白内障手术记录
白内障手术记录
姓名：床号：病室：住院号：
姓名：性别年龄手术日期：
诊断：眼白内障（老年性糖尿病性外伤性并发性）
手术名称：眼白内障超声乳化吸出囊外摘除吸出囊内摘除
联合后房型前房型人工晶状体植入
术中发现：植入人工晶状体类型及屈光度：
手术过程：
1、麻醉：A.局部麻醉：a.表面麻醉爱尔卡因倍诺喜
b.球后+眼轮匝肌麻醉2%利多卡因+0.75%布比卡因 2：1
c.球周+眼轮匝肌麻醉2%利多卡因+0.75%布比卡因 2：1
B．全身麻醉：
2、结膜切开：以穹窿为基底，角膜缘 ~ 点钟位
3、角巩膜切开：a.透明角膜切口 ~ 点钟位
b.巩膜隧道切口 ~ 点钟位
c.角巩膜缘半层切口 ~ 点钟位，点钟位处全层切开 mm
d.分别以和钟位为中心做巩膜瓣
4、截囊方式： a.环形撕囊 b.开罐式截囊 c.自前囊破裂口撕囊
5、晶状体核和皮质处理： a.超声粉碎及抽吸晶体核与皮质
b.全层切开半层切口，娩出晶体核，缝合切口，抽吸晶体皮质
c.扩大角巩膜缘切口 ~ 点
6、后囊膜：完整切开环形撕囊破裂
7、植入人工晶状体 a.后房型囊袋内睫状沟支撑睫状沟固定
8、冷冻法娩出晶状体
9、睫状沟缝合固定人工晶状体
10、缝合角巩膜缘切口
11、前房注入卡米可林缩瞳整复虹膜，前房注入BSS重建前房
12、虹膜切除周边钟位
13、术毕用药：妥布霉素2万ú+地塞米松2mg ic
14、术中特殊情况及处理：
（注：在操作项目前画√）主刀医师：
助手：
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
白内障--手术记录(小切口)
医院
手术记录
姓名性别：男年龄：80科别：眼科床号：住院号：
手术日期：2011年月日
术前诊断：老年性白内障
术中诊断：眼老年性白内障
手术名称：眼ECCE+IOL术
手术者：助手：
麻醉师：麻醉方法：球后麻醉
手术经过：
体位：仰卧位
消毒方法：酒精消毒
手术步骤：
1.行右眼球后浸润麻醉，并充分压迫眼球。
2.以穹窿部为基底作10-2点间结膜瓣，暴露巩膜至角膜缘后4mm，并充分烧
灼止血。
3.行一长约7mm，反眉状巩膜切口，中部距角膜缘2mm，两端距角膜缘3mm，
深度约为巩膜1/2厚度。
4.平行于巩膜面做巩膜板层隧道切开，直达透明角膜。
5.于10点钟透明角膜处作一辅助切口。
6.从辅助切口处以"开罐法"连续截囊，前囊切开。
7.将晶体水分离及水分层，及于核的前方及后方注射粘弹剂。
8.用穿刺刀穿刺进入前房。
9.并用板层刀将隧道切口内口扩大至8-9mm。
10.用晶状体圈于晶状体内核下方将核托起，并拉向切口方向娩出晶体核。
11.抽吸剩余皮质。
12.注入粘弹剂，形成前房，植入人工晶体。
13.注吸前房及晶体后粘弹剂。
14.卡巴胆碱前房注射缩瞳后行前房注吸。
15.使10点钟处侧切口基质层形成水肿，关闭切口，见前房形成稳定。
16.庆大霉素、地塞米松结膜下注射，四环素可的松眼膏包眼。
手术者签字：
年月日。
白内障手术记录
大理大爱医院白内障手术记录
姓名：年龄：性别：床号：住院号：
术前诊断: 眼并发性（）年龄相关性（）继发性（）外伤性（）其他( )白内障
术后诊断: 眼并发性（）年龄相关性（）继发性（）外伤性（）其他( )白内障
手术名称: 眼白内障囊外摘除术+人工晶体植入术
手术日期: 年月日
术者：助手：巡回：
手术开始时间：时分，手术结束时间：时分。
手术经过：
1、患者取仰卧位，用盐酸丙美卡因做眼球表面麻醉，用碘伏消毒术眼部四周皮肤10cm范围，
铺无菌手术巾及手术洞巾，2%盐酸利多卡因3ml做眼球后麻醉，张贴眼科专用手术洞巾，置开睑器，碘伏消毒角膜面及结膜表面，复方氯化钠冲洗。
2、显微镜下用角膜剪沿角结膜面11至12点处做一切口，暴露巩膜面、止血，用隧道刀沿
巩膜面做一切口，达1/2巩膜厚度，向前分离做一透明隧道；用侧切刀在角结膜缘1点处做一侧切口入前房，注入兰域染色剂，染色前囊膜；用穿刺刀扩大隧道开口入前房，使染色剂及房水流出，注入透明质酸钠维持前房空间，用截囊针钩破前囊膜，环形撕囊，复方氯化钠冲洗皮质，使晶体抬头，注入透明质酸钠于囊袋内，使晶体向上、下及左、右摆动，娩出至虹膜面，穿刺刀扩大隧道内口，注入透明质酸钠，用晶体针钩及晶体圈套器一起夹持晶体核娩出，复方氯化钠冲洗囊袋内皮质。
注入透明质酸钠：肾上腺素扩瞳孔，抛光后囊膜的皮质，玻璃体前界膜破裂，用晶体夹持镊夹持人工晶体安置于囊袋内，调位钩调整晶体位置，复方氯化钠冲洗、12号针吸残留皮质及透明质酸钠；卡巴胆碱注射液缩瞳孔，切口缝线。
检查切口没有漏液，指示眼压正常。
3、涂眼膏后无菌纱布包封术眼后，病人自行出手术室返回病房。
术中发生的问题及处理结果：
记录者：年月日人工晶体商标张贴处:。
白内障囊内摘除术手术记录
白内障囊内摘除术手术记录今天咱们聊聊白内障囊内摘除术，听起来有点高大上，但其实就像一次小小的“眼睛保养”，让你重拾清晰的世界。
白内障嘛，简单来说，就是眼睛里的晶状体变得模糊了，像是把一层雾霭罩在了你的眼前。
老年朋友们尤其容易遇到这事儿，眼睛一眨一眨的，视力逐渐下降，生活中那些色彩斑斓的瞬间，瞬间就变得灰蒙蒙的了。
哎呀，真是让人郁闷。
手术那天，病人们都在候诊室里等得不耐烦。
大家或许心里都有些忐忑，有的还紧张得手心冒汗。
不过，医护人员的亲切微笑就像是春天的阳光，瞬间驱散了那股紧张气氛。
大伙儿互相聊着，像是参加一场小型聚会，话题从手术到家里的小狗，甚至还聊到了电视剧里的狗血剧情，笑声此起彼伏，真是让人忘了那点小紧张。
走进手术室的时候，哎呀，那设备看上去真是有点儿吓人。
大灯一照，感觉自己成了“明星”，可是这时医生和护士们都忙着准备，神态专注而又从容，简直就像是经验丰富的厨师在厨房里忙碌。
他们在你身边穿梭，偶尔还跟你说几句笑话，真是让人感到暖心。
然后，医生跟你解释手术流程，虽然听上去有点复杂，但其实就是把模糊的东西拿掉，换回清晰的视界。
手术开始了，躺在那儿有点儿小紧张，不过很快就被那种温暖的氛围所包围。
眼前的灯光忽明忽暗，感觉像是在看一场迷你演出。
然后医生开始工作了，感觉眼睛周围轻轻的，真是不痛，像是有人在给你按摩，心里默默感激，医生真是太厉害了。
手术时，听见周围机器发出“嗡嗡”的声音，就像是在听一首奇妙的乐曲，虽然我不知道节拍，但心里就是觉得安全。
手术结束后，护士小姐姐把我叫醒，像是从梦中醒来，眨眨眼，哇，清晰的世界一下子扑面而来，真是让人忍不住想大喊“太棒了”。
外面的阳光明媚，颜色鲜艳得让我怀疑自己是不是变了个人，真是没想到，老花眼的问题，竟然在一瞬间就解决了。
之后，医生嘱咐了些注意事项，比如要定期复查，别乱揉眼睛等等。
这些就像是家长唠叨一样，虽然烦，但其实很重要。
反正听着也不算麻烦，大家伙儿都知道，身体是革命的本钱，眼睛健康可是头等大事啊。
白内障手术医患沟通日间病房病历模板
医患沟通记录
姓名科室病区床号住院号
谈话时间：
谈话地点：医生办公室
参加人员：主任医师，主治医师，住院医师；患者及家属
谈话要点：
诊断：
诊疗经过：
（1）入院行相关检查（血尿常规、凝血四项、肝肾功能、血糖、心电图、胸片等），以了解有无手术禁忌症；（2）局部予0.5％左氧氟沙星滴眼液点眼预防感染；
（3）于年月日在表面麻醉下行“白内障超声乳化+人工晶体植入术”，术中植入
人工晶体+ 一枚，术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴术眼，妥布霉素地塞米松眼膏涂术眼预防感染。
术后注意事项：
（1）保持术眼清洁干燥；
（2）避免剧烈运动，避免揉搓、碰撞术眼，注意用眼卫生、注意休息。
告知家属病情预后、可能出现的并发症及可能出现的额外费用情况：如（1）出血、感染，术中前房浅；（2）脉络膜上腔出血、眼摘可能；（3）后囊破裂、玻璃体脱出，人工晶体二期植入，人工晶体脱位和半脱位；（4）继发性青光眼、眼底有病变，视力恢复不理想；（5）角膜水肿，术后角膜散光；（6）后发障等。
患者或家属签字：家属与患者关系：
医师签字：日期：年月日。
白内障手术报告
白内障手术报告一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____联系电话：＿____家庭住址：＿____二、术前检查1、视力检查右眼：＿____左眼：＿____2、眼压检查右眼：＿____mmHg左眼：＿____mmHg3、散瞳验光右眼：＿____左眼：＿____4、眼部 A/B 超检查右眼：眼轴长度_____mm，晶状体厚度_____mm左眼：眼轴长度_____mm，晶状体厚度_____mm5、角膜内皮细胞计数右眼：＿____个/mm²左眼：＿____个/mm²6、眼部 OCT 检查右眼：黄斑区结构_____，视网膜神经纤维层厚度_____左眼：黄斑区结构_____，视网膜神经纤维层厚度_____ 7、全身检查血压：＿____mmHg血糖：＿____mmol/L心电图：＿____肝肾功能：＿____三、术前诊断1、右眼白内障白内障类型：＿____晶状体混浊程度：＿____2、左眼白内障白内障类型：＿____晶状体混浊程度：＿____四、手术方案1、手术方式选择右眼：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术左眼：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术2、人工晶状体选择右眼：＿____品牌，＿____型号，度数_____左眼：＿____品牌，＿____型号，度数_____3、手术切口位置及大小右眼：＿____mm，位于_____方位左眼：＿____mm，位于_____方位五、手术过程1、术前准备患者仰卧位，常规消毒铺巾，眼部表面麻醉。
开睑器开睑，固定眼球。
2、制作角膜切口右眼：使用角膜刀在角膜缘_____方位制作_____mm 透明角膜切口。
左眼：使用角膜刀在角膜缘_____方位制作_____mm 透明角膜切口。
3、连续环形撕囊右眼：使用撕囊镊进行连续环形撕囊，直径约_____mm。
左眼：使用撕囊镊进行连续环形撕囊，直径约_____mm。
4、水分离和水分层右眼：将灌注液注入晶状体皮质与囊膜之间进行水分离，再注入晶状体核与皮质之间进行水分层。
白内障手术记录日间病房病历模板
术中诊断：双眼老年性白内障
手术名称：右眼PHACO+IOL植入术
手术者：助手：护士：
麻醉方法：表麻麻醉医师：
手术经过：
体位：仰卧位皮肤消毒：聚维酮碘
引流材料名称：数目：——放置部位：
病理送检：——送检标本名称：
术中用药（麻醉药品除外）：妥布霉素地塞米松眼膏输血：——ml
手术步骤：
1、患者取仰卧位，盐酸奥布卡因滴眼液滴术眼表面麻醉，1%聚维酮碘冲洗结膜囊，生理盐水冲洗，常规消毒术眼，铺无菌手术巾、洞巾，贴无菌贴膜，开睑器开睑。
2、在角膜缘2：00位置用穿刺刀做侧切口，宽约1mm,在角巩膜缘10:00位置用穿刺刀做主切口，宽约3mm。
3、前房注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离、水分层。
4、主切口置入超声乳化头，侧切口置入辅助钩，超声乳化碎核并吸出（超声乳化能量：%，超声乳化时间：秒），注吸手柄从主切口进入吸净皮质。
5、前房及囊袋内注入粘弹剂，推注器植入美国优视+24.0D折叠型人工晶体于囊袋内，并调整人工晶体位置，吸净粘弹剂，水密切口。
6、结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，术眼纱布包封。
7、术毕，手术顺利，患者配合良好，护送安返病房。
手术者签名：。
眼科手术记录Word 文档 (2)
白内障手术记录
姓名: 性别: 年龄: 住院号: 床号:
术前诊断: 眼老年性白内障
手术名称: 眼白内障摘除术及人工晶体植入术
手术医师:赵华锋 助手： 巡回护士： 孙美云
麻醉方式:局麻
手术经过:
1、 患者平卧手术台，消毒，铺无菌孔单。
2、 贴手术集液袋，置开睑器，20%的盐酸丙美卡因进行右眼表
面麻醉。
3、 于右眼上方10-12点角膜缘处做以穹窿部为基底的结膜瓣，
用隧道刀于结膜瓣下角膜缘后3mm处做一长约3mm的板层巩膜切口，并做垂直角膜缘隧道分离达距角膜缘2mm的透明角膜处，随后用3.2的穿刺刀平行虹膜穿透角膜切口。
4、 向前房注入透明质酸钠约0.1ml，用撕囊针进行环行撕开前
囊，并用加有肾上腺素和妥布霉素的林格氏液做水分离。
5、 扩大切口约5mm，用透明质酸钠将晶体核转至前房，并在晶
体核的前后注入透明质酸钠约0.1ml，用晶体圈环取出晶体核，并用注吸器注吸残留的晶体皮质。
6、 向前房晶体囊袋内注入透明质酸钠约0.1ml，然后植入人工
晶体，注吸前房及晶体周围的透明质酸钠并将人工晶体正位，随后向前房注水加深前房。
7、 取开睑器及集液袋，结膜囊内涂入约2cm的妥布霉素地塞米
松眼膏，包盖术眼,安返病房。
手术医师签字： 年 月 日。
白内障手术记录范文
白内障手术记录范文患者XXX，男，58岁，双眼白内障伴高度近视，现患左眼视力模糊，右眼视力正常。
于XX年XX月XX日入院，计划进行左眼白内障手术。
手术前患者进行了全面的术前检查，包括眼科检查、全血细胞计数、血常规、电解质、肝功能、肾功能、心电图以及心肺功能检查等，各项检查结果均正常。
手术当天，患者于AM7:30准时到达手术室，检查了患者的身份、手术部位、手术项目等，确认无误后进行眼部消毒。
AM8:00，患者进入手术室，平卧位。
给予局部麻醉，使用了OBS塑形晶体。
随后，对患者进行了眼球固定，用棉签轻轻地将眼球固定住，并且使用麻醉眼药水滴眼麻醉。
仔细检查患者的瞳孔，确认散瞳充分后，涂抹原眼球表面的麻醉药。
AM8:20，切口部位注射局部麻醉药，待患者无痛感后，使用麻醉浸润针进行浸润麻醉。
AM 8:30，进行角膜切口，作为手术入路。
切口为2.75mm,位于角膜弓形部的外上方。
然后，进行瞳孔放大，注射适量的扩瞳剂。
AM8:40，患者眼球固定器对其眼球进行固定，以保证手术进程的稳定性。
使用手术镊夹住角膜缘，然后开启顶底沟，用耐劈针穿刺在角膜后皮肤（硬角膜），打断晶体核。
AM8:45，开始吸出晶体核，将硬晶质吸除，并用两侧平口以下去除嵌顿型皮质悬浮物，同时对皮质部分使用大量的生理盐水进行冲洗，去除残留。
AM9:00，患者眼球固定器取下，确认手术器械使用完毕，并且检查切口无出血及眼球内容物诸如色素斑、出血等。
AM9:05，进行手术区域的冲洗，获得清晰视野。
然后，在角膜切口处注射适量抗生素以预防感染。
AM9:10，注射硅胶式抗生素，减轻眼内压力。
AM9:15，进行眼部绷带包扎，确保患者休养过程中不受外界刺激。
手术过程无明显并发症，患者血压、心率、呼吸等生命体征平稳。
手术完毕后患者停留在恢复室休息，并进行了完整的术后观察，包括眼部感染、出血、肿胀、矫正视力等情况。
术后患者给予眼药物滴眼，包括抗生素、消炎与止痛药以及眼内压调节药物。
白内障手术记录
青铜峡市人民医院
白内障手术记录住院号：
姓名：性别：男女年龄：岁眼别：右左
诊断：手术日期：年月日
拟行手术：ECCE Phaco IOL 其它
已行手术：ECCE Phaco IOL 其它
手术时间：手术者：助手：麻醉者：
麻醉方法：全麻；局部麻醉（球后；球周；表面；眼轮匝肌）；
麻醉药：2%利多卡因；其它；用量ml
粘弹剂：Healon；国产甲纤；国产透明质酸；；
手术过程：
1、开睑：开睑器；
2、直肌固定：无；上直肌；上、下直肌；
3、切口：部位（颞上；上方；鼻上；颞侧）；
方式（巩膜隧道；巩膜瓣；清亮角膜）；
4、截囊：开罐式；环形撕囊；其它；
5、晶体核处理：娩核；超声乳化；乳化时间：分
乳化仪；；
6、IOL：类型（PC; AC）；预计术后屈光度；
7、缩瞳：2%pilocarpinc；其它：
术毕瞳孔：圆；不圆（）：∮mm；
8、切口闭关：自闭（不缝）；缝合（连续；间断）；
9、术后并发症：后房压力高；虹膜脱出；虹膜根部离断；虹膜损伤；悬韧带断
离；后囊破裂；玻璃体外溢；脉络膜出血；
10、术毕用药：结膜下注射；庆大霉素+地塞米松0.3ml；
11、其它：
记录者：。
白内障病历模板
白内障病历模板患者基本信息。
姓名：性别：年龄：联系电话：家庭住址：职业：主诉。
患者主诉视力模糊、眼睛看东西有雾感，严重影响日常生活。
现病史。
患者约（时间）前出现视力模糊症状，逐渐加重。
无明显诱因，未就医治疗。
既往史。
患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
无手术史，无特殊药物过敏史。
家族史。
患者家族无遗传性眼病史。
个人史。
患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
体格检查。
患者神志清楚，体温36.5℃，心率80次/分，血压120/80mmHg。
双眼结膜无充血，角膜透明，虹膜色素沉着。
双眼晶状体混浊，眼压正常。
双眼视力仅能辨认手动近距离物体，眼底未见异常。
辅助检查。
眼科验光，双眼裸眼视力（OD）0.1，（OS）0.1，（OD）+2.00DS=0.6，（OS）+2.00DS=0.6。
眼底检查，双眼视网膜未见异常。
眼超声，双眼晶状体混浊，符合白内障表现。
诊断。
白内障。
治疗方案。
患者拟行超声乳化白内障摘除术。
术前准备。
1. 术前3天禁食禁饮；2. 术前1天停用所有眼药水；3. 术前1天进行全血凝血功能检查。
术中操作。
1. 术前局部麻醉；2. 超声乳化白内障摘除术；3. 人工晶体植入。
术后处理。
1. 术后眼部包扎；2. 术后1周复查眼压、角膜曲率；3. 术后1个月复查眼底、视网膜情况。
随访计划。
术后1个月、3个月、6个月分别复查一次眼科验光，观察患者视力恢复情况。
患者教育。
1. 术后1个月内避免剧烈运动，保持室内光线适中；2. 术后1个月内避免用力搓揉眼睛，避免接触污染物；3. 术后1个月内避免长时间盯着电子屏幕。
总结。
白内障是一种常见的眼部疾病，患者在出现视力模糊等症状时应及时就医。
超声乳化白内障摘除术是治疗白内障的有效方法，患者在术后需严格遵守医嘱，定期复查，以确保术后效果。