糖尿病治疗大全
糖尿病中医方案

糖尿病中医方案糖尿病是一种常见的慢性疾病,主要表现为胰岛功能障碍导致血糖升高。
传统中医在治疗糖尿病方面具有独特的优势,其综合运用中药、针灸、推拿等多种方法,通过调节气血、阴阳平衡来达到治疗的效果。
下面将详细介绍一下糖尿病中医方案的具体内容以及应用领域。
1. 中药治疗:中药是治疗糖尿病的重要方法之一。
在中医理论中,认为糖尿病的发生与气虚、阴虚、痰湿等因素有关。
因此,中药治疗的目标是调节体内的阴阳平衡,改善胰岛功能,促进血糖代谢的正常运行。
常用的中药方剂包括四妙丸、参茸丸、六味地黄丸等,这些方剂具有滋阴降糖、健脾益气的功效。
2. 饮食调理:中医治疗糖尿病注重饮食调节,合理搭配饮食结构可以减轻糖尿病患者的症状。
中医认为糖尿病属于消渴病,多因饮食不节、脾胃运化失常引起。
因此,应注意调节饮食结构,限制糖分和油脂的摄入,增加蔬菜、水果和粗纤维食物的摄入。
同时,中医建议多吃些中药调理饮食,如苦瓜、黄芪等,有助于调节血糖水平。
3. 针灸疗法:针灸是一种常用的中医治疗方法之一,对于糖尿病患者也有一定的疗效。
针灸可以刺激穴位,调节脏腑功能,改善血液循环和代谢,从而达到降低血糖的效果。
常用的穴位包括足三里、三阴交等,这些穴位与胰脏、脾胃等器官相关,刺激这些穴位可以增加体内胰岛素的分泌,降低血糖水平。
4. 推拿按摩疗法:推拿按摩是中医在治疗疾病中的常用手法之一,对于糖尿病患者也有一定的疗效。
通过推拿按摩可以促进血液循环,活化经络,调理脏腑功能,从而调节体内的阴阳平衡,改善胰岛功能,达到控制血糖的目的。
常用的推拿手法包括捏揉、推拿、拍打等,通过对腹部、背部等穴位的刺激,可以改善糖尿病患者的症状。
综上所述,糖尿病中医方案综合运用中药、针灸、推拿等多种方法来治疗疾病,通过调节体内的阴阳平衡,改善胰岛功能,从而达到控制血糖的目的。
这种方案在糖尿病治疗中有一定的疗效,并且与西医药物治疗相结合,可以更好地满足患者的需求,提高治疗效果。
治疗糖尿病特效中药方7首

治疗糖尿病特效中药方7首糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,患者需要经常注射胰岛素或服用药物来控制血糖水平。
除了现代医学的治疗方法之外,中药也被广泛运用于糖尿病的治疗。
以下是7个治疗糖尿病的特效中药方,它们通过改善胰岛功能、降低血糖和改善症状等途径来帮助糖尿病患者。
1. 三七茶三七茶是由野生人参、三七粉和苦瓜粉等中草药组成的汤剂。
这个中药方具有明显的降糖作用,可促进胰岛素的分泌和利用,从而有效降低血糖水平。
此外,三七茶还能改善糖尿病引起的症状,如多尿、口渴和疲劳等。
2. 五七泡茶五七泡茶是由野生人参、五七、苦瓜、绿茶和桑叶等中草药制成的茶。
这个中药方具有多种功效,可降低血糖、改善胰岛功能和增强免疫系统。
同时,五七泡茶还能提供丰富的营养物质,帮助糖尿病患者增强体力和抵抗力。
3. 黄精薏仁茶黄精薏仁茶是由黄精、薏仁和苦瓜等中草药制成的茶。
这个中药方具有滋补胰脏、降低血糖和调节血脂的作用,可帮助糖尿病患者改善胰岛功能和减少并发症的发生。
此外,黄精薏仁茶还能清热解毒,改善糖尿病引起的口干口渴症状。
4. 黄精枸杞粥黄精枸杞粥是由黄精、枸杞、红枣和米等食材制成的粥。
这个中药方具有滋阴补肾、降血糖和保健肝脏的功效,可减轻糖尿病引起的肾脏损伤和肝脏负担。
此外,黄精枸杞粥还能增加身体的免疫力,提高糖尿病患者的整体健康状况。
5. 苦瓜蜂蜜汁苦瓜蜂蜜汁是由苦瓜和蜂蜜等食材制成的饮品。
这个中药方具有降低血糖、调节血脂和清除自由基的作用,可帮助糖尿病患者改善血糖管理和预防并发症的发生。
此外,苦瓜蜂蜜汁还能增加胰岛素的敏感性,提高胰岛素的利用率。
6. 山楂薏米茶山楂薏米茶是由山楂、薏米和茯苓等中草药制成的茶。
这个中药方具有健脾消食、利尿和降脂的作用,可帮助糖尿病患者改善胃肠功能和防止水肿。
此外,山楂薏米茶还能降低胆固醇和三酸甘油脂水平,减少心血管并发症的风险。
7. 甘薯芦荟汁甘薯芦荟汁是由甘薯、芦荟和柠檬等食材制成的饮品。
这个中药方具有滋补胰脏、降血糖和抗氧化的作用,可帮助糖尿病患者改善胰岛功能和减少糖尿病引起的并发症。
治疗糖尿病的药方及克数

治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方包括口服降糖药和胰岛素注射,具体治疗方案需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。
以下是常用的降糖药及其克数:1.双胍类药物:如二甲双胍,每次剂量500毫克,每日1~3次。
2.α-糖基酶抑制剂:如阿卡波糖,每次剂量50毫克,每日3次。
3.磺酰脲类药物:如格列奈,每次剂量2.5~5毫克,每日1~2次。
4.胰岛素:根据患者的胰岛素分泌情况和血糖值确定剂量和注射方式。
治疗方法除了药物治疗外,合理的饮食和运动也是治疗糖尿病的重要手段。
以下是具体的治疗方法:1.合理饮食:限制碳水化合物,增加蛋白质和膳食纤维的摄入,避免高脂饮食。
2.定时运动:有氧运动有助于降低血糖并提高身体代谢水平,如散步、跑步、游泳、骑车等。
3.定期监测血糖:根据医生指导,掌握自己的血糖变化情况并按时服药和注射胰岛素。
注意事项在治疗糖尿病的过程中,还需要注意以下事项:1.遵医嘱服用药物,不可随意停药或更改剂量。
2.合理饮食,避免过量食用含糖高的食物,如糖果、蛋糕、巧克力等。
3.定期体检,监测自己的身体状况和糖代谢水平,及时发现并治疗并发症。
4.保持健康的生活方式,睡眠充足,减少吸烟和饮酒等不良习惯。
总之,治疗糖尿病需要患者积极配合医生的治疗,注重药物、饮食和运动的结合,并注意个人生活方式的调整,才能达到更好的治疗效果。
医生帮我看看我这是糖尿病吗首先,糖尿病是一种慢性代谢疾病,其特征是高血糖和胰岛素分泌不足或抵抗。
如果您怀疑自己患有糖尿病,可以去医院进行检查,包括:空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、糖耐量试验等多项检查。
治疗方法:1. 药物治疗:根据患者的病情程度选择口服降糖药或胰岛素注射来控制血糖。
2. 饮食调节:合理安排饮食,选择低糖、低脂、高纤维的食物,避免高糖、高脂、高盐的食物。
3. 运动保健:每天适量的体育锻炼可以增强体质,降低血糖和胆固醇,预防糖尿病并发症的发生和发展。
糖尿病的治疗指南

糖尿病的治疗指南糖尿病是一种慢性疾病,需要终身治疗和管理。
以下是一份糖尿病治疗的指南,帮助患者控制血糖水平和管理相关风险。
饮食控制1. 控制碳水化合物摄入量:合理分配每餐碳水化合物的比例,避免过量摄入。
2. 增加蔬菜和水果摄入:增加膳食纤维摄入,选择新鲜的水果和蔬菜。
3. 选择健康的脂肪:减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入,选择富含不饱和脂肪的食物。
4. 控制饮食热量:根据个体情况合理控制总热量摄入,避免超过需求。
运动和体重管理1. 运动是管理糖尿病的重要方式:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。
2. 根据个体情况制定运动计划:参考医生或专业教练的建议,制定适合个体情况的运动计划。
3. 控制体重:合理控制体重有助于改善胰岛素敏感性和血糖控制。
药物治疗1. 胰岛素注射治疗:对于1型糖尿病患者或2型糖尿病无法通过饮食和运动控制的患者,需要胰岛素注射治疗。
2. 口服药物治疗:对于2型糖尿病患者,口服药物可以帮助控制血糖水平,根据医生的建议选用合适的药物。
定期检测和随访1. 定期监测血糖:掌握自己的血糖水平,根据医生的建议进行定期血糖监测。
2. 定期体检:定期进行体检,包括血压、血脂等指标的检测,及时发现和处理相关问题。
3. 定期随访:根据医生的建议,定期复诊,及时调整治疗方案。
注意事项1. 避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒会加重糖尿病的风险,应坚决戒烟戒酒。
2. 定期眼底检查:定期进行眼底检查,及早发现和治疗糖尿病视网膜病变。
3. 及时处理并发症:如高血压、高血脂、心脑血管疾病等,并及时调整治疗方案。
以上为糖尿病的治疗指南,但请注意,这仅为参考,具体的治疗方案请咨询医生或专业人士的意见。
> 注意:以上内容为提供一般性建议,具体治疗方案应根据个体情况和医生的指导来制定。
本文档中的内容可能需要与专业人士的建议和最新研究保持一致。
请在对内容进行引用之前,确认其可靠性。
糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,患者的血糖水平长期升高,导致各种并发症出现。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一,下面将详细介绍糖尿病的药物治疗。
1. 口服药物治疗:- 胰岛素分泌增加剂:包括磺脲类、磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。
这些药物可以刺激胰岛素分泌,改善患者胰岛素分泌不足的情况,降低血糖水平。
- 胰岛素敏感剂:如噻唑烷二酮类、苯磺酸类和二甲双胍等。
这些药物可以提高人体组织对胰岛素的敏感度,增加胰岛素的利用率,从而降低血糖水平。
- 肠道吸收抑制剂:如α-葡萄糖苷酶抑制剂和戊糖酐酶抑制剂。
这些药物可以阻断碳水化合物的吸收,减少餐后血糖的上升。
2. 胰岛素注射治疗:- 胰岛素注射治疗是糖尿病治疗中最常见的方式之一。
胰岛素可以替代患者自身胰岛素分泌不足的情况,帮助控制血糖水平。
- 胰岛素注射分为多个类型,包括快速作用型、中效作用型和长效作用型。
根据患者的血糖控制情况以及餐后血糖的波动情况,医生会根据患者的具体情况来选择合适的胰岛素类型。
3. 药物联合治疗:- 糖尿病患者的药物治疗往往需要个体化调整,单一药物很难满足患者的需求。
因此,医生可能会将不同类型的药物进行联合使用,以达到更好的血糖控制效果。
- 药物联合治疗可以根据患者的具体情况定制,包括胰岛素和口服药物的联合使用,以及口服药物之间的联合使用。
这种个体化的治疗方案可以根据患者的血糖控制情况进行调整和优化。
4. 注意事项:- 在进行药物治疗之前,患者应该进行全面的体格检查和相关检查,包括血糖、胰岛素水平、肾功能等。
这可以帮助医生了解患者的具体情况,制定合理的治疗计划。
- 在药物治疗过程中,患者应严格按照医生的指导进行用药,注意药物的剂量和使用时间。
同时,患者应该时刻监测血糖水平,及时调整药物的使用。
- 在药物治疗的同时,患者还应该注意饮食调节和生活习惯的改变。
合理的饮食结构和适当的锻炼可以帮助患者更好地控制血糖水平。
总结起来,糖尿病的药物治疗是一个复杂的过程,根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。
完整版糖尿病用药指南

完整版糖尿病用药指南糖尿病,是一种常见的慢性代谢疾病,严重威胁着全球人民的健康。
随着现代生活方式的改变,糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。
鉴于该疾病对人体的危害性,研制出各种用于治疗糖尿病的药物,并组成了完整的糖尿病用药指南,以指导医生和患者做出正确的治疗选择。
一、胰岛素治疗对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中胰岛素分泌严重不足的人群,胰岛素治疗是不可或缺的。
胰岛素按照作用时间和种类的不同分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
对于胰岛素使用不足的患者,应根据血糖水平和食物摄入量进行调整,以达到稳定的血糖控制。
二、口服降糖药物对于2型糖尿病患者,口服降糖药物是最常见的治疗方法。
其中包括胰岛素分泌增强药、胰岛素抵抗改善药和肠道糖吸收抑制剂等。
这些药物可以通过不同机制降低血糖水平,帮助患者有效控制糖尿病。
1. 胰岛素分泌增强药胰岛素分泌增强药能够刺激胰岛素的分泌,如磺脲类药物和格列奈类药物等。
这些药物通过促进胰岛素释放来降低血糖水平,适用于胰岛素分泌不足的患者。
2. 胰岛素抵抗改善药胰岛素抵抗改善药可增加身体对胰岛素的敏感性,如二甲双胍和胰岛素增敏剂等。
这些药物通过提高细胞对胰岛素的响应来降低血糖水平,适用于胰岛素抵抗类型的糖尿病患者。
3. 肠道糖吸收抑制剂肠道糖吸收抑制剂可抑制肠道对葡萄糖的吸收,如α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。
这些药物可以延缓肠道对葡萄糖的吸收,降低血糖水平,适用于控制餐后高血糖的患者。
三、个体化用药指南除了上述常见的糖尿病用药指南,还需要根据患者的具体情况和糖尿病的分型、病程制定个体化的用药方案。
1. 年龄和体质年龄和体质是选择合适药物的重要因素。
老年患者因为身体代谢功能减退,药物代谢能力降低,对药物的选择和剂量需要更加谨慎。
肥胖患者应选用可促进体重减轻的药物。
2. 合并症和并发症糖尿病患者常常伴随有高血压、高血脂、心脑血管疾病等合并症和并发症。
选择合适的药物需要同时考虑这些情况,避免药物相互作用和副作用的发生。
糖尿病单方治疗方案范文(精选22篇)

糖尿病单方治疗方案范文(精选22篇)糖尿病单方治疗方案范文篇1糖尿病的治疗方案有多种,要根据患者的病况采取对症治疗,糖尿病的治疗方案包括以下几种。
1、药物治疗:药物治疗是糖尿病的主要治疗方案,服用降糖药可以控制血糖,长期服用降糖药是要按时进行体检。
2、通过运动疗法控制血糖,坚持进行运动锻炼,能够消耗体内的多余热量,同时也能够起到控制血糖的作用。
3、注射胰岛素控制血糖,这种治疗方法适合血糖较高的患者。
糖尿病的患者,要根据病情的严重程度选择正确的治疗方案,在平时的饮食上要加以调整,这样才能合理的控制血糖。
糖尿病单方治疗方案范文篇2偏方1喝水豆腐能治糖尿病,得了糖尿病,口渴尿多,全身无力,血糖17.6,尿糖三个加号,医院确诊为糖尿病。
后亲戚给他一偏方,让他每天早晨空腹喝一碗水豆腐,八九个月后,血糖6.2,尿糖没有了加号,身体恢复正常。
我的血糖原来11.6,尿糖四个加号。
按照上方每天早晨空腹吃一碗水豆腐(因为口感不太好,我把它加热后蘸着酱吃),吃了不到一周,尿糖一个加号也没有了,走路腿脚也有劲了,也乐于干一些力所能及的事了。
偏方2坚持吃苦荞麦面能治愈糖尿病每天吃一顿苦荞麦面,半个月后血糖化验降至11.00,两个月后又降至8.8,而且脚趾上的血泡已痊愈,白内障也有了明显好转。
至今我仍坚持每天吃一顿苦荞麦面,治糖尿病的药已全停,自我感觉良好。
偏方3喝醋蛋液也能治好糖尿病醋蛋液的泡制方法:取新鲜鸡蛋一枚,洗净外皮,拭干水分,放入一广口玻璃瓶中,倒入180毫升九度米醋(据笔者调查市场上现有两种九度米醋,一种是带色的,内含白砂糖,糖尿病患者好不要用。
另一种是白色的,无糖,糖尿病患用这种好),36小时后蛋壳变软,用筷子挑破蛋壳,搅匀,即成醋蛋液。
每早舀取10-15毫升醋蛋液,兑三倍冷开水,空腹喝下。
每只蛋液可喝十几天。
快喝完的前两天,如法泡制另一瓶,长期服用,必有奇效。
偏方4玉米缨子水能治糖尿病取玉米缨子1-2两,放入药锅内加水煎煮,日服3次,每次两小茶杯,不用忌口,连服疗效显著。
糖尿病的综合治疗方案

糖尿病的综合治疗方案糖尿病是一种慢性代谢性疾病,严重影响患者的健康和生活质量。
为有效控制糖尿病的症状,并预防并发症的发生,综合治疗方案是非常重要的。
本文将介绍一种综合治疗方案,旨在控制血糖水平、维持健康的生活方式和预防并发症的发生。
1. 药物治疗:药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分,它可以控制血糖并减少并发症的风险。
最常用的药物包括口服降糖药物和胰岛素。
- 口服降糖药物:口服降糖药物可以通过促进胰岛素的分泌、增加组织对胰岛素的敏感性以及抑制肝脏产糖等途径降低血糖水平。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
具体使用哪种药物取决于患者的病情和医生的建议。
- 胰岛素治疗:对于糖尿病已经进展到需要胰岛素治疗的阶段,胰岛素的注射是不可或缺的。
胰岛素可以帮助控制血糖,并保持正常的血糖水平。
2. 饮食控制:合理的饮食控制对于糖尿病患者至关重要。
以下是一些饮食控制的原则:- 控制碳水化合物的摄入:糖尿病患者应控制餐后血糖上升的速度,避免摄入过多的高糖食物和高淀粉食物。
适量摄入低糖水果、蔬菜和谷类食品。
- 增加膳食纤维的摄入:膳食纤维有助于延缓食物的消化和吸收,稳定血糖水平。
摄入足够的膳食纤维可以通过食用谷类、蔬菜、水果和豆类食品来实现。
- 控制总能量的摄入:糖尿病患者也需要控制总能量的摄入,以避免体重增加,因为肥胖是糖尿病的危险因素之一。
3. 运动:适量的体育锻炼有助于降低血糖水平,改善胰岛素敏感性,并改善心血管健康。
以下是一些建议:- 有规律的锻炼:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快速行走、游泳或骑自行车。
此外,还可以进行一些耐力训练和柔韧性训练。
- 监测血糖:在运动前和运动期间监测血糖,以确保血糖控制在合理范围内。
根据血糖水平的变化,调整运动强度和时长。
4. 管理压力:长期压力可能导致血糖水平升高。
学习应对压力的方法,如进行放松训练、冥想或参加瑜伽等活动,有助于降低压力水平。
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糖尿病治疗一、治疗原则及治疗目标(一)现代综合治疗原则1 现代综合治疗:1995年国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代综合治疗的五项原则:(1)饮食控制:是治疗糖尿病的基础。
饮食控制的目的是既减少碳水化合物的摄入,以减轻胰岛β细胞的负担,减轻体重,又达到合理膳食,保证生命活动的需要。
(2)运动疗法:是肥胖的Ⅱ型糖尿病(胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足型)的主要基础治疗手段,可改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。
(3)血糖监测:血糖监测是治疗的中心环节之一,只有及时监测糖尿病的病情变化,才能及早调整治疗措施,达到良好的控制。
(4)药物治疗:是糖尿病治疗的关键,也是控制病情的主要手段,包括口服降糖药及胰岛素,其中合理选择降糖药(口服降糖药及胰岛素)是治疗的重点,治疗达标是其目的。
(5)糖尿病教育:糖尿病是一种终身性疾病,糖尿病教育可使患者成为了解自己病情最准确的撘缴鷶,有利于配合医生的治疗。
有的学者按照上述五方面措施及要求,将其归纳为五句格言:饮食治疗终身如日,此为基础;运动疗法活动适量,贵在坚持;药物疗法讲究效果,治必达标;教育科学引人入门,知术通理;血糖监测合理调控,持之以恒。
2 Ⅰ型糖尿病:在实施糖尿病治疗的过程中,Ⅰ型和Ⅱ型治疗原则是有区别的。
Ⅰ型糖尿病的治疗原则是:(1)胰岛素治疗应一步到位:一旦确诊为Ⅰ型糖尿病,必须及时应用胰岛素,尽快使病情获得良好控制。
(2)正确处理缓慢进展型糖尿病:该型的临床病程与Ⅱ型相似,但磺脲类药物可促其β细胞加速损害,而使之很快演变为完全性的Ⅰ型糖尿病,因此如果诊断该型可能性大,则应及早使用胰岛素治疗,这样对其残存的胰岛β细胞功能有一定程度的保护作用,有利于减缓病情进展与恶化,并减少酮症倾向。
(3)及时采用DCCT治疗措施:DCCT即糖尿病控制与并发症试验。
本试验证明胰岛素强化治疗,严格控制血糖水平,使其接近正常,能有效地延缓Ⅰ型糖尿病病人的视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生率,并减慢其病程。
在胰岛素常规治疗情况下,若不能获得良好控制,应及早接受强化治疗方案。
胰岛素强化治疗是使用外源性胰岛素,使血浆胰岛素水平接近正常生理状态,并维持血糖接近正常水平。
(4)自我监测血糖:Ⅰ型病人在使用胰岛素治疗过程中,血糖波动较快,应依靠自我监测,调整和维持治疗达标。
(5)饮食控制、运动疗法、糖尿病教育:均应突出Ⅰ型的特点,同时应注意Ⅰ型糖尿病患者的社会心理因素对病情控制的影响,更仔细地做好糖尿病教育。
3 Ⅱ型糖尿病:除糖尿病治疗的一般原则外,如教育、饮食控制、运动疗法、自我监控,还应突出以下方面:(1)实施阶段性治疗:肥胖者与非肥胖者的治疗应有区别,具体方法请参见糖尿病阶段治疗部分。
(2)必要时用胰岛素治疗:采用胰岛素治疗的适应症是:非肥胖者,病程长,经过阶段性治疗、饮食疗法和合理调整口服降糖药后,仍治不达标者;确认磺脲药治疗失效者;急性代谢紊乱、应激状态、妊娠等情况。
(3)磺脲类药(SU)加小剂量胰岛素联合治疗: SU可促进胰岛素释放和改善外周胰岛素的敏感性(详见SU作用机制),小剂量外源性胰岛素可纠正低胰岛素血症,从而抑制肝糖生成并促进葡萄糖利用,其最终目的是利用较小的生理剂量胰岛素,以打破慢性高血糖所致的恶性循环。
(4)胰岛素强化治疗:经上述联合治疗2~3个月后,血糖控制仍不满意,即不能达标者,应采用短程胰岛素强化治疗。
尤其适用于胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗的Ⅱ型患者。
(二)糖尿病治疗目标1 糖尿病治疗目的:糖尿病患者的治疗目的包括以下8个方面:(1)消除糖尿病症状,让病人自我感觉更舒适。
有些病人治疗后自觉症状消失,但血糖控制并不好,应引起注意。
(2)纠正糖代谢紊乱,控制高血糖,使血糖降到正常或接近正常水平。
(3)纠正脂代谢紊乱及其他代谢异常,预防血管病变等慢性并发症的发生。
(4)防治各种急、慢性并发症的发生和发展,治疗各种伴发病,减轻病人痛苦。
(5)保证儿童、青少年患者的正常生长发育。
(6)保证育龄期妇女的正常妊娠、分娩和生育。
(7)通过糖尿病教育,使患者学习糖尿病基本知识,掌握必要的自我监测技能,具有自我保健能力,并自觉运用于病情监控和自我防治之中,如自测尿糖、血糖,注射胰岛素技术,以及低血糖的自我处理等,以减轻摻】邓鹗 与摼 酶旱 。
(8)改善糖尿病患者的生活质量,如参加正常的社会劳动和社交活动,拥有正常的心理和体力状态,努力使之成为健康长寿的人。
2 糖尿病控制指标:目前国内外尚无统一的糖尿病控制指标。
由于高血糖是糖尿病并发症的发病基础,故无论何种标准,均应以达到上述目的为原则,既要控制高血糖,又要防止低血糖,同时还要防治并发症的发生、发展。
控制指标必须个体化。
(1)糖尿病代谢控制生化指标:在制订病人的控制指标时,应结合病情轻重、年龄、有无慢性并发症、文化程度、医疗保健条件及经济状况,做到因时而异、因人而异。
当然达到理想控制是最好的,但不考虑个体差异而一味要求达到这一标准则也是不现实的。
表3-1、2分别列出了近年来国际上推荐的生化控制指标和糖尿病控制指标,可供医生和病人在监测病情时参考。
表3-1 糖尿病代谢控制的生化指标达标项目理想指标可接受指标不良指标血糖(mmol/L)空腹<6 4<7 8>7 8餐后2小时<7 8<11 2>11 2糖化血红蛋白(%)HbA1c<6<8>8血脂(mmol/L)Tch<5 2<6 2>6 2TG≤1 72 2~2 8>2 8LDL-C≤3 4≤4 2≥4 2HDL-C>1 2体重指数(BMI)男<25<27>27女<24<26>26摘自Diabetes Care 1992,15(8):1068Tch表示血中总胆固醇,TG表示甘油三脂,HDL-C表示高密度脂蛋白胆固醇,LDL-C表示低密度脂蛋白胆固醇,下表同。
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高³身高(m2)。
该指标摘自Diabetes Medi cine 1988,5(3):275 (2)DCCT强化治疗控制指标:DCCT在美国最初以Ⅰ型糖尿病为治疗对象,肯定证明用胰岛素强化治血糖的严格控制,并有效地延缓慢性并发症的发生。
现在,DCCT也用于Ⅱ型糖尿病的治疗。
其控制指标是:①空腹血糖3 9~6 7 mmol/L ;②餐后1小时、2小时、3小时分别<8 3 mmol/L、7 22 mmol/L、6 7 mmol/L,或餐后<10mmol/L;③24小时尿糖定量<5g(或小于每日摄入碳水化合物的表3-2 糖尿病控制指标指标良好一般差血糖(mmol/L)空腹4 4~6 1≤7 8>7 8餐后2小时 4 4~8 0≤10 0>10 0糖化白红蛋白(%)HbA1c<6 5≤7 5>7 5HbA1<8≤9 5>9 5尿糖(%)0≤0 5>0 5血脂(mmol/L)Tch<5 2<6 5>6 5TG<1 65<2 2>2 2HDL-ch>1 04≥0 91<0 91LDL-ch<3 4<4 1>4 1体重指数(kg/m2)男20~25≤27>27女19~24≤26>26血压(kPa) ≤18 7/12 ≤21 3/12 7 >21 3/12 7摘自Diabetic Medicine 1994,11:899* 附加指标是戒烟;控制良好是理想指标,但应因人而异,如老年糖尿病病人无必要达到。
因方法不同而异,摿己脭是指在参考范围平均值上限3个标准差以内。
*** 对早期糖尿病肾病年轻患者应严格控制。
2 5%);④每周测一次凌晨3时血糖,在3 6~5 6 mmol/L之间,也就是说空腹、餐前和睡前血糖为3 9~6 7 mmol/L,凌晨3时血糖>3 6 mmol/L;⑤每月测一次糖化血红蛋白(HbA1c)在正常范围(<6 05%)。
可参照简表3-3。
表3-3 严格控制血糖的标准(mmol/L)资料来源餐前血糖睡前血糖餐后1 5~2小时血糖DCCT(1993)3 9~6 73 9~6 7<10ADA修订*4 4~6 75 5~7 8<10WHO正常值空腹<6 4-<7 8* 1994年美国糖尿病学会(ADA)在《糖尿病医疗保健标准》中修改制订的标准,其中放宽了睡前血糖标准,以利于减少低血糖反应。
当餐前<4 4 mmol/L、睡前<5 6mmol/L时,需减少胰岛素用量;当餐前>7 8 mmol/L、睡前>8 9mmol/L时,需增加胰岛素用量。
(3)老年糖尿病的控制指标:如前所述,老年糖尿病有其特殊性:老年患者肾糖阈增高,尿糖不能反应血糖水平;老年人肾功相对减退,常造成降糖药蓄积,发生迟发性低血糖,且多为无症状性低血糖,易诱发心脑血管意外。
因此,对老年患者代谢控制指标应适当放宽,其原则是撌实笨刂聘哐 牵 ?防低血糖敗F淇刂浦副瓴渭 恚常 础?表3-4 老年糖尿病及糖尿病一般控制指标指标老年糖尿病患者 一般糖尿病患者Ⅱ型血糖(mmol/L)空腹6 7~94 5~8餐后2小时6 7~124 5~10HbAlc(%)7 0~9 06 0~8 0包括有多种并发症或伴发病,或生活难能自理的非老年糖尿病患者。
(4)糖尿病临床治疗的一般控制指标:上述控制指标比较详细地列出了良好、中等、差的标准,一般要使病情控制在中等以上水平,才能称为治疗达标。
但上表较复杂,多由医生评判病情控制水平。
为了更有效地评判治疗效果,需要有一把简单、便于记忆、可及、可行又能达到治疗目标的尺子,以使医生及患者便于应用,尤其便于老年患者、门诊及院外治疗者使用。
为此,国内糖尿病专家提出了下述一般糖尿病患者的控制指标(表3-4)。
一般达到表中所列标准者,即为治疗达标,未达到指标者,需要调整治疗方案,使之达标。
另外,若想详细了解病情控制情况,应按表3-1、2中所列标准执行。
基于上述糖尿病控制指标的认识,医生应对患者制订并实施个体化的综合治疗方案,患者应积极配合,及时复诊并自我监测血、尿糖水平变化,及时检测HbA1c水平,三者有机配合,及时恰当地调整治疗方案,以使病人获得治疗达标。
这种切合实际的控制标准,即使达不到理想的控制水平,也比控制不良、任病情自然发展为好。
医务人员必须告诫病人,治不达标是有害的,并使之相信治疗的控制目标是可以达到的、合理的和可行的。
二、糖尿病教育(一)糖尿病教育目的及意义糖尿病教育是糖尿病现代综合治疗的五大措施之一。
糖尿病教育从广义讲就是宣传糖尿病防治知识,让人们了解糖尿病的发病因素及防治方法。
1 广泛糖尿病教育,可以减少糖尿病发病:诱发糖尿病的危险因素很多,目前认为家族史、饮食习惯的不适当变化、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张、年龄等因素,可能与糖尿病发病有关。