什么是股骨转子间骨折
创伤骨科股骨转子间骨折诊疗技术
创伤骨科股骨转子间骨折诊疗技术股骨转子间骨折是指股骨颈基底以下、小转子下缘水平以上部位的骨折，是老年人的常见损伤，患者平均年龄较股骨颈骨折高。
老年人的转子间骨折常在骨质疏松基础上发生，股骨上端的结构变化对骨折的发生与骨折的固定有较大影响。
转子部血运丰富，骨折时出血多，但愈合好，很少有骨不连发生。
一、损伤机制身体失去平衡而跌倒时，负重侧下肢将承受过度外旋、内旋或内翻的传导暴力，或于跌地时大转子直接受力而导致股骨转子间骨折。
老年人的股骨上端因骨质疏松而力学强度下降，骨折危险性明显增加。
转子部受到内翻及向前成角的复合应力时，往往在小转子部形成高应力区，导致小转子或包括股骨距的蝶形骨折，或该部的压缩骨折——骨折近端嵌入远端，而将远骨折片内侧松质骨压缩，复位后可在远骨折端留下三角形骨缺损。
小转子区的蝶形或嵌插骨折，均可显著减弱股骨后内侧支柱的稳定性，复位后有明显的髋内翻倾向。
老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立或行走。
局部肿胀压痛，伤肢外旋一般较股骨颈骨折明显，可伴短缩内收畸形。
由于系囊外骨折且局部血供较丰富，伤后出血较多，加以患者多是老年人，应注意发生创伤性休克的可能。
三、分类（一）Evans分类法1.第一大类指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方（小粗隆）。
该类又分为以下4型：（1）第I型：指通过大小粗隆之间的裂缝骨折，或骨折间移位不超过3mm者。
此型不仅稳定，且愈合快、预后好。
（2）第Ⅱ型：指大粗隆上方开口，而小粗隆处无嵌顿或稍许嵌顿（不超过5mm）者，伴有轻度髋内翻畸形。
此型经牵引后易达到解剖对位，且骨折端稳定、预后好。
（3）第Ⅲ型：于小粗隆部有明显嵌顿，多为近侧断端内侧缘嵌插至远侧端松质骨内。
不仅髋内翻畸形明显，牵出后，被嵌顿处残留骨缺损，以致很容易再次髋内翻，甚至持续牵引达4个月以上，也仍然无法消除这一缺损。
因此属于不稳定型。
此种特点在临床上常不被初学者所注意。
（4）第IV型：指粉碎性骨折，与前者同样属于不稳定型骨折，主要问题是因小粗隆部骨皮质碎裂、缺损或嵌入等而易继发髋内翻畸形。
股骨转子间骨折的护理PPT课件
3
关注患者心理和社会支持
未来的研究应关注患者的心理和社会支持需求， 评估不同护理方案对患者心理健康和生活质量的 影响。
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治疗过程
术前准备
进行必要的术前检查，评估患者 的身体状况和手术风险。
手术过程
根据治疗方案选择合适的手术方 式，如髓内钉固定、钢板固定等。
术后护理
术后对患者进行护理，包括疼痛 管理、康复训练等，促进患者早
日康复。
04
护理措施Байду номын сангаас
术前护理
评估患者情况
心理护理
了解患者的病史、病情、手术方式和预期 效果，以便制定个性化的护理计划。
时报告医生处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛措施，如药物 止痛、物理止痛等。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的康复训练，如肌 肉收缩、关节活动等，促进术 后恢复。
预防并发症
保持患者呼吸道通畅，预防肺 部感染；鼓励患者多饮水，预 防泌尿系统感染；定期翻身，
预防压疮等。
股骨转子间骨折的护理ppt 课件
目录
• 引言 • 骨折原因及影响 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 预后与康复 • 研究展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍股骨转子间骨折的护理知识，提高患者的康复效果和生 活质量。
背景
股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，多发生于老年人。 由于骨质疏松和骨量减少，老年人容易发生骨折。因此，了 解股骨转子间骨折的护理知识对于老年患者及其家属来说非 常重要。
定义和分类
定义
股骨转子间骨折是指股骨近端骨折，包括股骨颈和髋臼部位的骨折。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家聊聊股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点。
这两种骨折在日常生活中非常常见，尤其是老年人，他们的骨头容易出现问题。
所以了解它们之间的区别对我们来说非常重要。
接下来，我将从五个方面来详细介绍这两种骨折的鉴别要点。
我们来看1.1、1.2。
股骨颈骨折是指股骨颈部位发生断裂，而股骨转子间骨折是指股骨转子间的骨折。
从字面上看，它们的发病部位就有很大的区别。
股骨颈骨折发生在股骨颈部位，而股骨转子间骨折发生在股骨转子间。
这两个部位的骨头结构不同，因此在诊断时需要特别注意。
接下来，我们来看2.1、2.2、2.3。
在诊断这两种骨折时，我们需要关注的症状也有所不同。
股骨颈骨折的主要症状是疼痛、肿胀、活动受限等。
而股骨转子间骨折的症状则包括疼痛、肿胀、活动受限、关节卡住等。
这些症状可以帮助医生更准确地判断患者患的是哪种骨折。
再来看3.1、3.2。
在治疗这两种骨折时，我们需要采用的方法也有所不同。
对于股骨颈骨折，通常采用手术的方式进行治疗，如植入钢板、钉子等进行固定。
而对于股骨转子间骨折，治疗方法则因患者年龄、伤情等因素而异，可以采用保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括卧床休息、石膏固定等；手术治疗则包括开放性还原内固定术、半髁切除术等。
我们来看一下这两种骨折的预防措施。
预防股骨颈骨折的方法主要包括加强锻炼、保持良好的饮食习惯、避免摔倒等。
而预防股骨转子间骨折的方法则包括加强锻炼、保持良好的饮食习惯、避免高强度运动等。
预防这两种骨折的关键在于保持健康的生活方式和良好的生活习惯。
通过以上五个方面的介绍，相信大家对股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点有了更深入的了解。
希望大家能够重视这两种骨折，特别是老年人，要定期进行体检，以便及时发现并治疗这些问题。
也要注重预防，保持健康的生活方式，远离这些疾病。
谢谢大家！。
老年人发生股骨转子间骨折怎么办
医药健闻老年人发生股骨转子间骨折怎么办习洪波 （上海市嘉定区南翔医院，上海 201802）股骨转子间骨折（IFF）是指股骨颈基底至小转子水平以上部位因直接或间接暴力所发生的骨折，多见于中老年骨质疏松患者。
IFF保守治疗时间较长，患者需长期卧床，易引起压疮、肺部感染、泌尿系统感染、血栓等并发症，严重影响生活质量。
IFF的诱发因素90%的IFF患者为低能量损伤，跌倒和骨质疏松是主要致伤机制。
其中，骨质疏松发生后，髋部脆性增加，骨骼强度降低，容易发生骨折；患者在跌倒时，身体发出旋转，或顺侧方倒地，或在过度外展、内收位着地，大转子直接撞击，从而发生转子间骨折。
影响IFF患者死亡的因素一项针对IFF患者的多中心研究发现，80岁以上的患者骨折后第1年死亡率最高。
研究还发现，IFF的死亡率与骨折没有太大联系，且与手术时间的长短和麻醉方式没有显著影响。
该研究提出，采用骨折复位内固定治疗的患者死亡率明显低于采用半髋关节置换术的患者。
说明死亡率与选择的治疗方式有一定关系。
IFF的临床表现患者骨折后，由于下肢活动受限，转子区出现疼痛、肿胀症状，不能站立或行走，检查发现转子间压痛；少数患者无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，则畸形不明显；患侧大转子升高，局部肿胀和皮下瘀斑，患部有压痛，有轴向叩击痛；部分患者下肢缩短和外旋畸形明显。
IFF的检查（1）常规检查：常规拍摄患髋的正侧位X线片，观察转子间骨折的详细情况，并指导分类。
需要注意的是，有些无位移的骨折在伤后立即拍摄X线片暂时未见骨折线者，仍按骨折处理，等待1~2周后再摄片，待骨折部位骨吸收，骨折线可以显示出来。
（2）特殊检查：对于难以确诊的转子间骨折，早期诊断可采用MRI、CT检查。
CT检查时采用薄层扫描，并行冠状和矢状位二维重建，以及三维重建；MRI检查对于早期隐匿骨折显示较好，敏感性优于骨扫描，扫描时在脂肪抑制一项上能够清晰看到骨折后水肿的骨折线。
IFF的注意事项（1）受伤后患者需暂时卧床休息，活动脚趾和踝关节。
股骨转子间骨折 病情说明指导书
股骨转子间骨折病情说明指导书一、股骨转子间骨折概述股骨转子间骨折（femoral intertrochanteric fracture）是指从股骨颈基底至小转子水平以上的骨折，占成人全身骨折的1.4%，多发生于老年人。
多由间接暴力和直接暴力所致。
其主要临床表现为髋部疼痛、压痛、局部肿胀等。
随着手术技术的提高、内固定材料的不断发展、手术合并症发生的减少，手术已成为治疗股骨转子间骨折首选方法。
英文名称：femoral intertrochanteric fracture其它名称：股骨粗隆间骨折相关中医疾病：骨伤ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：损伤是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：下肢常见症状：髋部疼痛、压痛、局部肿胀、大腿近端外侧瘀斑主要病因：间接暴力和直接暴力损伤检查项目：体格检查、X 线检查、CT、MRI重要提醒：一旦确诊，应积极配合医生进行治疗，以免危及到生命。
临床分类：Evans 分类是根据大、小转子部是否出现骨折而影响稳定性的分型1、ⅠA型（无移位）和ⅠB型（有移位）为骨折线由外上方向内下方沿转子间线走行的两部分骨折，即简单骨折，较稳定。
2、ⅡA型骨折是累及大转子的三部分骨折，ⅡB型骨折是累及小转子的三部分骨折。
3、Ⅲ型骨折为累及大与小转子的四部分骨折。
4、Ⅳ型反转子间骨折，骨折线自大转子下方斜向内上方，到达小转子上方。
二、股骨转子间骨折的发病特点三、股骨转子间骨折的病因病因总述：股骨转子间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。
老年人跌倒时，大转子着地，外力直接作用于转子间，或者间接外力构成对该部位的内收和向前成角的扭曲而致骨折。
骨折多为粉碎性，松质骨可被压缩，形成骨缺损，由于多合并小转子骨折，内侧支撑作用丧失，易发生髋内翻。
基本病因：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转，跌倒或使大粗隆直接触地致伤，甚易造成骨折。
股骨转子间骨折
人工关节置换手术指征
陈旧性骨折 伴有股骨颈、股骨头骨折 严重骨质疏松骨折 合并严重髋关节骨性关节炎 内固定失败
如何选择
新鲜骨折——内固定首选 严重骨质疏松 陈旧骨折 能获得良好复位 ——内固定 内固定失败 否则——关节置换 骨关节炎
患者，女性，76岁，肺部感染，外伤后5天 伴股骨颈骨折
股骨转子间骨折治疗选择
定义
股骨转子间骨折，也称粗隆间骨折，指股 骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折， 为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老 年人，女性多于男性。
诊断依据
1、有外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，也可能 导致骨折。 2、症状 （1）病人多为老年人，外伤后引起髋部剧烈疼痛。 （2）髋关节活动受限，不能站立、行走。 （3）无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。 3、体征 （1）检查时可见患侧大粗隆升高，患髋肿胀，局部皮下淤血。 （2）下肢90°外旋、短缩畸形明显。 （3）髋部前方局部压痛明显，压痛点多在大粗隆部。 （4）大粗隆有叩痛。 （5）下肢传导叩痛。 4、辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。 特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清，则需要行CT骨扫描以及三 维重建。
Parker,Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults.Coohrane Database Syst .rev.2005
2021股骨转子间骨折的治疗手段综述范文3
2021股骨转子间骨折的治疗手段综述范文 股骨转子间骨折（ intertrochanteric fracture,IFF）是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折[1].据统计，全球髋部骨折大约以每年 160 万的数量递增[2 -3].股骨转子间骨折保守治疗时间长，需长期卧床，并发症发生率高，伤后第 1 年死亡率高达23% ~ 34%[4].目前国内外学者多主张在患者能够耐受手术的条件下，早期手术，获得良好的骨折复位及稳定固定，早期功能锻炼。
目前临床上股骨转子间骨折的治疗手段多种多样。
本文就目前常见的几种治疗方式作一综述。
1保守治疗 股骨转子间骨折保守治疗主要适用于有些高龄患者，合并有严重的基础疾病，全身情况极差或其他一些原因不能耐受手术者。
保守治疗常采用的方法有皮牵引、胫骨结节牵引、穿“丁字鞋”等。
但保守治疗容易产生各种并发症如褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等，死亡率高，目前国内外学者多数主张尽早手术，牢固固定，早期功能锻炼。
2手术治疗 手术治疗的目的是使骨折获取稳定、坚强固定，便于患者早期功能锻炼，减少并发症的发生。
Dornk等[5]研究结果显示，IFF患者早期手术治疗组疗效明显优于保守治疗组。
随着内固定器械和手术方法的改进，转子间骨折手术方法日趋多样。
2.1 多根针固定 早期内固定材料不理想，IFF患者多采用透视下闭合复位骨折或有限切开，用 3 ~ 4 根斯氏针或加压螺纹钉或双头加压螺纹钉等进行固定。
该方法操作简单，时间短，创伤小，不需输血，费用低。
但固定强度差，患者不能够早期功能锻炼，且易出现针道松动、拔钉、骨折移位、断针及髋内翻等并发症。
目前临床上已经很少应用。
2.2 髓外固定系统 2.2. 1 Jewett 板 Jewett 于 1941 年最先报道了该内固定系统治疗股骨转子间骨折。
该内固定装置由三翼钉和侧板组成，钢板与钉为一体，有固定颈干角（ 90°~ 35°） ,对稳定型骨折固定效果良好，但对不稳定型骨折，早期下床活动可造成钉折弯断钉、松动、钉尖穿破股骨头及髋内翻等并发症。
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点
股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点股骨颈骨折与股骨转子间骨折，这两个名词听起来就像是一对欢喜冤家，总是让人分不清楚。
今天，我们就来聊聊这对“欢喜冤家”，看看它们之间的区别在哪里。
我们来说说股骨颈骨折。
这个名字听起来就像是一个人的名字，很有个性。
股骨颈骨折就是指股骨颈部位发生断裂，这种骨折通常发生在老年人身上，因为他们的骨头变脆了，容易折断。
年轻人也有可能得到这种病，比如说摔跤、车祸等意外伤害。
股骨颈骨折的症状有很多，比如说疼痛、肿胀、不能走路等。
如果你觉得自己可能得了股骨颈骨折，一定要赶紧去医院看医生，不要拖延时间。
接下来，我们来说说股骨转子间骨折。
这个名字听起来就很神秘，让人想起了什么江湖大侠。
股骨转子间骨折就是指股骨转子间的骨头发生断裂。
这种骨折通常发生在年轻人身上，尤其是运动员和跑步爱好者。
为什么呢？因为他们经常进行高强度的运动，对骨头的冲击力很大，容易导致骨头断裂。
股骨转子间骨折的症状也有很多，比如说疼痛、肿胀、不能走路等。
如果你觉得自己可能得了股骨转子间骨折，也要赶紧去医院看医生，不要拖延时间。
那么，股骨颈骨折和股骨转子间骨折有什么区别呢？其实，它们的症状和治疗方法都差不多，主要区别在于发生的部位不同。
股骨颈骨折是指股骨颈部位发生断裂，而股骨转子间骨折是指股骨转子间的骨头发生断裂。
虽然它们都是骨折，但是由于发生的部位不同，所以在治疗过程中也会有所不同。
无论是股骨颈骨折还是股骨转子间骨折，都需要及时就医，以免造成更严重的后果。
如果你觉得自己可能得了这两种病，千万不要犹豫，赶紧去医院看医生吧！记住了哦，健康比什么都重要！。
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什么是股骨转子间骨折
人们活在这个世界上，往往会遇到很多事情经历很多的变故。
但人类很坚强的无论遇到多大的挫折，依然还是勇敢的活了下来。
现如今很多人腿患上了疾病，大家都知道腿是支撑我们行走的根本。
想必大家并不了解什么是股骨转子间骨折？那么今天就带这大家一起来了解一下什么是股骨转子间骨折？
股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所
发生的骨折。
亦为老年人常见的损伤。
由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合。
病因转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒时，身体发出旋转，在过度外展或内收位着地，或跌倒时侧方倒地，大转子直接撞击，均可发生转子间骨折。
此处是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。
受伤后，转子区出现疼痛，肿胀、淤血斑、下肢活动受限，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛，测量可发现下
肢短缩。
1.治疗方案
牵引复位后绝对卧床休息并通过石膏、支具进行有力的外固定，固定时间大约8周。
或者手术切开复位内固定治疗，效果更佳，并可以减少并发症发生。
2.治疗原则
（1）合并症的治疗对老年人进行全面、系统的检查，发现合并症并予以相应治疗，这是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。
老年人内科合并病如涉及多个系统，治疗较为复杂，最好与有关科室合作，迅速、有效地控制合并症，以便有效地预防并发症的发生。
（2）手术时机虽有些患者发生股骨转子间骨折，还具有自理能力，但如骨折后长期卧床，将减少患者的活动锻炼机会，使原有的慢性病进一步恶化，手术的危险性增加，甚至失去手术机会。
因此，对老年股骨转子间骨折应尽早手术，缩短术前准备时间。
（3）麻醉方法的选择首选对呼吸、循环系统影响小，作用
短暂，可控制性强的麻醉方法。
连续硬膜外麻醉较适合老年患者，亦可选择局部麻醉。
通过以上的介绍想必大家已经对股骨转子间骨折有
了很多的了解，若患有此类疾病，希望大家在饮食上以清淡为主，比如多吃青菜多喝粥之类的容易吸收易消化的食物。
如果动了手术就千万不要喝牛奶了。