处理
继续教育
认证CPR医护人员需要定期参 加继续教育，可 持续提升技能 和认证标准的达标率。
CPR的不断发展与未来展望
将介绍桥梁技术的最新医学研究，讨论未来更加高效的急救制度以及CPR技术 的非通常应用，帮助您了解急救领域的最新发展动态。
高质量CPR和在复苏后的护理
压力和呼吸频率
对高质量CPR的实施，讲解了压力和呼吸频率的 要点。
高渗液的使用
在恢复血流和组织氧供的体内药物剂量透析方 面讲一下高渗液的使用。
心肺复苏期间的睡眠暂停
睡眠暂停的现象会影响药物吸收，讲解了如何 缓和。
复苏后的护理
复苏后护理非常关键，包括温控、镇静、运动 功能恢复等，全方面护理患者。
急救处理中的道德问题
针对急救场合中的伦理道德问题，探讨质量决策、疼痛管理、生命终止决策等。让您更好地了解复苏中应处理 的道德问题。
早期识别与优先处理
1 快速判断
4 过程记录
学会记录过程中的关键数据和信息，为下一 步的急救工作提供依据。
心肺复苏中的团队合作
团队配合
讲授各种场景下的团队协作，如 何高效地沟通和指挥。
急救班组
危重病区
讲述急救班组的组成和角色分配， 让您了解急救队伍的各个环节。
AHA心肺复苏指南
在急救场合中，正确的CPR和使用AED是拯救生命的关键。本课程介绍AHA CPR指南，涵盖CPR基础知识和高质量CPR技术、特殊情况下的急救处理、团 队协作与交流等内容，为您提供全面的急救培训。
心肺复苏基础与成人心脏停跳处理
1
救治流程
了解全流程的基本急救步骤以及高质量
成人心脏停跳处理
继续教育
认证CPR医护人员需要定期参 加继续教育，可 持续提升技能 和认证标准的达标率。
CPR的不断发展与未来展望
将介绍桥梁技术的最新医学研究，讨论未来更加高效的急救制度以及CPR技术 的非通常应用，帮助您了解急救领域的最新发展动态。
高质量CPR和在复苏后的护理
压力和呼吸频率
对高质量CPR的实施，讲解了压力和呼吸频率的 要点。
高渗液的使用
在恢复血流和组织氧供的体内药物剂量透析方 面讲一下高渗液的使用。
心肺复苏期间的睡眠暂停
睡眠暂停的现象会影响药物吸收，讲解了如何 缓和。
复苏后的护理
复苏后护理非常关键，包括温控、镇静、运动 功能恢复等，全方面护理患者。
急救处理中的道德问题
针对急救场合中的伦理道德问题，探讨质量决策、疼痛管理、生命终止决策等。让您更好地了解复苏中应处理 的道德问题。
早期识别与优先处理
1 快速判断
AHA心肺复苏ppt课件-ppt
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
→白布单
5、心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
你可知道：
白金 时间1分钟内 黄金时间4分钟 白银时间4-8分钟 白布单时间8-10分钟后
你可知道？
不同地区抢救成功率
美国大范围抢救
4-8%
华盛顿市
7-26%
拉斯维加斯急救中心 54%
3分钟用上AED
76%
中国
<1%
2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死
2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功
本次课程结束， 谢谢大家！
AHA心肺复苏ppt课件-ppt
学习目标：
心肺复苏普及的重要性 成人徒手心肺复苏基础生命支持流程
（儿童、婴儿） 2015版AHA心肺复苏的新亮点
思考题
心肺复苏普及的重要性
• 美国每年大约有40万－50万患者死于心脏性猝死 ，我国的相关研究显示，心脏性猝死发生率为 41.84/10万，以13亿人口推算，我国每年心脏性 猝死的总人数约为54.4万人，其中男性高于女性 。
BLS D 电击除颤
除颤时机 室颤\无脉性室速
除颤能量 成人仅1次单相360J或双相
200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做
5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律
儿童除颤剂量
2015年强调尽早除颤
除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低
7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心
跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97%
进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间
时间就是生命——尽早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
1、心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% →白金
心肺复苏基本生命支持术 ppt课件
十一.安置体位
仰卧位，头偏 向一侧
十二.实施进一步 生命支持
继续进行人 工呼吸及胸 外心脏按压
【注意事项】
1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速转头呼吸，
避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳，并观察病人的呼吸情 况。 3.胸外按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不 能触及病人的胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可 离开胸壁，以免移位。 4.为避免施救者过度劳累，条件允许时，每2min（五个循环） 转换一次，每次转换的时间均不应超过5秒，应尽量控制中 断胸外按压的时间。 5.实施复苏中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、 皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配 合医生进行胸内心脏按压术。
如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
一.判断与呼救
颈动脉（喉结旁开12cm,胸锁乳突肌前 缘凹陷处） 常用
股动脉
时间＜10秒 力度适中
一.判断与呼救
急呼他人协助抢救，拨 打急救电话(120)…
第一目击者马上开始心 肺复苏术……
来人呐！救 命啊！
二.安置体位
去枕仰卧位（翻身时整体转动， 保护颈部）
双臂伸直，以髋关节作支点， 利用身体重 力垂直下压
按压姿势 垂直压下
以髋关节 作支点
双臂伸直
双手掌根 互贴
四.开放气道（A）
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：
仰面抬颏法 常用 托下颌法 仰头抬颈法
开放气道方法
伤病员下颏
卧于硬板床或地面或身下垫按压木板 救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于
2020 AHA心肺复苏指南解读PPT课件
氧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
人工呼吸
通过口对口或口对鼻人 工呼吸，为患者提供氧 气，促进呼吸功能的恢
复。
早期除颤
对于室颤或无脉性室速 的患者，应尽早进行电 除颤治疗，恢复心脏的
正常节律。
高级生命支持原则
高级气道管理
在基本生命支持的基础上，建 立高级气道，如气管插管或喉 罩等，提供更有效的通气支持
。
药物治疗
根据患者的病情和急救人员的 经验，选择合适的药物进行治 疗，如肾上腺素、抗心律失常 药物等。
复苏后治疗及转运注意事项
复苏后治疗
在患者成功复苏后，应继续进行密切监测和治疗。这可能包括给予药物治疗以维持稳定的生命体征、处理潜在的 并发症以及提供心理支持等。
转运注意事项
在患者复苏后需要转运时，应确保转运过程中的安全性和连续性。这包括选择合适的转运工具、提前通知接收医 院并准备好必要的设备和药物等。同时，在转运过程中应持续监测患者的生命体征并随时准备应对可能出现的紧 急情况。
。
启动应急反应系统
立即拨打急救电话，启动应急医疗 服务体系（EMS）并获取自动体外 除颤器（AED）。
寻求帮助
指派现场人员拨打急救电话，寻找 AED，并返回患者身边协助进行心 肺复苏。
胸外按压与人工呼吸技巧
胸外按压位置
按压深度与速率
将掌根放在患者胸骨下半段，即两乳头连 线中点。
以至少5cm的深度和100-120次/分钟的速 率进行连续按压。
心肺复苏指南是医护人员培训和教育 的重要内容，有助于提高医护人员的 专业技能和知识水平。
改善患者预后
遵循心肺复苏指南进行复苏操作，能 够改善患者的预后，提高生存率和生 存质量。
02 心肺复苏基本概念与原则
人工呼吸
通过口对口或口对鼻人 工呼吸，为患者提供氧 气，促进呼吸功能的恢
复。
早期除颤
对于室颤或无脉性室速 的患者，应尽早进行电 除颤治疗，恢复心脏的
正常节律。
高级生命支持原则
高级气道管理
在基本生命支持的基础上，建 立高级气道，如气管插管或喉 罩等，提供更有效的通气支持
。
药物治疗
根据患者的病情和急救人员的 经验，选择合适的药物进行治 疗，如肾上腺素、抗心律失常 药物等。
复苏后治疗及转运注意事项
复苏后治疗
在患者成功复苏后，应继续进行密切监测和治疗。这可能包括给予药物治疗以维持稳定的生命体征、处理潜在的 并发症以及提供心理支持等。
转运注意事项
在患者复苏后需要转运时，应确保转运过程中的安全性和连续性。这包括选择合适的转运工具、提前通知接收医 院并准备好必要的设备和药物等。同时，在转运过程中应持续监测患者的生命体征并随时准备应对可能出现的紧 急情况。
。
启动应急反应系统
立即拨打急救电话，启动应急医疗 服务体系（EMS）并获取自动体外 除颤器（AED）。
寻求帮助
指派现场人员拨打急救电话，寻找 AED，并返回患者身边协助进行心 肺复苏。
胸外按压与人工呼吸技巧
胸外按压位置
按压深度与速率
将掌根放在患者胸骨下半段，即两乳头连 线中点。
以至少5cm的深度和100-120次/分钟的速 率进行连续按压。
心肺复苏指南是医护人员培训和教育 的重要内容，有助于提高医护人员的 专业技能和知识水平。
改善患者预后
遵循心肺复苏指南进行复苏操作，能 够改善患者的预后，提高生存率和生 存质量。
02 心肺复苏基本概念与原则
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读从以下7方面和大家一一分享。
1. 快速反应，团队协作
• 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以 缩短开始首次按压的时间；
• 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（ 分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或 取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时进 行）。
AHA心肺复苏指南 ---成人基础生命支持
前言：
虽然已在预防治疗方面取得重大进展，但心脏停搏仍是 相当严重的公共卫生问题，是世界上许多地区的主要死亡 原因。
在美国和加拿大，每年约有35万人（住院患者约占一半 ）发生心脏停搏并接受了复苏急救。这一估算还不包括大 量的发生心脏停搏但是没有尝试复苏急救的患者。
C-A-B 顺序仍需坚持
• 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容 ，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人 工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按 压后做 2 次人工呼吸。 （对有高级生命支持患者主张呼 吸频率每6秒1次。）
CPR技巧—实战
评估和现场安全
心搏骤停后机体变化
脑组织对缺氧最敏感
3秒，头晕； 5-10秒， 产生黑蒙、晕厥； 10-15秒，-6min
20-30秒，呼吸浅、慢、停止；
>45秒, 散大瞳孔,1-2分钟,瞳孔散大固定;
4-6分钟以上,中枢神经系统损害……
CPR的意义:时间=生命
5. 瘾君子的福音
• 若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况 ，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者 ，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训 的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予 纳洛酮。
6. 胸外按压需「有效」
• 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚 靠在患者胸上；
要掌握的问题——2015AHA心肺复苏指南
• 按压深度：成人、儿童、婴儿分别是多少？ • 按压频率 • CPR程序 • 植入和未植入高级气道的双人施救者CPR中的按压速率和
比例
内容提要
• 心搏骤停基础知识 • 2015版指南重要变化与强调重点 • 具备高级气道的CPR • CPR技巧 • 复苏质量与复苏终止
3. 先电击 or 先按压
• 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分 钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立 即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除 颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转 变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进 行除颤。
没有高级气道 1名或2名施救者 1名施救者 30:2
的按压-通气比
30:2
2名以上施救者 15:2
有高级气道的 按压-通气比
每6秒钟给予1次呼吸 10次/分钟
新生儿
• 按压通气比：仍然是3:1，每分钟90次按压和30次呼吸 （同10年），如果认为心脏骤停是心源性的， 施救者可以考虑采用更高的比例，如：15:2
• 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南 提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。
7. 加压素被「除名」
• 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科 替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出 ，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上 腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾 上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」 。
• 首先：确保现场对您和患 者都是安全的。切勿因公 受伤。
• 动作：轻拍患者肩膀并 问：“你还好吗”“你怎 么了”。
• 判断：检查患者是否有意 识，如果没有，必须启动 应急反应系统。
环境安全的情况下才可以接近患者
启动应急反应系统并获得AED
4. 按压速率和深度的变化
• 10 年的指南规定成人胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题 ，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力， 无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺 复苏，应该有足够的速率和按压幅度：成人按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。
概述
• 心脏呼吸骤停 是指由于各种原因引起的心脏搏动和
呼吸突然停止，致使包括心、肺、脑在内的全身所有的 组织器官的血流和氧供应完全中断。是临床上最紧迫的 急症！
• 心肺复苏 (CPR) 是指采用急诊医学手段恢复已中断的
呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措 施。心搏与呼吸骤停往往互为因果,伴随发生。心肺复苏 的最终目标不仅要重建呼吸和循环，还要维持脑细胞功 能，达到智能的恢复。
2. 生存链「一分为二」
• AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链 为院外急救体系。
生存链的概念
“生存链”特指发生心脏骤停时,维持患者生 命的五个环节。当人们能够按照这五个环节及时实 施救护,患者的生命就能够最大限度的得到保证。
院外生存链-手机时代
院内生存链
院内生存链
• 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快 速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
重要参数的变化
内容
按压速率
成人和青少年
儿童
（1岁至青春期）
100-120次/分
婴儿
（不足1岁，新生 儿除外）
按压深度 5-6厘米
至少为胸部前后 至少为胸部前后 径的1/3（5厘米） 径的1/3（4厘米）
手的位置
将双手放在胸骨 将双手或一只手（ 胸部中央，乳线
的下半部
很小的儿童）放在胸 正下方
骨的下半部
• 4min内复苏者存活率：50% • 4-6min开始复苏者：10% • >6min复苏者存活率：4% • >10min复苏者存活率：0%
心搏骤停后应立即行有效的心肺复苏，分秒必争，不得延误！
• 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分 进行更改？是否提出了颠覆性的观点？ 借鉴中国专家解
1. 快速反应，团队协作
• 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以 缩短开始首次按压的时间；
• 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（ 分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或 取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时进 行）。
AHA心肺复苏指南 ---成人基础生命支持
前言：
虽然已在预防治疗方面取得重大进展，但心脏停搏仍是 相当严重的公共卫生问题，是世界上许多地区的主要死亡 原因。
在美国和加拿大，每年约有35万人（住院患者约占一半 ）发生心脏停搏并接受了复苏急救。这一估算还不包括大 量的发生心脏停搏但是没有尝试复苏急救的患者。
C-A-B 顺序仍需坚持
• 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容 ，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人 工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按 压后做 2 次人工呼吸。 （对有高级生命支持患者主张呼 吸频率每6秒1次。）
CPR技巧—实战
评估和现场安全
心搏骤停后机体变化
脑组织对缺氧最敏感
3秒，头晕； 5-10秒， 产生黑蒙、晕厥； 10-15秒，-6min
20-30秒，呼吸浅、慢、停止；
>45秒, 散大瞳孔,1-2分钟,瞳孔散大固定;
4-6分钟以上,中枢神经系统损害……
CPR的意义:时间=生命
5. 瘾君子的福音
• 若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况 ，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者 ，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训 的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予 纳洛酮。
6. 胸外按压需「有效」
• 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚 靠在患者胸上；
要掌握的问题——2015AHA心肺复苏指南
• 按压深度：成人、儿童、婴儿分别是多少？ • 按压频率 • CPR程序 • 植入和未植入高级气道的双人施救者CPR中的按压速率和
比例
内容提要
• 心搏骤停基础知识 • 2015版指南重要变化与强调重点 • 具备高级气道的CPR • CPR技巧 • 复苏质量与复苏终止
3. 先电击 or 先按压
• 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分 钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立 即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除 颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转 变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进 行除颤。
没有高级气道 1名或2名施救者 1名施救者 30:2
的按压-通气比
30:2
2名以上施救者 15:2
有高级气道的 按压-通气比
每6秒钟给予1次呼吸 10次/分钟
新生儿
• 按压通气比：仍然是3:1，每分钟90次按压和30次呼吸 （同10年），如果认为心脏骤停是心源性的， 施救者可以考虑采用更高的比例，如：15:2
• 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南 提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。
7. 加压素被「除名」
• 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科 替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出 ，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上 腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾 上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」 。
• 首先：确保现场对您和患 者都是安全的。切勿因公 受伤。
• 动作：轻拍患者肩膀并 问：“你还好吗”“你怎 么了”。
• 判断：检查患者是否有意 识，如果没有，必须启动 应急反应系统。
环境安全的情况下才可以接近患者
启动应急反应系统并获得AED
4. 按压速率和深度的变化
• 10 年的指南规定成人胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题 ，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力， 无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺 复苏，应该有足够的速率和按压幅度：成人按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。
概述
• 心脏呼吸骤停 是指由于各种原因引起的心脏搏动和
呼吸突然停止，致使包括心、肺、脑在内的全身所有的 组织器官的血流和氧供应完全中断。是临床上最紧迫的 急症！
• 心肺复苏 (CPR) 是指采用急诊医学手段恢复已中断的
呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措 施。心搏与呼吸骤停往往互为因果,伴随发生。心肺复苏 的最终目标不仅要重建呼吸和循环，还要维持脑细胞功 能，达到智能的恢复。
2. 生存链「一分为二」
• AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链 为院外急救体系。
生存链的概念
“生存链”特指发生心脏骤停时,维持患者生 命的五个环节。当人们能够按照这五个环节及时实 施救护,患者的生命就能够最大限度的得到保证。
院外生存链-手机时代
院内生存链
院内生存链
• 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快 速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
重要参数的变化
内容
按压速率
成人和青少年
儿童
（1岁至青春期）
100-120次/分
婴儿
（不足1岁，新生 儿除外）
按压深度 5-6厘米
至少为胸部前后 至少为胸部前后 径的1/3（5厘米） 径的1/3（4厘米）
手的位置
将双手放在胸骨 将双手或一只手（ 胸部中央，乳线
的下半部
很小的儿童）放在胸 正下方
骨的下半部
• 4min内复苏者存活率：50% • 4-6min开始复苏者：10% • >6min复苏者存活率：4% • >10min复苏者存活率：0%
心搏骤停后应立即行有效的心肺复苏，分秒必争，不得延误！
• 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分 进行更改？是否提出了颠覆性的观点？ 借鉴中国专家解