甲状腺超声诊断标准
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。
TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。
以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。
2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。
3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。
4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。
•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。
•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。
5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。
需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。
如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。
此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺功能减退
临床症状：粘液性水肿，基础代谢低。 临床分型：克汀病、幼年粘液性水肿，成人粘液性水肿。 声像图：
●早期甲状腺轻度肿大，边缘欠光滑，边界欠清晰，内部回声 明显减低，或见多个较小的不规则无回声区。
●CDFI：腺内血流信号早期明显增多，可呈火海征，与甲亢难 于鉴别，后期明显减少。
甲状腺先天发育异常
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。 • ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上
下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
亚急性甲状腺炎、慢 性淋巴性甲状腺 炎（桥本甲状腺炎） 3、甲状腺肿瘤
原发性甲亢
1、弥漫性毒性甲状腺肿。 2、甲状腺增生肥大，分泌过量的甲状腺激素，使机 体氧化过程加速，代谢活动增强。 3、临床表现：甲状腺体积增大，质地坚硬，血管丰 富，血流加快，眼球后的肌肉水肿，引起眼突征。临 床可表现为神经过敏，情绪易于激动，心悸多汗，食 欲亢进等。 2、声像图：
• 肿瘤为多血管型。
• 滤泡状腺癌：恶性程度高，易转移，多数 由腺瘤恶变而来，主要通过血行转移至肝 、肺、骨。
• 由于肿瘤有完整的包膜，可表现为边界清 晰，规则，超声较难诊断。
• 有的滤泡状癌由于滤泡相互融合可出现类 似囊肿样图像。
• 微小甲癌：直径小于1cm • 低回声 • 前后径大于横径。 • 边界不规则或轻微分叶状。 • 内部无后少血流。
声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
甲状腺疾病超声诊断
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
超声特征
• 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 • 早期均质低回声，后期回声不均。 • 钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴
声影
• 甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区， 常疑为囊肿（假性囊肿征）
女，44岁 感左颈部疼痛1月余
病理
“双侧及峡部” 亚急性甲状腺炎
• CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有， 这与结节周围有纤维组织包绕，使间质血管受压造成 供血不足有关。结节周围呈点状或在结节间穿行、绕 行的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性改变。
• 病理：“双侧”甲状腺结 节性甲状腺肿
• USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节
• 女，21岁。发现颈部肿块9月余 • US：右叶偏低回声区（不除外Ca），右叶
及峡部肿大伴多发细小钙化，右侧颈部淋 巴结肿大伴钙化
• 手术：甲状腺右叶内约7×3cm硬质实性团 块，右侧颈部II、III、IV及VI区多发淋 巴结肿大
• 病 理 ： “ 右 侧 ” 甲 状 腺 乳 头 状 癌 II 级 （ 7×3.5×2cm ） ， “ 左 侧 ” 甲 状 腺 内 见 癌浸润，II、III、IV及VI区淋巴结转移
甲状腺疾病的超声诊断
概述
• 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺素。
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两 个侧叶和中央的峡部构成。
• 甲状腺主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 供应。
甲状腺检查方法
仪器条件：7-12MHz线阵探头 体位：仰卧位 方法：先右后左、先上后下 标准切面及测量
病理：甲亢
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
甲状腺的超声诊断
结节性甲状腺肿（又称腺瘤样甲状腺肿） 病因病理： 多在地方性甲状腺肿及弥漫性甲状腺肿的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致——形成增生性结节（并非真正腺瘤）——多个结节形成——甲状腺变形——甲状腺更为肿大（达数百克） 结节性甲状腺肿二维图像： 甲状腺呈不规则肿大（非对称性）。 甲状腺内可见多个大小不等结节（单发少），无包膜，结节边界不清，内回声低或稍增强，光点粗，分布不均匀。 结节之间可见线条状强回声（为结缔组织增生所致），结节周围无正常甲状腺组织回声声像。 彩色多普勒： 结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号，甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变。
频谱多普勒： 甲状腺上、下动脉峰值流速均明显增高，可达50—120—200cm/s。RI明显减低。
01
01
02Leabharlann 体位：检查前准备：
频率选择：
扫查方法：
检 查 方 法
甲 状 腺 正 常 声 像 图
甲 状 腺 病 理 声 像 图
甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿 病因： 目前认为主要由于基因缺陷，免疫调节异常所致。当遇有环境、精神、病毒感染、创伤、药物应激时，导致抗原特异的抑制T淋巴细胞功能减低，促使甲状腺滤泡增生，甲状腺素合成和释放增强。 病理： 甲状腺弥漫性增大，腺体内血管丰富扩张，滤泡上皮增生肥大，腺泡内胶质减少。 临床表现： 男：女=1：5，40岁以上者多见，主要表现为怕热、多汗、食欲增加、体重减轻、心动过速、手振、突眼等综合征。
淋巴回流： 甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前及颈部淋巴结。（甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结）
正常值： 甲状腺侧叶：上下径4--6cm 、左右径 2—2.5cm 、前后径1—2cm 峡部：前后径小于0.5cm。
单纯性甲状腺肿二维声像图： 甲状腺呈对称性、均匀性肿大（较甲亢明显，可为正常人3—5—10倍）。实质回声早期类似正常声像图，当病变发展加重时，可使滤泡内充满胶质而高度扩张，出现多个薄壁小暗区，呈无回声结节声像（从而取代正常甲状腺组织），结节以外甲状腺组织光点略粗，分布大致均匀。 彩色多普勒： 甲状腺内可见点状和少许分支状血流信号，与正常甲状腺无明显差异。 频谱多普勒： 甲状腺上、下动脉无明显扩张，血流速度无明显增快，阻力指数无明显下降，频谱形态与正常者无明显不同。
甲状腺超声报告标准
甲状腺超声报告标准可能包括甲状腺大小、甲状腺结节的形状、边界、血流、钙化、纵横比、内部回声等，具体内容如下：
甲状腺大小正常值通常是在左右两叶4cm左右，峡部在0.4cm左右，表面光滑且边缘清晰整齐，质地均匀，一般会被诊断为良性甲状腺。
甲状腺回声的分布情况和血流情况等也都具有特殊的意义。
结节边界清楚、形态规则、内部回声均匀多表示为良性结节，如边界不清、形态不规则、内部回声不均匀则提示可能有恶性结节的可能性。
部分结节内有血流信号，边界不清，但若结节纵横比值大于1，则可能为恶性结节。
此外，结节内是否存在钙化以及钙化的形态也对结节的良恶性判断有重要意义。
总的来说，甲状腺超声报告标准涉及甲状腺大小、结节形状、边界、血流、钙化、纵横比以及内部回声等多个方面。
这些指标的正常值都具有一定的参考意义，而异常结果则可能提示着甲状腺或结节的异常情况，需要进行进一步的检查和评估，以确定是否存在病变或恶化的风险。
如果您或他人有关于甲状腺超声报告的疑虑，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
甲状腺ti—rads分级标准
甲状腺ti—rads（Thyroid Imaging Reporting and Data System）分级标准是一种专门用于甲状腺超声检查结果报告的标准化分级系统。
该系统通过对甲状腺超声图像特征的分析和评估，将甲状腺病变分为不同的等级，有助于医生对甲状腺疾病进行更准确的诊断和治疗。
1. 背景介绍甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一部分，它通过分泌甲状腺激素调节人体的新陈代谢、生长发育等功能。
甲状腺疾病是指影响甲状腺结构和功能的各种疾病和病变，包括结节、肿块、肿瘤等。
甲状腺超声检查作为一种无创性、无放射线的影像学检查方法，对于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
2. ti—rads分级标准的制定目的ti—rads分级标准的制定旨在规范甲状腺超声检查结果的报告内容和形式，统一医生对甲状腺病变的评估标准，提高不同医生之间对甲状腺超声图像的解读一致性和准确性。
3. ti—rads分级标准的内容ti—rads分级标准主要包括以下几个方面的内容：A. 分级依据：ti—rads分级标准主要基于甲状腺超声图像的特征进行评估，包括结节的形态学特征、边界特征、内部回声特征、血流信号等方面。
B. 分级等级：ti—rads分级标准将甲状腺病变分为数个不同等级，通常是从1到5级，每个等级对应着不同的病变特征和临床意义。
C. 临床应用：ti—rads分级标准的建立旨在帮助医生对甲状腺超声图像进行更准确的评估和诊断，对于甲状腺结节的良恶性评估以及指导临床治疗具有重要的临床意义。
4. ti—rads分级标准的优势A. 提高诊断准确性：ti—rads分级标准通过规范甲状腺超声图像的评估标准，有助于医生对甲状腺病变进行更准确的诊断和鉴别诊断。
B. 促进临床实践一致性：ti—rads分级标准的制定有助于促进不同医生之间对甲状腺超声图像的解读一致性，减少主观因素对诊断结果的影响。
C. 指导临床治疗：ti—rads分级标准可作为临床治疗决策的重要参考依据，有助于医生明确甲状腺病变的良恶性，选择合适的治疗方案。
甲状腺分级标准c-tirads
甲状腺分级标准C-TIRADS是一种用于对甲状腺结节进行评估和分类的系统。
该系统是由美国放射学会（ACR）于2017年发布的，旨在帮助临床医生对甲状腺结节进行更准确的诊断和管理。
C-TIRADS系统将甲状腺结节分为5个级别，根据其超声特征和可能性进行评分。
每个级别都有对应的描述和建议的管理方案。
以下是C-TIRADS系统的具体内容：1. C-TIRADS 1级：非肿块描述：结节不存在管理：无需随访2. C-TIRADS 2级：良性描述：结节表现良性管理：无需随访3. C-TIRADS 3级：中性描述：结节具有中性特征管理：可选择随访或定期超声检查4. C-TIRADS 4级：可疑描述：结节有可疑特征，有低至中度恶性风险管理：建议进行细胒针穿刺活检5. C-TIRADS 5级：恶性描述：结节有高度恶性特征管理：建议进行手术切除或其他治疗C-TIRADS系统的优势在于它提供了一种标准化的评估方法，有助于降低医生之间的主观差异，并且可以提供更具体的治疗建议。
然而，也需要指出的是，C-TIRADS系统并不是绝对准确的，仍然需要结合临床病史、实验室检查和其他影像学检查进行综合分析。
C-TIRADS系统为临床医生提供了一个更系统化和规范化的方法来评估甲状腺结节，有助于提高对甲状腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
希望随着技术的不断进步，C-TIRADS系统能够不断完善和优化，为患者提供更好的医疗服务。
甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种病变，通常通过超声检查来进行评估和诊断。
C-TIRADS系统的出现为临床医生们提供了更为客观、细致的评估标准，有助于减少主观误差，提高诊断的准确性。
然而，正如前文所述，C-TIRADS系统无法独立作出最终的诊断，仍需结合临床医生的临床经验、患者的病史以及可能的其他辅助检查结果进行全面评估。
C-TIRADS系统的优势主要体现在以下几个方面：C-TIRADS系统提供了一种标准化的分级评估方法，帮助医生们更系统化地评估甲状腺结节的风险。
甲状腺疾病的超声诊断-文档资料
1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是：
A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-乔本甲炎
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺- 不大或局限性肿大+结节+声晕- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化-
• 常见病
• 中青年女性多见
• 病因不明确
• 可出现多系统症状 • 可闻及血管杂音
• T3、T4水平升高
（二） 病理概要
•
滤泡上皮细胞增生肥大，腺泡 内胶质减少 甲状腺素分泌增加
• •
腺体肿大、变硬、血流丰富
(三) 超声表现
弥漫性、结节性增大、左右对称
内部回声正常、增粗或粗大不均 彩色血流信号极为丰富，
肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 单发多见
(二) 临床表现
• • • •
瘤体小可无症状 瘤体大可有压迫症状 10%有癌变可能 20%可引起甲亢
(三) 超声表现
甲状腺不大或局限性增大，见圆形、 椭圆形肿块，边界清楚，包膜光滑完 整，周边多有声晕 肿块内部呈低回声、强回声、等回声 肿块周围甲状腺组织正常
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病理： 双侧 FTC
病理： 双侧 PTC
三、结节大小
1. 结节大小一般在纵断面测量（上下径×前后径）； 2. 测量结节大小时应注意：
– 测量结节最大切面的最大径 – 测量包括结节声晕厚度 – 测量包括周边区域（边界模糊不清的结节）
3. 结节大小对评估良恶性肿块无意义。
四、结节纵横比
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
甲状腺彩超TI-RADS分级
超声报告结论 病变位置+病变数量+病变性质+ TI-RADS分级 如：
甲状腺右侧叶多发实性结节 TI-RADS 3级
颈部淋巴结转移
• III区、IV区、VI区转移率明显高于II区。
转移性淋巴结声像图
• 门结构缺失（内部结构紊乱） • 形态不规则（部分呈类圆形） • 囊性变（可及液性暗区） • 微钙化 • 周边血流
• American Thyroid Association（ATA)发布的甲状腺 结节和甲状腺癌诊治指南（2009.11，第三版，询 证医学证据分级）
• European Society for Medical Oncology（ESMO)欧 洲肿瘤内科学会甲状腺癌诊治和随访指南（2012 年）
• National Comprehensive Cancer Network（NCCN) 美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治 指南（2012)
甲状腺结节: Thyroid Nodule
2006版 ：甲状腺内的散在病灶，初诊或超声检查能 将其和周围甲状腺组织清楚分界。
2009版：甲状腺内的散在病灶，影像学检查能将其和 周围甲状腺组织清楚分界。
ATA指南指出：直径≤1cm、无可疑征象的结节建议不 需要进行其他检查和处理，临床意义不大。
甲状腺结节指南---国外
未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。 又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
甲状腺结节影像学检查
所有指南均指出： 1. 所有甲状腺结节均需行颈部超声检查，并行恶性
风险评估 2. 其他影像学检查（CT、PET、MRI）意义不大。 3. 压迫症状肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺结节：
III区 2. 位于中部及下级区域的甲状腺Ca，多转移至颈部
III区、IV区、IV区。
二、结节数目
1. 结节数目指甲状腺腺体能被超声检出的结节个数。 2. 分为单发结节和多发结节。 3. 单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤 4. 多发结节多见于结节性甲状腺肿 5. 但结节数目对良恶性鉴别无意义
1. 童年期头颈部放射性照射史或放射性尘埃接触史 2. 全身放射治疗史 3. 男性 4. 一级亲属甲状腺癌家族史 5. 结节生长迅速 6. 伴持续声影嘶哑、发音困难、并可排除声带病变 7. 伴吞咽困难或呼吸苦难
甲状腺结节超声规范化评估
灰阶超声
部位
数目
大小
形态
纵横比
边界
边缘
声晕
内部回声Leabharlann 钙化浓缩胶质后方回声
信号/相互交通成网状的血流信号。
Adler DD，Carson PL，Rubin JM，et al. Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer：Preliminary findings[J].Ultrasound Med Biol，1990,16(6) :553
2. 甲状腺滤泡状癌（FTC----Follicular Thyroid Carcinoma)
3. 还有少数嗜酸性细胞肿瘤
髓样癌：
Medullary Thyroid Carcinoma
甲状腺髓样癌起源于分泌降钙素的甲状腺滤泡 旁细胞（C细胞），C细胞是神经内分泌细胞， 和甲状腺滤泡细胞无关。有别于分化型甲状腺 癌。
确。
七、结节边缘
1. 结节边缘指近边界的结节区域，常用光整和不光整 来描述。
2. 边缘完整即结节与周围甲状腺组织交界面光滑，形 成鲜明的差别。
3. 边缘不光整包括边缘模糊、边缘呈细小分叶、边缘 成角、边缘有毛刺。
4. 恶性结节边缘不光整较良性多见。
七、结节边缘
1. 边缘模糊：结节与周围 组织之间没有明确的边 界。
八、结节声晕
恶性
厚度 完整性 规则与否 晕环血流情况
厚 不完整 不规则 无血流或点状血 流
良性 薄 较完整
规则 环点状、条索状 或环状血流信号
九、结节内部回声
结节内部回声
无回声 极低回声 低回声 等回声 高回声 混合回声
囊性结节
实性结节
囊实性结节
1. 极低回声即结节回声低于颈前肌。
2. 恶性结节多表现为极低回声或低回声，极低回 声对诊断甲状腺癌有高度特异性。
NCCN指南推荐也可行CT、MRI。
超声检查在甲状腺结节中的作用：
1. 甲状腺内有无结节 2. 甲状腺结节的大小、生长位置及血流情况 3. 甲状腺结节的物理性质（实性、囊性、囊实性） 4. 甲状腺结节是良性还是可疑恶性 5. 甲状腺恶性结节侵犯的范围（是否侵及包膜） 6. 颈部是否有可疑淋巴结
甲状腺结节高危因素（指南）
甲状腺结节指南---国内
• 中华医学会内分泌学会：中国甲状腺疾病诊治指 南—甲状腺结节
• 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版---甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012）
甲状腺结节分类：Classification of Thyroid Nodule
九、结节内部回声
1. 囊实性结节包括实性为主（囊性部分<50%）、囊 性为主(囊性部>50%）。
– 实性为主结节可见于各种甲状腺良恶性病灶； – 囊性为主结节多提示良性结节；
2. 囊实性结节内部可表现为蜂窝状，海绵样、网格 样。
十、结节钙化
1. 根据钙化的大小、形态将钙化分为微钙化、粗钙 化。
甲状腺结节超声规范化评估
• 彩色多普勒超声（CDFI) • RI
一、结节部位
1. 甲状腺分左、右侧叶， 单侧甲状腺又分为上、 中、下三个区域， 加上峡部，整个甲状腺 共7个区域。 2. 少部分结节可发生于 异位甲状腺组织 或椎状叶。
一、结节部位
不同性质的结节，其分布有一定的规律可循： 1. 位于上级区域的甲状腺ca，多转移至颈部II、
2. 边缘细小分叶：结节边 缘形成齿轮样的起伏。
3. 边缘成角：结节边缘部 分或全部形成锋利的角 度，通常形成锐角。
4. 边缘毛刺：从结节的边 缘伸出锐利的细线。
八、结节声晕
• 指围绕结节的低回声环，与结节生长方式有关， 目前认为声晕是由于小血管围绕或周边水肿、粘 液性变原因所致。
• 结节晕环对良恶性的鉴别有很大价值。
2. 根据钙化的分布特征可表现为簇状钙化、弧形钙 化、环状钙化。 目前尚没有统一标准界定微钙化大小 （＜0.5、1、1.5、2mm）； 微钙化多提示恶性结节。
粗大钙化
簇状钙化
点状钙化
弧形钙化
十一、浓缩胶质
1. 甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内 高度浓缩。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
RI>0.7多见于恶性。 测量RI时禁止探头按压。
甲状腺TI-RADS分级对临床指导意义
国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的 甲状腺影像报告与数据系统（Thyriod Imaging Reportiing and Data System，TI-RADS）； 目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解 读，使得临床医生能容易地理解甲状腺结节超声报 告的临床意义。
甲 状 腺 结 节
的 超 声 规 范 化 诊 断
甲状腺解剖:Thyroid Anatomy
1. 甲状腺位于第五颈椎和 第一胸椎水平，位于气 管第3.4软骨环前方，甲 状软骨下方，分为左右 两叶和峡部。
2. 峡部位于气管第2.3软骨 环水平，连接甲状腺两 侧叶（有些人峡部菲薄)
3. 部分人群可见椎状叶： 峡部向上伸出一个椎状 叶，长短不一，部分可 至舌骨（儿童多见）
CDFI
根据结节血管分布状况分为： 边缘型血管：结节边缘部分附件的血管 中央型血管：结节中央部分的血管。 混合型血管：综合前两者。
但是，CDFI对于预测结节良恶性无优势。
脉冲多普勒超声（PDU)
包括PI、RI。但目前经常以RI评估甲状腺结节的良恶 性，RI与结节良恶性成正比，这是因为恶性结节 内新生血管管壁薄，缺少平滑肌，弹性差有关。
内。
囊性部分内出现浓缩胶质
实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
– 结节内粗大钙化致后方回声衰减，多提示良性。 – 恶性结节后方回声衰减可能与肿块内胶原纤维大量增
生有关。
3. 后方回声无改变：占绝大多数。
彩色多普勒CDFI
参照Adler血流半定量分级标准（观察结节内血流信 号的形态、数量）
➢ 0级：结节内未见明显血流信号。 ➢ I级：结节内可见1·~2处点状/短棒状/细条索状血流
信号。 ➢ II级：结节内可见3~4处点状血流/一支条状血流信
号（长度接近或超过结节半径）。 ➢ III级：结节内可见5处点状血流信号/3支以上血流
1. 甲状腺囊肿 2. 结节性甲状腺肿 3. 甲状腺腺瘤 4. 甲状腺炎性结节（急性化脓性甲状腺炎、亚急
性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起 的结节。） 5. 甲状腺癌（分化型、未分化型、髓样癌）