常用抗心律失常药物(静脉用药)诊疗常规
胺碘酮用法用量
胺碘酮用法用量
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，包括室性
心动过速、室颤和室性心律失常等。
在临床应用中，合理的用法用量可以确保药物的疗效和安全性。
药物概述
胺碘酮是一种多通道抑制剂，可以抑制多种类型的离子通道，包括钠通道、钾
通道和钙通道，从而延长心肌细胞的去极化时间，减缓心率并抑制心室的早复极化，有助于恢复心律。
适应症
胺碘酮适用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心动过速、室颤、室性
心律失常等。
用法用量
•持续静脉泵入：初始剂量通常为1000毫克 - 1500毫克，速度为0.5毫克/分钟，用量可根据患者情况适当调整。
•静脉推注：推注速度不超过30毫克/分钟，一次用量通常不超过150毫克。
•口服：初始剂量为200毫克 - 400毫克，每日2-3次，维持剂量通常为200毫克 - 400毫克，每日1-3次。
需注意事项
1.使用过程中需监测心电图、血压等生命体征指标，及时调整用药量。
2.不推荐胺碘酮与其他类似药物联合使用，以避免不良反应。
3.肝功能异常的患者、甲状腺功能异常患者使用本药时应特别小心。
4.哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。
综上所述，胺碘酮是治疗心律失常的有效药物之一，但在使用过程中，需根据
患者具体情况谨慎合理地选择用量和用法，并密切监测患者病情变化，以确保治疗效果和患者安全。
2023常用抗心律失常药物用法用量
2023常用抗心律失常药物用法用量抗心律失常药物目前仍是心律失常治疗的基础。
传统的抗心律失常药物主要分为四类（VW分类）：I类为钠通道阻滞剂，包括Ia、Ib x IC类；U类为B受体阻滞剂；∏I类为钾通道阻滞剂；IV类为钙通道阻滞剂。
《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》在VW分类的基础上，结合2018年新分类的部分内容,在I类中增加了Id亚类、IV类中增加了IVb亚类,其他类中增加了窦房结If抑制剂、其他自主神经调节剂及腺苗等，并结合中国实际补充了尼非卡兰等药物。
本文整理了5类抗心律失常药物的临床用法，供大家临床参考。
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【免费下载】 心律失常紧急处理静脉药物一览表
扑动
300mg 或 5mg/kg 稀释后
快速静注。静注胺碘酮
后应再次以最大电量除
颤。如循环未恢复，可
再追加一次胺碘酮，
150mg 或 2.5mg/kg 稀释
后快速静注。如果循环
未恢复，不需要静脉输
注胺碘酮。如果循环恢
复，为预防心律失常复
发，可以按照上述治疗
室性心律失常的方法给
予维持量
1.成人体重60kg 者， 1mg 稀释后静脉推注> 10min，无效 10min 可重 1. 肝肾功能不 复同样剂量，最大累积 全无需调整剂量 剂量 2mg
哮喘、阻塞性肺
部疾病、失代偿
性心力衰竭、低
房扑动
1. 不能用于 QT
重心动过缓时易
出现促心律失常 过缓
作用
4. 头痛，
头晕，恶 心
1. 低血
压
2. 心动
过缓
3. 诱发或
加重心力
衰竭
2.
低血
心动
激活 缓慢 内向 钠电 流， 伊布 阻滞 利特 快成 分延 迟整 流性 钾流
心室率
3.心肺复
苏
近期发作 的心房颤 动/心房
3. 静脉
炎
2.成人体重<60kg 者， 2. 用药前 QT 间 室性心律
0.01mg/kg，按上法应用。 期延长者
心房颤动终止则立即停 （QTc>0.44s）不 别是致 QT
用
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
临床上最常用的抗心律失常药总结
临床上最常用的抗心律失常药总结临床上最常用的仅5种：普罗帕酮、氨碘酮、美托洛尔、利多卡因、维拉帕米。
1、利多卡因适应证：室性心律（急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常治疗：心室颤动复苏后防止复发。
）具体用法：静脉注射盐酸利多卡因注射液1—1.5mg/kg（一般50～100mg）作为首次负荷量稀释后静脉注射2～3分钟，必要时每5分钟重复1～2次。
1小时内最大负荷量为4.5mg/kg（或300mg)。
静脉滴注盐酸利多卡因注射液用负荷量1—16mg/kg后以1～4mg/min或0.015—0.03mg/(kgmin）的速度静脉滴注维持，最大维持剂量为4mgmin。
有效后以1～4mg/min速度维持静脉滴注。
48～72h后渐减量，加口服药。
2、普罗帕酮（普罗帕酮）广谱、预激综合征并心律失常、各种类型室上性心动过速：室性期前收缩，难治性、致命性室速具体用法：1～2mg/kg稀释后静脉注射，可重复1～2次；有效后以0.5～1mg/min速度维持静脉滴注；48～72h 后渐减量，加口服药，剂量为0.15～0.3g，1次/8h。
3、美托洛尔适应证：广谱、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、麻醉、运动与精神因素诱发的心律失常；心房颤动与扑动时减慢心室率，房室结内折返性心动过速，利用旁路的房室折返性心动过速；洋地黄中毒引起的房性、房室交界区性与室性心动过速、室性前期收缩等；长QT间期综合征和二尖瓣脱垂的室性心律失常；心肌梗死后。
具体用法：静脉注射时每次2～5mg；口服时剂量为25~50mg，1～2次/天。
4、胺碘酮适应证：广谱、预激综合征并心律失常各种室上性与室性快速性心律失常，包括心房扑动与颤动、预激综合征；肥厚型心肌病，心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发。
具体用法：0.15～0.3g稀释后静脉注射，时间>2min，10~15min后可重复一次，或以5—7mg/kg稀释成250mL 在30min至1h内滴入；有效后以15mg/(kg·d)（约1～2g/24h）剂量维持静脉滴注，数日后渐改口服；口服时0.2g，3次/天，1~2周后改0.2g，2次/天，再经1~2周后改0.2g，1次/天，2～3个月后改0.2g，1次/天，每周口服3～5天即可。
临床常用抗心律失常药物
维拉帕米（异搏定）
室上性心律失常
5-10mg稀释后静脉注射，若无效，5-10分钟可重复1次，口服剂量为40-80mg，3次/天。
洋地黄类
室上性心律失常
0.2-0.2mg稀释后静点，无效30分钟后可重复一次，有效后改地高辛口服。
有助于提高缓慢性心律失常药
1.阿托品：0.5-1mg静脉注射；3-5mg加入GS%500ml缓慢静点，根据心率调整滴速。
2.异丙肾上腺素：0.5-1mg加入GS%500ml缓慢静点，根据心率调整滴速。
Ⅱ
美托洛尔
广谱
静脉注射时2-5mg，口服25-50mg/次、1-2次/日
Ⅲ
胺碘酮
广谱预计综合症并心律失常
0.15-0.3g稀释后静脉注射，时间＞2分钟，10-20分钟可重复一次，或以5-10mg/kg稀释成250ml在2小时内滴完，有效后1g/24小时维持静点，数日后改口服。口服时0.2g，3次/天，1周后改成2次/天，2周后改成1次/天。
临床最为常用抗心律失常药物
抗快速性心律失常的药物
类别
药物
适应症
用法
Ⅰb
利卡因
窄谱室性心律失常（包括急性心梗时出现的心律失常）
50-100mg稀释后静脉注射，若无效，5-10分钟可重复应用，1小时内总量不超过300mg，有效后1-4mg/分钟静点。
Ⅰc
普罗帕酮
(心律平)
广谱预计综合症并心律失常
1-2mg/kg稀释后静脉注射，可重复1-2次，有效后0.5-1mg/分钟静点。48-72小时后逐渐减量，加口服药。
常用抗心律失常药物的使用指南和禁忌症
常用抗心律失常药物的使用指南和禁忌症心律失常是指心跳节律异常或心率过快、过慢等引起的心血管系统疾病。
在临床上，抗心律失常药物被广泛应用于治疗心律失常，以恢复正常的心跳节律，改善患者的生活质量。
本文将介绍常用抗心律失常药物的使用指南和禁忌症。
一、药物分类根据其药理作用和治疗对象的不同，抗心律失常药物可以分为以下几类：1. 钠通道阻滞剂：如利多卡因、普罗帕酮等，主要用于治疗室性心律失常。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，主要用于治疗室上性心动过速和其他心律失常。
3. 钙离子拮抗剂：如维拉帕米、地尔硫卓等, 主要用于治疗室上性心动过速和折返性心动过速。
4. 钾通道阻滞剂：如胺碘酮、索他洛尔等，主要用于治疗室性心律失常和房颤。
二、常用药物的使用指南1. 利多卡因利多卡因是一种钠通道阻滞剂，可以用于急性室性心律失常的治疗。
使用时需要根据患者的心动过速类型、严重程度和心功能状态等因素来确定剂量和给药途径。
一般情况下，静脉注射剂量为1-1.5mg/kg，维持剂量为1-4mg/min。
2. 美托洛尔美托洛尔是一种β受体阻滞剂，适用于室上性心动过速和偏头痛等病症的治疗。
使用时需要根据患者的年龄、心功能状态和合并症等因素来确定剂量。
一般情况下，美托洛尔的起始剂量为25-50mg口服，每日2-3次。
3. 维拉帕米维拉帕米是一种钙离子拮抗剂，适用于治疗室上性心动过速和折返性心动过速。
使用时需要根据患者的心率和心功能状态等因素来确定剂量。
一般情况下，维拉帕米的起始剂量为80-120mg口服，每日3-4次。
4. 胺碘酮胺碘酮是一种钾通道阻滞剂，适用于治疗室性心律失常和房颤。
使用时需要根据患者的病情和耐受性来确定剂量。
一般情况下，胺碘酮的起始剂量为200-400mg口服，每日1-2次。
三、禁忌症尽管抗心律失常药物对于一部分患者来说是有效的，但也存在一些患者不适合使用这些药物的情况。
以下是常见的禁忌症：1. 过敏史：对某种抗心律失常药物存在过敏反应的患者应禁用该药。
常见抗心律失常药物及用法
常见抗心律失常药物及用法作者：杨跃东来源：《幸福家庭》2020年第17期心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和刺激次序的异常，可引起各种器质性心脏病。
其发生机制包括冲动形成异常、传导异常或两者都具有。
最常见心律失常包括心搏动、室上性心动过速和心房颤动和扑动，其次为各种类型的房室传导阻滞、阵发性心动过速。
当出现缓慢性心律失常、心室颤动和扑动时，可引起猝死。
临床常使用药物预防心律失常，有一些常用的抗心律失常药物，其基本用法如下。
1.Ⅰa类药物。
①奎尼丁。
成人常用量：0.2～0.3g/次，3～4次/d。
转复心房颤动或心房扑动，第1天，0.2g，每2h服用1次，连续5次。
如无不良反应，第2日，增至0.3g/次，第3日，0.4g/次，每2h服用1次，连续5次。
每日总量不宜超过2.4g。
恢复窦性心律失常后改为维持量，0.2～0.3g/次，3～4次/d。
成人处方级量，3g/d，分次服用。
小儿常用量：每次按体重6mg/kg或按体表面积180mg/㎡，3～5次/d。
②普鲁卡因胺。
成人口服，0.25g～0.5g/次，每4h 服用1次。
肌强直，0.25g/次，2次/d。
静脉注射0.1g/次，注射时间为5min，必要时每隔5～10min注射1次。
总量不得超过10～15mg/kg，或按体重10～15mg/kg静脉滴注1h，然后以1.5～2mg/kg/h维持。
儿童按照体重3～6mg/kg，静脉注射5min;静脉滴注维持0.025～0.05mg/kg/min维持。
2.Ⅰb类药物。
①利多卡因。
成人常用量，按体重静脉注射1.0～1.5mg/kg，首次负荷量静脉注射2～3min，必要时每5min后重复静脉注射1～2次，1h内注射重量不得超过300mg。
静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配制成1～4mg/mL滴注或输液泵用药。
在负荷量后持续以1～4mg/min速度静脉滴注，或以0.015～0.03mg/kg/min静脉滴注。
常用心律失常药物
常用心律失常药物美西律(mexiletine)为Ib类抗心律失常药。
主要作用于希氏束一心肌传导组织系统，延长房室结，心室肌有效不应期。
为治疗室性早搏的常用药物。
口服每次150毫克，每日3次，有效后改为每次100毫克，每日3次维持。
可有胃肠道或轻度神经系统不良反应。
近年来，对难治性室性早搏采用慢心律与美托洛尔、心律平，胺碘酮合用，可取得较好的疗效。
静脉推注适用于室性心动过速，以100毫克加于25％葡萄糖液20毫升中缓慢推注，再以250毫克加于5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，偶可致眩晕等不良反应。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
普罗帕酮(propafenone)为Ic类抗心律失常药，有延长心房肌、心室肌的有效不应期和旁道不应期的作用。
口服适用于房性早搏，室性早搏和阵发性房颤。
每次150毫克，每日3次，有效后改为每次100毫克，每日3次维持。
可有口干、口唇麻木等轻度不良反应。
曾有导致窦房停搏的报道。
静脉推注适用于预激综合征伴室上性心动过速或室性心动过速。
以70毫克加与25％葡萄糖液20毫升中缓慢静脉推注，再以450毫克加于5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注。
对严重心衰，慢性阻塞性肺病，严重电解质紊乱，明显低血压者禁用。
长期服用可致心功能减退。
乙吗噻嗪(ethmozine)为Ib类抗心律失常药。
能延长心房及心室肌的有效不应期，并有轻度负性肌力作用。
适用于缺血性心脏病引起的房性和室性早搏。
口服每次150毫克，每日3次。
有效后改为每次100毫克，每日3次维持。
服药早期偶有口唇麻木或欣快感，不需停药。
平时偶有口干、恶心、上腹不适、眩晕等不良反应。
对有房室传导阻滞，病窦综合征，低血压者禁用。
严重肝、肾功能不全者慎用。
阿普林定(aprmdine)为Ib类抗心律失常药。
能延长心房和心室肌的有效不应期，阻滞旁道传导。
适用于难治性室性早搏。
口服每次50毫克，每日3次，一周后改为25毫克，每日4次，以后改为每次25毫克，每日3次，最后可改为每次25毫克，每日2次维持。
常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明
常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明抗心律失常药胺碘酮是一种用于治疗心律失常的药物。
它被广泛应用于治疗各种类型的心律失常疾病，并被认为是一种安全有效的药物。
以下是关于胺碘酮的使用说明。
一、药物分类及作用机制胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，它通过抑制心脏细胞中钠、钙和钾离子通道的功能，从而减缓心脏电活动和抑制不正常的心律。
二、适应症胺碘酮广泛应用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心律失常、快速型心房颤动、心房扑动等。
三、用药方法及剂量1. 胺碘酮常以口服或静脉注射的形式使用，具体用法根据医生的指导进行。
2. 针对室性心律失常，一般建议开始剂量为200-400毫克，每天分2-3次口服，随后根据病情调整剂量。
3. 对于快速型心房颤动或心房扑动，通常使用静脉注射，初始剂量为300-900毫克，然后根据需要每天维持100-300毫克的剂量。
四、注意事项1. 使用胺碘酮前，应仔细阅读说明书，并严格按照医生的指导使用。
2. 胺碘酮可能会与其他药物发生相互作用，包括利多卡因、普鲁卡因胺和地高辛等，因此在使用胺碘酮期间应告知医生所用的其他药物。
3. 胺碘酮可引起一些不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，如果出现不适应立即停止使用并咨询医生。
4. 胺碘酮可能对甲状腺功能产生影响，包括过度活跃或低下等，因此应定期检查甲状腺功能。
5. 胺碘酮可能导致眼睛发黄，这是一种正常现象，但如果有持续不退或其他严重反应时应告知医生。
五、存储方法与保质期胺碘酮需储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
请在保质期内使用，过期药物请勿使用。
六、总结胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，适用于各种类型的心律失常。
在使用过程中，请严格遵循医生的指导，并留意可能出现的不良反应。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生。
常用抗快速心律失常药物用法
Ic
普罗帕酮（心律平）
++
++
静脉注射70mg/次，3-5分钟内注完。口服150mg，3-4次/日。
口服100-200mg，3次/日。
恶心、呕吐、头痛、眩晕、体位性低血压、房室与室内传导阻滞
II
普萘洛尔
++
+
静脉注射0.5-1mg（5-10分钟内注完）。口服10-20mg，3-4次/日。
Ib
利多卡因
/
++
静脉注射50-100mg，然后每5-10分钟50mg，共300mg。
静点1-3mg/分。
窦性停顿、房室传导阻滞、抑制心肌收缩、嗜睡、言语吞咽障碍、四肢抽动
美西律（慢心律）
/
++
静脉注射100-200mg或静点250-500mg口服200-300mg，3-4次/日。
静脉点滴1-2mg/分，口服200-300mg，3-4次/日。
口服200mg，1-2次/日。
心动过缓、皮肤变色、角膜微沉淀、甲状腺功能失调、严重心律失常、肺纤维化
IV
维拉帕米（异搏定）
++
+
静脉注射5-10mg（5-10分钟内注完）。口服80mg，3-4次/日。
口服80mg，3-4次/日。
房室传导阻滞、心动过缓、低血压、心力衰竭
地尔硫卓
++
/
静脉注射每次75-150微克/kg。口服60-90mg，3次/日。
口服10-20mg，3-4次/日。
心动过缓、低血压、心力衰竭、哮喘等
阿替洛尔
++