骨科常用的体格检查——骨盆
骨科检查与评估第十章—骨盆
当检查时，应先检查下腰椎和髋关节，
如果经过系统检查存在问题而又不能确 诊，那就应该对骨盆进行检查。
解剖
一、骶髂关节
骶髂关节呈凸起的C形朝向前下方，骶髂关 节面的厚度、光滑度随着年龄的增长而变化， 儿童时光滑，成年后关节面粗糙活动度受到限 制但此时关节将身体的重量向下肢传导增强。
二、韧带连接
骶髂后长韧带可限制骨盆的旋转或骶骨的
13 ．是否存在单侧或双侧竖脊肌的痉挛。
14 ．双侧的坐骨结节是否水平。如果一侧 坐骨结节高于对侧，则提示可能同侧的髂 骨相对于骶骨上移。
15 ．是否有过度的腰椎前突。骶骨向前或向后的 倾斜会增加或减少腰椎的前突角度。 16 ．双侧髂后上棘到身体中线的距离是否相等。 17 ．骶骨槽是否相等。如果一侧深，则说明骶骨 有旋转。
在检查患者后伸功能时，同样是病人直立，体 重平均分布在两腿之上。检查者站于病人身后
，双手触诊患者髂后上棘。让病人做后伸活动
时，观察双侧活动是否对称正常情况下，双侧
髂后上棘应该向下移动，骨盆环和骶骨的位置
不变，两者相对位置也不会发生变化。
检查者双手放在骶1 平面的双侧，当患者后伸 时，骶骨通常向前运动。这称为“骶骨屈曲试
度减少通常见于40 一50 岁的男性及50 岁以
后的女性。
8.病人是否感觉到下肢力量的减退。骶髂关
节受到影响时可出现下肢的神经症状。
9.病人是否排尿困难。有报道骶髂关节功能
受限时可能会导致出现泌尿系统的症状。
10.病人近期是否有妊娠。女性骶髂韧带的损伤可
由激素作用导致的骶髂韧带松弛而引起。骶髂韧
出的是，任何导致骶骨和髂骨相对位置改变的因素
，均可引起耻骨联合相应的位置改变。
一、主动运动 骶髂关节没有肌肉直接控制它进行运动。然而其 他关节的肌肉收缩可以对骶髂关节和耻骨联合产生 一定的应力，因此当控制其他关节活动的肌肉运动 或做有抵抗的等长收缩时，检查者进行每一个检查 活动均需要认真确定疼痛的确切位置。
骨盆的评估
骨盆的评估
骨盆是人体的重要部位之一，它位于脊柱和下肢之间，承载着整个身体的重量，并通过关节与脊柱和下肢相连。
骨盆的评估可以帮助医生判断身体的健康状况，及时发现和治疗相关问题。
首先，骨盆的评估可以通过观察和询问患者的症状来进行。
医生可以观察患者的站立姿势和步态，检查是否有骨盆倾斜、足部内外翻等异常情况。
患者也可以被询问是否感到骨盆周围的疼痛、僵硬或不适等症状。
这些观察和询问可以提供骨盆问题的初步线索。
其次，骨盆的评估还可以通过检查相关的骨盆结构，如髋关节、腰椎等来进行。
医生可以进行X光、CT扫描等影像学检查，
了解骨盆的形态、骨密度、关节间隙等情况。
这些影像学检查可以帮助医生判断骨盆是否有骨折、关节炎等问题。
此外，骨盆的评估还可以通过肌力和功能测试来进行。
医生可以使用一些特定的功能评估工具，如Tinetti平衡量表、Berg
平衡量表等，检测患者的平衡能力和行走能力。
肌力测试可以通过手动检查患者的骨盆周围肌肉的力量来进行，评估肌力的强度和对称性。
最后，骨盆的评估还可以通过检查患者的生活方式和运动习惯来进行。
医生可以询问患者日常的活动量、是否经常从事重体力劳动等，以了解可能对骨盆产生不良影响的因素。
此外，医生还可以检查患者的脊椎姿势和核心肌肉的力量，这些都是与骨盆健康密切相关的因素。
综上所述，骨盆的评估主要包括观察、询问症状、影像学检查、肌力和功能测试以及生活方式和运动习惯的评估。
通过这些评估手段，医生可以全面了解患者骨盆问题的具体情况，制定相应的治疗计划，并及时进行干预，以保持骨盆的健康。
骨盆专科查体[内容详细]
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骨盆专科查体[内容详细]骨盆专科查体前言骨盆是人体重要的解剖结构之一，与许多疾病有关。
骨盆专科查体是一种全面评估骨盆区域状况的方法，可用于早期发现并诊治骨盆相关疾病。
本文档介绍了骨盆专科查体的目的、步骤以及常见的相关疾病。
目的骨盆专科查体的主要目的是评估骨盆区域的健康状况，早期发现和诊治与骨盆相关的疾病。
通过骨盆专科查体，医生可以收集必要的信息，包括症状、病史和体征，以便作出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
步骤下面是常见的骨盆专科查体步骤：1.病史采集首先，医生会与患者进行面对面的访谈，详细了解患者的症状、病史以及家族病史。
这些信息对于确定患者的骨盆问题的原因非常重要。
2.体格检查接下来，医生会进行全面的体格检查，包括以下几个方面：外观观察：检查患者的站立姿势、行走方式和骨盆外观是否异常。
触诊检查：通过轻轻触摸和按压患者的骨盆区域，医生可以判断是否存在肌肉紧张、肿块或其他异常情况。
运动检查：医生会要求患者进行一些特定的运动，以评估骨盆的功能和灵活性。
3.辅助检查根据患者的具体情况，医生可能会进一步进行一些辅助检查，以确诊或进一步评估骨盆相关的疾病。
这些检查可能包括X光、CT、MRI、超声波或骨密度测定等。
常见的骨盆相关疾病骨盆专科查体可用于早期发现和诊治多种骨盆相关的疾病，以下是一些常见的疾病：1.骨盆骨折：多因外力作用导致骨盆骨骼的破裂。
2.盆腔炎症：由细菌、病毒或真菌感染引起的盆腔内炎症。
3.骨盆肿瘤：肿瘤发生在骨盆区域，可能是原发性或转移性肿瘤。
4.骨盆脱位：骨盆骨骼错位，可能是由于外伤、关节炎或其他原因引起。
结论骨盆专科查体是一种非常重要的方法，可用于早期发现和诊治骨盆相关的疾病。
通过详细的病史采集、全面的体格检查以及必要的辅助检查，医生可以准确评估患者的骨盆状况，并制定个体化的治疗方案。
对于患有骨盆问题的患者，定期的骨盆专科查体尤为重要，以便及时发现和处理任何疾病的变化。
骨盆内外测量的内容
骨盆内外测量的内容
骨盆内外测量是医学领域中常用的一种检查方法，可以帮助医生了解患者的骨盆结构及相关问题。
通过测量骨盆的各项指标，医生可以判断是否存在异常情况，以便制定相应的治疗方案。
骨盆内外测量主要包括以下几个方面。
首先是骨盆外部的测量，主要是测量骨盆的长度、宽度和高度等指标。
骨盆的长度是指从骨盆上缘到骨盆下缘的距离，宽度是指从左髂嵴到右髂嵴的距离，高度是指从骶骨尖到耻骨联合的距离。
这些指标可以帮助医生了解患者骨盆的大小及形状。
其次是骨盆内部的测量，主要是通过影像学检查来观察骨盆内部的结构。
常用的影像学检查方法包括X线、CT和MRI等。
通过这些检查，可以清晰地显示骨盆内部的骨骼、肌肉、脂肪和器官等结构，帮助医生判断是否存在骨折、肿瘤、感染等问题。
骨盆内外测量还可以用于评估骨盆的功能状态。
例如，通过测量骨盆的运动范围和稳定性，可以评估患者的骨盆底肌肉功能，进而指导相关的康复治疗。
骨盆内外测量是一项重要的医学检查方法，能够帮助医生了解患者骨盆的结构及功能情况。
通过这些测量指标，医生可以制定相应的治疗计划，提高患者的生活质量。
希望通过这些测量方法的应用，能为更多的患者带来健康和福祉。
常用骨科体格检查
常用骨科体格检查集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test)：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。
屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上下肢放射性麻木则为阳性。
骨盆测量的名词解释
骨盆测量的名词解释骨盆测量是一项医学术语，用于描述对人体骨盆区域进行尺寸和形态测量的方法和技术。
骨盆是连接躯干和下肢的关键结构之一，具有保护内脏器官和支撑身体重量的重要功能。
骨盆测量的目的是为了了解骨盆的结构、大小和形态，从而提供诊断、研究和治疗骨盆相关问题的依据。
本文将对骨盆测量涉及的几个重要概念进行解释和探讨。
骨盆的组成和功能骨盆是由骨头、软骨和关节组织构成的，主要由髋骨、骶骨和耻骨组成，分为髋部和骶尾部。
骨盆通过韧带和肌肉与躯干和下肢连接在一起。
骨盆的主要功能包括支撑身体重量、保护内脏器官、促进行走和稳定身体姿势等。
骨盆测量的重要性骨盆测量在医学领域具有重要的临床应用价值。
首先，骨盆的大小和形态对骨盆相关疾病的诊断和治疗具有重要意义。
例如，骨盆过窄可能导致分娩困难，骨盆骨折可能引起严重的损伤。
其次，骨盆的测量也对体育运动员的营养和训练计划设计、康复治疗的进展以及肥胖和骨盆疼痛的评估等方面具有指导意义。
骨盆参数的测量方法骨盆测量通常涉及多种参数，常用的测量方法包括直接测量和间接测量。
直接测量通常通过X光、CT扫描和磁共振成像等医学影像技术进行。
这些技术可以提供高分辨率的图像，显示骨盆各结构的细节和尺寸。
间接测量则是通过测量肌肉、韧带和骨头的间隙、角度、长度等参数来推断骨盆的尺寸和形态。
常见的骨盆测量指标骨盆的测量指标有很多，其中包括髋骨宽度、耻骨联合宽度、骶骨至坐骨结节长度、骶前下俩径和骶后上径等。
这些指标有助于评估骨盆的大小、形态和稳定性。
例如，髋骨宽度可以反映髋关节的稳定性，骶骨至坐骨结节长度可以反映骶尾关节的功能。
骨盆测量的临床应用骨盆测量在临床上有广泛的应用。
首先，骨盆测量可以用于评估妇女的盆腔解剖结构，发现和预防盆腔器官脱垂、尿失禁等妇科问题。
其次，骨盆测量也可以用于诊断和治疗骨盆骨折、骶耻关节炎、硬脊膜穿孔等骨盆相关骨科疾病。
此外，骨盆测量还可以用于评估身体姿势和运动功能，指导康复治疗和运动训练。
骨盆评估法
骨盆评估法骨盆是人体骨骼的重要部位之一，它位于身体中间部位，连接着脊柱和下肢，发挥着支撑身体重量和平衡的重要作用。
而骨盆评估法是通过对骨盆进行检查和评估，了解骨盆的形态和功能状况，为临床诊断和治疗提供依据。
骨盆评估法主要包括骨盆的体形评估、摄影评估和功能评估三个方面。
首先是骨盆的体形评估。
通过观察骨盆的形态和外观，可以初步判断骨盆是否正常。
正常的骨盆应呈均匀的形状和大小，两侧对称，无明显畸形或突起。
骨盆前后径、横径和斜径的比例应基本符合正常值。
如发现骨盆存在异常形态，如较小或较大、倾斜等，可能是骨盆畸形或骨盆内脏器官异常的表现。
其次是骨盆的摄影评估。
这是通过骨盆的X线摄影来获取更详细的骨盆信息。
常用的摄影方法包括正位骨盆摄影、骨盆CT扫描和骨盆MRI等。
通过摄影评估可以了解骨盆的骨质、关节间隙和畸形情况。
骨盆的骨质应均匀致密，各部位的关节间隙应正常。
如发现骨折、骨质疏松、关节不稳或关节炎等，可能是骨盆功能异常的表现。
最后是骨盆的功能评估。
骨盆的功能评估主要通过临床测试和功能评估量表来进行。
常用的功能测试包括骨盆稳定性测试、盆底肌肉力量测定和步态分析等。
骨盆的稳定性测试可以评估骨盆的稳定性和支撑能力，判断是否存在骨盆不稳或骨盆关节功能异常。
盆底肌肉力量测定可以评估盆底肌肉的收缩力和功能状态，判断是否存在盆底肌肉松弛或功能障碍。
步态分析可以评估骨盆的运动和平衡状况，判断是否存在步态不稳或行走障碍等问题。
综上所述，骨盆评估法是一种重要的临床评估方法，通过对骨盆的形态、摄影和功能进行评估，可以全面了解骨盆的形态和功能状况，为临床诊断和治疗提供依据。
同时，骨盆评估法也可以帮助了解骨盆异常的类型和程度，指导制定相应的治疗方案，加速康复过程。
因此，在临床实践中，骨盆评估法的应用具有重要的意义。
骨盆测量操作步骤及评分标准
骨盆测量操作步骤及评分标准
本文档旨在介绍骨盆测量的操作步骤及评分标准。
操作步骤
1. 确保测量者和被测者处于适当的位置，保持身体直立且放松。
2. 使用一把卷尺或测量尺，测量被测者的骨盆宽度。
将尺子放
置在被测者骨盆最宽处（一般为髂嵴之间），尽量与地面垂直，并
记录读数。
3. 测量被测者的骨盆高度。
将尺子放置在骨盆顶部（髂嵴之间），尽量与地面平行，并记录读数。
评分标准
根据测量结果，按照以下标准给予评分：
- 骨盆宽度：根据被测者的骨盆宽度与正常骨盆宽度的比例，
进行评级。
- 优秀：骨盆宽度与正常骨盆宽度相等。
- 良好：骨盆宽度略微大于或略微小于正常骨盆宽度。
- 合格：骨盆宽度明显大于或明显小于正常骨盆宽度。
- 不合格：骨盆宽度与正常骨盆宽度差异过大。
- 骨盆高度：根据被测者的骨盆高度与正常骨盆高度的比例，进行评级。
- 优秀：骨盆高度与正常骨盆高度相等。
- 良好：骨盆高度略微大于或略微小于正常骨盆高度。
- 合格：骨盆高度明显大于或明显小于正常骨盆高度。
- 不合格：骨盆高度与正常骨盆高度差异过大。
请根据以上操作步骤和评分标准进行实际测量，并根据评分结果做出相应的判断和处理。
骨科常用体格检查-课件
ppt课件
23
蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋
膝关节屈曲90°位，
再作双髋外展外旋动
作，呈蛀式位。若一
侧或双侧大腿不能平
落于床面，即为阳性
征，表明髋关节外展
受限。用于小儿先天
性髋脱位的检查。
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股骨头大粗隆位置的测量
内拉通线 布莱安三角 休梅克线
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25
内拉通(Nelaton)线
又称髂坐结节联线。
有积液。
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30
膝关节侧向挤压试验
又称膝关节分离试验。 患者仰卧．膝关节伸 直，医生一手按住股 骨下端外侧，一手握 住踝关节向外拉，使 内侧副韧带承受外展 张力，若有疼痛或有 侧方活动，为阳性征， 表明内侧副韧带损伤。 反之，以同样的方法 检查外侧副韧带。
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31
抽屉试验
又称推拉试验。患者 仰卧，屈膝90°，足 平放于床上，医生坐 于患肢足前方，双手 握住小腿作前后推拉 动作。向前活动度增 大表明前交叉韧带损 伤，向后活动度增大 表明后交叉韧带损伤， 可作两侧对比检查。
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16
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
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17
髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测ppt课量
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34
研磨提拉试验
又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。， 医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手 握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的 外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即 为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小
骨盆测量ppt课件
contents
目录
• 骨盆测量的基础知识 • 骨盆测量的临床应用 • 骨盆测量的研究进展 • 骨盆测量在临床实践中的案例分析 • 总结与展望
骨盆测量的基础知
01
识
骨盆的解剖结构
骨盆由髂骨、骶骨、 尾骨和左右两块髋骨 组成。
骨盆分为3个平面： 骨盆入口、中盆腔和 骨盆出口。
髋骨在成年后由髂骨 、耻骨和坐骨融合而 成。
随着骨盆测量技术的不断发展和完善，其在临床和科研中的应用前景将更加广泛 ，如个性化分娩方案的设计、骨盆疾病的早期诊断和治疗等。
骨盆测量在临床实
04
践中的案例分析
案例一：骨盆骨折的诊断与治疗
总结词
骨盆骨折的诊断与治疗
详细描述
骨盆骨折是一种常见的骨折类型，对于其诊断和治疗需要精确的测量。通过骨盆测量，医生可以了解骨折的位置 、程度和移位情况，从而制定合适的治疗方案。治疗过程中，骨盆测量也用于监测骨折的愈合情况，指导康复训 练。
骨盆测量的意义
评估胎儿发育情况
通过骨盆测量可以了解胎儿的发 育状况，预测是否能够顺利通过
产道。
指导分娩方式选择
医生可以根据骨盆测量结果，评估 孕妇适合自然分娩还是需要剖宫产 。
预测难产风险
骨盆狭窄可能导致难产，提前进行 骨盆测量有助于预测和预防难产。
骨盆测量的方法
径测量
使用骨盆测量器测量两坐骨棘 之间的距离，即出口横径。
骨盆测量在康复治疗中的应用
在康复治疗领域，骨盆测量技术也得到了广泛应 用，通过对骨盆形态的测量和评估，可以为康复 治疗提供科学依据。
骨盆测量的未来展望
骨盆测量技术的发展方向
未来骨盆测量技术的发展方向将更加注重无创、无辐射、操作简便和精确度高的 技术，如基于机器视觉和人工智能的骨盆测量技术。
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骨科常用的体格检查——骨盆
前期回顾了腰背部常用的体格检查方法（点击此处阅览），本期整理了骨盆相关的体格检查。
在检查骨盆前，检查者必须首先检查腰推和髋关节，腰椎和髋关节有问题也会导致骶髂部位的牵涉痛。
因为骶髂关节部分是韧带关节，与其他外周关节的活动度相比，骶髂关节的活动度比较小。
需要指出的是，任何导致骶骨和髂骨相对位置改变的因素，均可引起耻骨联合相应的位置改变。
K
（一）望诊
患者取站立位，观察其骨盆区皮肤有无改变。
观察前面，两侧髂前上棘是否等高，骨盆有无向一侧倾斜；从侧面观察，骨盆有无前倾；从后面看两侧髂后上棘是否等高。
（二）触诊
1.骨触诊
检查时患者取站立位.首先检查前面，触诊髂前上棘、髂嵴的骨轮廓，注意两侧是否等高，有无压痛。
触诊耻骨结节、耻骨联合、耻骨上、下支，注意有无压痛及骨轮廓改变。
侧面触诊股骨大转子，两侧是否等高，局部有无触痛。
后面检查髂后上棘，两侧是否等高，骶髂关节处有无压痛，骶骨后面骨轮廓有无改变。
尾骨有无压痛。
屈曲髋关节，检查坐骨结节骨轮廓有无改变。
2.软组织触诊
患者仰卧位，双膝关节屈曲，触诊骨盆前面的髂窝区，注意有无囊性肿物及压痛，腹股沟区有无肿胀。
交替侧卧，触诊两侧股骨大转子部位及臀中肌区，有无压痛。
尽量屈曲膝关节、髋关节，触摸坐骨结节表面，有无压痛及囊性肿物，判断有无坐骨滑囊炎或坐骨结节囊肿。
患者俯卧位，检查臀大肌区及梨状肌下缘有无压痛。
（三）特殊检查
1.骨盆挤压试验
患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆，如发生疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆有骨折或骶髂关节有病变。
2.床边试验
又称盖斯兰（Gaenslen）试验。
患者仰卧，医者将其移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医者按压此腿使髋
后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁，这样使骨盆产生前后扭转的力，如骶髂关节发生疼痛，则本试验为阳性。
表明骶髂关节有病变。
3.“4”字试验
又称帕切克（PatriCk）试验。
患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，把足架在另一侧腿的膝关节上，双下肢呈“4”字形，医者一手放在患者屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压，如骶髂关节处出现疼痛，本试验为阳性，表明骶髂关节有病变。
4.骨盆分离试验患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性，表明有骨盆骨折或骶髂关节病变。
5.斜扳试验
患者仰卧，一侧腿伸直，另一侧腿屈髋、屈膝各90°，医者一手扶住该侧屈曲的膝部，另一手按住同侧肩部，医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋，如骶髂关节发生疼痛，本试验即为阳性。
6.单髋后伸试验
患者俯卧位，两下肢伸直，医者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一侧大腿，用手握住该侧小腿，向上提起下肢，使髋关节被动后伸，如骶髂关节处疼痛，本试验为阳性。
两侧作对比检查。
该试验用于检查骶髂关节病变。