护理纠纷防范及处理汇总.
防范护理纠纷的措施及体会

加强护理人员的职业 道德教育,提高护理
人员的职业素养
鼓励护理人员参加继 续教育,提高护理人 员的知识水平和创新
能力
定期对护理人员进行 专业培训,提高护理
人员的专业技能
建立完善的护理质量 管理体系,确保护理
工作的质量和安全
护患沟通技巧的重要性:提高患者满意度,减少护理纠纷
建立健全护理管理制度和规范,明确护理人员的职责和义务,提高护理服务的规范化和 标准化水平。
加强护理人员的心理素质和抗压能力,面对纠纷时保持冷静和理智,妥善处理和解决问题。
汇报人:
建立完善的护理质量监控体 系,包括制度、流程、标准 等
加强护理人员培训,提高护 理质量和安全意识
建立有效的沟通机制,及时 解决患者和家属的疑问和投
诉
加强法律法规的学习和宣传, 提高护理人员的法律意识和
自我保护能力
提高护理人员的专业素质和技能水平,确保护理服务的质量和安全。
加强护理人员的沟通能力和服务意识,与患者建立良好的关系,减少误解和纠纷。
0 4
提高护士的沟通技 巧,增强与患者的
交流和理解
加强护士与患者家 属的沟通,增进相
互理解和信任
建立患者满意度调 查机制,及时了解
患者需求和意见
定期组织护患交流 活动,增进感情和
信任
制定详细的护理 操作规程,明确 护理人员的职责 和操作流程
定期对护理人员 进行培训和考核, 确保他们熟练掌 握操作规程
加强护理过程中 的监督和检查, 及时发现和纠正 违规操作
建立完善的护理 记录制度,确保 护理过程的可追 溯性和安全性
护理文书书写规范:明确书写要求,确保护理记录的准确性和完整性 护理记录内容:包括患者病情、治疗方案、护理措施等,确保记录的全面性 和真实性 护理记录时间:记录护理活动的时间,确保记录的及时性和真实性
外科护理工作中常见的法律纠纷与防范措施

外科护理工作中常见的法律纠纷与防范措施在医疗领域中,外科护理是至关重要的一环。
然而,由于各种原因,外科护理工作中常常会出现一些法律纠纷,给患者、医护人员和医疗机构都带来了不良影响。
为了提高外科护理质量,减少法律纠纷的发生,我们有必要深入了解常见的法律纠纷类型,并采取有效的防范措施。
一、外科护理工作中常见的法律纠纷1、护理操作不当外科护理工作涉及到众多的护理操作,如静脉穿刺、伤口处理、引流管护理等。
如果护理人员在操作过程中未严格遵守操作规程,导致患者出现感染、出血、损伤等并发症,就可能引发法律纠纷。
例如,在进行静脉穿刺时,如果未严格消毒或穿刺部位选择不当,可能导致患者发生静脉炎;在处理伤口时,如果未彻底清创或缝合不当,可能导致伤口愈合不良。
2、护理记录不规范护理记录是护理工作的重要组成部分,它不仅是对患者病情变化和护理措施的真实记录,也是处理医疗纠纷时的重要证据。
如果护理记录不及时、不完整、不准确,或者存在涂改、伪造等情况,就会使护理记录失去法律效力,从而给医疗机构带来不利后果。
例如,护理人员未按时记录患者的生命体征、病情变化和护理措施,或者记录的内容与实际情况不符,在发生纠纷时,就无法证明护理工作的合理性和规范性。
3、未履行告知义务在外科护理工作中,护理人员有义务向患者及其家属告知相关的护理措施、注意事项、可能的风险等。
如果护理人员未充分履行告知义务,导致患者对护理过程产生误解或在不知情的情况下受到伤害,就可能引发法律纠纷。
例如,在为患者进行手术前的备皮时,如果未告知患者可能会出现皮肤损伤的风险,而患者在术后出现了皮肤损伤,就可能认为是护理人员的过错。
4、护理人员疏忽大意护理工作需要高度的责任心和细心,如果护理人员在工作中疏忽大意,未能及时发现患者的病情变化或异常情况,导致患者病情加重或延误治疗,就可能引发法律纠纷。
例如,护理人员在巡视病房时,未发现患者的引流管堵塞,导致患者出现积液、感染等并发症;或者在为患者发放药物时,未认真核对患者的信息和药物的剂量,导致患者用错药。
护理纠纷的防范和处理

护理纠纷的防范和处理1.建立良好的沟通与合作机制:护士应与患者和家属建立互信和敬业的关系。
护士应倾听患者的需求和意见,并积极回应他们的问题和担忧。
通过适当的沟通和合作,可以减少误解和矛盾的发生。
2.提高护理质量和安全:护士应牢记职业道德和护理标准,提供高质量和安全的护理服务。
护士应不断学习和更新护理知识和技能,确保正确使用医疗设备和药物。
此外,护士需要积极参与质量改进活动,识别问题并采取措施解决问题。
3.合理安排护理人员:医院管理层应合理安排护理人员的工作量和休假,以避免疲劳和人员不足。
疲劳和过劳可能导致护理错误和不专业的行为,增加纠纷发生的可能性。
4.提升综合素质及沟通技巧:护士应提高自身的沟通能力和情绪管理水平,以便更好地与患者和家属进行有效沟通。
护士应尽量使用简洁明了的语言解释护理过程和治疗计划,帮助患者和家属理解和参与护理决策。
5.及时主动应对问题:当出现护理纠纷时,护士应及时主动地面对问题和挑战,而不是逃避或掩盖错误。
护士应与患者和家属坦诚沟通,承认错误并提供合理的解决方案,以减少纠纷的升级和扩大。
6.建立纠纷处理机制:医院管理层应建立完善的纠纷处理机制,明确责任和程序。
这包括及时收集和记录纠纷相关的信息和证据,进行客观调查和评估,并提供适当的补偿或解决方案。
7.加强培训和教育:护士需要定期参加培训和教育课程,提升专业知识和技能,了解法律法规和伦理规范。
培训还应该包括沟通技巧、危机处理和纠纷解决等方面的内容,以提高护士应对护理纠纷的能力。
8.加强团队合作:护士应加强团队合作和互助精神,共同应对患者的个性和需求。
团队合作可以促进信息共享和相互支持,减少护理纠纷的风险。
综上所述,护理纠纷的防范和处理需要医院管理层和护士团队共同努力。
通过加强护理质量和安全、提升沟通能力和情绪管理水平、建立纠纷处理机制等措施,可以降低护理纠纷的发生率,为患者提供更好的护理服务。
医疗纠纷的防范及处理工作总结(5篇)

医疗纠纷的防范及处理工作总结在医疗卫生机构中,医疗纠纷很难完全杜绝,一旦形成医疗纠纷,会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。
因此,必须重视医疗纠纷的防范工作,只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
树立良好的医德医风,改善服务态度,加强责任心,建立良好的医患关系,重点防范以上多发环节,在临床工作中自觉遵守规章制度,严格按规范进行诊疗操作。
我院制定医疗纠纷防范的几个要点:1、执行查对制度要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起,贯彻于医疗活动中,使其成为医护人员的基本素质。
2、执行检诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。
医疗管理有接诊、二级查房、会诊以及病案讨论等制度,严格执行这些制度会使误诊、漏诊率极大减低。
3、健全病案管理制度严格执行病案管理制度,可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。
病案作为医疗档案,是医生对病情分析和处理的真实记录,当发生纠纷时,它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。
4、转变服务观念要防范医疗纠纷的发生,医院和医务人员必须切实重视患者的权利,转变医疗作风。
5、严格管理,堵塞漏洞在不断提高医疗技术水平的同时,预防医疗纠纷的实际手段主要还是靠加强管理、堵塞漏洞,例如规章制度和操作规程的不完善,监督执行不力;科室和部门之间衔接协调不够;个别医院工作人员违反规章制度的行为得不到及时制止;病案和其它医疗文书书写和管理不规范等。
6、告知义务医患关系的改变,消费者意识的抬头,医疗人员在诊疗病人的过程中,应充分让病人与家属了解病人目前的病情,即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果,让病人与家属感觉受到尊重与参与感。
对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务。
7、不要轻易承诺对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎,千万不要向病人保证能治愈或根治,也不要让病人有错误之期待,对于一个可理解的病人,虽然可能确信病人会有好的结果,也不要轻易给予承诺。
护理工作中医疗纠纷的防范与处理

护理工作中医疗纠纷的防范与处理随着医疗水平的不断提高,护理工作在医疗过程中扮演着至关重要的角色。
然而,由于医疗行为的特殊性以及患者个体差异,医疗纠纷时有发生。
为了保护患者权益,提高医疗质量,护理工作者应充分重视医疗纠纷的防范与处理。
下面将从预防医疗纠纷和应对医疗纠纷两个方面进行探讨。
一、预防医疗纠纷1. 加强沟通与交流沟通是护理工作中非常重要的一环。
护士应与患者及其家属建立良好的沟通与交流,了解患者的需求和期望,及时解答疑问,消除误解。
在沟通过程中,护士应使用简单明了的语言,避免使用专业术语,以免产生误解。
2. 提供全面的信息护士应向患者提供全面、准确的信息,包括治疗方案、手术风险、护理措施等,让患者对医疗过程有充分的了解。
同时,护士还应鼓励患者主动参与医疗决策,增加患者的满意度和信任感。
3. 严格执行护理标准护理是一项高风险的工作,任何疏忽都可能导致严重后果。
护士应严格遵守护理规范和操作规程,确保操作的安全和有效性。
此外,护士还应不断学习和更新专业知识,提高自身的技能水平,以应对各种护理需求。
二、应对医疗纠纷1. 及时沟通与解释一旦发生医疗纠纷,护士应及时与患者及其家属进行沟通,了解纠纷的原因和患者的不满之处。
同时,护士还应向患者解释相关的医疗知识,帮助患者理解医疗过程和治疗效果,以消除纠纷。
2. 建立和谐的医患关系护士应努力与患者及其家属建立和谐、亲近的关系。
护士要以友善、耐心的态度对待患者,关心患者的身心健康,关注患者的需求和感受。
同时,护士还应注重患者的隐私和尊严,避免侵犯患者的权益。
3. 积极参与纠纷调解在纠纷处理过程中,护士应积极参与调解工作,与医生、患者及其家属进行交流和协商,共同寻找解决问题的办法。
护士要保持中立的立场,客观公正地分析纠纷的原因和责任,努力达成双方都能接受的解决方案。
4. 记录和报告护士应及时记录纠纷处理的过程和结果,包括与患者的沟通内容、调解过程等。
这些记录将成为纠纷处理的重要依据,有助于解决后续的纠纷和争议。
医疗护理纠纷防范和处置

医疗护理纠纷防范和处置
17
17/73
二、常见护理纠纷产生原因
9、护理工作依赖陪护、家眷。 10、各种引流管及静脉动输液管脱出,气管
切开病人套管脱出堵塞。 11、遗忘对危重患者特殊处理。
(骨折全麻病人保暖被烫伤) 12、特殊病人护理失误。(儿童医院、精神
受较少考虑 6、年轻医务人员在一些病案处理时,经验不足
,技术水平不高,观察不到位
5
医疗护理纠纷防范和处置
5/73
为何纠纷发生率增高?
7、医院部门间管理步骤上缺点 8、管理者认识:“人非圣贤,孰能无过”,
缺乏严格管理,严厉处罚机制 9、医学生、护生在学习教育阶段欠缺对法律
法规、规范标准质量控制讲课 10、护士人力不足,工作超负荷,影响质量 11、医学特殊性,个体差异大,医学发展,
医疗护理纠纷防范和处置
24
24/73
三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度案例二:
• 1床 周某 男(患有糖尿病)医嘱: 0.9%NS 250ml +赖氨酸注射液 20ml /静点
• 治疗护士转抄输液卡时为: 5%葡萄糖 250ml +赖氨酸注射液 20ml /静点
• 责任护士换液时发觉(心存疑问)将液体取回重 新查对医嘱发觉配错液及时纠正,并向患者及家 眷合了解释,防止了差错深入发展。
28
28/73
三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度案例六:
年8月31日,天坛医院发生一起一名护士因 打错吊瓶致病人死亡乌龙事件。在天坛医院接 收输液治疗河南籍患者王化礼,在输第三瓶药 品时突然发病,家眷被通知医院已无力抢救。 家眷称,办理转院手续后,租车将王化礼送回 故乡,但在途中,家眷发觉,依然挂在王身上 输液药瓶上,标注是另一个患者名字,遂将遗 体拉回医院讨说法,很经典医疗事故。
外科护理工作中常见的法律纠纷与防范措施

外科护理工作中常见的法律纠纷与防范措施在外科护理工作中,由于病情的复杂性、医疗操作的风险性以及患者和家属的高期望等因素,护理人员可能会面临各种法律纠纷。
了解这些常见的法律纠纷,并采取有效的防范措施,对于提高护理质量、保障患者安全以及维护护理人员的合法权益都具有重要意义。
一、常见的法律纠纷类型1、护理差错导致的纠纷护理差错是指在护理工作中,因责任心不强、不遵守规章制度或技术水平低等原因,给患者造成了身心损害。
例如,在给患者用药时出现错误的剂量、种类或时间;在进行护理操作时,如输液、换药等,未严格执行无菌操作,导致患者感染等。
2、护理记录不规范引起的纠纷护理记录是护理过程的重要文件,具有法律效力。
如果护理记录不及时、不准确、不完整,或者与医疗记录不一致,就可能引发纠纷。
例如,护理记录中未如实记录患者的病情变化、护理措施的执行情况,或者记录的时间与实际操作时间不符等。
3、告知义务履行不当导致的纠纷护理人员在进行某些特殊的护理操作或使用有风险的医疗设备前,有义务向患者或家属告知相关的风险和注意事项。
如果告知不充分或未告知,导致患者在不知情的情况下受到伤害,就可能引发纠纷。
例如,在进行手术前的备皮操作时,未告知患者可能会出现皮肤损伤的风险。
4、患者隐私保护不当引发的纠纷患者在就医过程中享有隐私权,护理人员有责任保护患者的个人隐私信息不被泄露。
如果护理人员在工作中无意或有意地泄露了患者的病情、个人信息等隐私,就可能侵犯患者的隐私权,引发纠纷。
5、护患沟通不畅造成的纠纷良好的护患沟通是建立和谐护患关系的基础。
如果护理人员在与患者和家属沟通时态度冷漠、语言生硬,或者对患者的疑问和需求不能及时给予回应和解决,就可能导致患者和家属的不满,进而引发纠纷。
二、法律纠纷产生的原因1、护理人员方面(1)法律意识淡薄:部分护理人员对相关的法律法规不熟悉,缺乏自我保护意识,在工作中不能依法规范自己的行为。
(2)责任心不强:工作中粗心大意,不严格执行规章制度和操作规程,对患者的病情观察不仔细,导致护理差错的发生。
外科护理工作中常见的法律纠纷与防范措施

外科护理工作中常见的法律纠纷与防范措施在医疗服务领域中,外科护理工作至关重要,但同时也面临着诸多潜在的法律纠纷。
了解并妥善处理这些纠纷,采取有效的防范措施,对于保障患者安全、维护护理人员的合法权益以及提升医疗服务质量都具有重要意义。
一、外科护理工作中常见的法律纠纷1、护理差错导致的纠纷护理差错是指在护理工作中,因责任心不强、不遵守规章制度或技术水平低等原因,给患者造成了痛苦和损害。
例如,在给药过程中出现错误的剂量、错误的时间或错误的药物;在手术前后的护理中,未能严格按照操作规程进行护理,导致患者出现感染、出血等并发症。
2、护理记录不规范引发的纠纷护理记录是护理工作的重要组成部分,它不仅是对患者病情和护理过程的客观记录,也是医疗纠纷处理中的重要证据。
如果护理记录不及时、不完整、不准确,或者存在涂改、伪造等情况,一旦发生纠纷,就会使护理人员处于不利地位。
3、告知义务履行不到位导致的纠纷在外科护理中,护理人员有义务向患者及家属告知相关的医疗信息,如手术风险、治疗方案、护理注意事项等。
如果告知不充分、不清晰,导致患者及家属对治疗和护理过程产生误解,就可能引发纠纷。
4、护患沟通不畅引起的纠纷良好的护患沟通是建立和谐医患关系的基础。
如果护理人员在与患者及家属交流时态度冷漠、语言生硬,或者对患者的问题解释不清、回答不耐心,容易引起患者及家属的不满,进而导致纠纷的发生。
5、患者隐私保护不当引发的纠纷外科护理工作中,患者的身体隐私部位经常需要暴露。
如果护理人员在操作过程中未能保护好患者的隐私,或者随意谈论患者的病情和隐私信息,就可能侵犯患者的隐私权,引发法律纠纷。
二、外科护理工作中法律纠纷的原因1、护理人员法律意识淡薄部分护理人员对相关的法律法规了解不够,缺乏自我保护意识和风险防范意识,在工作中不能依法规范自己的行为。
2、护理管理制度不完善一些医院的护理管理制度存在漏洞,如护理操作规范不明确、质量监控不到位、奖惩机制不健全等,导致护理工作存在随意性和不规范性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
13
二、常见护理纠纷产生原因
2、分级护理制度的执行不到位
1)对分级护理制度内容界定认识不一,盲 目下护理级别,造成护理级别与病情不 符。 2)当患者病情发生变化,不能及时更改护理 级别。护理记录又过于简单,让人感到病 情判断不正确或过于简单的记录是否在 隐瞒什么而产生纠纷。
14
二、常见护理纠纷产生原因
4
为什么纠纷发生率增高?
1、全民法律和维权意识提高 ,
2、医疗制度改革,病人费用负担加重
3、病人素质提高同时,对医院的期望值增高 4、新闻媒体不负责任炒作,激发的作用 5、有一些医务人员的责任心不强,对病人的感 受较少考虑
6、年轻医务人员在一些病案处理时,经验不足 ,技术水平不高,观察不到位
5
为什么纠纷发生率增高?
8
医疗事故在医院分布
三级医院 二级医院 一级医院 29% 53% 17%
9
有关资料报道所提供的数据
对全国326家各级各类医院调查:
有98.47%的医院发生过医疗纠纷/年;
索赔金额6000多万,平均21万/每所;
三级医院索赔10万以上占60% ;
10
医疗纠纷逐年上升趋势
某省一项报道:
全省各级各类医疗纠纷均达4000例左右 且近年以年均20%的速度增长
17
二、常见护理纠纷产生原因
9、护理工作依赖陪护、家属。 10、各种引流管及静脉动输液管脱出,气管 切开病人套管脱出堵塞。 11、遗忘对危重患者的特殊处理。 (骨折全麻病人保暖被烫伤) 12、特殊病人护理失误。(儿童医院、精神 病院,实行封闭式管理,患者受到伤害 或者伤害了别人,医院应承担全部责任)
(真正构成医疗事故的,不到1%)
11
二、常见护理纠纷产生原因
1、专业知识缺乏 2、违反操作规程、规章制度 3、沟通不畅 4、病情观察、巡视不到位 5、主动服务不到位 6、安全意识薄弱
12
二、常见护理纠纷产生原因
1. 护理不认真执行查对制度:
导致发错药,打错针,输错血等,虽 可能并未造成严重后果,但也会引发 护理纠纷。
15
二、常见护理纠纷产生原因
3、执行医嘱不严格 4、不认真执行技术操作规程 5、违反交接班制度 6、服务态度不好
16
二、常见护理纠纷产生原因
7、护理工作不负责任,护士责任心不强,不 能认真巡视病房,对病人病情不了解,不能 及时发现病情变化,延误抢救时机。 8、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、 小儿患者,没有采取必要的安全措施,发生 患者坠床,造成身体外伤。
20
二、常见护理纠纷产生原因
15.人们法律意识增强
随着社会的发展,现代人法律意识普遍增强, 掌握了一定的医学知识, 住院患者及患者家属不断审视护理工作
如 ※ 护理人员不重视 ※ 法律意识不强 ※ 说话随便不负责任 ※ 工作不严谨 ※ 各项操作前未作解释 ※ 暴露性的操作未作任何掩饰
使患者认为工作人员不总重他人隐私, 很容易让患者抓住把柄引发纠纷。
21
三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例 2、执行医嘱不严格: 盲目执行错误医嘱 执行医嘱错误
3、不认真执行技术操作规程
4、护理工作不负责任
5、未履行告知义务
22
三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例
(1)药名查对失误 (2)药物剂量查对失误 (3)病人姓名床号查对失误
护理纠纷的防范及处理
1
主要内容
一、护理纠纷 二、常见护理纠纷产生的原因 三、常见护理纠纷的案例 四、发生纠纷的举证 五、护理纠纷的防范 六、护理纠纷的处理 七、总结
2
一、护理纠纷
提起护理纠纷,大部分护理人员, 都有许多感慨、委屈和牢骚。 • 一些护士说“如今的患者可与以前大不一样了, 输液一针不见血不行,注射针打痛了也不行。” • 若干年前,当社会普遍抱怨“看病难”时,两个 产妇挤在一张病床上也觉得“幸福”。而现在, 人们希望医院有适合自己的更好的就医环境。 由于对医疗效果的期望值过高, 加上医疗高风险的不认知, 许多病人与医院的纠纷,就因此而发生。
3
护理纠纷的概念
所谓护理纠纷就是医疗机构及其护理人 员与患者或其家属就护理过程和护理结 果产生的争议。
护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷 ※ 可能是患方对护理技术不了解 ※ 也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱 怨、投诉 ※ 还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提 而转移到护理人员身上。
7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识:“人非圣贤,孰能无过”,
缺乏严格管理,严厉处罚机制
9、医学生、护生在学习教育阶段欠缺对法律 法规、规范标准质量控制授课 10、护士人力不足,工作超负荷,影响质量 11、医学特殊性,个体差异大,医学发展,
职业风险
6
医疗服务人群的变化
• 疾病构造的变化
肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等的发病率明显提高 慢性病人数不断增加
• 人口老龄化的速度加快 •个人医疗支出比例越来越大,对医疗服务质 量的要求不断提高
• 因新技术、新设备和新疗法导致的医疗纠纷也逐 渐出现,人们享受现代文明的同时,也增加了受 损害的风险。最高明的医生也不能包治百病,病 人进医院不等于进了“保险箱”。
7
美国医学研究所:
• 因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、艾 滋病等严重疾病而死亡的人数 • 造成残疾、额外医疗费达17-29亿美元
2、分级护理制度的执行不到位
3)护理人员没按护理级别的要求去做 ※ 特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视 ※ 不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位 ※ 对病情了解不够,不能认真观察、及时发现病 人的病情动态变化,延误抢救和治疗,给病人 造成难以挽回的损失,或给病人造成痛苦等, 均可能导致纠纷或事故。
18
二、常见护理纠纷产生原因
13、发生在医院内突发事件常常可以导致纠纷
※ 输液期间猝死 ※ 送患者检查途中发生猝死 ※ 药物引起的过敏性休克、死亡 ※ 住院患者发生坠床 ※ 在吸氧(吸痰)过程中装置突然出现故障等
19
二、常见护理纠纷产生原因
14、执行物价制度不规范
1)重复收费 2)无医嘱收费 3)变相收费 4)多收费 5)医嘱未及时停止造成继续收费 6)病人出院或死亡后未及时清出 院造成继续收费等 给病人增 加了经济 负担 给医院带 来负面影 响,引起 纠纷