小儿呼吸系统疾课件
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儿科学课件ppt呼吸系统疾病
多喝水，多休息
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
儿科学之小儿呼吸系统疾病护理课件
雾化吸入治疗
目的
通过雾化的方式将药物送 入呼吸道，达到局部治疗 的效果。
操作方法
按照医生的指示正确使用 雾化器，确保药物充分吸 入。
注意事项
雾化吸入治疗后，应及时 清洗面部和口腔，避免药 物残留引起不适。
04
小儿呼吸系统疾病的预防 与保健
保持室内空气清新
定期开窗通风
避免吸烟
每天至少2次，每次至少15分钟，避 免冷风直接吹向宝宝。
03
小儿呼吸系统疾病的护理 与治疗
家庭护理指导
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，避免空气污染 ，保持室内空气清新。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，帮助排痰， 避免呼吸道干燥。
合理饮食
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强患儿免疫力。
预防感染
避免接触感染源，注意个人卫 生，减少外出。
药物治疗与注意事项
室内禁止吸烟，吸烟对小儿呼吸系统 危害极大。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器，可以有效去 除空气中的细菌、病毒和过敏原。
增强小儿免疫力
合理饮食
保证宝宝获得足够的营养，特别 是维生素A、C、E和锌，有助于
提高免疫力。
适当运动
鼓励宝宝多参与户外活动，增强体 质。
充足睡眠
保证宝宝每天有足够的睡眠时间， 有助于免疫系统的恢复和调节。
定期健康检查与疫苗接种
定期健康检查
根据医生建议，定期带宝宝到医院进行健康检查，及早发现潜在疾病。
疫苗接种
根据预防接种规定，按时给宝宝接种疫苗，预防传染病。
05
小儿呼吸系统疾病护理的 常见误区与注意事项
常见误区
误区一
[课件]儿童呼吸系统疾病PPT
![[课件]儿童呼吸系统疾病PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/787c992df12d2af90242e6a0.png)
儿童呼吸系统疾病
概 论
军事医学科学院附属307医院
常见疾病
• • • • • • 上、下呼吸道感染 变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天畸形 肺部肿瘤
• 解剖特点 • 下呼吸道 • 气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 • 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大 • 上呼吸道 • 鼻腔：短、狭、嫩、血管多鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿。 喉部：漏斗形、腔窄、声门狭小
临床表现
• 全身症状：多有发烧，可引起高热惊厥。新生儿 可体温不升。年长儿有头痛、疲劳、腹痛，纳差、 呕吐、腹泻和皮疹等。 • 局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适，痒、 痛。轻咳，声嘶。婴幼儿因鼻塞而张口呼吸、拒 奶或烦躁不安。 • 体征：咽充血，扁桃体肿大，可有分泌物；颌下 淋巴结肿大 ，肺部呼吸音正常或因鼻塞可闻痰鸣 音。
军事医学科学院附属307医院
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
病原体
军事医学科学院附属307医院
• 细菌：肺炎链球菌最多见，葡萄球菌也较 常见，肺炎杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞 菌等增多。 • 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒 等。
• 肺炎支原体。
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎（小叶性） • 间质性肺炎 • 毛细支气管炎
分类（根据病因）
军事医学科学院附属307医院
• • • • • • •
病毒性肺炎 细菌性肺炎 肺炎支原体 衣原体肺炎 真菌性肺炎 寄生虫性肺炎 其它
分类（根据病程）
军事医学科学院附属307医院
概 论
军事医学科学院附属307医院
常见疾病
• • • • • • 上、下呼吸道感染 变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天畸形 肺部肿瘤
• 解剖特点 • 下呼吸道 • 气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 • 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大 • 上呼吸道 • 鼻腔：短、狭、嫩、血管多鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿。 喉部：漏斗形、腔窄、声门狭小
临床表现
• 全身症状：多有发烧，可引起高热惊厥。新生儿 可体温不升。年长儿有头痛、疲劳、腹痛，纳差、 呕吐、腹泻和皮疹等。 • 局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适，痒、 痛。轻咳，声嘶。婴幼儿因鼻塞而张口呼吸、拒 奶或烦躁不安。 • 体征：咽充血，扁桃体肿大，可有分泌物；颌下 淋巴结肿大 ，肺部呼吸音正常或因鼻塞可闻痰鸣 音。
军事医学科学院附属307医院
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
病原体
军事医学科学院附属307医院
• 细菌：肺炎链球菌最多见，葡萄球菌也较 常见，肺炎杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞 菌等增多。 • 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒 等。
• 肺炎支原体。
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎（小叶性） • 间质性肺炎 • 毛细支气管炎
分类（根据病因）
军事医学科学院附属307医院
• • • • • • •
病毒性肺炎 细菌性肺炎 肺炎支原体 衣原体肺炎 真菌性肺炎 寄生虫性肺炎 其它
分类（根据病程）
军事医学科学院附属307医院
儿科学：儿童呼吸系统疾病儿童呼吸系统解剖生理特点课件
PART 05
儿童呼吸系统疾病预防保 健知识
REPORTING
保持室内空气清新
定期开窗通风
每天至少开窗通风2-3次，每次20-30分钟，保持室内空气流通。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器，可以有效去除空气中的细菌、病毒和过敏 原。
避免室内吸烟
吸烟对儿童呼吸系统健康极为不利，应严禁在室内吸烟。
加强儿童免疫力
儿科学儿童呼吸系统 疾病儿童呼吸系统解 剖生理特点课件
REPORTING
• 儿童呼吸系统疾病概述 • 儿童呼吸系统解剖生理特点 • 儿童呼吸系统疾病的病因与病理 • 儿童呼吸系统疾病的治疗与护理 • 儿童呼吸系统疾病预防保健知识
目录
PART 01
儿童呼吸系统疾病概述
REPORTING
常见儿童呼吸系统疾病类型
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。避免带孩子去人员密集、空气 质量差的环境。
饮食护理
给予孩子清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。适当增加 水果、蔬菜等富含维生素的食物。
休息与活动指导
根据孩子的病情和医生的建议，合理安排孩子的休息和活动时间。在 病情允许的情况下，鼓励孩子进行适当的体育锻炼，增强体质。
非药物治疗与护理
氧气治疗
对于严重缺氧的患儿，医生可能会建议进行氧气治疗，家长需按照医生的指示正 确使用氧气设备，并注意观察孩子的反应。
雾化吸入治疗
雾化吸入治疗是将药物通过雾化的方式直接作用于呼吸道，起到消炎、化痰、平 喘的作用。家长需按照医生的指示正确操作雾化器，并观察孩子的吸入情况。
家庭护理与康复指导
儿童呼吸系统疾病的预防与控制
预防
加强营养，增强体质；保持室内空气 流通；避免接触感染源。
儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液；PCR；病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期：肺纹增粗，透亮度↓，之后：
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等，改善微循环， 减轻心脏负荷，缓解心衰。
其他： 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时，
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
点头样呼吸，紫绀
4、肺部体征：（新生儿可无）
a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）
b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
（二）重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及 倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天（<1周）
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感：全身症状重
❖急性传染病早期：结合流行病学史
儿科呼吸系统疾病ppt课件
案例分析
• 患儿，男，8个月。发热、咳嗽、拒食1天 为主诉入院。体检：T 39.4℃，咽部充血 ，有3个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发 病时为10月份。
• 请问该患儿可能的诊断是什么？
• 该患儿治疗方法有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
一、病因
• 内因：呼吸道解剖生理和免疫特点 • 外因 ➢ 90%以上病毒引起 ➢ 少数细菌感染，最常见溶血性链球菌 易感人群
1. 营养不良、贫血、VitD缺乏性佝偻病、先心
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
二、临床表现
并发症 中耳炎
邻近
上感
咽后壁脓肿 颈淋巴结炎
向 下
支气管炎
肺炎
入血：败血症
细菌如链球菌 急性肾炎 风湿热
病毒如柯萨奇病毒 心肌炎 脑膜脑炎
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例分析
• 患儿，女，2岁，咳嗽2天，发热1天为 主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙， 可闻及少许中湿啰音。
• 该患儿诊断为何种疾病？ • 治疗措施有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
答案提示
管腔狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏
小儿呼吸系统疾病介绍精品PPT课件
3
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
儿科学呼吸系统疾病医学PPT
肿瘤性
由呼吸道肿瘤引起的疾病，如 肺癌。
临床表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
呼吸急促、气喘或呼吸困难等 症状。
发热
感染性呼吸系统疾病常伴有发 热。
胸痛
胸痛可由肺部炎症或肿瘤侵犯 胸膜引起。
02
儿童呼吸系统疾病的特点
儿童呼吸系统的生理特点
呼吸道黏膜柔嫩
02
支气管镜能够直接观察气道病变，进行活组织检查和清理气道，
为诊断和治疗提供有力支持。
基因检测与精准治疗
03
随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变导致的呼吸系统
疾病，基因治疗和精准医疗为患儿带来更多治疗选择。
THANKS
感谢观看
健康生活方式
科学就医
教育家长和儿童在发现呼吸系统疾病 症状时及时就医，遵循医生的诊疗建 议。
倡导健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息习惯等。
05
儿童呼吸系统疾病的治疗进展
药物治疗进展
抗生素的合理使用
随着对病原菌耐药性的深入了解，医生更加注重根据药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
详细描述
急性支气管炎的治疗主要包括使用抗生素、止咳药和化痰药等，同时需要注意保 持呼吸道通畅，避免窒息。
肺炎
总结词
肺炎是指肺部组织的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种 病原体引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
详细描述
肺炎的治疗需要根据病原体类型选择相应的抗生素或抗病毒 药物，同时需要对症治疗，如使用退热药、止咳药等。对于 重症肺炎，需要住院治疗，进行氧疗和机械通气等。
儿科学呼吸系统疾病医学
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或肺不张，支气管周围炎及肺纹理增粗 • 血气分析
2020/8/6
23
诊断(Diagnosis)
• 1～6个月的小婴儿多见 • 具有典型的喘憋及肺部喘鸣音
2020/8/6
24
鉴别诊断(Differential diagnosis)
• 儿童哮喘 • 原发型肺结核 • 其他如纵膈占位等
20
解剖特点-上呼吸道
• 扁桃体：包括咽扁桃体及 腭扁桃体，前者6个月时 已发育，后者1岁末才逐 渐增大，4～10岁发育达 高峰
• 喉粘膜柔嫩且富有血管及 淋巴组织
2020/8/6
7
解剖特点-下呼吸道
• 气管、支气管：左支气管细 长，右支气管短而粗，为气 管直接延伸
• 肺：肺泡数量少，弹力纤维 发育较差，血管丰富，间质 发育旺盛
2020/8/6
10
生理特点
• 呼吸型 婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸
• 呼吸功能特点： 1.肺活量：小儿肺活量约为50～70ml/kg，
呼吸功能储备较低 2.潮气量：年龄越小，潮气量越小 3.气道阻力：气道管径细小，小儿气道阻力大于成人
2020/8/6
11
免疫特点
• 非特异性免疫功能 ↓ • 特异性免疫功能 ↓
• 肺部听诊： ① 呼气相哮鸣音，提示细小气管梗阻 ② 吸气末固定细湿啰音，提示肺泡内存在分泌物 ，常见于肺泡炎
2020/8/6
14
辅助检查
• 血气分析：PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg ，SaO2＜85%时为呼吸衰竭
• 肺脏影像学：胸部平片； CT、 HRCT、 spiral CT
• (respiratory syncytial virus) • 副流感病毒 • 鼻病毒 • 人类偏肺病毒 • 腺病毒 • 肺炎支原体
2020/8/6
19
发病机制(pathogenesis)
• 变态反应性疾病，免疫学机制参与其中 • 与自身支气管的解剖学特点有关 • 目前认为过敏体质者，感染RSV易于发生
2020/8/6
8
生理特点 ----呼吸频率
不同年龄者呼吸次数的平均值
年龄 呼吸次数（次/分）年龄 呼吸次数（次/分）
新生儿
40~44
4~7y
22
1m~1y
30
8~14y
20
1~3y
24
成人
18~20
2020/8/6
9
生理特点 ----呼吸节律
•婴儿期呼吸中枢调节能力差，易 出现节律不整
•早产儿还会出现呼吸暂停现象
2020/8/6
1
Disorders of Respiratory System
授课内容 • 小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 • 毛细支气管炎 (第五节) • 肺炎的分类 (第七节) • 支气管肺炎 (第八节) • 几种不同病原体所致肺炎特点 (第九节) 授课对象 本科
2020/8/6
2
概述
• 特点：咳嗽、喘憋同时发生 • 突出表现：喘憋和肺部哮鸣音
• 呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣 • 全身中毒症状较轻 • 肺部体征：主要为哮鸣音。叩诊鼓音。 • 病程一般为1～2周
2020/8/6
22
辅助检查(auxiliary examination)
• 白细胞总数及分类多在正常范围内 • 鼻咽拭子或分泌物病原学检查 • X线检查：全肺有不同程度的梗阻性肺气肿
小儿呼吸 系统疾病
上、下呼吸道急性炎症
上、下呼吸道慢性炎症 呼吸道变态反应性疾病 呼吸道异物 胸膜疾病 肺部肿瘤 先天畸形
2020/8/6
3
概述
• 全球每年仍有1600万左右5岁以下儿童死亡,死因 多为常见病、可治愈疾病和营养不良
• 70%以上死亡是因为下列六种疾病 • 肺炎(19%)；腹泻(18%)；新生儿肺部感染、败血
2020/8/6
12
体格检查
• 呼吸频率改变： 呼吸频率增快是呼吸困难的第一征象
• 发绀： 周围性发绀：肢端发绀 中心性发绀：舌、粘膜发绀
• 三凹征：上呼吸道梗阻时， 胸骨上下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷
• 其他
2020/8/6
13
体格检查
• 吸气喘鸣和呼气喘鸣： ①上呼吸道梗阻：吸气喘鸣伴吸气相延长 ②下呼吸道梗阻：呼气喘鸣伴呼气相延长
25
治疗(Treatment)
• 氧疗 • 控制喘憋 • 病原治疗 • 免疫疗法
• 其他对症治疗
2020/8/6
26
第六节 肺炎的分类
(classification of pneumonia)
2020/8/6
27
目的要求(purpose and requirement)
• 掌握肺炎的定义、主要临床表现 • 熟悉肺炎分类方法，其中掌握按病因、病
• 纤维支气管镜 • 肺功能检查
2020/8/6
15
第五节 毛细支气管炎
2020/8/6
毛细支气管
16
目的要求(purpose and requirement)
• 掌握毛细支气管炎的临床表现、辅助检查、 鉴别诊断
• 掌握毛细支气管炎的治疗原则 • 熟悉毛细支气管炎的病因、发病机制和病理
2020/8/6
毛细支气管炎。毛细支气管炎反复发作， 可形成哮喘，但机制不明
2020/8/6
20
病理 (pathology)
• 上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜 下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多
• 管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张 • 肺泡、肺泡壁及肺间质炎症致通气和换气
障碍
2020/8/6
21
临床表现(clinic manifestation)
程、病情三种分类方法
2020/8/6
28
Backgrounds
• Pneumonia is a significant cause of mortality in childhood throughout the world, particularly in developing countries. It causes approximately 4 million deaths among children worldwide. In the United States from 1939 to 2019, mortality caused by pneumonia in children declined by 97%. It is hypothesized that this decline is attributable to the introduction of antibiotics and the expansion of medical insurance coverage for children.
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概述(overview)
• 1～6个月的小婴儿多见 • 该年龄支气管管腔易由粘性分泌物堵塞；易于发
生水肿和肌收缩，导致细支气管梗阻 • 本病由多种病原体感染引起 RSV常见 • 以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，国内又
称为喘憋性肺炎
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病因(etiology)
• 呼吸道合胞病毒(RSV)
症(10%)；疟疾(8%)；早产儿(8%)和生后窒息 (8%) • 数据来源于2019年雅典 世界儿科大会
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理 特点和检查方法
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解剖特点-上呼吸道
• 婴幼儿鼻粘膜柔嫩并富于血管
上
呼
吸
• 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，
道
鼻窦口相对大
• 婴儿咽鼓管较宽，且直而短， 呈水平位
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诊断(Diagnosis)
• 1～6个月的小婴儿多见 • 具有典型的喘憋及肺部喘鸣音
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鉴别诊断(Differential diagnosis)
• 儿童哮喘 • 原发型肺结核 • 其他如纵膈占位等
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解剖特点-上呼吸道
• 扁桃体：包括咽扁桃体及 腭扁桃体，前者6个月时 已发育，后者1岁末才逐 渐增大，4～10岁发育达 高峰
• 喉粘膜柔嫩且富有血管及 淋巴组织
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解剖特点-下呼吸道
• 气管、支气管：左支气管细 长，右支气管短而粗，为气 管直接延伸
• 肺：肺泡数量少，弹力纤维 发育较差，血管丰富，间质 发育旺盛
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生理特点
• 呼吸型 婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸
• 呼吸功能特点： 1.肺活量：小儿肺活量约为50～70ml/kg，
呼吸功能储备较低 2.潮气量：年龄越小，潮气量越小 3.气道阻力：气道管径细小，小儿气道阻力大于成人
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免疫特点
• 非特异性免疫功能 ↓ • 特异性免疫功能 ↓
• 肺部听诊： ① 呼气相哮鸣音，提示细小气管梗阻 ② 吸气末固定细湿啰音，提示肺泡内存在分泌物 ，常见于肺泡炎
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辅助检查
• 血气分析：PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg ，SaO2＜85%时为呼吸衰竭
• 肺脏影像学：胸部平片； CT、 HRCT、 spiral CT
• (respiratory syncytial virus) • 副流感病毒 • 鼻病毒 • 人类偏肺病毒 • 腺病毒 • 肺炎支原体
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发病机制(pathogenesis)
• 变态反应性疾病，免疫学机制参与其中 • 与自身支气管的解剖学特点有关 • 目前认为过敏体质者，感染RSV易于发生
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生理特点 ----呼吸频率
不同年龄者呼吸次数的平均值
年龄 呼吸次数（次/分）年龄 呼吸次数（次/分）
新生儿
40~44
4~7y
22
1m~1y
30
8~14y
20
1~3y
24
成人
18~20
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生理特点 ----呼吸节律
•婴儿期呼吸中枢调节能力差，易 出现节律不整
•早产儿还会出现呼吸暂停现象
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Disorders of Respiratory System
授课内容 • 小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 • 毛细支气管炎 (第五节) • 肺炎的分类 (第七节) • 支气管肺炎 (第八节) • 几种不同病原体所致肺炎特点 (第九节) 授课对象 本科
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概述
• 特点：咳嗽、喘憋同时发生 • 突出表现：喘憋和肺部哮鸣音
• 呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣 • 全身中毒症状较轻 • 肺部体征：主要为哮鸣音。叩诊鼓音。 • 病程一般为1～2周
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辅助检查(auxiliary examination)
• 白细胞总数及分类多在正常范围内 • 鼻咽拭子或分泌物病原学检查 • X线检查：全肺有不同程度的梗阻性肺气肿
小儿呼吸 系统疾病
上、下呼吸道急性炎症
上、下呼吸道慢性炎症 呼吸道变态反应性疾病 呼吸道异物 胸膜疾病 肺部肿瘤 先天畸形
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概述
• 全球每年仍有1600万左右5岁以下儿童死亡,死因 多为常见病、可治愈疾病和营养不良
• 70%以上死亡是因为下列六种疾病 • 肺炎(19%)；腹泻(18%)；新生儿肺部感染、败血
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体格检查
• 呼吸频率改变： 呼吸频率增快是呼吸困难的第一征象
• 发绀： 周围性发绀：肢端发绀 中心性发绀：舌、粘膜发绀
• 三凹征：上呼吸道梗阻时， 胸骨上下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷
• 其他
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体格检查
• 吸气喘鸣和呼气喘鸣： ①上呼吸道梗阻：吸气喘鸣伴吸气相延长 ②下呼吸道梗阻：呼气喘鸣伴呼气相延长
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治疗(Treatment)
• 氧疗 • 控制喘憋 • 病原治疗 • 免疫疗法
• 其他对症治疗
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第六节 肺炎的分类
(classification of pneumonia)
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目的要求(purpose and requirement)
• 掌握肺炎的定义、主要临床表现 • 熟悉肺炎分类方法，其中掌握按病因、病
• 纤维支气管镜 • 肺功能检查
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第五节 毛细支气管炎
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毛细支气管
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目的要求(purpose and requirement)
• 掌握毛细支气管炎的临床表现、辅助检查、 鉴别诊断
• 掌握毛细支气管炎的治疗原则 • 熟悉毛细支气管炎的病因、发病机制和病理
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毛细支气管炎。毛细支气管炎反复发作， 可形成哮喘，但机制不明
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病理 (pathology)
• 上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜 下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多
• 管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张 • 肺泡、肺泡壁及肺间质炎症致通气和换气
障碍
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临床表现(clinic manifestation)
程、病情三种分类方法
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Backgrounds
• Pneumonia is a significant cause of mortality in childhood throughout the world, particularly in developing countries. It causes approximately 4 million deaths among children worldwide. In the United States from 1939 to 2019, mortality caused by pneumonia in children declined by 97%. It is hypothesized that this decline is attributable to the introduction of antibiotics and the expansion of medical insurance coverage for children.
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概述(overview)
• 1～6个月的小婴儿多见 • 该年龄支气管管腔易由粘性分泌物堵塞；易于发
生水肿和肌收缩，导致细支气管梗阻 • 本病由多种病原体感染引起 RSV常见 • 以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，国内又
称为喘憋性肺炎
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病因(etiology)
• 呼吸道合胞病毒(RSV)
症(10%)；疟疾(8%)；早产儿(8%)和生后窒息 (8%) • 数据来源于2019年雅典 世界儿科大会
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理 特点和检查方法
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5
解剖特点-上呼吸道
• 婴幼儿鼻粘膜柔嫩并富于血管
上
呼
吸
• 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，
道
鼻窦口相对大
• 婴儿咽鼓管较宽，且直而短， 呈水平位