医疗服务协议书
医疗服务协议书范本5篇
医疗服务协议书范本5篇篇1甲方（医疗机构）：__________________乙方（患者）：_____________________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成以下协议。
一、协议目的甲方愿意向乙方提供优质的医疗服务，乙方自愿接受甲方的医疗服务。
双方共同遵守本协议，明确各自的权利和义务。
二、服务内容1. 甲方为乙方提供下列医疗服务：__________________(例如：诊疗、手术、住院、康复等)。
2. 乙方需提供相关的病历资料，以便甲方进行诊疗。
3. 甲方应按照医疗行业的规范和技术要求，为乙方提供安全、有效、专业的医疗服务。
三、双方权利和义务1. 甲方的权利和义务：（1）按照协议为乙方提供医疗服务。
（2）保护乙方隐私，未经乙方同意，不得泄露乙方的个人信息和病情。
（3）按照规定的收费标准收取医疗费用。
（4）对乙方提出的合理要求，甲方应尽力提供支持。
2. 乙方的权利和义务：（1）如实提供病情和病史，配合甲方进行诊疗。
（2）按照协议接受甲方的医疗服务，并支付相应的医疗费用。
（3）遵守甲方的医疗规定，尊重医务人员的医疗技术和服务。
（4）对甲方提供的医疗服务提出合理的建议和意见。
四、医疗费用及支付方式1. 医疗费用：__________________（由双方协商确定）。
2. 支付方式：__________________（例如：现金、银行卡、医保等）。
3. 支付时间：__________________（由双方协商确定）。
五、医疗风险及责任承担1. 医疗服务存在一定程度的风险，双方应充分了解并接受可能出现的医疗风险和并发症。
2. 甲方应尽力为乙方提供安全的医疗服务，但因医疗技术限制、乙方病情等原因导致的医疗意外或并发症，甲方不承担相应责任。
3. 乙方在接受医疗服务过程中，应遵守甲方的医疗规定，如因乙方不配合或违反规定导致的医疗风险，甲方不承担责任。
医疗服务协议书8篇
医疗服务协议书8篇第1篇示例：医疗服务协议书一、甲方：医疗机构名称乙方：患者名称二、甲方为提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务。
双方在平等、自愿的基础上订立本协议。
三、乙方须遵守以下约定：1. 乙方应如实告知自己的身体状况、过往病史等与本次治疗有关的情况；2. 乙方应按照医生的治疗方案进行治疗，并如实提供治疗过程中的反馈信息；3. 乙方应遵守医疗机构的规章制度，配合医务人员的工作；4. 乙方应按照医生的要求完成检查、治疗等各项工作；5. 乙方应按时支付医疗费用。
四、甲方须遵守以下约定：1. 甲方应对乙方的个人信息进行保密，不得泄露给无关人员；2. 甲方应为乙方提供优质的医疗服务；3. 甲方应尊重乙方的意见，合理安排治疗进程；4. 如甲方因自身原因导致的治疗效果不佳，应主动与乙方沟通并寻求解决方案。
五、在接受医疗服务的过程中，如乙方需出现不良反应或疑问，应及时告知医务人员。
六、本协议自双方签字盖章之日起生效，至医疗服务结束之日终止。
七、本协议如有任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解；调解不成的，可向法院提起诉讼。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________以上为医疗服务协议书内容，请双方仔细阅读并确认后签字盖章。
祝愿乙方早日康复！第2篇示例：医疗服务协议书一、甲方：医院名称地址：___________法定代表人/负责人：_____________电话：___________二、乙方：患者姓名性别：___________年龄：___________住址：___________三、甲、乙双方在平等自愿的基础上，根据《合同法》和《医疗卫生法》有关规定，经友好协商，签订本协议。
四、协议内容：1. 甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于诊疗、护理、康复等服务。
2. 乙方应按照甲方规定的时间前往医院就诊，并如实告知病史、症状等信息。
医疗服务协议书范本7篇
医疗服务协议书范本7篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者）：______________________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成以下协议：一、服务内容甲方同意向乙方提供下列医疗服务：1. 诊断服务：包括但不限于病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 治疗服务：包括但不限于药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
3. 康复服务：包括但不限于康复训练、健康指导等。
二、双方权益与义务甲方权益与义务：1. 按照相关法律法规及医疗规范为乙方提供专业医疗服务。
2. 遵守医疗伦理规范，保护乙方隐私。
3. 合理收费，确保乙方知晓并同意相关费用。
4. 为乙方提供安全、舒适、整洁的医疗环境。
乙方权益与义务：1. 如实陈述病情，配合甲方进行诊疗活动。
2. 按照约定支付相关医疗费用。
3. 遵守甲方的医疗规定，维护医疗秩序。
4. 尊重甲方的医疗人员，不得进行任何形式的骚扰。
三、医疗风险与责任承担1. 乙方在接受医疗服务过程中可能存在的风险由双方共同承担。
2. 因甲方原因导致医疗损害，甲方应承担相应责任。
3. 因乙方隐瞒病情或不听从甲方建议导致不良后果，由乙方承担责任。
四、医疗费用的支付与结算方式1. 乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用。
2. 甲方应向乙方提供明细的医疗费用清单。
3. 乙方可选择现金、银行卡等支付方式结算医疗费用。
如有保险，可按照保险规定办理报销手续。
五、协议解除与终止1. 双方协商一致，可以解除本协议。
2. 如乙方在医疗服务过程中出现违规行为或病情恶化，甲方有权终止本协议。
3. 本协议在医疗服务完成后自动终止。
六、争议解决与法律适用1. 本协议的履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
如发生纠纷，双方应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
篇2甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者）：______________________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方为乙方提供医疗服务的有关事宜，达成如下协议：一、协议目的甲方同意为乙方提供优质的医疗服务，乙方同意遵守甲方的相关规定，接受甲方的医疗服务。
医疗服务协议书范本推荐3篇
医疗服务协议书范本推荐3篇篇1医疗服务协议书范本甲方：（服务提供方）名称：XXX医疗机构地址：XXX市XXX区XXX街XXX号联系方式：XXX-XXXXXXXX法定代表人：XXX乙方：（服务接受方）姓名：XXX性别：XXX联系方式：XXX-XXXXXXXX身份证号码：XXXXXXXXXXXX鉴于甲方具备从事医疗服务的资质和技术实力，乙方有接受医疗服务的需求，双方本着真诚、公平、平等的原则达成如下协议：一、服务内容1. 甲方提供以下医疗服务给乙方：（具体描述服务内容）2. 服务期限：本协议自双方签字之日起生效，至服务完成之日止。
3. 甲方在服务期限内应按照标准流程开展服务，并提供专业的医疗建议和方案。
二、服务费用1. 乙方应按照甲方规定的收费标准支付相应的医疗费用。
2. 医疗费用包括但不限于：治疗费、检查费、药品费等。
3. 乙方应在服务开始前支付服务费用的50%，余款在服务完成后支付。
三、服务质量1. 甲方应按照国家相关规定和标准提供医疗服务。
2. 甲方应保障医疗服务的质量，确保乙方的安全和健康。
3. 乙方有权对服务质量提出异议，甲方应积极协调解决。
四、保密条款1. 甲方应严格保守乙方的个人信息和病史资料，不得泄露给其他人或机构。
2. 乙方也应保密甲方的商业机密和技术秘密。
五、争议解决1. 本协议如有争议，双方应友好协商解决，协商不成的，提交有管辖权的法院解决。
六、其他事项1. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
甲方（盖章）：乙方（签字）：日期：日期：本协议自双方签字生效。
篇2医疗服务协议书范本一、协议双方甲方：医院/医疗机构名称地址：联系方式：乙方：患者姓名身份证号码：联系方式：二、协议内容1. 协议目的双方在自愿、平等的基础上，为明确医疗服务提供与接受的相关事宜，共同签订本协议。
2. 服务内容医院/医疗机构承诺提供优质的医疗服务，对患者进行细致的诊断、治疗和护理。
医疗服务协议5篇
医疗服务协议5篇篇1医疗服务协议甲方（医疗机构名称）：_________，法定代表人：_________，地址：_________乙方（患者姓名）：_________，性别：_________，年龄：_________，联系方式：_________鉴于：1. 甲方是一家合法注册的医疗机构，具有开展相关医疗服务的资质和能力；2. 乙方系自愿前来甲方就医，希望获得甲方提供的医疗服务；3. 为明确双方的权利和义务，依据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲、乙双方经友好协商，就本医疗服务达成如下协议：第一条服务内容1.1 本协议所指的服务包括但不限于：门诊诊疗、住院医疗、手术治疗、康复护理等医疗服务。
第二条服务标准2.1 甲方将按照规范医疗行为规范和技术标准为乙方提供医疗服务，确保服务的安全、有效和合理。
2.2 乙方应如实向甲方提供个人基本信息、病史、过敏史和确诊情况等，配合医生进行诊疗分析，并自愿接受医生的治疗建议和处方方案。
2.3 甲方应对乙方的个人信息和病情保密，除非得到乙方的书面同意或法律法规要求披露。
第三条服务费用3.1 本协议下的医疗服务费用由乙方在接受服务时支付，具体费用标准和支付方式由双方协商确定。
3.2 若因不可抗力导致服务中止或变更，双方应重新协商费用问题。
第四条医疗风险4.1 乙方在接受医疗服务期间，如发生个人意外或医疗意外，甲方将尽力提供紧急救治并减少风险。
4.2 若乙方因自身原因产生医疗风险，甲方不承担责任。
第五条协议解除5.1 本协议自双方签署之日起生效，至服务终结之日止。
5.2 双方一致同意，本协议在下列情形下终止：a) 双方协商；b) 乙方不再需要医疗服务；c) 其他不可抗力因素导致协议无法履行。
5.3 协议终止后，双方应就已发生的费用问题进行结算，其余未消费的费用应及时返还给乙方。
第六条协议变更6.1 本协议如需变更，须经双方书面协商一致达成变更协议，并依法履行相关手续。
医疗服务协议书5篇
医疗服务协议书5篇篇1医疗服务协议书甲方（诊所/医院名称）：____________住所：____________电话：____________法定代表人/负责人：____________乙方（患者姓名）：____________身份证号：____________联系电话：____________鉴于乙方需要甲方提供医疗服务，双方在平等自愿的基础上，经协商达成如下协议：一、服务内容及费用1. 甲方承诺提供乙方以下医疗服务：（1）诊断与治疗：____________（2）手术/治疗方案：____________（3）康复护理：____________2. 服务费用：本次医疗服务总费用为____________，患者自付部分为____________，甲方和乙方双方均同意支付。
二、服务标准1. 甲方承诺为乙方提供高质量的医疗服务，确保医疗安全和效果。
2. 乙方应按照甲方的治疗方案和医嘱进行治疗，配合医护人员进行康复护理。
三、知情同意1. 乙方在接受医疗服务前，已充分了解医疗内容、风险及可能的后果，自愿选择接受医疗服务。
2. 乙方在接受医疗服务时，如遇到意外情况，需按照医护人员的指导积极配合治疗。
四、保密条款1. 甲方承诺对乙方的个人信息和病情资料保密，未经乙方同意不得向第三方透露。
2. 乙方在接受医疗服务时，也应保护医护人员的隐私，不得擅自公开医护人员的个人信息。
五、责任与争议解决1. 甲方保证提供的医疗服务符合相关法律法规的规定，如因医疗事故导致乙方损失的，甲方应承担相应责任。
2. 本协议的订立、履行和解释均适用中华人民共和国法律。
3. 本协议如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向被告住所地人民法院起诉。
六、生效和解约1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，效力至医疗服务完成之日止。
2. 在医疗服务过程中，如有特殊情况需要解约，须经双方协商一致。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方（单位盖章）：____________ 乙方签字：____________签订日期：____________以上为医疗服务协议书的内容，甲乙双方应遵守协议内容，共同维护医疗服务的正常进行和双方的合法权益。
医疗服务协议书6篇
医疗服务协议书6篇第1篇示例：医疗服务协议书1. 本医疗服务协议书（以下简称“协议书”）由服务方（以下简称“医疗机构”）与甲方（以下简称“患者”）双方共同订立，旨在规范医疗机构对患者提供的医疗服务。
2. 患者确认自己是完全民事行为能力人，有权签订并履行本协议书。
3. 医疗机构承诺提供的医疗服务均符合国家相关法律法规要求，医疗机构将为患者提供专业、诚信和优质的医疗服务。
4. 患者需按照医疗机构的规定，提供真实、准确的个人信息，并在需要的情况下提供相关医疗记录和检查结果。
5. 患者在接受医疗服务过程中，需如实告知医生自己的病史、症状及治疗情况，以便医生正确诊断疾病，并制定正确的治疗方案。
6. 患者有权拒绝医疗机构提供的某些医疗服务，但需接受医生的专业建议，并签署相关知情同意书。
7. 患者理解并接受医疗机构可能会在医疗服务过程中使用一些必要的医疗设备和药品，但医疗机构将尽最大努力确保安全、有效并避免可能的风险。
8. 患者了解并同意医疗机构在医疗服务中可能会产生一定费用，患者应按时足额支付相关费用。
9. 患者保证在医疗过程中遵守医疗机构的规定和医生的建议，配合治疗并主动配合医疗机构的检查和治疗。
10. 医疗机构保证患者的隐私权，不会泄露患者的个人信息，除非经患者本人同意或法律允许。
11. 医疗机构和患者双方在签署本协议书后，均应遵守协议书的约定，并积极履行各自的义务。
12. 本协议书一式两份，医疗机构和患者各持一份，具有同等法律效力。
13. 本协议书自双方签字盖章之日生效，并终止于双方履行完毕各自的义务时为止。
14. 本协议书的订立、执行、解释和争议解决均适用中华人民共和国法律。
医疗机构：_________（盖章）日期：_________第2篇示例：医疗服务协议书甲方：医疗服务提供方（以下简称“医院”）乙方：患者（以下简称“患者”）鉴于，医院具有提供医疗保健服务的资质和能力，乙方希望接受医院提供的医疗服务，为保障双方的权益，经双方协商一致，达成以下协议：一、医院服务内容及标准1. 医院将根据患者的病情进行诊断和治疗，提供适当和有效的医疗服务。
医疗服务合作协议书范本4篇
医疗服务合作协议书范本4篇篇1医疗服务合作协议书范本甲方：（医疗服务提供方）乙方：（合作方）依据《合同法》及有关法律法规的规定，为明确甲乙双方在医疗服务合作方面的权利和义务，经双方友好协商，特订立本合作协议书。
第一条合作内容甲方主要承担以下服务承诺：1. 为乙方提供医疗诊疗服务，包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术治疗等。
2. 提供医疗检查、检验、治疗等相关医疗服务。
3. 出具《诊断证明》、《出院证明》等医疗文件。
乙方承诺：1. 配合甲方完成相应的医疗治疗工作。
2. 提供及时准确的个人身份信息以及相关病史资料。
3. 遵守医院的规则和流程，服从医生的医疗建议。
第二条合作时间本协议自甲乙双方签订之日起生效，至双方一方提出终止合作意向之日止。
第三条服务费用及结算方式甲方提供的医疗服务费用按照双方签订的相关协议执行。
乙方享有如实凭医生的处方单或者治疗记录到医保部门报销的权利，乙方有权要求甲方提供相应的医保报销凭证。
第四条保密义务双方在合作过程中，应当保守对方的商务秘密及医疗隐私信息，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。
第五条不可抗力因不可抗力事件导致合作无法继续的，双方不承担违约责任，但应尽最大努力予以协商解决。
第六条协议变更本协议经双方签字生效后，未经对方书面同意，不得擅自擦改以及解释。
如需变更，应经双方协商并达成一致意见后，双方签订书面变更协议。
第七条合作终止本协议自相关服务完成之日起终止。
第八条争议解决因本协议引起的一切争议，双方协商不成的，应向当地人民法院提起诉讼解决。
第九条附则本协议所称的诊断证明、出院证明等医疗文件，是指甲方医生出具的相关证明文件。
甲方（单位章）：（签字）乙方（个人签名）：（签字）日期：年月日日期：年月日以上为医疗服务合作协议书的范本，如有需要可以根据具体情况进行修改和完善。
希望双方在合作过程中能够遵守协议内容，共同维护双方的合法权益，保证合作顺利进行。
篇2医疗服务合作协议书范本甲方：（以下简称“甲方”）地址：法定代表人：联系方式：乙方：（以下简称“乙方”）地址：法定代表人：联系方式：鉴于：甲方经营医疗机构，拥有丰富的临床经验和专业技术，乙方是具备相关医疗服务能力的机构，特此双方在平等互利的基础上，达成如下协议：一、服务内容1. 甲方提供的服务内容包括但不限于：医疗咨询、检测、治疗，疾病预防等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗服务协议书
甲方：****医院
乙方：西安工业资产经营有限公司
为保障乙方工作人员的医疗、保健、预防和康复等卫生健康，充分发挥卫生服务机构及医务人员的作用，根据合同法等相关法律法规，经双方协商，就甲方对乙方工作人员提供医疗保健服务事宜，签订本协议：
一、甲方在乙方指定地点成立医疗服务室，以方便为乙方人员开展医疗保健服务。
二、甲方须为服务对象提供以下服务：
1．免费物理体检（每年一次，包括内科、外科、妇科、五官科等的物理检查及血糖化验）；
2．免费发放健康教育资料；
3．免费日常体征测量并建立健康档案；
4．24小时免费接受电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导；
5．初步诊断疾病，出具治疗建议，轻微外伤处理及现场采用理疗及按摩进行治疗；
6、帮助联系转诊医院，电话预约门诊，向甲方的专家支持系统预约专家会诊；
7．联系有关科室和人员为乙方所需人员提供预防、保健、康复、
健康教育和计划生育技术指导服务。
三、乙方职责
1、负担甲方为乙方设立的定点医疗服务室房屋及水电费用，并视需要根据乙方提供的服务内容购置相关医疗器械及药品。
2、乙方须向甲方支付医疗保健服务费年费每年元。
四、医疗服务室坐诊时间按照乙方工作时间而定，每周不超过40小时。
五、具体治疗项目费用按有关收费标准执行（收费标准见附件，医院提供，收费标准不得超过社区医院规定），每月结算一次。
六、甲方须按乙方要求指派有医疗从业资质的医生为甲方开展保健医疗服务，并出具医务人员所需的有关证明材料。
七、甲方应与所派医务人员签订正式劳动合同，并对派出医务人员加强管理。
甲方派出医务人员在工作期间发生工伤及安全责任事故，由甲方负责处理，并承担全部责任。
八、甲方派出医务人员在工作期间给甲方造成经济损失，由乙方负责对甲方赔偿。
九、甲方向派出人员在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。
要求并督促派出医疗人员按协议书的要求做好医疗服务工作。
十、乙方对甲方医疗人员工作不满意，在向甲方提出后，甲方须在五日内重新选派医务人员。
十一、甲方派出的医生应恪尽职守，如发生医疗事故，按照国家
相关规定处理和赔偿。
十二、本协议书未尽事宜和在执行中发生异议，双方应通过友好协商解决。
十三、本协议期限为一年，如有续约另行签订，如无续约应在期满前三十天通知对方，协议到期自行终止。
十四、本协议自双方签章之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。
十五、本协议一式四份，甲、乙双方各执两份。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
负责人签字：负责人签字：
年月日年月日。