系统解剖学第二节 脑-脑干课件

前庭神经核 前庭脊髓束 副神经核
下
脑干背面观
系统解剖学（第9版）
3. 脑干网状结构： 在脑干中央区纤维纵 横交错，内有大量的神 经元胞体。共同组成脑 干网状结构。 （1）脑干网状结构的主要核团
上
1）向小脑投射的核团 2）中缝核团 3）内侧（中央）核群 “反应区” 4）外侧核群 “感受区”
下
脑干网状结构核团在脑干背面投影示意图
系统解剖学（第9版）
② 脑桥核：
脑桥小脑纤维→小脑中脚入小脑
大脑皮质与小脑皮质纤维联系的中继站
三叉神经中脑核
背
内侧纵束 小脑上脚 小脑中脚
上
三叉神经运动核 三叉神经脑桥核 外侧丘系 顶盖脊髓束 内侧丘系
网状结构
外侧丘系 三叉神经 被盖中央束 内侧丘系 锥体束
下
脑干背侧面观
锥体束 脑桥核
腹
脑桥下部水平面
下泌涎核 迷走神经背核
下
脑干背侧面观
系统解剖学（第9版）
上
• 一般内脏感觉核：1对 接受脏器、心血管的感觉纤维
孤束核下半部 • 特殊内脏感觉核
孤束核头端 孤束核下半部
接受味觉纤维
孤束核头端
下
脑干背侧面观
系统解剖学（第9版）
• 一般躯体感觉核：1对 接受头面部的皮 肤及口鼻腔黏膜 的感觉纤维
三叉神经中脑核： 咀嚼肌本体感觉 三叉神系 参与声音定位
前庭神经上核
背
面神经
上
前庭神经外侧核 前庭神经内侧核 展神经核 三叉神经脊束核 面神经核 外侧丘系 上橄榄核
小脑中脚
小脑下脚 内侧纵束 三叉神经脊束和脊束核 被盖中央束 网状结构 内侧丘系和斜方体 脑桥核
下
脑干背侧面观
展神经 顶盖脊髓束
腹
脑桥横纤维
锥体束 延髓橄榄上部水平面
前庭脊髓束
网状脊髓束
系统解剖学（第9版）
1）锥体束
皮质脊髓束
背
皮质核束
腹
背
顶枕颞桥束
脑桥下部面神经丘水平面
腹 背
锥体束 额桥束 中脑上丘水平面
锥体束
腹
延髓橄榄上部水平面
系统解剖学（第9版）
1）锥体束
皮质脊髓束
皮质核束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
薄束 楔束 三叉神经脊束 脊髓小脑后束 脊髓丘脑束 脊髓小脑前束 脊髓橄榄束
上
内侧丘系 内侧丘系交叉 楔束核 薄束核
下
脑干背侧面
系统解剖学（第9版）
1）内侧丘系
背
内侧丘系
腹
延髓锥体交叉水平面
系统解剖学（第9版）
1）内侧丘系
背
前庭神经内侧核 舌下神经前置核 孤束核 内侧纵束 孤束 小脑下脚 网状结构 三叉神经脊束 橄榄小脑束
前庭神经下核 蜗神经后核 蜗神经前核 三叉神经脊束核 疑核
下
脑干后（背）面观
系统解剖学（第9版）
3. 第四脑室：
位置：延髓、脑桥和小脑间，近似四棱锥形
底：菱形窝 尖：朝向小脑蚓 上髓帆 下髓帆 第四脑室脉络组织 室管膜 第四脑室脉络丛 第四脑室脉络组织上有3个孔： 单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方； 成对的第四脑室外侧孔 。 与蛛网膜下隙相通。
（2）脑干网状结构的纤维联系及功能
1）与大脑的联系及上行激动系统 2）与脊髓的联系及调节躯体运动 3）脑干内部的联系及调节内脏活动 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递
由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊
躯体感觉核柱。 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。
上
背
腹
脑干水平面模式图
下
脑干背侧面观
系统解剖学（第9版）
（2）中继核 1）延髓 ① 薄束核、楔束核（内侧丘系）
脑干背侧面
内侧丘系
中脑上丘水平面
系统解剖学（第9版）
4）外侧丘系：起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，
在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系→下丘→内侧膝状体
背
蜗神经背核 蜗神经腹核
腹
延髓橄榄上部水平面
系统解剖学（第9版） 下丘
4）外侧丘系
背
外侧丘系
背
腹 腹
脑桥下部面神经丘水平面 中脑下丘水平面
系统解剖学（第9版）
4）外侧丘系
斜方体：上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部 被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部 分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。
背
外侧丘系
腹
脑桥下部面神经丘水平面
内侧丘系和斜方体
系统解剖学（第9版）
上
5）脊髓小脑前、后束： 脊髓小脑后束→经小脑下脚→入小脑
脊髓小脑前束 →上行经小脑上脚 →入小脑
背
薄束核 楔束核 三叉神经脊束核 中央灰质 锥体交叉
腹
副神经核
延髓锥体交叉水平面
前庭橄榄束
锥体 前角
系统解剖学（第9版）
视辐射
2）顶盖脊髓束
外侧膝状体
上
外侧丘系
脊髓顶盖束
顶盖脊髓束
红核脊髓束
腹
3）红核脊髓束
背
下
长传导束模式图
系统解剖学（第9版）
4）前庭脊髓束
上
动眼神经核
滑车神经核 内侧纵束
展神经核
上
三叉神经中脑核
三叉神经脑桥核
触觉
三叉神经脊束核： 颜面痛温觉
下
三叉神经脊束核
脑干背侧面观
系统解剖学（第9版）
• 特殊躯体感觉核
接受听觉和平衡觉的纤维
上
前庭神经核（上核、内、外侧核、下核）
蜗神经核
蜗神经背侧核 蜗神经腹侧核（前核、后核）
前庭神经核 蜗神经核
下
脑干背侧面观
系统解剖学（第9版） 根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱： 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；
③ 有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌咽神经（Ⅸ）、
迷走神经（Ⅹ）和副神经（Ⅺ）；舌下神经（Ⅻ）在延髓锥体和橄榄之间离
开延髓。
系统解剖学（第9版）
2. 脑干背侧面
（1）延髓： 薄束结节 楔束结节 小脑下脚（绳状体）
上
（2）脑桥： 小脑上脚 小脑中脚 （3）中脑： 上丘 下丘 四叠体 上丘臂 下丘臂 （4）菱形窝： 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、 舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、 前庭区、听结节 、蓝斑、闩
背
腹
脊髓小脑前束 脊髓小脑后束
下
脊髓小脑束模式图
系统解剖学（第9版）
6）内侧纵束：
上
由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行
上行纤维 → 眼外肌运动核 下行纤维 → 颈髓节段→ 中间带和前角内侧部
动眼神经核
滑车神经核 内侧纵束
展神经核
前庭神经核
副神经核
下
脑干背面观
系统解剖学（第9版）
（2）长的下行纤维束： 锥体束 红核脊髓束 顶盖脊髓束
脑桥横纤维
系统解剖学（第9版）
③ 外侧丘系核：外侧丘系
背
上
外侧丘系
下
脑干背侧面观
腹
脑桥下部水平面
系统解剖学（第9版）
3）中脑
① 下丘：接受外侧丘系终止，听觉反射中枢
下丘核
背
下丘 中脑水管 外侧丘系 被盖中央束 顶盖脊髓束 小脑上脚交叉
上
中央灰质 三叉神经中脑核 滑车神经核 内侧纵束 黑质
内侧丘系
③ 顶盖前区： 位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间
背
腹
中脑顶盖前区水平面，显示顶盖前区的核团
系统解剖学（第9版）
④ 红核：接受小脑齿状核的投射 接受大脑皮质的投射
发出到脊髓纤维 — 红核脊髓束
发出到下橄榄核纤维
⑤ 黑质：产生多巴胺 → 新纹状体
⑥ 腹侧被盖区：脚间窝深面含多巴胺神经元 参与随意运动调节
第十八章
中枢神经系统
作者 : 王亚云 单位 : 空军军医大学
目录
第一节 脊髓 第二节 脑
第二节
脑
目录
一、脑 干
二、小 脑
三、间 脑
四、端 脑
重点难点
掌握 1. 锥体交叉平面、丘系交叉平面、下橄榄核中部平面、下 橄榄核上部平面、面丘平面、三叉神经根平面、上丘平 面、下丘平面的轮廓； 2. Ⅲ～Ⅻ脑神经核的名称、性质、位置、排列规律及纤维 联系； 3. 通过延髓、脑桥、中脑的上下行主要传导路的名称、位 置及其在脑干内的变化。 熟悉 小脑上、中、下脚的位置及构成。
脑正中矢状面观
前 后
系统解剖学（第9版）
（二）脑干的内部结构 与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征： （1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。
（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干 全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。 （3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系。
前庭神经下核 楔束副核 孤束核 舌下神经核 三叉神经脊束核 迷走神经背核
背
孤束 小脑下脚 三叉神经脊束
楔小脑束→小脑下脚入小脑
上
内侧纵束
脊髓小脑前束 脊髓丘脑束 网状结构 内侧丘系 舌下神经 锥体束
疑核
顶盖脊髓束 后副橄榄核
下
脑干背侧面观
下橄榄核 内侧副橄榄核
延髓橄榄中部水平面
腹
系统解剖学（第9版）
（2）脑桥： 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚（桥臂） 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角 （3）中脑： 大脑脚 脚间窝 后穿质
上
下
脑干前（腹）面观
系统解剖学（第9版）
脑干腹侧面共有9对脑神经相连： ① 动眼神经（Ⅲ）：中脑 → 脚间窝 → 出脑； ② 有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（Ⅴ）→脑桥基底部和小脑中脚的交界 处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧依次有展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和 前庭蜗神经（Ⅷ）相连；
下
脑干背侧面观
腹
中脑下丘水平面
大脑脚底 脑桥横纤维
系统解剖学（第9版）
② 上丘：视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘
上丘
上 三叉神经中脑核 动眼神经副核 动眼神经核 内侧丘系 顶枕颞桥束 下
脑干背侧面观
背 上丘 中脑水管 内侧纵束 红核
黑质
大脑脚底
锥体束 额桥束 腹
中脑上丘水平面
系统解剖学（第9版）
背
薄束核 内弓状纤维
上
楔束核
内侧丘系交叉
三叉神经脊束 脊髓小脑后束 红核脊髓束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑束 脊髓橄榄束 弓状核 锥体束 延髓锥体交叉水平面
迷走神经背核
孤束核 舌下神经核
三叉神经脊束核
疑核
下
脑干背侧面观
内侧副橄榄核 舌下神经
腹
系统解剖学（第9版）
② 下橄榄核：参与小脑对运动控制 橄榄小脑束→小脑下脚入小脑 ③ 楔束副核：
腹
延髓橄榄上部水平面
系统解剖学（第9版）
2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）
背
背
脊髓丘系 三叉丘系
腹
腹
内侧丘系
脊髓丘系
脑桥下部面神经丘水平面 中脑上丘水平面
系统解剖学（第9版）
3）三叉丘系 → 丘脑腹后内侧核
背
上
丘脑腹后内侧核 三叉丘系 腹
脑桥下部面神经丘水平面
背 三叉神经脑桥核 下 三叉神经脊束核 三叉神经节 腹
顶盖脊髓束
内侧丘系 下橄榄核
腹
脊髓小脑前束
脊髓丘脑束 被盖中央束 锥体束
延髓橄榄中部水平面
系统解剖学（第9版）
1）内侧丘系
背
内侧丘系
背
腹
脑桥下部水平面
腹
中脑上丘水平面
系统解剖学（第9版）
2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）→丘脑腹后外侧核
背 背
腹
延髓锥体交叉水平面
腹
延髓橄榄中部水平面
脊髓丘系
背
背
腹
延髓内侧丘系交叉水平面
（4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复 杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压 和呼吸中枢等。
系统解剖学（第9版）
1. 脑干的灰质 脑神经核 “非脑神经核” 中继核 网状核 （1）脑神经核： 躯体运动纤维 内脏运动纤维 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维
背
界沟
特殊躯体感觉
一般躯体感觉
一般内脏感觉 特殊内脏感觉 一般内脏运动
腹
脑干水平面模式图
特殊内脏运动 一般躯体运动
系统解剖学（第9版）
上
• 一般躯体运动核：4对
支配骨骼肌 （舌肌，眼外肌） 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核
动眼神经核
滑车神经核
展神经核 舌下神经核
下
脑干背侧面观
系统解剖学（第9版）
系统解剖学（第9版）
上
楔形核和楔形下核 脑桥被盖核
线形核 中缝背核 中央上核
脑桥嘴侧网状核
臂旁外侧核 臂旁内侧核 脑桥尾侧网状核 巨细胞网状核
脑桥被盖网状核
脑桥中缝核 中缝大核 旁正中网状核
外侧网状核
中缝苍白球
脑干网状结构核团在脑干背面投影示意图
小细胞网状核
下
腹侧网状核
中缝隐核
系统解剖学（第9版）
红核 黑质
背
腹
中脑上丘水平面
系统解剖学（第9版）
2. 白质纤维束
长上行纤维束
长下行纤维束
（1）长的上行纤维束： 内侧丘系 脊髓丘系
三叉丘系
外侧丘系 脊小脑前、后束
内侧纵束
系统解剖学（第9版）
1）内侧丘系→丘脑腹后外侧核
背
薄束核 楔束核 内弓状纤维 内侧丘系交叉
腹
延髓锥体交叉水平面
系统解剖学（第9版）
• 特殊内脏运动核：4对 支配鳃弓演化来的骨骼肌
上
三叉神经运动核
咀嚼肌、表情肌、 软腭、咽肌、喉肌
面神经核
三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核
疑核 副神经核
下
脑干背侧面观
系统解剖学（第9版）
上
• 一般内脏运动核： 4对 支配平滑肌、心肌和腺体
动眼神经副核
上泌涎核
动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
了解 脑干网状结构和中缝核群的概念。
系统解剖学（第9版）
脑的发育
前脑：端脑和间脑
前
端脑
脑
中脑：无明显的变化 菱脑 后脑：脑桥和小脑 末脑：延髓
后
间脑
脑分为六部分： 端脑 间脑 小脑 中脑 脑干
脑桥 延髓
脑干
脑底面观
前
后
脑正中矢状面观
系统解剖学（第9版）
一、脑干
（一）脑干的外形
1. 脑干腹侧面
（1）延髓： 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄