颈椎手术后硬膜外血肿形成的预防护理
硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿是一种颅内出血的情况，是指血液在硬膜外腔（硬膜与蛛网膜之间的腔隙）内聚集形成的一种血肿。
它通常是由于头部外伤或者手术操作引起的，而且可能会给患者带来严重的健康风险。
因此，对硬膜外血肿的护理非常重要。
在这篇文章中，我将深入探讨硬膜外血肿的护理问题及措施，从不同的角度和层面进行讨论，让你能够更全面、深刻地了解这个主题。
首先，我们将从硬膜外血肿的临床表现和病因讲起。
硬膜外血肿的临床表现通常包括头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，因此患者应当接受全面的神经系统检查。
而其病因主要是由于头部创伤或者手术操作时出现脑膜损伤导致的。
接下来，我们将探讨硬膜外血肿的护理问题及其处理措施。
在对患者进行护理时，要确保有足够的护理床位和专门的护理设备，这样可以为患者提供最佳的护理环境。
在监测方面，要做好入院时的基础生命体征监测、头颅CT等检查，以及随时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
另外，在饮食护理方面，应根据患者的实际情况和医嘱进行合理的饮食安排，且要咨询营养师或专业医生的建议。
此外，患者的情绪护理也很重要，要提供良好的心理支持和关怀，帮助患者减轻压力。
当然，在药物管理方面，要根据医嘱及时给予药物，同时注意药物的不良反应和副作用，及时记录观察结果并向医生汇报。
此外，还要确保患者的血糖、电解质、凝血时间等指标在正常范围内。
最后，我想分享一下对硬膜外血肿的观点和理解。
我认为，对于硬膜外血肿的护理不仅仅是在临床上提供基本的护理措施，更重要的是要加强护理团队之间的协作与合作，提高护理水平和质量。
同时，护士应该具备良好的沟通能力和心理护理技巧，以便更好地与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
总结回顾起来，硬膜外血肿的护理问题及措施是一个复杂而严肃的主题。
通过深入评估和研究，我们了解到硬膜外血肿的临床表现和病因，以及在护理过程中需要关注的各个方面。
在护理中，要注意监测和记录患者的生命体征、药物管理、饮食护理和情绪护理等方面，并加强与患者及其家属的沟通和交流。
颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救
颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救颈椎前路手术是一种常见的治疗颈椎病的手术方式。
但是，手术后可能会发生颈部切口血肿，这是一种可能会导致颈动脉或其他神经血管受压的严重并发症。
因此，术后早期观察和及时急救十分重要。
术后早期观察颈椎前路手术后，患者需要进行密切观察，以便及时发现并处理颈部切口血肿等并发症。
1.注意吸气困难情况术后患者可能出现吸气困难的症状，表现为呼吸急促或呼吸困难。
这可能是由于颈部切口血肿导致气管和食管受到压迫。
如果出现这种情况，应尽快通知医生并采取积极措施。
2.注意颈部肿胀和疼痛颈部切口血肿可能会导致颈部肿胀和疼痛。
术后患者需要定期检查颈部切口处，观察有无异常，如出现肿胀、疼痛等情况，应立即通知医生。
3.注意指标监测术后患者需要定期检查生命体征，如血压、心率、呼吸等。
这有助于发现颈部切口血肿对患者的影响，及时采取相应措施。
急救1. 提高头部位置一个有效的措施是提高患者的头部位置。
这有助于减轻颈部血肿对气管和食管的压力，并促进血液回流。
2.检查血肿情况为了了解血肿的具体情况，可通过超声、CT等方式进行检查。
这可以帮助医生了解血肿的大小、位置和形状，从而指导治疗。
3.积极治疗治疗措施包括按压止血、介入手术、开放手术等，这要根据患者的具体情况来选择。
手术后颈部切口血肿是颈椎前路手术的常见并发症之一，如果不及时发现和处理，会对患者的生命和健康造成极大的影响。
因此，在术后早期观察和及时急救方面要格外重视。
同时，患者术后需要积极配合医生的治疗和检查，并遵循医生的建议来预防和控制术后并发症。
硬膜下血肿健康宣教
硬膜下血肿
1.饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类），忌辛辣刺激、油腻肥甘、难消化的食物，戒烟酒。
2.术前护理
①对躁动不安的病人，注意安全防护，如约束病人，安置床挡。
②长期卧床的患者注意避免压疮
③保持良好睡眠，保持心情舒畅，避免不良情绪
④注意保暖，避免着凉，使用保暖用品时防止烫伤
⑤手术前出现异常情况（如女性病人月经来潮），及时告知医生
⑥手术前剃去全部头发
3.术后护理
①术后患侧卧位，练习闭嘴憋气吹气球动作每天30次，促进受压脑组织恢复，憋气5秒左右，适可而止。
②适当补充水分，多喝水
③注意引流量，正常20-30ml血性液体，超过50ml及时告知医生。
④术后如有肢体活动不利，需积极进行功能锻炼
⑤术后避免头部剧烈运动，注意休息，避免用脑过度
4.特殊注意事项
①硬膜下血肿的患者手术治疗前应当明确是否有抗血小板药物以及抗凝药物的使用史，以免手术中出血量过大，影响预后。
②额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫，注意定时复诊，如有癫痫表现需口服抗癫痫药物。
③出院后按时复查CT。
硬膜下血肿的护理措施
硬膜下血肿的护理措施硬膜下血肿是一种比较严重的情况，在护理方面需要特别细心和周到。
咱先来说说啥是硬膜下血肿吧。
有一次我在医院值班，碰到一个因意外摔倒导致硬膜下血肿的病人。
那是一位大爷，早上出门遛弯的时候不小心在台阶上踩空了，脑袋磕到了地上。
送来医院的时候，大爷整个人都迷迷糊糊的。
这可把家里人急坏了。
经过检查，发现是硬膜下血肿。
对于硬膜下血肿的患者，首先得密切观察他们的生命体征。
这就像时刻盯着一个容易出岔子的“小家伙”，一点儿都不能马虎。
每小时都要量体温、测脉搏、看血压，还要注意呼吸的频率和深度。
有一回，我负责的一个患者，前一刻生命体征还挺平稳，可没过多久，血压突然就往下掉，把我紧张得不行。
还好发现及时，采取了措施，这才没出大问题。
意识状态的观察也特别重要。
要时不时地跟患者说说话，看看他们回答是不是清楚，反应是不是灵敏。
要是发现患者突然变得嗜睡或者烦躁不安，那可得赶紧告诉医生。
我记得有个年轻的小伙子，本来还能和我们正常交流，结果没一会儿就开始说胡话，我们赶紧通知医生进行了紧急处理。
体位护理也有讲究。
一般来说，患者要把头抬高 15 到 30 度，这样能促进脑部的血液回流，减轻脑水肿。
可有的患者躺久了就不舒服，总想动一动，这时候就得耐心地跟他们解释为啥不能乱动。
再说说饮食护理吧。
患者的饮食得清淡、易消化，还得有营养。
多吃点蔬菜水果，保持大便通畅。
要是患者便秘了，用力排便可能会让颅内压升高，那可就危险了。
曾经有个患者，就因为吃了太多油腻的东西，好几天没解大便，可把我们护士愁坏了。
后来又是调整饮食，又是按摩腹部，费了好大劲才解决了这个问题。
还有伤口和引流管的护理。
要保持伤口周围干净整洁，别让它感染了。
引流管得固定好，注意观察引流液的颜色、量和性质。
有一次，一个患者的引流管不小心被压住了，引流液流不出来，脑袋肿得厉害，还好及时发现处理了。
心理护理也不能少。
患者和家属往往都很紧张害怕，这时候咱们就得给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。
硬脑膜下血肿预防和措施
目录 预防措施 早期识别和治疗 康复护理 预后评估和指导
预防措施
预防措施
锻炼身体：经常参加体育运动 ，增强身体素质和抵抗力
注意安全：避免外伤，特别是 头部受伤
预防措施
控制血压：保持血压在正常范围内
早期识别和治 疗
早期识别和治疗
特征表现：头痛、呕吐、意识 障碍等症状的出现 就医及时：如果出现上述症状 ，应及时就医进行诊断和治疗
预后评估和指导
生活调整：根据病情，适当调整生活和 工作方式
谢谢您的观赏聆听
早期识别和治疗
手术治疗：对确诊的硬脑膜下血肿需要 进行手术处理
康复护理
康复护理
注意休息：术后适当休息，避 剧烈运动
药物治疗：按医嘱定期服药， 防止感染和控制病情
康复护理
定期随访：术后定期复查，及时发现问 题并采取措施
预后评估和指 导
预后评估和指导
定期复查：术后定期进行复查 ，评估疗效 心理关怀：提供心理支持和指 导，帮助患者积极面对问题
颈椎手术后硬膜外血肿形成的预防护理
颈椎手术后硬膜外血肿形成的预防护理林红孙玲郝晓梅管旌旌摘要目的：探讨颈椎术后硬膜外血肿形成原因及预防护理干预措施。
方法：我科2008年1月 2010年12月收住颈椎手术患者256例，术后均给予观察病情、定期翻身、引流管护理、观察四肢感觉运动变化等措施。
结果：本组中有17例出现引流管引流不畅，给予及时处理，未发生硬膜外血肿形成，其余病例均没有血肿形成。
结论：颈椎术后硬膜外血肿形成的原因很多，而护理干预对硬膜外血肿形成的预防起到十分重要的作用。
关键词颈椎手术；硬膜外血肿；护理干预doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．030Nursing on the prevention of epidural hematoma after cervical spine operation．LIN Hong，SUN Ling，HAO Xiao－mei，et al（The First Hospital of Jinlin University，Changchun130021）Abstract Objective：To investigate the reasons for formation of epidural hematoma after cervical surgery and nursing intervention on the prevention from he-matoma formation．Methods：256patients with cervical spine operation from January2008to December2010，patients were treated with regular turn，check the drainage condition，observe limbs sensorimotor change and other nursing intervention．Results：Nurses found that drainage was not smooth in17cases and treated timely，so there was no epidural hematoma formation，and the other cases all were no epidural hematoma formation．Conclusion：There are many rea-sons for epidural hematoma formation after cervical surgery，and nursing intervention plays a very important role on preventing from epidural hematoma．Key words Cervical spine operation；Epidural hematoma；Nursing intervention硬膜外血肿是脊柱手术常见的并发症，但能引起神经功能减退的硬膜外血肿却很少见，据报道其发病率为0．1% 0．24%［1］。
颈后路术后并发反复迟发性硬膜外血肿1例的护理
３ １ ０ ０ １ ８ ； ２ ． 浙江大学医学院附属第二医院 ， 浙江杭州
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ４ ０
３ １ ０ ０ ０ ９ ）
关键词 ： 颈椎 ； 后路 内固定手术 ； 硬膜外血肿 ； 护理
如不 能及 时发 现 并 采 取 措 施 ， 血 肿 压 迫 会 导 致 神
经功能 不 可 逆 的损 伤 ， 影 响 患 者 预 后 及 康 复。
限， 胸骨角平面以下感觉减退， 左 侧 肢 体 肌 力 Ⅳ级 ， 右上 肢肌 力 ０级 ， 右下肢肌 力 Ｉ 级， 霍 夫 曼 （ Ｈｏ ｆ ｍａ ｎ ） 征（ ＋） ， 肛 门反 射 存 在 ； Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ 检 查 显示 ： Ｃ 。 、 Ｃ ｓ 椎体 右侧 横 突骨 折 ， Ｃ 椎 体 骨折 挫
性 心动过 速 及 血 压 下 降 情 况 ， 按 医 嘱 给 予 盐 酸 胺
性情 绪 ， 使 之 积极 配合 治疗 。
３ 小 结
静 脉滴 注头孢 哌 酮 后饮 酒 易 引 起 双硫 仑 样 反 应， 当患者 既 往 有 高 血 压 、 心脏病史 时， 易 出现 持 续 性恶 性 心 律 失 常 ， 加 重 病 情 。护 理 重 点 为 做 好 抢 救相关 准 备 ， 给 予 心 电监 护 ， 密 切 病 情 观察 ， 及
［ ３ ］冉慧霞． 静脉滴注头孢 哌酮致戒 酒硫样反应 ５例 的护理 Ｅ Ｊ ］ ．
护理与康复 ， ２ ｏ １ ２ ， １ １ （ １ ） ： ８ ３ ．
颈 后 路 术 后 并 发 反 复 迟 发 性 硬 膜 外 血 肿 １例 的护 理
颈椎术后血肿处置预案
一、目的为了提高颈椎术后血肿的处置效率，降低患者死亡率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于颈椎术后出现血肿的患者。
三、处置原则1. 早期发现、早期诊断、早期治疗。
2. 严密观察病情变化，及时处理并发症。
3. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
4. 维持生命体征稳定，预防休克。
5. 尽快清除血肿，防止神经压迫。
四、处置流程1. 观察与评估（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）观察患者神志、肌力、感觉、运动等情况。
（3）检查伤口情况，包括伤口有无渗血、肿胀、红肿等。
2. 诊断（1）根据临床表现、体征和影像学检查结果，明确诊断。
（2）判断血肿部位、大小、是否压迫神经等。
3. 处置（1）一般处理1）保持呼吸道通畅，给予吸氧。
2）建立静脉通路，维持水电解质平衡。
3）监测生命体征，防止休克。
4）调整体位，减轻神经压迫。
（2）局部处理1）伤口局部清洁消毒，防止感染。
2）如有引流管，确保引流管通畅。
3）必要时给予止血药物。
（3）手术治疗1）根据血肿部位、大小、是否压迫神经等因素，决定是否进行手术治疗。
2）手术治疗方式包括血肿清除术、减压术等。
3）术后密切观察患者病情，防止并发症。
4）术后给予抗感染、止血等治疗。
5）定期复查，观察血肿吸收情况。
五、应急措施1. 发生血肿时，立即启动应急预案。
2. 通知相关科室，如手术室、麻醉科、ICU等。
3. 对患者进行紧急处置，包括吸氧、止血、维持生命体征等。
4. 通知家属，告知病情及治疗方案。
5. 根据患者病情变化，调整治疗方案。
六、注意事项1. 加强对患者的巡视，及时发现血肿症状。
2. 严密观察患者生命体征，防止休克。
3. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
4. 术后给予抗感染、止血等治疗，预防感染和出血。
5. 加强心理护理，缓解患者焦虑情绪。
七、培训与演练1. 定期对医护人员进行颈椎术后血肿处置培训。
2. 定期组织颈椎术后血肿处置演练，提高医护人员应急处置能力。
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颈椎手术后硬膜外血肿形成的预防护理林红孙玲郝晓梅管旌旌摘要目的：探讨颈椎术后硬膜外血肿形成原因及预防护理干预措施。
方法：我科2008年1月 2010年12月收住颈椎手术患者256例，术后均给予观察病情、定期翻身、引流管护理、观察四肢感觉运动变化等措施。
结果：本组中有17例出现引流管引流不畅，给予及时处理，未发生硬膜外血肿形成，其余病例均没有血肿形成。
结论：颈椎术后硬膜外血肿形成的原因很多，而护理干预对硬膜外血肿形成的预防起到十分重要的作用。
关键词颈椎手术；硬膜外血肿；护理干预doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．030Nursing on the prevention of epidural hematoma after cervical spine operation．LIN Hong，SUN Ling，HAO Xiao－mei，et al（The First Hospital of Jinlin University，Changchun130021）Abstract Objective：To investigate the reasons for formation of epidural hematoma after cervical surgery and nursing intervention on the prevention from he-matoma formation．Methods：256patients with cervical spine operation from January2008to December2010，patients were treated with regular turn，check the drainage condition，observe limbs sensorimotor change and other nursing intervention．Results：Nurses found that drainage was not smooth in17cases and treated timely，so there was no epidural hematoma formation，and the other cases all were no epidural hematoma formation．Conclusion：There are many rea-sons for epidural hematoma formation after cervical surgery，and nursing intervention plays a very important role on preventing from epidural hematoma．Key words Cervical spine operation；Epidural hematoma；Nursing intervention硬膜外血肿是脊柱手术常见的并发症，但能引起神经功能减退的硬膜外血肿却很少见，据报道其发病率为0．1% 0．24%［1］。
该病起病急，病情发展迅速，如果处理不当，后果往往很严重。
我科2008年1月 2010年12月收住颈椎手术患者256例，其中17例出现引流管引流不畅，给予及时处理，未出现硬膜外血肿形成，其余病例均没有血肿形成。
现将护理体会报道如下。
1临床资料1．1一般资料本组256例，其中男186例，女70例。
年龄19 75岁，平均53岁。
颈椎病178例，颈椎外伤78例。
后路作者单位：130021吉林大学第一医院骨科林红：女，本科，主管护师通讯作者：管旌旌手术168例，前路手术67例，前后路联合手术21例。
伴不完全肢体瘫痪196例，完全肢体瘫痪32例，无任何神经症状28例。
术前化验检查肝功能异常3例（转氨酶较高），2例凝血酶原时间为19S（正常为11 15s），血小板均正常。
1．2结果本组有17例患者出现引流管不畅，其中颈前路手术2例，颈后路手术15例。
术前不完全瘫痪10例，术前完全瘫痪5例，术前无任何神经症状2例。
17例患者中，有3例血凝块堵塞引流管口，造成引流不畅，13例为颈托压迫引流管造成引流不畅，有1例为留置引流管的皮肤切口过小，造成引流管挤压变形而引流不畅。
2硬膜外血肿的原因硬膜外血肿发生原因较多，包括凝血机制障碍、外伤、自持阿托品化，防止阿托品中毒和有机磷反跳是提高抢救成功率、降低中毒死亡率的关键［4，5］。
由于阿托品化指标存在个体差异，易出现变化，治疗过程中阿托品用量普遍偏大，故应结合患者的个体差异进行分析判断。
在阿托品化的判断上还需注意观察分析“昼夜现象”，其原因是由于夜间交感神经兴奋性降低，迷走神经兴奋性增高，心率变慢，腺体分泌增高，瞳孔缩小，加重或混淆了有机磷中毒患者所产生的毒蕈碱样作用［6］，因个体差异和日间阿托品积蓄量不同，护理人员应加强夜间巡视，及时观察病情变化，减少阿托品指征的误判现象，降低死亡率，拯救中毒患者的生命，使其尽早恢复健康。
参考文献［1］叶任高主编．内科学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2003：955－960．［2］吴道香．有机磷中毒反跳现象的观察及护理［J］．求医问药，2011，9（7）：176．［3］张彩霞，赵红卫．急性有机磷中毒反跳护理要点［J］．实用护理杂志，1998，14（9）：485．［4］彭丽珍．急性有机磷中毒护理进展［J］．黑龙江医学，2005，29（2）：119－121．［5］陈慧，申玉芹，李振乾，等．急性有机磷中毒护理进展［J］．齐鲁护理杂志，2000，6（3）：194－195．［6］张夏夏．关于有机磷中毒救治过程中的难点问题与护理对策［J］．中华现代临床医学杂志，2003，1（6）：567．（收稿日期：2012－07－28）（本文编辑白晶晶）发性出血、硬膜外麻醉。
Kreppel等［2］报道血管畸形也是引起硬膜外血肿的主要原因。
而脊柱手术后硬膜外血肿的主要原因为多节段手术和凝血机制障碍［3］，其他还包括切口止血不彻底及引流不通畅，围手术期使用抗凝剂等原因，尤其是硬膜外麻醉的患者，围手术期使用抗凝药物治疗，会增加硬膜外血肿的几率［4］。
但Gerlach等［5］却认为术后使用抗凝剂能减少血肿形成的几率。
脊柱手术本身也是血肿形成的原因，如颈前路手术通过切除后纵韧带增加了硬膜外空间，也增加硬膜外血肿形成的可能性［6］。
3预防护理3．1监测生命体征及尿量变化脊柱手术创伤大、变化快且都在全麻下完成，对呼吸、循环系统影响较大，术后24h应予吸氧和多功能监护，生命体征稳定后每30min观察患者血压、脉搏及尿量1次。
3．2保持呼吸道通畅全麻患者术后气道分泌物较多，尤其是男性有吸烟病史的患者，应使呼吸道充分湿化，使用祛痰剂、超声雾化吸入使痰液稀释，即可预防呼吸道窒息及坠积性肺炎的可能，又能预防患者因剧烈咳嗽、咳痰造成手术切口内小血管破裂而导致硬膜外血肿的形成。
3．3观察患者四肢感觉运动情况术后密切观察患者肢体运动及感觉情况，重视患者的主诉，加强巡视，掌握患者形成硬膜外血肿的前驱症状［7］。
如果手术后患者出现新的脊髓功能损害或进行性的脊髓功能下降，须高度警惕硬膜外血肿形成，在及时通知医师的同时，给予及时吸氧，心电监护，备好吸引器等物品，遵医嘱急诊行MRI检查，证实为硬膜外血肿后，立即做好再次急诊手术的准备。
3．4保持引流管通畅严密观察引流液的的量及颜色，引流液极少或无，并同时伴有肢体无力进行性加重，自主运动比术前减弱或消失，多为引流不畅或引流管堵塞所致硬膜外血肿，应及时检查引流管是否通畅。
Mirzai等［8］研究表明，即使行单个间隙微创髓核摘除，MRI显示89%的患者有硬膜外血肿的存在，一般不引起神经症状。
但是，如果引流管引流不畅或阻塞，则可能诱发硬膜外血肿形成。
一般认为脊柱术后3 4h内常规取平卧位，可以起到压迫止血作用，但颈椎术后的患者应交替双侧卧位，尽量减少平卧，避免引流管受压堵塞、引流不畅和胸腹部压力突然增大，造成椎管内静脉丛出血。
笔者认为，颈椎术后患者，如果不存在脑脊液漏，可给予负压盒引流，即可较为准确地计算引流液量，引流盒本身的负压吸引作用对硬膜外血肿的形成也起到一定的预防作用。
3．5基础护理为防止继发感染，在治疗过程中，严格无菌操作，病室定时打开门窗通风，地面消毒，口腔护理每日2次。
建立翻身卡，协助患者翻身、叩背每2h1次，防止压疮。
留置导尿管，每日用0．05%碘伏消毒尿道口2次。
及时更换引流袋，随时注意观察尿液颜色和量，避免尿管弯曲、受压。
引流袋应低于膀胱平面，必要时用生理盐水+硫酸庆大霉素8万U进行膀胱冲洗，2次/d。
每日给患者擦身1次，体温超过38ħ的患者，可采用温水擦浴、冰敷等，对中枢性高热者可采用电冰毯降温。
4小结颈椎手术治疗危险性大，而颈椎术后形成硬膜外血肿的原因较多，故护理人员应提高专业知识水平，重视对术后患者呼吸道的管理，重视术后神经系统症状的观察及引流管的管理，早期发现并发症，及时处理，为患者神经功能恢复创造有利条件。
参考文献［1］Yi S，Yoon do H，Kim KN，et al．Postoperative spinal epidural hema-toma：risk factor and clinical outcome［J］．Yonsei Med J，2006，47（3）：326－332．［2］Kreppel D，Antaniadis G，Seeling W．Spinal hematoma：a literature survey with meta－analysis of613patients［J］．Neurosurg Rev，2003，26（1）：49．［3］Awad JN，Kebaish KM，Donigan J，et al．Analysis of the risk factors for the development of post－operative spinal epidural haematoma［J］．J Bone Joint Surg Br，2005，87（9）：1248－1252．［4］Svircevic V，van Di jk D，Nierich AP，et al．Meta－analysis of tho-racic epidural anesthesia versus general anesthesia for cardiac sur-gery［J］．Anesthesiology，2011，14（2）：271－282．［5］Gerlach R，Scheuer T，Beck J，et al．Risk of postoperative hemor-rhage after intracranial surgery after early nadroparin administration：results of a prospective study［J］．Neurosurgery，2003，53（5）：1028－1034．［6］Jang JW，Lee JK，Seo BR，et al．Spontaneous resolution of tetrapare-sis because of postoperative cervical epidural hematoma［J］．SpineJ，2010，10（12）：1－5．［7］Horlocker TT，Wedel DJ，Rowlingson JC，et al．Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy：A-merican Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence－Based Guidelines（Third Edition）［J］．Reg Anesth Pain Med，2010，35（1）：64－101．［8］Mirzai H，Eminoglu M，Orguc S．Are drains useful for lumbar disc surgery A prospective randomized clinical study［J］．J Spinal DisordTech，2006，19（3）：171－177．（收稿日期：2012－04－20）（本文编辑曹素文）。