颈内动脉狭窄
颈动脉狭窄治疗方案
颈动脉狭窄治疗方案颈动脉狭窄是指颈部动脉内膜增厚导致动脉腔狭窄，这是一种常见的血管病变，容易导致脑卒中等严重后果。
为了预防和治疗颈动脉狭窄，医学界提出了多种治疗方案。
1. 药物治疗方案药物治疗是颈动脉狭窄非常重要的一种治疗方法。
常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。
抗血小板药物（如阿司匹林）可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险；抗凝药物（如华法林）可以延长凝血时间，预防血栓的形成；降脂药物（如他汀类药物）可以降低血脂水平，减少血管壁的脂质沉积。
通过合理使用药物，可以有效减缓颈动脉狭窄的进展。
2. 内膜切除术内膜切除术是一种常见的治疗颈动脉狭窄的手术方法。
该手术通过切除颈动脉内膜上的斑块，恢复动脉腔的通畅。
手术一般通过血管内介入的方式进行，简单、安全、有效。
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对早期的颈动脉狭窄效果显著。
3. 血管成形术血管成形术是一种广泛应用于颈动脉狭窄治疗的介入性治疗方案。
该方法通过在颈动脉狭窄部位插入膨胀导丝，然后用球囊进行膨胀，从而扩大动脉腔的狭窄部分。
这种治疗方法简便、安全，适用于中度和重度的颈动脉狭窄，可以迅速改善症状，预防脑卒中的发生。
4. 支架置入术当颈动脉狭窄较重，血管成形术效果不佳时，可考虑进行支架置入术。
该手术通过在血管内插入金属支架，保持血管的通畅，并加强颈动脉腔的稳定性。
支架置入术可以有效扩张狭窄的动脉，保持动脉的通畅性，适用于颈动脉狭窄复发或病变严重者。
综合来看，颈动脉狭窄的治疗方案需根据患者的具体情况来决定，包括疾病的程度、病变的部位、患者的年龄等。
药物治疗是保守治疗的关键，可以帮助控制病情的进展。
内膜切除术、血管成形术和支架置入术等介入性治疗方法则是对症治疗的有效手段。
在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的身体状况、手术风险以及治疗效果等因素，以制定最佳的治疗方案。
总之，颈动脉狭窄是一种严重的血管病变，治疗方案要因人而异。
药物治疗可作为基础措施，内膜切除术、血管成形术和支架置入术等手术治疗则可提供更有效和直接的治疗效果。
颈内动脉狭窄分级标准5级
颈内动脉狭窄分级标准5级
颈内动脉狭窄通常是指颈动脉内膜厚度增加、管腔狭窄，是一种常见的脑血管疾病。
目前临床上常用的颈内动脉狭窄分级标准是根据颈内动脉狭窄程度的不同将其分为五级，通常采用的是北美病理学家协会（NASCET）的标准，具体如下：
1. 无狭窄，颈动脉管腔无明显狭窄。
2. 轻度狭窄，颈动脉管腔狭窄程度小于30%。
3. 中度狭窄，颈动脉管腔狭窄程度介于30%至69%之间。
4. 重度狭窄，颈动脉管腔狭窄程度大于或等于70%。
5. 完全闭塞，颈动脉管腔完全闭塞，无血流通过。
这种分级标准可以帮助医生对患者的颈内动脉狭窄进行准确评估，并制定相应的治疗方案。
在临床实践中，医生会结合患者的临床症状、影像学检查结果等综合信息，综合判断狭窄的程度，从而
为患者制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入手术或外科手术等。
希望这些信息能够对你有所帮助。
颈动脉狭窄的危害及治疗
颈动脉内膜切除术的并发症包括短暂性脑缺血发作、脑水肿等，需注意预防。
颈动脉内膜切除术
颈动脉内膜切除术是一种传统的治疗颈动脉狭窄的方法，适用于狭窄程度较重的患者。
该手术是通过切除增厚的颈动脉内膜来达到治疗目的，可改善患者脑部血供情况，降低脑卒中的风险。
颈动脉支架植入术是一种微创的治疗方法，适用于高龄、合并多种疾病的患者，以及不能耐受手术的患者。
颈动脉内膜剥脱术与支架植入联合治疗的并发症较多，包括短暂性脑缺血发作、脑水肿、大出血等，需注意观察和及时处理。
颈动脉狭窄患者的生活方式建议
04
保持饮食均衡
控制盐分摄入
多吃富含纤维的食物
健康饮食
进行力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量和耐力。
坚持有氧运动
如快走、游泳、骑自行车等，有助于提高心肺功能和降低血压。
眼缺血综合征
颈动脉狭窄可能导致眼部血流减少。
眼部缺血可能导致视力下降、视神经萎缩、眼部炎症等病变。
眼缺血综合征患者可能会出现视力减退、眼部疼痛、充血等表现。
颈动脉狭窄的诊断
02
可能出现一过性的单侧肢体麻木、无力、视觉障碍、眩晕等。
症状与体征
短暂性脑缺血发作
可能出现头晕、头痛、记忆力减退等。
动脉粥样硬化
积极治疗颈动脉狭窄的前兆疾病
THANKS
感谢观看
运动适量
根据个人身体状况和医生建议，选择适合自己的运动方式和强度，避免运动过量。
适量运动
控制高血压
定期检测血压，并采取合理的治疗措施，如药物治疗、饮食调整等，以降低脑卒中的风险。
控制高血糖
定期检测血糖，并采取合理的治疗措施，如药物治疗、饮食调整等，以降低糖尿病并发症的风险。
颈动脉狭窄PPT课件
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他原因 包括动脉炎、纤维肌发育不良等。
病理机制
动脉粥样硬化导致血管内皮细胞受损 ，脂质沉积、血小板聚集形成斑块， 使血管腔狭窄或闭塞。
临床表现与诊断
临床表现
颈动脉狭窄的临床表现主要包括脑缺血症状（如头痛、眩晕 、肢体乏力、视力模糊等）和脑梗死症状（如偏瘫、失语、 意识障碍等）。
药物治疗的注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的用 药建议，按时按量服药， 不要自行更改剂量或停药。
监测不良反应
在用药过程中，患者应密 切关注身体反应，如出现 不适或异常症状，应及时 向医生报告。
避免药物相互作用
在服用其他药物时，应告 知医生，避免因药物相互 作用而产生不良反应。
预后与复发风险
预后评估
脑卒中的严重后果
脑卒中可能导致偏瘫、失语、感觉障碍等严重后遗症。
其他并发症
眼部并发症
颈动脉狭窄可能导致眼部缺血，出现 视力模糊、视野缺损等症状。
情绪与精神问题
颈动脉狭窄患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，以及精神萎靡、易疲劳 等症状。
03
颈动脉狭窄的治疗方法
药物治疗
药物治疗是颈动脉狭窄的早期 治疗方法，主要用于缓解症状 和预防狭窄加重。
手术需要在全身麻醉下进行，有 一定的风险和并发症，需要严格
掌握手术适应症和时机。
颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术是一种通过植入支 架来扩张颈动脉狭窄部位的治疗方法。
支架植入后需要长期服用抗血小板聚 集药物，定期进行复查，以确保支架 通畅和脑部供血良好。
该手术创伤小、恢复快，适用于不能 耐受手术或狭窄程度较轻的患者。
颈动脉狭窄治疗方法有哪些
颈动脉狭窄治疗方法有哪些颈动脉狭窄是指颈动脉内膜斑块形成，导致颈动脉管腔狭窄，从而影响血液流动和供应大脑的血流。
颈动脉狭窄的治疗方法根据狭窄程度和病情的严重程度不同，可以采用保守治疗、介入治疗和手术治疗等不同的方法。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1. 保守治疗：对于轻度颈动脉狭窄，无明显症状或只有轻微症状的患者，可以采用保守治疗。
这包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，改善生活方式，如戒烟、健康饮食和适量运动等。
此外，还可以使用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，来减少血小板聚集，预防血栓形成。
2. 介入治疗：对于中度到重度的颈动脉狭窄，或有明显症状的患者，介入治疗是一种常用的方法。
介入治疗主要包括经皮血管成形术（PTA）和颈动脉内膜剥脱术（CAS）。
经皮血管成形术是通过导丝和导管引导下，在麻醉或局部麻醉下，将扩张球囊导管置入狭窄的血管部位，然后扩张球囊，将狭窄的血管腔重新扩张。
这种方法可以改善血管通畅性，恢复血流，减少症状。
颈动脉内膜剥脱术是把颈动脉狭窄处的斑块切除，恢复血管畅通。
手术时，医生切开颈部的动脉，将导丝和导管引入狭窄部位，然后使用特殊的刀具将斑块切除，并植入支架来维持血管的通畅。
3. 手术治疗：对于严重的颈动脉狭窄，或在介入治疗失败的情况下，手术治疗是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括颈动脉内膜剥离术（CEA）和颅颈动脉路桥术（EC-IC Bypass）。
颈动脉内膜剥离术是通过手术切口，将颈动脉内膜剥脱出来，并修复血管。
手术时，医生切开颈部的动脉，将斑块剥离出来，然后缝合血管恢复通畅。
颅颈动脉路桥术是通过手术切口，在颅内和颈内动脉之间建立一条桥梁，绕过狭窄处，恢复大脑的血流供应。
这种方法适用于狭窄处较长或病变严重的情况。
除了以上的治疗方法，还有一些新的治疗方法在不断发展和研究，如颈动脉支架植入术（AAA），通过支架植入的方式来扩张血管和恢复血流。
还有药物治疗，如他汀类药物，能降低血脂、稳定斑块和减少血管炎症反应等。
颈动脉狭窄分度及诊断标准
颈动脉狭窄分度及诊断标准
颈动脉狭窄是指颈部动脉内膜下斑块形成或狭窄导致动脉腔狭窄。
根据狭窄程度的不同，可以分成以下四个分度：
1. 第一分度：颈动脉腔直径狭窄小于30%。
2. 第二分度：颈动脉腔直径狭窄30%～50%。
3. 第三分度：颈动脉腔直径狭窄50%～70%。
4. 第四分度：颈动脉腔直径狭窄大于70%。
诊断颈动脉狭窄需要进行以下检查：
1. 超声检查：超声检查是诊断颈动脉狭窄的主要手段，能够直接观察到颈动脉内膜下斑块和狭窄的程度。
2. CT或MRI：CT或MRI检查可以进一步了解颈动脉狭窄的程度及其对脑部供血状态的影响。
3. 血流动力学检查：可通过多普勒超声、磁共振血流成像等检查方法，对颈动脉狭窄前后的血流速度、阻力等参数进行测量，以评估其对脑部供血的影响。
总之，对于可能存在颈动脉狭窄的患者，应及时进行综合检查以明确病情，并制定针对性的治疗方案。
颈动脉狭窄的诊断与治疗
颈动脉狭窄得诊断与治疗首都医科大学附属北京安贞医院刘悦一、颈动脉狭窄得病因动脉粥样硬化就是颈动脉狭窄得最常见病因;其她多个病因可导致颈动脉狭窄,但自然病史与临床过程迥异,这些病因包括:纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄。
(一)动脉粥样硬化动脉粥样硬化就是累及全身动脉得系统性、退行性疾病。
其特征就是不断增大得斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少,动脉粥样硬化亦可波及颈动脉,增加了相关患者得卒中风险。
(二)纤维肌发育不良纤维肌营养不良 (FMD) 就是一种非动脉粥样硬化性退行性病变,可以累及中等直径动脉,比如:肾动脉、颈动脉,一般病变得长度较长,它得表现主要就是分为无症状得,还有就是短暂得脑缺血发作或者卒中、在女性患者中更为常见,颈动脉纤维肌发育不良典型表现就是多发得向心性得狭窄成“串珠征”。
(三)颈动脉夹层颈内动脉夹层就是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致,少数情况可以自发出现,夹层引起得内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成。
(四)血管炎虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。
(五)放疗后颈动脉狭窄放疗可以导致动脉得损伤,放疗后数年颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞。
(六)颈动脉内膜剥脱术后再狭窄颈动脉内膜剥脱术后２年发生得再狭窄大多与内膜增生有关,发生率大约为５％,动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄,一般在内膜剥脱术后数年出现。
二、颈动脉狭窄得影响动脉颈动脉狭窄得影响可能与一些心脑血管疾患相关,包括:脑卒中、冠心病、周围动脉疾病、心肌梗死、高血压病。
(一)卒中与心脏病颈动脉狭窄就是缺血性卒中得主要危险因素,在发达国家,卒中就是第三大死亡原因与第一大致残原因,颈动脉狭窄患者中,缺血性心脏病与周围动脉疾病得发病率较一般人群高,缺血性心脏病患者卒中风险较正常人高 3—4 倍。
(二)心肌梗死有卒中或者 TIＡ病史者有更高得心肌梗死或非卒中血管性死亡得风险。
(三)高血压高血压也就是卒中得重要得危险因素,降低舒张压5－６ mmHg 、降低收缩压１0—12 mmHg 可以使脑血管事件发生率降低 33-５0％,既往有脑血管事件者通过控制血压可以临床获益。
颈动脉狭窄的危害及治疗
颈动脉狭窄的症状
脑供血不足
当颈动脉狭窄严重时，可能导致 大脑供血不足，出现头晕、头痛
、记忆力减退等症状。
短暂性脑缺血发作
这是颈动脉狭窄的常见症状之一， 表现为突然出现的短暂性意识丧失 或肢体麻木无力。
脑梗塞
如果颈动脉狭窄程度严重且未得到 及时治疗，可能会导致脑梗塞，即 脑部血管堵塞引起脑组织缺血坏死 。
超声检查通常用于评 估颈动脉狭窄的严重 程度。
CT血管造影
CT血管造影是通过向患者注射 造影剂并拍摄多张CT图像来生 成血管图像。
这种检查可以清楚地显示血管 壁上的斑块和狭窄程度。
CT血管造影通常需要患者平躺 不动，以便准确成像。
磁共振血管造影
磁共振血管造影是通过向患者注射造影剂并利用磁共振成像技术来生成血管图像。 这种检查可以清楚地显示血管壁上的斑块和狭窄程度。
02
颈动脉狭窄的危害
脑缺血发作
脑缺血发作是颈动脉狭窄后最常见的危害之一。由于颈动脉狭窄导致大脑供血不 足，患者可能会出现突然的眩晕、意识障碍、失明、失语等症状，严重时甚至可 能出现瘫痪。
脑缺血发作通常在静息状态下发生，因此患者需要密切关注自己的身体状况，一 旦出现相关症状应立即就医。
脑卒中
颈动脉狭窄可能导致脑卒中的发生。脑卒中是指脑血管意外 ，由于颈动脉狭窄，血管内的血栓或斑块可能脱落并随着血 液流动进入大脑，造成脑组织的缺血性坏死。
磁共振血管造影通常需要患者平躺不动，并在检查前进行呼吸训练以保持静止。
04
颈动脉狭窄的治疗
药物治疗
抗血小板药物：用于预防血栓形 成和降低中风风险。
降血脂药物：用于降低胆固醇和 甘油三酯，防止血管硬化和狭窄
。
控制高血压和糖尿病药物：用于 控制患者的基础疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CAS的优点
１、避免了颈部切口和全身麻醉，以及由 插管带来的不适和潜在的肺炎等并发症 ２、避免了外科手术所致的并发症 ３、术后恢复快，节省资源
目前常用的支架
• Palmaz • Wallstent • SMART(shape-memory- alloy-recoverabletechnology)
颈内动脉解剖
颈内动脉自甲状软骨上缘或平对第四颈 椎高度起自颈总动脉，沿咽后壁上行至 庐底，经颈动脉管入颅腔，通过海绵窦， 于前穿质附近分为大脑前动脉和大脑中 动脉，供应眼部、大脑半球前3/5血液。
按行程可分四部：颈部、岩部、海绵窦 部及大脑部，一般把大脑部与海绵窦部 合称为颈内动脉虹吸部。
临床表现
颈内动脉狭窄支架植入治疗进展 (附一例报道)
毕建忠 来 超 -------山东大学第二医院神经内科
流行病学
脑血管疾病已成为人类疾病的第三大死亡 原因，仅次于心脏病和癌症。 在脑血管疾病中，61%的病人是由于动脉 粥样硬化导致血管狭窄，引起脑梗死。
而颈内动脉起始部及虹吸部是颈内动脉粥 样硬化好发部位，由此引起的颈内动脉狭 窄是目前脑血管病的常见原因。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一
形态学指标，即通过超声检查，测量内 径减少的百分比或面积减少的百分比来 计算。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一
公式为：内径减少百分比=狭窄近端管腔内径 （或彩色血流宽度）-狭窄处残留管腔内径 （或彩色血流宽度）/狭窄近端管腔内径 （或彩色血流宽度）。
超声计算颈内动脉狭窄的方法一
滤器保护优点
• 不需阻断血流，显著降低了栓塞发生的机 会，手术期栓塞并发症发生率降低到0％ ~1.2%，
使用滤器保护装置时的注意事项
１、选择合适大小的滤器，打开后直径较狭窄远 端正常血管直径大0.5~1.0mm。 过小时——无法完全过滤 过大时——滤器边缘未完全撑开，会遗留空隙 ２、根据狭窄近端血管的走行对过滤伞头端导丝 进行合理塑形，使导丝和滤器顺利通过狭窄部位 ３、滤器放置到狭窄远端约４cm以外，留出距离 放置支架 ４、滤器回收时必须使用回收鞘，使回收鞘标记 和滤器导丝上的近端标记重叠，将二者锁紧，防 止滤器意外打开导致碎片脱落。
注：也可使用狭窄处原血管内径或使用狭窄 远端血管内径来计算，但由于粥样斑块本 身对血管内径的影响及狭窄远端血管扩张， 使测量不准确，故多采用狭窄近端血管内 径来计算。
超声计算颈内动脉狭窄的方法二
• 血液动力学指标，即应用多谱勒频谱测 量动脉血流速度，根据速度与狭窄程度 成正比来计算
超声计算颈内动脉狭窄的方法二
术中操作
7.造影评价:支架植人后造影，了解治疗效果，与 术前进行对比。 ８.留置股动脉短鞘:因病人采用了全身肝素化，术 终一般不立即撤除鞘管，而将短鞘留置，待 ACT<150 s时再予拔除，这一过程一般需3-4 小时。
术中注意事项
１、术中血压增高可加用降压药物 ２、应用指引导管或长鞘有利于操作的完成 ３、要用好导丝 ，导丝通过狭窄部时应轻柔，在无阻力或 很小阻力的情况下通过狭窄部，操作完成前导丝都应始终 保持在颈内动脉内，脱出会增加操作困难，不利于意外问 题(如夹层)的处理。 ４、释放支架前支架导管要彻底排气，导人支架时要尽量 减少通过狭窄部和迂曲部的阻力。 ５、避免使用高压扩张，一般不要超过8-10 atm，既可防 止球囊的意外破裂，也不会引起大的闭塞性夹层 ６、采用缓慢扩张、缓慢排空、缓慢撤管的轻柔操作手法， 撤出球囊前应充分排空球囊，防止囊壁拖拉内膜。
聚合物涂层支架：减少了身体排异反应， 减轻了炎症的发生
药物支架（Drug-eluting Stent）
将药物通过一定的处理涂在金属支架上，当支 架植入人体后药物持续高浓度释放，有效预防 支架术后再狭窄，有良好的效果。 带药方式有两种：物理包覆法和机械镶嵌法。 携带药物可分为： 血小板功能抑制剂：潘生丁、抵克力得等 抗凝血药物：肝素、华发令、水蛭素等 抗增生药物：紫杉醇、雷帕霉素等（效果 良好）
滤器保护装置的缺陷
１、对于严重狭窄时使用滤器亦可能导致 碎片脱落 ２、滤器并不能滤过所有的碎片 ３、碎片较多时，回收滤器时也可能使碎 片外滋
滤器保护装置
颈动脉支架置入术（CAS）
操作步骤
术前准备
术前３～５天给予肠溶阿司匹林、噻氯吡啶口服 完善各项检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心 电图、胸片等 术前谈话，取得病人及家属的主动配合 术前常规行造影剂过敏实验、普鲁卡因皮试、青 霉素皮试 术前腹股沟及会阴部备皮 术前６小时禁食、建立静脉通道
Palmaz支架为球囊扩张式支架 Wallstent、SMART为自膨式支架 自膨式支架可以减少与颈动脉硬化斑块 的接触，减少了栓子脱落的风险，故近 来多应用自膨式支架。
自膨式支架
其他支架
第一代支架为裸露金属－不锈钢、钛、形 状记忆合金制成。缺点是在人体内存在组 织相容性等问题，另外支架表面的粗糙度 对再狭窄发生有很大的影响。
发展简史
渐发展应用支架来治疗颈动脉狭窄， 安全性和有效性显著提高。 Dietrich等在1996年报道了110例狭窄 >70有症状病人，应用支架术后死亡 率为1.8%（2人），中风率为6.3%（7 人）
发展简史
近年来，在CAS中应用保护技术，显著降 低了术后并发症。 随着CAS技术渐走向成熟，已成为治疗颈 动脉狭窄的重要手段之一。
术中操作
4.狭窄段扩张:为放置支架前的扩张，选用直径2-6 mm、长 2040 mm的扩张球囊。扩张前静脉注人阿托品1 mg，防止 出现因在颈动脉分叉部扩张刺激颈动脉窦造成的心动过缓 和血压下降。 5.支架植人:常选用10mm×30 mm的Wallstent支架或8 mm×30 mm的Smart和OptiMed支架。释放后支架跨越狭窄 部尾端。支架一般不要放到颈内动脉迂曲部，尾端以不 悬浮于颈总动脉内为好。 6.植人后整复:支架植人后有部分病人残存明显的狭窄，极 少病人还可能有支架扩张不良或变形。如狭窄部直径<4 mm或呈明显蜂腰样，需再扩张及整覆。再扩张的球囊应 与颈内动脉直径一致，一般选用直径4-5 mm，最大不超过 6 mm进行扩张，以防造成颈内动脉损伤。
• ECST法 ： • (C － A)/C×100% • NASCET法 ： • (B－A)/B×100% • CC法 ： • (D－A)/D×100%
北美症状性颈动脉内膜切除术标准(NASCET) 评价狭窄程度和分级
轻度:狭窄0~29% 中度:狭窄30~69% 重度:狭窄70~99% 闭塞:狭窄100%
支架安放方法
辅助支架置入术：先球囊扩张，满意 后再放支架； 基本支架置入术：先放置自膨式支架， 扩张狭窄血管，如效果不理想再应用 球囊扩张。
保护装置 的应用
应用依据
１、动物及临床实验已经证实了在放置 支架的各个过程中均有微栓子释放 ，且 颈动脉狭窄程度呈正相关。 ２、CEA术后发现３０％～６０％硬化 斑块表面有血栓及质地脆弱的碎屑松散 附着．
术中操作
１.经皮穿刺血管造影评价:采用Seldinger技术在股动脉穿刺 行升主动脉造影，行双颈动脉选择性造影对颈动脉狭窄程 度作出精确的评估，再行双侧脑血管造影了解颈动脉远段 及颅内动脉狭窄闭塞情况。确定施行CAS时，即全身肝素 化。 2.长鞘(指引导管)置入其后可持续滴人肝素盐水，以防鞘管 内血栓形成。 3.脑保护装置通过狭窄部实施保护:Angiogard脑保护装置是 一根0.014导丝在其柔软头端导丝之后有一可收放的半球形 滤器的保护装置，未打开前收在外径为1.20 mm的外壳内。 将其准确、轻柔地通过狭窄部，撤除外壳，打开保护滤器。 无脑保护装置时也可选择适宜的导丝，通过颈动脉狭窄部 将其置于头颅基底部，远端不要进人颅内。
经皮颈内动脉血管成形术和支架植入
（Percutaneous Carotid Angioplasty and Stenting , CAS）
定义
• 是一种通过应用导管介入、放置支架、血 管成形，从而扩张狭窄的颈内动脉，达到 治疗目的方法。
发展简史
1980年，Mullan等实施了第1例颈动脉 经皮腔内血管成形术（PTA） 实验证明效果并不理想，NACPTAR于 1993年报道147例研究，术后狭窄率为 37%，30天内发生中风、死亡率为9%， 并且术后并发症、再狭窄率也较高。
４、冲洗及抽吸球囊近端血液不能保证所 有的较大碎片被清除
滤器保护
Cordis公司研发。是在支架置入前在狭窄远端放置 滤伞并打开，网住脱落斑块。滤器为微孔结构， 允许血液成份通过，对脑供血影响小。 第一代Angioguard滤器 第二代Angioguard XP滤器 通过外径小，伞架安 全性高 Reimers等报道在53%患者的滤器收集内容中，肉 眼可见碎屑，其成份为泡沫细胞、纤维蛋白和胆 固醇碎片。
术后处理
术后支架表面容易形成血栓，形成新的狭 窄或脱落形成栓子，故术后继续应用阿司 匹林、噻氯吡啶３个月，也有配合应用低 分子肝素（应监测血PT）。
绝对卧床２４小时，股动脉穿刺处加压包 扎后沙袋压迫６小时 应用抗感染药物
CAS与颈动脉ximal balloon occlusion）: Kachel balloon、Parodi anti-embolization catherter ２、远端球囊阻塞(Distal balloon occlusion):HenryAmor balloon、PercuSurg GuardWire、Theron balloon ３、远端颈动脉滤过装置(Distal carotid filter)： AccuNet、Angioguard、Bate floating filter、Captura、 Carotid Trap、E-Trap、Filterwire、NeuroShield
颈内动脉狭窄可引起TIA、RIND、脑 梗死，从而产生相应的临床表现。 颈内动脉狭窄发生卒中的危险性与动 脉粥样硬化的程度有关，狭窄越严重， 发生卒中的危险性越大。 有症状颈内动脉狭窄比无症状的狭窄 发生卒中的危险性更高，约为无症状 狭窄的1.5倍。