第13章固定桥ppt牙体缺损的固定义齿修复
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口腔修复课题讲解 ppt课件
修复前
பைடு நூலகம்
固定义齿修复的适应症（固定桥）
• 有天然牙缺失，且缺失间隙两侧有牙： 一般拔牙后3个月左右修复
可摘局部义齿修复的适应症（活动牙） • 多数牙缺失 • 末端缺失 • 拔牙后过渡性修复
全口义齿：全口牙缺失
可摘局部义齿修复的病例
全口义齿修复的病例
种植义齿的修复的适应症
• 末端缺失要求固定修复者 • 对咀嚼功能要求高者 • 不愿意磨牙者 • 无法适应活动义齿或是活动义齿不能很好
• 牙体缺损
贴面修复的适应症（一般建议用于前牙）
• 变色牙 • 牙缝过大，过小牙 • 牙体缺损
变色牙牙贴面修复图片
全冠修复的适应症（金属冠、烤瓷冠，全瓷冠）
• 牙体缺损严重 • 经过完善的根管治疗后修复
1.金属冠：硬度强，耐磨性好，但美观性差，适合 后牙修复 2.烤瓷冠：前牙后牙均可 3.全瓷冠：美观性好，不含金属，适合前牙
注：塑料冠主要用于临时牙
金属冠
烤瓷冠
全瓷冠
前牙全瓷冠修复病例
修复前
修复后
嵌体修复的适应症（我们家都是瓷嵌体）
• 龋坏牙（与树脂修复鉴别）
龋坏面积过大，累及牙尖、边缘嵴 龋坏累及邻面，防止食物嵌塞
• 根管治疗术后（与全冠修复鉴别） 磨牙量少 操作时间短，可以即刻戴出
根管治疗术后嵌体修复的病例
修复后
固位者
种植义齿的修复的图片
口腔修复课题讲解
口腔修复课题讲解
口腔修复体的类型
• 牙体缺损（有牙）：树脂修复、贴面、嵌体、
金属冠、烤瓷冠、全瓷冠，塑料冠
• 牙列缺损（缺牙）：固定义齿、可摘局部义齿、
种植义齿
• 牙列缺失（无牙）：全口义齿，种植义齿
பைடு நூலகம்
固定义齿修复的适应症（固定桥）
• 有天然牙缺失，且缺失间隙两侧有牙： 一般拔牙后3个月左右修复
可摘局部义齿修复的适应症（活动牙） • 多数牙缺失 • 末端缺失 • 拔牙后过渡性修复
全口义齿：全口牙缺失
可摘局部义齿修复的病例
全口义齿修复的病例
种植义齿的修复的适应症
• 末端缺失要求固定修复者 • 对咀嚼功能要求高者 • 不愿意磨牙者 • 无法适应活动义齿或是活动义齿不能很好
• 牙体缺损
贴面修复的适应症（一般建议用于前牙）
• 变色牙 • 牙缝过大，过小牙 • 牙体缺损
变色牙牙贴面修复图片
全冠修复的适应症（金属冠、烤瓷冠，全瓷冠）
• 牙体缺损严重 • 经过完善的根管治疗后修复
1.金属冠：硬度强，耐磨性好，但美观性差，适合 后牙修复 2.烤瓷冠：前牙后牙均可 3.全瓷冠：美观性好，不含金属，适合前牙
注：塑料冠主要用于临时牙
金属冠
烤瓷冠
全瓷冠
前牙全瓷冠修复病例
修复前
修复后
嵌体修复的适应症（我们家都是瓷嵌体）
• 龋坏牙（与树脂修复鉴别）
龋坏面积过大，累及牙尖、边缘嵴 龋坏累及邻面，防止食物嵌塞
• 根管治疗术后（与全冠修复鉴别） 磨牙量少 操作时间短，可以即刻戴出
根管治疗术后嵌体修复的病例
修复后
固位者
种植义齿的修复的图片
口腔修复课题讲解
口腔修复课题讲解
口腔修复体的类型
• 牙体缺损（有牙）：树脂修复、贴面、嵌体、
金属冠、烤瓷冠、全瓷冠，塑料冠
• 牙列缺损（缺牙）：固定义齿、可摘局部义齿、
种植义齿
• 牙列缺失（无牙）：全口义齿，种植义齿
固定桥PPT参考课件
同分为固定连接体和活动连接体。
固定连接体：整体铸造/焊接 牙合力直接传导到基牙 活动连接体：栓体栓道
要求： （1）强度（2）自洁
14
固定桥的分类
1.双端固定桥 两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为
固定连接。粘固后，基牙、固位体、桥体、连接体成为 一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单 位。
18
固定桥的分类
4. 复合固定桥 是包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三
种的复合组成形式。 复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙，
包含4个或4个以上的牙单位。
19
固定桥的分类
当复合固定桥的基牙数多，基牙离散，桥体跨度较长时， 获得共同就位道是比较困难的。
20
固定桥的分类
除了上述分类以外，临床上还有根据桥体与牙槽嵴之间的关系， 可分为卫生桥、盖嵴式固定桥。 根据所用材料的不同，分为金属桥、金属烤瓷桥、金属树脂桥、 全瓷桥等。 根据包括牙单位的多少，分为长桥和短桥。 近年来，随着临床上有出现了几种特殊结构的固定桥，从而进一 步扩大了固定桥的适用范围。如种植固定桥、固定-可摘联合桥、 粘结桥、弹簧式固定桥等
要求： （1）固位（2）强度（3）支持力（4）生物相容性好
12
固定桥的组成
2.桥体（pontic） 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
桥体借连接体与固位体相连，将牙合力传到基牙，恢复缺 失牙的生理功能。
要求：（1）美观（2）外形相似（3）强度
13
固定桥的组成
3.连接体(connector) 是固定桥桥体与固位体之间的部分。按照连接方式不
35
牙周膜的面积： 临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙
固定连接体：整体铸造/焊接 牙合力直接传导到基牙 活动连接体：栓体栓道
要求： （1）强度（2）自洁
14
固定桥的分类
1.双端固定桥 两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为
固定连接。粘固后，基牙、固位体、桥体、连接体成为 一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单 位。
18
固定桥的分类
4. 复合固定桥 是包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三
种的复合组成形式。 复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙，
包含4个或4个以上的牙单位。
19
固定桥的分类
当复合固定桥的基牙数多，基牙离散，桥体跨度较长时， 获得共同就位道是比较困难的。
20
固定桥的分类
除了上述分类以外，临床上还有根据桥体与牙槽嵴之间的关系， 可分为卫生桥、盖嵴式固定桥。 根据所用材料的不同，分为金属桥、金属烤瓷桥、金属树脂桥、 全瓷桥等。 根据包括牙单位的多少，分为长桥和短桥。 近年来，随着临床上有出现了几种特殊结构的固定桥，从而进一 步扩大了固定桥的适用范围。如种植固定桥、固定-可摘联合桥、 粘结桥、弹簧式固定桥等
要求： （1）固位（2）强度（3）支持力（4）生物相容性好
12
固定桥的组成
2.桥体（pontic） 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
桥体借连接体与固位体相连，将牙合力传到基牙，恢复缺 失牙的生理功能。
要求：（1）美观（2）外形相似（3）强度
13
固定桥的组成
3.连接体(connector) 是固定桥桥体与固位体之间的部分。按照连接方式不
35
牙周膜的面积： 临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙
固定义齿课件
基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区 的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力， 此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的 牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最 低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一 端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目 与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力
固定义齿修复工艺技术13章全冠ppt课件
第1节 铸造金属全冠
• 一、概述 • 铸造金属全冠是
用金属材料以铸造工 艺制作而成的全冠。
二、铸造金属全冠的设计
• 1．修复材料 •2 • 3．年龄 • 4．抗旋转脱位 • 5．缺损程度 • 6．预防食物嵌塞 • 7．就位道 • 8．黏固方式
三、适应证及禁忌证
• （一）适应证 • 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差，铸造全冠可预防
• 2．预备的方法： • （1）先用柱状金刚砂车针在 面颊、舌沟处
磨出深0.5mm~1.0mm的引导沟。 • （2
牙尖斜面和沟窝等。 • （3）用软蜡片或咬合纸（大约6层）检查并注
够的间隙。
（三） 面预备
（三）
• 3．注意事项 • （1）牙体预备前，应仔细检查咬合关系。 • （2）
残留的高尖陡坡，应进行磨切降低其高度；对 于牙尖缺损并已有银汞合金充填的大斜面，应 预备成阶梯状。 • （3
患牙进行保护者。
三、适应证及禁忌证
• （二）禁忌证 • 1．对金属修复体过敏的患者。 • 2．对美观要求较高，要求不暴露金属者。 • 3．牙体无足够的固位形、抗力形者。 • 4．牙体无足够的修复空间者。 • 5．龋病、牙髓病和根尖周病未治愈者。
（一）颊舌面预备
• 2．预备的方法：颊舌面预备可分两步进 行： （1）首先是用柱状或锥状金刚砂车针磨 切牙冠的颊舌面外形高点到龈缘处，消 除倒凹，使颊舌壁与就位道平行，并保 证全冠颈1/3区及龈边缘处具有合适的修 复间隙。
•
↘ 制作可卸式
模型 → 上 架 → 制作蜡型 → 包埋 →
烘烤、焙烧 → 熔铸 → 打磨抛光
第2节 锤造全冠
• 一、概述 • 锤造全冠是用合金片或半成品金属冠套
口腔修复PPT课件
下降，应在拔牙后3-6个月尽快行全口义齿修复 一般情况，全口义齿修复后3-4年后应进行必要的调
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
13
编辑版ppt
1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
14
编辑版ppt
15
编辑版ppt
16
编辑版ppt
17
编辑版ppt
上前牙外伤全瓷冠修复
18
编辑版ppt
分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
21
编辑版ppt
贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
22
编辑版ppt
利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
23
编辑版ppt
1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
41
编辑版ppt
不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
42
编辑版ppt
u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
43
编辑版ppt
全口义齿
44
编辑版ppt
上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
编辑版ppt
牙列缺损和缺失
1
牙列缺损和牙列缺失的概念
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
13
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1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
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编辑版ppt
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上前牙外伤全瓷冠修复
18
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分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
21
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贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
22
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利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
23
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1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
41
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不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
42
编辑版ppt
u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
43
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全口义齿
44
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上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
编辑版ppt
牙列缺损和缺失
1
牙列缺损和牙列缺失的概念
牙体缺损的固定修复课件
均能抵抗合力而不致破坏或折裂。
1.增加患牙(基牙)抗力的措施
牙体预备时去除易折断的薄壁，修整尖锐的边 缘嵴及轴面角。
鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径 不能超过根径的1/2。
牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。
2.增加修复体抗力的措施
修复体适当的体积和厚度。 选择理化性能优良的修复材料。 保证修复体制作质量。 避免合力集中。
三、修复体应保证组织健康
(一)修复体的设计与组织健康
修复类型、修复材料的选择、修复体外形 边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、 颌位关系和患者的基本条件来决定。
(二)修复体与牙龈组织的健康
正确处理修复体与龈组织的系 对保证修复治疗的成功有非常 重要的临床意义。
1.修复体龈边缘的位置
修复体龈边缘的位置示意图
2.修复体龈缘的外形和密合性
修复体龈缘与牙体组织间存在10～20µm 理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度
25～40µm 全冠边缘的缝隙一般都在45～100µm。
①刃状(knife)或羽状(feather)； ②90°肩台(90°shoulder)； ③带斜坡肩台(beveled shoulder)； ④135°肩台(135°shoulder)； ⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)
修复体龈边缘形式与密合度的关系 X：未就位时修复体合面组织面与预备牙(体)之间的距离 Z：未就位时修复体龈边缘与预备牙(体)龈边缘之间的距离 Y：修复体与预备牙(体)之间的间隙
四、修复应合乎抗力形 与固位形的要求
(一)抗力形(resistance form)
抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙
1.合龈高度
合龈高度与环抱固位力
1.增加患牙(基牙)抗力的措施
牙体预备时去除易折断的薄壁，修整尖锐的边 缘嵴及轴面角。
鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径 不能超过根径的1/2。
牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。
2.增加修复体抗力的措施
修复体适当的体积和厚度。 选择理化性能优良的修复材料。 保证修复体制作质量。 避免合力集中。
三、修复体应保证组织健康
(一)修复体的设计与组织健康
修复类型、修复材料的选择、修复体外形 边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、 颌位关系和患者的基本条件来决定。
(二)修复体与牙龈组织的健康
正确处理修复体与龈组织的系 对保证修复治疗的成功有非常 重要的临床意义。
1.修复体龈边缘的位置
修复体龈边缘的位置示意图
2.修复体龈缘的外形和密合性
修复体龈缘与牙体组织间存在10～20µm 理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度
25～40µm 全冠边缘的缝隙一般都在45～100µm。
①刃状(knife)或羽状(feather)； ②90°肩台(90°shoulder)； ③带斜坡肩台(beveled shoulder)； ④135°肩台(135°shoulder)； ⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)
修复体龈边缘形式与密合度的关系 X：未就位时修复体合面组织面与预备牙(体)之间的距离 Z：未就位时修复体龈边缘与预备牙(体)龈边缘之间的距离 Y：修复体与预备牙(体)之间的间隙
四、修复应合乎抗力形 与固位形的要求
(一)抗力形(resistance form)
抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙
1.合龈高度
合龈高度与环抱固位力
口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
第四章 牙列缺损的固定局部义齿修复
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
ppt课件
15
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
ppt课件
16
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
ppt课件
14
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
22
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
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2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
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固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
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14
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
22
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
固定桥课件
(
)
• A. 固位体 • B. 桥体 • C. 连接体 • D. 基牙
• E. 支托
课后讨论：
1、复习固定桥的定义、特点组成和种类 2、患者右下六缺失半年，牙槽嵴丰满，余留 牙正常。论述可能的修复方法及其优缺点？
下一次课程的预习
1、固定桥的适应症与非适应症 （1）适应症 （2）非适应症
2、固定桥修复的生理基础 （1）牙周储备力的概念 （2）影响牙周储备力的因素
课堂练习
1、与可摘局部义齿相比，以下固定义齿 的特点中哪项是错误的 （ ） • A．切割牙体多 • B．体积小，舒适 • C．患者不能自行取戴 • D．功能恢复好
• E．适应症范围大
课堂练习
2、单端固定桥最大的缺点是
（
）
• A．制作简单 • B．基牙承受扭转力量大 • C．修复后与邻牙接触不良 • D．外观不对称
固定桥的组成:连接体
A:固位体
B:桥体 栓体 C:连接体
• Connector ——按连接方式 • Rigid Connector ——整体铸造或焊接， 桥体的合力可直接 传到基牙上。 • Rigid Connector ——桥体一端为栓体 栓道，一端为固定 连接，有一定的缓 冲作用
栓道
固定桥的组成（前牙桥PFM实例）
• 固定-可摘联合桥
合力主要有基牙承担 义齿部分可以自行摘 戴 设计形式常为： 磁性义齿 附着体义齿 套筒冠义齿
使用范围广 临床效果好 制作难度大
固定桥的其他特殊类型——固定-可摘联合桥
• 粘结固定桥
•利用酸蚀粘结技术将 固定桥直接粘固于基牙 上的一种固定义齿。 •固位力：粘结材料的 粘结力． •对黏结材料的性能要 求高．
适应症：控制适应症，合理设计
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一、 桥体应具备的条件 ➢ 恢复缺失牙的形态与功能 ➢ 形态、色泽美观，有良好的自洁作用 ➢ 龈端面积适当，不压迫牙龈 ➢ 材料有足够的机械强度、化学稳定性 ➢ 和生物安全性 ➢ 形态与基牙的支持与固位条件相适应
二、桥体的类型： ➢ 按材料分为金属桥体、非金属桥体
金属与非金属联合桥体 ➢ 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为
基牙的共同就位道
各基牙间必须形成 共同就位道
倾斜<30°者仍可 选作基牙
基牙的牙体预备
➢共同就位道
➢不同的边缘设计
➢连接体的空间
基牙的保护？
固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
固位体设计中应注意的问题
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置
位置基本正常
➢ 提高固位体的固位力 ➢ 双端固定桥两端的固位力基本相等 ➢ 单端固定桥的固位力要求高 ➢ 固位体的固位力 大小 ➢ 固位体之间的共同就位道 ➢ 防止基牙牙尖折裂 ➢ 修复基牙的缺损或畸形 ➢ 固位体的边缘设计 ➢ 固位体的美观要求 ➢ 特殊基牙的固位体设计 ➢利用固位体调整缺失牙间隙
桥体的设计
接触式与悬空式桥体 ➢ 根据桥体龈端的形态分为盖嵴式、
改良盖嵴式、船底式和悬空式桥体
三、桥体的具体设计
1、咬合面 2、桥体的龈端 3、桥体的轴面 4、桥体的色泽 5、桥体的强度
连接体的设计
➢固定连接体
4-10mm2
➢活动连接体
牙列缺损义齿修复的选择
根据患者口腔具体情况以及患者的年龄、 职业、全身健康情况和主观要求等综合分 析确定： 可摘义齿 固定义齿 双端固定桥
固定桥修复前的口腔预备
➢ 拆除不良修复体 ➢ 治疗龋齿 ➢ 治疗牙周疾患 ➢ 余留牙的调整 ➢ 拔除严重影响效果的牙 ➢ 外科处理
基牙的选择
一、基牙的支持作用 ➢基牙的牙根情况： 牙根的数目、形态、临床冠根的比例等 ➢牙周膜的情况： 牙周膜的变化、牙周膜面积和厚度等 ➢牙槽骨的情况： 牙槽突吸收>1/3、松动>Ⅱ°
附 着
套 筒
接 固
定桥定定固可固体冠 定
桥
桥
桥
定 桥
摘 联 合 桥
位 义 齿
义 齿
义 齿
桥
固 定 桥
双端固定桥(fixed-fixed bridge)
桥体通过两侧的 不动连接体与两端固 位体相连，粘固于基 牙上形成一不动整体， 所受力由基牙的牙周 组织承担，是最理想 的设计方式。
半固定桥（semi-fixed bridge)
二、基牙的固位作用：
牙体：足够的牙体组织、适宜的形态、 良好的组织结构
龋病引起的大面积缺损牙 严重磨耗、磨损牙 牙冠几乎完全缺损牙
牙髓：活力情况 咬合力的大小、方向 桥体的跨度、弯曲度
三、基牙数目的确定
四、基牙和增加基牙的位置
使两端的基牙受力基本一致
将单端固定桥改为双端固定桥 将带单端的复合桥改为复合固定桥 将半固定桥改为双端固定桥
半固定桥
单端固定桥
生物力学原理分析
➢ 目的：优化设计、分散力量 ➢ 口腔修复体受力分析的常用方法
实验应力分析法 电阻应变测试法 光力学法
理论分析法 有限元分析法
固定桥受力的应力分析：
固定桥表面的应力分析 双端固桥基牙及支持组织的应力分析 半固定桥的应力分析 单端固定桥的应力分析 倾斜基牙固定桥的应力分析 基牙、牙周组织的应力分析 应力集中区与结构的关系
口腔修复观念的改变
➢ 牙体缺损的嵌体化趋势 ➢ 牙列缺损的固定化趋势 ➢ 残根、残冠的保留化趋势
口腔医学+心理学+社会科学+伦理学
第二节 固定义齿的组成和分类
连接体 桥体
固位体
固定义齿的类型(根据结构)
➢CAD/CAM ➢
➢— ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
双半单复种固
粘
端 固
固 定
端 固
合 固
植 体
定
磁 性
第四节 固定桥修复的生理基础
基牙完全承担了固定义齿
所承受的力，基牙能承担
人工牙
桥体的额外
力量吗？
咀嚼力
几个概念
咀嚼压力 牙周储备力
咀嚼压力
咀嚼力
牙周储备力
基牙储备力的大小取决于基牙牙周组织的 健康情况:牙周膜、牙槽骨、牙龈等。
临床上常以牙周膜面积大小来衡量一个牙 是否为良好的基牙。
6734512
套筒冠附着体 （telescopic crown
attachment)
粘结固定桥（adhesive fixed bridge)
➢ 利用酸蚀粘结技术将 固定桥直接粘固于基 牙上的一种固定义齿
➢ 固位力：粘结材料的 粘结力．
➢ 对黏结材料的性能要 求高．
➢ ➢
(根据与牙槽嵴之间的关系)
悬盖 空嵴 式式 固固 定定 桥桥
牙列缺损的 固定义齿修复
中国医科大学口腔医学院修复教研室
第一节 概述
➢ 牙列缺损的概念 ➢ 固定义齿的概念
牙列缺损的原因:
➢龋病、根尖周病 ➢牙周病
➢外伤 ➢颌骨疾患 ➢发育障碍等
牙列缺损的主要表现:
➢咀嚼功能减退 ➢牙周组织病变 ➢发音功能障碍 ➢影响美观 ➢对颞下颌关节
的影响
牙体扭转or倾斜移位
➢ 咬合关系
基本正常、适当的高度、无倾斜移位
邻牙倾斜、对牙伸长 调磨
改变设计
咬合紊乱、磨耗严重 调磨
咬合板 咬合重建
高度过小
非适宜症
重度深覆合
非适宜症
➢缺牙区的牙槽嵴 3 months
➢年龄 20-55 years
➢口腔卫生情况 ➢余留牙情况
全盘观点
➢患者的要求和口腔条件的一致性 ➢适应症的掌握
6735421
牙周膜的面积是变化的
单根牙以牙颈部最大
多根牙以根分叉处最大，牙颈部次之，然后 向根尖逐渐减小
牙槽骨是动态变化的
第五节 力学分析
机械力学分析 生物力学分析
机械力学原理分析
1 简单支持梁 的受力反应
2 简单固定梁的受力分析
3 机械力学在固定桥中的应用
双端固定桥的受力分析
P
P
F F
第六节 固定义齿的固位、支持、稳定
固位原理
➢ 约束力 ➢ 摩擦力 ➢ 粘着力
基牙的受力运动与固位
颊舌向运动 P
F
近远中向运动
F
F
垂直向运动 P
B
F E D
上下颌牙排列的特点和固位
固定桥的稳定性
双端固定桥
单端固定桥
复合固定桥
第七节 固定义齿的设计
➢基牙的选择 ➢固位体的设计 ➢桥体的设计 ➢连接体的设计 ➢不同类型的固定桥设计 ➢不同牙列缺损的设计
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 关键：共同就位道
种植体固定桥（implant fixed bridge)
➢ 利用人工材料制成各 种形状的骨内种植体， 植入颌骨内或牙槽窝 内作为基牙，其上作 固定桥．
➢ 多用于后牙游离端缺 失的情况．
单端固定桥 半固定桥 固定可摘联合桥
第八节 固定义齿的制作
➢金属树脂联合固定桥 ➢金属翼板黏结固定桥 ➢全瓷固定桥 ➢金属烤瓷固定桥
第九节 问题及处理
➢基牙疼痛 ➢龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 ➢基牙松动 ➢固定桥松动、脱落 ➢固定桥破损 ➢基牙牙周健康的维护
（根据材料不同）
➢ ➢ ➢ ➢
金
金
金
全
属
属
属
瓷
固
烤
树
固
定
瓷
脂
定
桥
桥
桥
桥
第三节 固定桥的适应症
➢缺牙的数目
少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 2112缺失，用 33 or 4334
➢缺牙的部位
任何部位 游离端缺失的病例要注意
➢基牙的条件
1 牙冠
冠高度正常、形态正常、软硬组织健康
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体 一端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
复合固定桥(compound fixed bridge)
牙列缺损的修复方法
固定义齿
可摘局部义齿
固定桥的特点
➢ 固定 ➢ 牙列中少数牙缺失 ➢ 对基牙有较高的要求 ➢ 固位力大 ➢ 正确恢复缺失牙形态
固定义齿与活动义齿的比较:
二、桥体的类型： ➢ 按材料分为金属桥体、非金属桥体
金属与非金属联合桥体 ➢ 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为
基牙的共同就位道
各基牙间必须形成 共同就位道
倾斜<30°者仍可 选作基牙
基牙的牙体预备
➢共同就位道
➢不同的边缘设计
➢连接体的空间
基牙的保护？
固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
固位体设计中应注意的问题
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置
位置基本正常
➢ 提高固位体的固位力 ➢ 双端固定桥两端的固位力基本相等 ➢ 单端固定桥的固位力要求高 ➢ 固位体的固位力 大小 ➢ 固位体之间的共同就位道 ➢ 防止基牙牙尖折裂 ➢ 修复基牙的缺损或畸形 ➢ 固位体的边缘设计 ➢ 固位体的美观要求 ➢ 特殊基牙的固位体设计 ➢利用固位体调整缺失牙间隙
桥体的设计
接触式与悬空式桥体 ➢ 根据桥体龈端的形态分为盖嵴式、
改良盖嵴式、船底式和悬空式桥体
三、桥体的具体设计
1、咬合面 2、桥体的龈端 3、桥体的轴面 4、桥体的色泽 5、桥体的强度
连接体的设计
➢固定连接体
4-10mm2
➢活动连接体
牙列缺损义齿修复的选择
根据患者口腔具体情况以及患者的年龄、 职业、全身健康情况和主观要求等综合分 析确定： 可摘义齿 固定义齿 双端固定桥
固定桥修复前的口腔预备
➢ 拆除不良修复体 ➢ 治疗龋齿 ➢ 治疗牙周疾患 ➢ 余留牙的调整 ➢ 拔除严重影响效果的牙 ➢ 外科处理
基牙的选择
一、基牙的支持作用 ➢基牙的牙根情况： 牙根的数目、形态、临床冠根的比例等 ➢牙周膜的情况： 牙周膜的变化、牙周膜面积和厚度等 ➢牙槽骨的情况： 牙槽突吸收>1/3、松动>Ⅱ°
附 着
套 筒
接 固
定桥定定固可固体冠 定
桥
桥
桥
定 桥
摘 联 合 桥
位 义 齿
义 齿
义 齿
桥
固 定 桥
双端固定桥(fixed-fixed bridge)
桥体通过两侧的 不动连接体与两端固 位体相连，粘固于基 牙上形成一不动整体， 所受力由基牙的牙周 组织承担，是最理想 的设计方式。
半固定桥（semi-fixed bridge)
二、基牙的固位作用：
牙体：足够的牙体组织、适宜的形态、 良好的组织结构
龋病引起的大面积缺损牙 严重磨耗、磨损牙 牙冠几乎完全缺损牙
牙髓：活力情况 咬合力的大小、方向 桥体的跨度、弯曲度
三、基牙数目的确定
四、基牙和增加基牙的位置
使两端的基牙受力基本一致
将单端固定桥改为双端固定桥 将带单端的复合桥改为复合固定桥 将半固定桥改为双端固定桥
半固定桥
单端固定桥
生物力学原理分析
➢ 目的：优化设计、分散力量 ➢ 口腔修复体受力分析的常用方法
实验应力分析法 电阻应变测试法 光力学法
理论分析法 有限元分析法
固定桥受力的应力分析：
固定桥表面的应力分析 双端固桥基牙及支持组织的应力分析 半固定桥的应力分析 单端固定桥的应力分析 倾斜基牙固定桥的应力分析 基牙、牙周组织的应力分析 应力集中区与结构的关系
口腔修复观念的改变
➢ 牙体缺损的嵌体化趋势 ➢ 牙列缺损的固定化趋势 ➢ 残根、残冠的保留化趋势
口腔医学+心理学+社会科学+伦理学
第二节 固定义齿的组成和分类
连接体 桥体
固位体
固定义齿的类型(根据结构)
➢CAD/CAM ➢
➢— ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
双半单复种固
粘
端 固
固 定
端 固
合 固
植 体
定
磁 性
第四节 固定桥修复的生理基础
基牙完全承担了固定义齿
所承受的力，基牙能承担
人工牙
桥体的额外
力量吗？
咀嚼力
几个概念
咀嚼压力 牙周储备力
咀嚼压力
咀嚼力
牙周储备力
基牙储备力的大小取决于基牙牙周组织的 健康情况:牙周膜、牙槽骨、牙龈等。
临床上常以牙周膜面积大小来衡量一个牙 是否为良好的基牙。
6734512
套筒冠附着体 （telescopic crown
attachment)
粘结固定桥（adhesive fixed bridge)
➢ 利用酸蚀粘结技术将 固定桥直接粘固于基 牙上的一种固定义齿
➢ 固位力：粘结材料的 粘结力．
➢ 对黏结材料的性能要 求高．
➢ ➢
(根据与牙槽嵴之间的关系)
悬盖 空嵴 式式 固固 定定 桥桥
牙列缺损的 固定义齿修复
中国医科大学口腔医学院修复教研室
第一节 概述
➢ 牙列缺损的概念 ➢ 固定义齿的概念
牙列缺损的原因:
➢龋病、根尖周病 ➢牙周病
➢外伤 ➢颌骨疾患 ➢发育障碍等
牙列缺损的主要表现:
➢咀嚼功能减退 ➢牙周组织病变 ➢发音功能障碍 ➢影响美观 ➢对颞下颌关节
的影响
牙体扭转or倾斜移位
➢ 咬合关系
基本正常、适当的高度、无倾斜移位
邻牙倾斜、对牙伸长 调磨
改变设计
咬合紊乱、磨耗严重 调磨
咬合板 咬合重建
高度过小
非适宜症
重度深覆合
非适宜症
➢缺牙区的牙槽嵴 3 months
➢年龄 20-55 years
➢口腔卫生情况 ➢余留牙情况
全盘观点
➢患者的要求和口腔条件的一致性 ➢适应症的掌握
6735421
牙周膜的面积是变化的
单根牙以牙颈部最大
多根牙以根分叉处最大，牙颈部次之，然后 向根尖逐渐减小
牙槽骨是动态变化的
第五节 力学分析
机械力学分析 生物力学分析
机械力学原理分析
1 简单支持梁 的受力反应
2 简单固定梁的受力分析
3 机械力学在固定桥中的应用
双端固定桥的受力分析
P
P
F F
第六节 固定义齿的固位、支持、稳定
固位原理
➢ 约束力 ➢ 摩擦力 ➢ 粘着力
基牙的受力运动与固位
颊舌向运动 P
F
近远中向运动
F
F
垂直向运动 P
B
F E D
上下颌牙排列的特点和固位
固定桥的稳定性
双端固定桥
单端固定桥
复合固定桥
第七节 固定义齿的设计
➢基牙的选择 ➢固位体的设计 ➢桥体的设计 ➢连接体的设计 ➢不同类型的固定桥设计 ➢不同牙列缺损的设计
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 关键：共同就位道
种植体固定桥（implant fixed bridge)
➢ 利用人工材料制成各 种形状的骨内种植体， 植入颌骨内或牙槽窝 内作为基牙，其上作 固定桥．
➢ 多用于后牙游离端缺 失的情况．
单端固定桥 半固定桥 固定可摘联合桥
第八节 固定义齿的制作
➢金属树脂联合固定桥 ➢金属翼板黏结固定桥 ➢全瓷固定桥 ➢金属烤瓷固定桥
第九节 问题及处理
➢基牙疼痛 ➢龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 ➢基牙松动 ➢固定桥松动、脱落 ➢固定桥破损 ➢基牙牙周健康的维护
（根据材料不同）
➢ ➢ ➢ ➢
金
金
金
全
属
属
属
瓷
固
烤
树
固
定
瓷
脂
定
桥
桥
桥
桥
第三节 固定桥的适应症
➢缺牙的数目
少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失 间隔的少数牙缺失，加中间基牙 2112缺失，用 33 or 4334
➢缺牙的部位
任何部位 游离端缺失的病例要注意
➢基牙的条件
1 牙冠
冠高度正常、形态正常、软硬组织健康
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体 一端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
复合固定桥(compound fixed bridge)
牙列缺损的修复方法
固定义齿
可摘局部义齿
固定桥的特点
➢ 固定 ➢ 牙列中少数牙缺失 ➢ 对基牙有较高的要求 ➢ 固位力大 ➢ 正确恢复缺失牙形态
固定义齿与活动义齿的比较: