心理学之病人心理
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《医学心理学》课件：第10章 病人心理
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
·因其他角色冲击病人角色，从事 了不应承担的活动。
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
（1）依赖性加强和自信心减弱，怀疑 自我能力，对承担原来的社会角色恐 惧不安。 （2）自我感觉病情严重程度超过实际 情况。 （3）由于得病而“因祸得福”，期望 继续享有病人角色所获得的利益。
病人：是患有各种躯体疾病、 心理障碍或精神性疾病的个体， 不论其求医与否，均统称为病人。
一、病人概念与病人角色
病人角色是指那些与医疗卫 生系统发生关系的那些有疾病行 为、求医行为和治疗行为的社会 人群。
一、病人角色
病
1.享受医疗服务
人
2.被尊重和了解
角 色 的
3.对病情的知情同意 4.保守个人秘密
（一）患病期间的生理需要 （二）患病期间的刺激需要 （三）患病期间的安全需要 （四）患病期间的爱与归属需要 （五）患病期间的尊重需要 （六）患病期间的自我成就需要
1.许多疾病本身就是对安 全需要的威胁。
2.患病时，日常有规律的 生活秩序受到干扰，也 会使病人产生不安全感， 常体验到深深的孤独， 热切盼望亲人的呵护。
为
的
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。
影 响 （3）医疗保健机构的可用性以及可接受性等。
因 素
（4）社会经济状况也可影响一个人的求Hale Waihona Puke 行为。（二）病人的遵医行为
病人的遵医行为是指病人遵照医嘱进行检查、 治疗和预防疾病复发的行为。
1．影响病人的遵医行为
①病人的人口统计学特点，不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。
第十章 患者心理
主动热情接待患者 细心分诊、导诊 灵活安排就诊 诊治问题解释要清楚
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
常见急诊心理问题：
紧张恐惧，害怕死亡、害怕残疾、害怕失去功能等；出现“情绪休克”。急性 病由于急骤发病而表现极度紧张，甚至有濒死感；慢性病恶化患者表现敏感、多疑、 易激动。
心理支持与指导 行为控制技术
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
心理支持与指导
听取患者对手术的意见和要求，以及手术后的病情反应；及时向患者和家属提供有 关手术的信息；术后要及时反馈手术完成的情况、及时正确处理术后疼痛；帮助患者克 服术后出现的焦虑、抑郁等消极情绪。向患者详细介绍出院后功能恢复的自我锻炼知识， 饮食上的特殊要求等。
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
门诊患者求助过程中的表现有：
门诊患者停留时间较住院患者要短的多。 患者的病因、病种、预后各有差异。 就诊患者的生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求不同。 门诊患者最关心的问题是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什 么特效药。他们希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离 开，最好不要住院治疗。
行为控制技术
放松训练、示范法、分散注意法、催眠暗示法和认知行为疗法等。在临床实际工作 中，心理支持及行为控制技术多综合使用，以减轻患者的心理应激水平。
增强社会支持 增强患者战胜疾病的信心，减轻患者的术前焦虑。
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
患者知悉患恶性肿瘤后，心理反应经过四个时期: 休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期
第十章 患者心理●本章小结
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
常见急诊心理问题：
紧张恐惧，害怕死亡、害怕残疾、害怕失去功能等；出现“情绪休克”。急性 病由于急骤发病而表现极度紧张，甚至有濒死感；慢性病恶化患者表现敏感、多疑、 易激动。
心理支持与指导 行为控制技术
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
心理支持与指导
听取患者对手术的意见和要求，以及手术后的病情反应；及时向患者和家属提供有 关手术的信息；术后要及时反馈手术完成的情况、及时正确处理术后疼痛；帮助患者克 服术后出现的焦虑、抑郁等消极情绪。向患者详细介绍出院后功能恢复的自我锻炼知识， 饮食上的特殊要求等。
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
门诊患者求助过程中的表现有：
门诊患者停留时间较住院患者要短的多。 患者的病因、病种、预后各有差异。 就诊患者的生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求不同。 门诊患者最关心的问题是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什 么特效药。他们希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离 开，最好不要住院治疗。
行为控制技术
放松训练、示范法、分散注意法、催眠暗示法和认知行为疗法等。在临床实际工作 中，心理支持及行为控制技术多综合使用，以减轻患者的心理应激水平。
增强社会支持 增强患者战胜疾病的信心，减轻患者的术前焦虑。
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
患者知悉患恶性肿瘤后，心理反应经过四个时期: 休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期
第十章 患者心理●本章小结
谈谈患者心理护理和心理护理的临床意义
谈谈患者心理护理和心理护理的临床意义作者：何许巍来源：《科技资讯》2018年第32期摘要：临床医学服务的对象是有思想感情的人。
患者的疾病、治疗方法、心理活动及其社会环境因素复杂地交织在一起，反过来导致患者心理现象复杂化。
可见医学生学习病人心理和护理的重要意义。
临床护理人员要做好全方面的身心护理，必需充分了解患者的心理需求、心理状况和心理问题。
通过科学和系统的心理护理措施来满足患者的需求，提供更好的整体患者护理。
关键词：医学心理学病人心理心理护理护理对策中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）11（b）-0228-021 病人心理概述1.1 病人的角色患者是那些因疾病和/或疾病而寻求医疗帮助的人。
病人的角色，也被称为病人的身份，指的是疾病患者对社会期望的行为模式。
当一个人被视为生病时，他所承担的原始社会角色将部分或完全被这个角色所取代。
美国社会学家帕森斯认为，如果一个人被视为生病，他或她应该部分或全部扣除家庭或社会责任；没有责任陷入疾病状态，但社区要求它有恢复健康的愿望。
他或他的家人代表他积极寻求医疗保健，与医生充分合作，并根据医生的建议和要求对其进行治疗。
上述权利和义务是相互支持和相互有条件的，任何违反这一角色都将损害医患关系，并对患者的治疗产生负面影响。
1.2 病人的心理活动1.2.1 确诊前的心理活动当他没有被诊断为特定疾病时，患者表现出焦虑、紧张、恐惧和恐惧。
另一方面，他们害怕了解真相，不敢面对现实。
且易接受暗示，同时伴有侥幸心理[1]。
1.2.2 确诊后的心理活动大多数患者以恐惧和怀疑为主要心理活动，表现为紧张、高压、对疾病和死亡的恐惧。
同时，怀疑医务人员和他们的家属不向自己说实话。
由于患者的年龄，职业和教育水平不同，表现为多样性或独特的心理活动。
（1）大多数年轻患者面临意想不到的打击，表现出愤怒、悲观，不信任甚至抵抗，但他们将积极寻求医疗并渴望医治。
病人心理问题及调适 PPT课件
否认
自尊紊乱
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心理分析疗法
行为疗法
认知疗法
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心理分析疗法
心理分析疗法，又叫精神分析疗法、分 析性心理治疗，是心理治疗中最主要的一 种治疗方法。其基本理论核心是：人的精 神活动可分为潜意识、前意识和意识。潜 意识深藏于意识之后，是人类行为背后的 内驱力。
意识 弗洛伊德把潜 意识形容成浮 在海里而沉入 海水中的冰山 的主体部分。
病人产生不良情绪反应的原因 医院的特殊环境和特殊气氛
临床处置、特殊检查、手术所致
医院环境的不良刺激、消极暗示
病人产生不良情绪应的原因
知识缺乏、病情变化
疾病的临床表现、预后不良或危及生命 特质性焦虑，与患者心理素质有关 社会支持资源不足……
（三）病人行为变化
不合作
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我的想法
我必须与周围 每一个人搞好 关系。 一个人犯了错 误，那一辈子 也无法抹掉。
我的情绪
换个想法
我的情绪
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人总有不顺心的时候，生活中各种压力会 不同程度的向你袭来，这时就需要进行自我调 节了。不是生活给了你喜怒哀乐，而是你对待 生活的态度决定了你自己的情绪和感受。我们 无法改变人生，但我们可以改变人生观；我们 无法改变环境，但是我们可以改变心境。
前意识
潜意识
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虽然我们意识不到潜意识的内容，但我们大多数 的动机是潜意识的。潜意识的动机在某种程度上影响 着我们各方面的行为，人的重要行为表现是源于人们 自己意识不到的动机和内心冲突。精神分析学说以潜 意识的理论为基点，所要探讨的“是一个人为什么是 他那个样子”的真正原因。它设法使潜意识的东西进 入意识中，然后通过自我认识，以摆脱心理问题和不 良情绪。精神分析的目的和价值在于它能够挖掘出深 藏在潜意识中的各种关系（尤其是童年的精神创伤和 痛苦经历），使之被召回到意识中来。
医学心理学第10章 病人的心理问题
• 5、自卑心理 • 6、恐惧心理
第二节病人的一般心理特征
• 一、病人的一般心理活动 • 1、主观感觉异常 • 2、焦虑心理 • 期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦虑 • 3、恐惧心理 • 4、退化心理 • 5、孤独心理
• 6、抑郁心理 • 7、依赖心理 • 8、否认心理 • 9、愤怒心理 • 10、怀疑心理 • 11、期待心理
• 二、病人的一般心理需要 • 1、需要尊重和受到平等对待 • 2、需要关心和被接纳，保持情感交流 • 3、需要提供信息 • 4、需要和谐的环境，适当的活动与刺激 • 5、需要安全和早日康复
• （三）濒死病人的心理特点 • 1、否认期 • 2、愤怒期 • 3、协议期 • 4、抑郁期 • 5、接受期
• （四）急危重症病人的心理支持 • 1、沉着稳重，分秒必争 • 2、加强保护性医疗制度 • 3、做好心理支持和调适
• 四、恶性肿瘤病人的心理特点 • 1、发现阶段 • 2、确诊阶段 • （1）休克-恐惧期 • （2）否认-怀疑期 • （3）愤怒-沮丧期 • （4）接受-治疗期 • 3、治疗阶段
• 3、反抗 • 4、抑郁自卑 • （三）儿童病人的表现 • 1、发病阶段 • 2、治疗阶段 • 3、恢复阶段
• 二、青年病人的心理问题 • （一）青年病人的特点 • （二）青年病人的心理反应 • 1、否认和愤怒 • 2、悲观和焦虑 • 3、情绪不稳定
• 三、老年病人的心理问题 • （一）老年病人的特点 • （二）老年病人的心理反应 • 1、否认心理 • 2、焦虑心理 • 3、自尊心理 • 4、退化心理
• （三）某些残疾者的心理行为问题 • 1、脑损伤病人 • 2、器官移植病人 • 3、肢残病人 • 4、听力残疾病人 • 5、老年病人
• 二、康复病人心理 • （一）康复心理的作用 • 1、康复心理在常见病和慢性病中的作用 • 2、康复心理在老年病人中的作用 • 3、康复心理在残疾病人中的社会干预 • （1）心理危机的处置 • （2）常见康复心理行为问题的处理
病人心理(心理学资料)
病人心理一、病人角色的概念一个人被疾病的痛苦所折磨，并有康复和治疗的需要和行为。
二、病人角色的适应不良1 、角色行为阙如：患者未能进入病人角色。
2 、角色行为冲突：当个体患病并且需要从其他角色转换为病人角色时，不同角色要求之间可能出现冲突，导致个体无法顺利实现角色的转换。
3 、角色行为减弱：已经进入病人角色的个体，由于更强烈的需要，不顾病情而从事力不从心的活动，表现出对疾病不够重视或考虑不充分，影响到疾病的治疗。
4 、角色行为强化：病人安心于已适应的病人角色现状，在疾病已经基本康复的情况下，无法顺利完成病人角色向正常角色转换的过程。
5 、角色行为异常：病人因疾病折磨，经常会感受到悲观、失望等不良情绪。
病人受到不良心境的影响，出现出人意料、异乎寻常的行为，表现为角色行为异常。
三、病人的一般心理问题1 、对认知的影响病人会把注意力才能够外部世界转向自身的体验和感受。
由于感知觉的指向性、选择性、理解性和范围的改变，病人对疾病的各种症状的敏感性都会增强，对症状的反应也更加明显，对任何的点滴变化都会顾虑重重。
2 、对情绪的影响病人会出现各种各样的情绪反应，表现出各种症状和体征。
各种消极的情绪反应尤为突出。
3 、对意志特征的影响病人患病后体力下降，活动能力受到限制，以及消极的自我暗示的作用，病人往往感到软弱无力、情感脆弱，甚至一反常态，变得特别被动、顺从和依赖，做事犹豫不决，各种意志品质都受到影响，希望更多的亲人朋友的探视。
4 、对人格特征的影响患者患病前的人格特征会影响到他对疾病的反应，而疾病也会对个体的人格特征产生暂时或长久的影响，甚至使患者表现出原本没有的人格特征。
四、病人常见的心理状态焦虑、恐惧、悲哀、孤独、绝望、不合作、否认、自尊紊乱、疼痛等。
五、临终病人的心理特点1 、否认期：病人对自己得病感到震惊和否认，这种心理防御机制的应用是有一定的保护作用的。
2 、愤怒期：开始接受患病的现实时，感到愤怒，抱怨命运的不公平，同时可能无意识地迁怒于他人。
第10章 病人心理
认知行为治疗 适应角色
医学心理学（第7版）
一、不同病期病人的心理特征及干预 康复期病人的心理特征
不良情绪：躯体病残的病 人往往存在焦虑、抑郁、 孤独、愤怒等负性情绪
自残、自杀、伤害别人
错误认知：丧失部分功能 和特性，失去生活自理能 力，悲观绝望，不愿与他 人交往接触，回避甚至拒
绝接受康复治疗
医学心理学（第7版）
单位：宁夏医科大学 单位：重庆医科大学
目录
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法 第三节 各类病人的心理特征
重点难点
掌握
病人角色的概念及基本要素；病人角色的适应问题；影响求医行 为的因素；影响遵医行为的因素；病人的一般心理反应和基本干 预方法。
熟悉
病人的心理需要；求医行为的原因、类型和影响因素；病人心理 干预的基本方法；癌症病人的心理特点；慢性病人的心理特点。
人格类型
A型 竞争性强 高成就取向 攻击性强急躁 缺耐性 觉时间不够用
B型 从容不迫 心胸开朗 与人为善 不过分争强好胜 随遇而安
C型 沉默寡言 抑郁内向 逆来顺受 忍气吞声 任人摆布 无助无望
第二节
吸烟、酗酒和网络成瘾
第三节
饮食、锻炼与肥胖
第四节
性行为与艾滋病预防
第十章
病人心理
作者：方建群 作者：杨小丽
对医师的信任和满意程度 急性病病人、重症病人和住院病人
遵
医
行
慢性病病人和轻症病人
为
病人的主观愿望和医师治疗措施的 吻合程度
服用的药物多、服用方法复杂、以 及治疗方式操作复杂
老年人、文化水平低、智力低下者
医学心理学（第7版）
三、病人的心理需要
最新医学心理学第十章病人心理与医患关系PPT课件
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❖ 第十章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
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关键 词汇
指导—合作型，其特征是“医生教会病人做什么”， 医生在医患关系中仍占主导地位。但医患双方都是主动 的，尽管病人的主动是以执行医生的意志为基础，医生 的权威在医患关系中仍然起主要作用，但病人可以向医 生提供有关自己疾病的信息，同时也可以对医生及治疗 提出意见。这种模式主要存在于急性病病人的医疗过程。 因为此类病人神志清楚，但病情重，病程短，对疾病的 治疗及职业了解少，需要依靠医生的指导以更好的配合 治疗。
病人有被尊重的权利，包括人格、隐私、病情等。 病人有了解有关医疗信息的权利。 病人有选择和监督医疗服务的权利，有权是否同意 即将实施的医疗方案，并有权监督医疗过程。
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❖ 第十章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
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关键 词汇
• 病人角色的义务
有义务寻求医护帮助，应对自己的生命健康负责， 使自己尽快恢复健康。
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❖ 第十章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
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关键 词汇
• 临床医学中的人际交往
交谈是医患之间最主要的交往方式。交谈的原则： 尊重病人、有针对性、及时反馈。交谈技巧：注意倾 听、体会病人的感受、善用问句、引导话题、及时和 恰当的反应、抓住主要问题。
面部表情的变化是医生观察病人获得病人变化的 一个重要信息来源，同时也是病人了解医生心灵的窗 口。
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❖ 第十章
目的 要求
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重点 难点
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病人角色的权利：
1.享受医疗服务的权利； 2.享有被尊重、被了解的权利； 3.享有对疾病诊治的知情同意权； 4.享有保守个人秘密的权利（隐私权）； 5.享有监督自己医疗权利实现的权利； 6.享有免除病前社会责任的权利。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的义务：
1.及时就医，争取早日康复； 2.寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； 3.遵守各项规章制度，支付医疗费用； 4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。
这个病例，你怎么看 ？
综合医院门诊，1/3的患者为躯体疾病， 1/3的患者为心理问题躯体化症（MUS） ，1/3的患者为心身疾病与慢病。
了解什么样的人得了病， 比了解一个人得了什么病更 重要。
——希波克拉底
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法 第三节 各类病人的心理特征
状态以及相应的权利和义务。
与角色相应的行为与心理 与角色相应的权利和义务
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色（patient role） ： 又称病人身份，是处于患病状态中同时有求
医的要求和医疗行为的社会角色。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色（Parsons）
免除平日 社会角色
患者，女性，32岁，怀孕后第20周查体时被 告知血糖偏高，足月顺产后，血糖依旧很高。自 此，患者情绪不稳定，焦虑，易激惹。自述从知 道自己血糖高后，她就从来没有快乐过，甚至从 来没有平静过。
患者说：“我不知道，血糖没有能够得到有 效的控制是否和我抑郁绝望的心理有关，反正从 知道自己血糖高后的这一年多的时间，就感觉血 糖就像洪水猛兽一样穷追不舍，我越害怕，它越重需要 爱和归属需要 安全需要 生理需要
第一节 病人心理概述
四、病人的心理需要
•患病期间的生存需要 •患病期间的安全需要 •社会联系和交往的需要 •患病期间尊重的需要 •患病时的自我成就需要
• 安全的需要
– 对医院条件的要求，大医院还是小医院
– 老医生还是小医生
调整
理解，安慰病人 鼓励病人
防止过度活动 心理干预
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
生理、心理、社会
原因
忽视或否认
病人的求医行为
感觉 态度 自我治疗
不适
求医
年龄 个性因素
影响因素
类型
文化教育程度 社会经济状况 对疾病的认识水平
主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
第一节 病人心理概述
陷入疾病 没有责任
病人角色四要素
负有恢复 健康责任
负有寻医 问药责任
接受病人角色的过程
• 莱得勒（Lederer，1965）认为生病过程 是一个复杂的心理形成过程。
• 她提出三个互相独立但又彼此重叠的接受 疾病的时期：从健康到生病期 ，接受生病 期 ，恢复期。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
我天生就是个不爱运动的人，现在更是每天 就知道坐在电脑前，用搜索引擎搜集糖尿病的资 料，但是我看到的消息都是悲观的，这样更使我 自暴自弃。我常常想，我才三十几岁就患上这种 可怕的疾病，真不知道我还能活几年？
尽管我知道糖尿病患者由于血糖高，往往会 出现焦虑。在强烈的应激状态下，焦虑和紧张是 人体出现的正常生理反应，如果长期的焦虑会影 响血糖的控制，造成恶性循环。可是我仍然不能 控制我的悲观想法。有时候想我是不是应该尽快 解脱，到另一个世界去。”
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论：人生如戏，戏如人生
戏剧术语，指在舞台 上所扮演的人物。
用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。 角色期望
你的角色是什么❓ 角色扮演
角色冲突
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论： 社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理
三、病人的求医与遵医行为
病人的遵医行为：
是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进 行检查、治疗和预防疾病复发的行为。
1.与对医生的信任和满意程度有关。 2.与病种、严重程度及就医方式有关。 3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。
不遵医嘱治疗的原因
• 病人角色缺乏 • 疾病因素 • 不积极执行医嘱 • 医师指导服药的言语不明确 • 习惯因素 • 新闻媒介因素 • 年龄因素 • 对副反应的担忧 • 缺乏耐心 • 其他
病人心理（mind of patient）指病人 在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗 和护理过程所发生的一系列心理反应或 心理变化。
病人：什么样的人？
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人：什么样的人？
传统模式的病人概念：认为只有生物学病变， 并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。
比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病包括生 理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其 求医与否，均统称病人。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的转换和适应
正常状态
病人角色
与期望符合吗？
是
否
角色适应 适应不良
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
• 角色行为冲突—不愿或不能放弃原有 角色行为，出现心理冲突
• 角色行为缺如—不放在心上，不承认 或没有意识到自己是个病人，“视而 不见”否认机制。不配合治疗
– 诊疗信息
• 交往的需要
– 归属感 – 医护态度 – 患者之间的交流——病友间分享
• 尊重的需要
– 希望被理解、被重视、被尊重 (地位，知情权等) – 必要的医疗仪式
关心、体贴、尊重的需要
疾病对病人的尊严造成了威胁，病 人对自己的评价往往较低，但对别人的 态度极为敏感，自尊心极易受到伤害。 医务人员和亲友应注意到病人的尊重的 需要，如病人自尊的需要得不到满足， 就会出现一系列的不良情绪反应。
• 角色行为减退—进入病人角色后 ，中途又从病人角色中退出。病 情反复
• 角色行为强化—过分认同疾病状 态，行为固着。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色 影响病人角色适应的因素
病人角色 角色适应
年龄、文化背景 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员
病人角色的适应与调整
适应与调整 不良反应 角色行为冲突 角色行为强化 角色行为缺如 角色行为异常
1.享受医疗服务的权利； 2.享有被尊重、被了解的权利； 3.享有对疾病诊治的知情同意权； 4.享有保守个人秘密的权利（隐私权）； 5.享有监督自己医疗权利实现的权利； 6.享有免除病前社会责任的权利。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的义务：
1.及时就医，争取早日康复； 2.寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； 3.遵守各项规章制度，支付医疗费用； 4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。
这个病例，你怎么看 ？
综合医院门诊，1/3的患者为躯体疾病， 1/3的患者为心理问题躯体化症（MUS） ，1/3的患者为心身疾病与慢病。
了解什么样的人得了病， 比了解一个人得了什么病更 重要。
——希波克拉底
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法 第三节 各类病人的心理特征
状态以及相应的权利和义务。
与角色相应的行为与心理 与角色相应的权利和义务
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色（patient role） ： 又称病人身份，是处于患病状态中同时有求
医的要求和医疗行为的社会角色。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色（Parsons）
免除平日 社会角色
患者，女性，32岁，怀孕后第20周查体时被 告知血糖偏高，足月顺产后，血糖依旧很高。自 此，患者情绪不稳定，焦虑，易激惹。自述从知 道自己血糖高后，她就从来没有快乐过，甚至从 来没有平静过。
患者说：“我不知道，血糖没有能够得到有 效的控制是否和我抑郁绝望的心理有关，反正从 知道自己血糖高后的这一年多的时间，就感觉血 糖就像洪水猛兽一样穷追不舍，我越害怕，它越重需要 爱和归属需要 安全需要 生理需要
第一节 病人心理概述
四、病人的心理需要
•患病期间的生存需要 •患病期间的安全需要 •社会联系和交往的需要 •患病期间尊重的需要 •患病时的自我成就需要
• 安全的需要
– 对医院条件的要求，大医院还是小医院
– 老医生还是小医生
调整
理解，安慰病人 鼓励病人
防止过度活动 心理干预
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
生理、心理、社会
原因
忽视或否认
病人的求医行为
感觉 态度 自我治疗
不适
求医
年龄 个性因素
影响因素
类型
文化教育程度 社会经济状况 对疾病的认识水平
主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
第一节 病人心理概述
陷入疾病 没有责任
病人角色四要素
负有恢复 健康责任
负有寻医 问药责任
接受病人角色的过程
• 莱得勒（Lederer，1965）认为生病过程 是一个复杂的心理形成过程。
• 她提出三个互相独立但又彼此重叠的接受 疾病的时期：从健康到生病期 ，接受生病 期 ，恢复期。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
我天生就是个不爱运动的人，现在更是每天 就知道坐在电脑前，用搜索引擎搜集糖尿病的资 料，但是我看到的消息都是悲观的，这样更使我 自暴自弃。我常常想，我才三十几岁就患上这种 可怕的疾病，真不知道我还能活几年？
尽管我知道糖尿病患者由于血糖高，往往会 出现焦虑。在强烈的应激状态下，焦虑和紧张是 人体出现的正常生理反应，如果长期的焦虑会影 响血糖的控制，造成恶性循环。可是我仍然不能 控制我的悲观想法。有时候想我是不是应该尽快 解脱，到另一个世界去。”
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论：人生如戏，戏如人生
戏剧术语，指在舞台 上所扮演的人物。
用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。 角色期望
你的角色是什么❓ 角色扮演
角色冲突
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论： 社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理
三、病人的求医与遵医行为
病人的遵医行为：
是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进 行检查、治疗和预防疾病复发的行为。
1.与对医生的信任和满意程度有关。 2.与病种、严重程度及就医方式有关。 3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。
不遵医嘱治疗的原因
• 病人角色缺乏 • 疾病因素 • 不积极执行医嘱 • 医师指导服药的言语不明确 • 习惯因素 • 新闻媒介因素 • 年龄因素 • 对副反应的担忧 • 缺乏耐心 • 其他
病人心理（mind of patient）指病人 在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗 和护理过程所发生的一系列心理反应或 心理变化。
病人：什么样的人？
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人：什么样的人？
传统模式的病人概念：认为只有生物学病变， 并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。
比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病包括生 理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其 求医与否，均统称病人。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的转换和适应
正常状态
病人角色
与期望符合吗？
是
否
角色适应 适应不良
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
• 角色行为冲突—不愿或不能放弃原有 角色行为，出现心理冲突
• 角色行为缺如—不放在心上，不承认 或没有意识到自己是个病人，“视而 不见”否认机制。不配合治疗
– 诊疗信息
• 交往的需要
– 归属感 – 医护态度 – 患者之间的交流——病友间分享
• 尊重的需要
– 希望被理解、被重视、被尊重 (地位，知情权等) – 必要的医疗仪式
关心、体贴、尊重的需要
疾病对病人的尊严造成了威胁，病 人对自己的评价往往较低，但对别人的 态度极为敏感，自尊心极易受到伤害。 医务人员和亲友应注意到病人的尊重的 需要，如病人自尊的需要得不到满足， 就会出现一系列的不良情绪反应。
• 角色行为减退—进入病人角色后 ，中途又从病人角色中退出。病 情反复
• 角色行为强化—过分认同疾病状 态，行为固着。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色 影响病人角色适应的因素
病人角色 角色适应
年龄、文化背景 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员
病人角色的适应与调整
适应与调整 不良反应 角色行为冲突 角色行为强化 角色行为缺如 角色行为异常