腹腔镜下圆韧带悬吊术
腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊治疗子宫脱垂15例
腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊治疗子宫脱垂15例发布时间：2021-04-08T15:23:43.853Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：胡小翠[导读] 探讨腹腔镜下圆韧带经腹壁悬吊治疗子宫脱垂的应用胡小翠孝昌县第一人民医院妇科湖北孝昌 432900【摘要】目的：探讨腹腔镜下圆韧带经腹壁悬吊治疗子宫脱垂的应用价值。
方法：10例为子宫脱垂合并阴道前壁脱垂，5例为子宫脱垂合并宫颈延长，均采用腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊术，行双侧圆韧带7号丝线Z字形缝合，将7号丝线两端牵出腹膜外，记录手术时间、术中出血、住院时间、术后2、4、8、18月进行门诊随访，观察术后复发率，恢复时间。
结果：15例患者术后判定均为有效，有效率100%，术后阴道平均长度6.5cm，可正常性生活。
结论：腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊术能有效地阻止子宫脱垂，改善生活质量，效果满意，值得推广。
【关键词】：子宫脱垂腹腔镜腹壁悬吊圆韧带临床效果生活质量子宫脱垂是由于盆腔底部肌肉，筋膜，子宫圆韧带等支持功能减退引起盆腔脏器脱垂，子宫脱垂是经产妇常见疾病，多发生于过早生育及多次生育妇女①，患病妇女十分痛苦，严重影响患者的身体健康和生活质量。
治疗子宫脱垂的主要手段为手术治疗，手术方法多，传统手术有经阴道子宫切除，前后壁修补术，曼氏手术，阴道封闭术等，现代手术方式有骶棘韧带固定术，补片悬吊术等。
治疗应根据患者年龄、生活质量要求，子宫脱垂程度等进行综合考虑，选择适合患者的方案②及手术方法，可提高治愈率，降低复发率。
我院根据患者要求及子宫脱垂程度，采用腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊术治疗子宫脱垂，获得显著效果，现将方法及疗效报道如下：1.【资料与方法】1.1【临床资料】：选用2019年2月至2020年12月期间孝昌县第一人民医院妇科住院患者，子宫脱垂II度合并阴道前壁脱垂10例，子宫脱垂I度合并宫颈延长5例，患者要求保留子宫，年龄38岁至60岁，平均45岁，平均产次2次，术前阴道擦洗，绝经年龄妇女阴道壁涂雌激素软膏，术前血液学检查，B超，TCT、HPV、妇检了解盆腔情况。
腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果及意义分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.03.006腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果及意义分析俞利明，朱洁云梅州市妇幼保健院妇产科，广东梅州514000［摘要］目的分析研究腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果及意义。
方法随机选择梅州市妇幼保健院2019年1月—2021年8月接收的60例各种原因行全子宫切除术患者为研究对象，分为对照组30例（常规治疗）和观察组30例（腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊），对比两组患者手术效果、各项临床指标、阴道长度、并发症发生率。
结果观察组总有效率（96.7%）高于对照组总有效率（73.3%），差异有统计学意义（χ2=4.706，P<0.05）。
两组术中出血量和排气时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组手术时间、住院时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率（3.3%）低于对照组并发症发生率（26.7%），差异有统计学意义（χ2=4.706，P<0.05）。
观察组前臂阴道长度（8.85±3.85）cm和后壁阴道长度（10.69±4.53）cm长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论实施腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端悬吊方法，对各种原因行全子宫切除术患者具有降低并发症发生率、提高生活质量的效果，且提高手术成功率，很大程度上提高了预防效果。
［关键词］圆韧带缩短；阴道残端悬吊；子宫切除术；阴道顶端脱垂；并发症［中图分类号］R713 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）01(c)-0006-04Clinical Effect and Significance Analysis of Laparoscopic Round Ligament Shortening and Vaginal Stump Suspension in Preventing Vaginal Apex Prolapse after HysterectomyYU Liming, ZHU JieyunDepartment of Obstetrics and Gynecology, Meizhou Maternal and Child Health Hospital, Meizhou, Guangdong Prov⁃ince, 514000 China[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect and significance of laparoscopic round ligament shorten⁃ing and vaginal stump suspension in preventing vaginal apex prolapse after hysterectomy. Methods A total of 60 pa⁃tients who underwent total hysterectomy for various reasons received by Meizhou Maternal and Child Health Hospital from January 2019 to August 2021 were randomly selected as the research objects, and they were divided into 30 cases in the control group (conventional treatment) and 30 cases in the observation group (shortening of the round liga⁃ment and suspension of the vaginal stump under laparoscopy). The surgical effect, various clinical indicators, vaginal length, and incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group (96.7%) was higher than that of the control group (73.3%), the difference was statistically significant (χ2=4.706, P<0.05). There was no statistically significant difference in intraoperative bleeding volume and exhaust time between the two groups (P>0.05). The observation group had longer surgical and hospitalization times than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group (3.3%) was lower than that in the control group (26.7%), the difference was statistically significant (χ2=4.706, P <0.05). The forearm vaginal length (8.85±3.85) cm and posterior wall vaginal length (10.69±4.53) cm in the observa⁃[基金项目]梅州市科技计划项目（2020B123）。
丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术66例体会
离 胆 囊 床 。 其 是 靠 近 胆 囊 壶 腹 部 的 游 离 ； 游 离 尤 但 靠 近 胆 囊 底 部 的胆 囊 床 时 ，仍 需 要 胆 囊 抓 钳 的 辅
助 ，因为 此 时胆 囊 颈 和壶 腹 部 已 翻起靠 近前 腹 壁 ， 对胆 囊 底 部无 牵 拉 作用 。 一 点 在 胆囊 床 的长 径较 这
大 时尤 为突 出 。
胆 囊 切 除术 ， 以避 免 出现 胆 管 、 管 损 伤 等 严 重 器 械 的不 断 开 发 ， 用 利
丝 线 悬 吊胆 囊 及 肝 圆 韧 带 的 单 孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 是 安全 可 行 的 ， 常规 的经脐 单 孔 腹 腔 镜胆 与 囊 切 除 术 相 比较 ， 露 胆囊 三 角充 分 ， 效 避 免 了 暴 有 手术 器 械 之 间 的相互 干 扰 。 因而 明显 降低 了单孑 腹 Ｌ 腔 镜 胆 囊 切除 术 的风 险 和操 作 难 度 ， 高 了单 孔 腹 提 腔 镜 胆囊 切 除 术 的安 全 性 。明显缩 短 了手 术 时 间 ， 不 失 为易 于推 广 的实用 技术 。在 上腹 壁增 加 的 ４个 针 眼 ， 合 后 肉眼 看 不 到 瘢 痕 ， 全 达 到 了“ 瘢 愈 完 隐 痕 ” 目的 ， 常 规 单 孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 同样 具 的 与 有 良好 的美容 效果 。
参 考 文 献
脐 部 的 自然 褶 皱 ， 脐单 孔 腹 腔镜 胆 囊 切 除术 越 来 经
越 得 到临床 医 师 的重 视 。 由于单孔 手术 时 手术 器械
容 易 互 相 干 扰 ， 上 手 术 视 野 较 窄 ， 一 术 式 的安 加 这
全 性 及 可行 性较 常规 腹腔 镜 手术 明显 降 低 ， 这 项 使 技 术 的普 及 率及 推 广受 到较 大 影 响 。为 此 ， 少 腔 不 镜 外 科 医师采 用 另加 针孔 抓 钳 等改 良的方 法 Ｌ。在 ５ ］ “ 隐瘢 痕 ” 理 念 下 ， 合 手 术 安 全 性 、 行 性 、 的 结 可 微 创 、 推 广 性 等 要 求 ， 者 开 展 了 ７号 丝 线 悬 吊肝 易 笔 圆韧带 及胆 囊壶 腹部 行单 孑 腹腔 镜胆 囊切 除术 。 Ｌ
手术讲解模板：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶 骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤：
11.切开阴道前穹窿，切除子宫（图11.5.1.7.1-14，11.5.1.7.1-15）。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤：
12.手术助手以塑料袋装入湿纱布，经阴道放入阴道前穹窿，向盆腔内顶入， 术者将子宫向头向牵拉，可在镜下辨别要切开的阴道前穹窿顶部，用电凝 钩切开阴道穹窿壁，可见阴道填塞物。将子宫向要切开部位相反的方向牵 拉，使此部位有一定的张力，再用电凝钩同法依次切开阴道
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
注意事项： 1.此乃保守性手术，应以毁除病灶，恢复 生育能力为主，在镜下所做手术均属非做 不可的步骤，把损伤减少至取低限度。
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注意事项：
2.注意脏器表面上任何一点小的损伤（如 肠灼伤），均可能将来引起坏死穿孔，必 须及时发现及时处理；必要时毫不犹豫进 行开腹处理。
手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术禁忌： 4.凝血功能异常。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术禁忌： 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
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手术禁忌： 6.过度肥胖。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
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术后处理： 1.术后卧床休息。
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术后处理： 2.放置引流管24～48h拔除。
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术后处理： 3.应用抗生素3～5d。
侧腹壁悬吊术手术步骤
侧腹壁悬吊术手术步骤
嘿，你问侧腹壁悬吊术手术步骤呀？那咱就来唠唠。
首先呢，医生会让你躺在手术台上，给你打个麻药。
这麻药一打，你就啥也感觉不到了，就跟睡了一觉似的。
不过别害怕哈，医生都是很专业的，这麻药的量也是拿捏得死死的。
等你麻翻了以后，医生就开始在你的侧腹壁上划个小口子。
这口子可不能划大了，不然不好看不说，还容易感染。
医生就像个细心的裁缝，拿着手术刀小心翼翼地划开。
接着呢，医生会把一些特殊的材料，比如说那种很结实的线啊，或者是小钩子啥的，放到你的侧腹壁里面。
这些东西就是用来把你的腹壁给吊起来的。
就好像你挂衣服的时候，用个衣架把衣服挂起来一样。
然后医生会慢慢地调整这些材料的位置，让你的腹壁变得紧致起来。
这可需要医生有一双巧手和一双好眼睛，不能有一点马虎。
要是位置不对，那可就麻烦了。
最后呢，医生会把那个小口子给缝起来。
缝的时候也是
很仔细的，不能留疤，也不能缝得太紧或者太松。
缝好以后，再给你包扎一下，这手术就算完成了。
我给你讲个例子哈。
我有个阿姨，她生了孩子以后，肚子上的肉就松松垮垮的，特别难看。
后来她就去做了这个侧腹壁悬吊术。
手术以后，她的肚子变得紧致了很多，穿衣服也好看了。
她可高兴了，逢人就说这个手术好。
不过她也提醒大家，做手术一定要找正规的医院和专业的医生，可不能随便找个地方就做了。
不然出了问题，那可就麻烦了。
所以啊，如果你也想做侧腹壁悬吊术，一定要先了解清楚手术步骤，找个靠谱的医生，这样才能放心地做手术哦。
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后PFIQ-7评分及复发率的影响
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后PFIQ-7评分及复发率的影响谢文娟;赵维楠【摘要】目的:探究腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后生活质量评分及复发率的影响.方法:选取我院2014年6月-2016年12月Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者113例,依据术式不同分组,对照组56例仅采取腹腔镜高位骶韧带悬吊术治疗,研究组57例采取腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗,统计2组术后3个月、6个月、1年复发率,比较2组术前、末次随访PFIQ-7评分.结果:术前2组PFIQ-7评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组末次随访PFIQ-7评分与术前相比降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,2组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月、1年,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者采取腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗,能有效降低复发率,提升其生活质量.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)011【总页数】3页(P1724-1726)【关键词】腹腔镜高位骶韧带;圆韧带悬吊术;Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂;PFIQ-7评分;复发率【作者】谢文娟;赵维楠【作者单位】河南省许昌市中心医院妇产科 461000;河南省许昌市中心医院妇产科 461000【正文语种】中文【中图分类】R711.23子宫脱垂不仅可发生于中老年女性，亦可发生于未生育或分娩后的年轻女性[1]。
近些年，受多种因素共同影响，子宫脱垂发生率逐年升高，防治形势不容乐观[2]。
外科手术仍为治疗子宫脱垂患者最有效手段之一，但年轻患者大多希望保留生育功能，因此术式选择尤为重要[3]。
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术属近年发展起来的新型术式，其应用于Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者，不仅能减少手术创伤、术后并发症的发生，促进患者早日康复，且能最大限度保留其生育功能，因此越来越受年轻患者及家属青睐。
腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效分析
腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效分析摘要：目的探讨腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效。
方法：收集我院近三年收治的行腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术的子宫脱垂患者共15例，分析患者盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）各点值、并发症及预后情况。
结果患者平均手术时间为（60±5）min，术中出血量（10±5）mL，平均住院时间（3.5±0.4）d，且无一例并发症发生；患者手术后1 个月、6 个月 Aa、Ba、Ap、Bp、C、D 点值比治疗前均降低（P均＜0.05）。
结论腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂安全有效，用7号丝线代替网片，经济实惠，值得临床推广。
关键词：侧腹壁线性悬吊术；子宫脱垂；腹腔镜子宫脱垂常见于中老年女性，尤以绝经后妇女多见，患者可表现为腰骶部酸胀痛，阴道肿物脱出，阴道分泌物增多，严重危害女性的身心健康［1］。
治疗子宫脱垂方法有很多，主要包括盆腔重建术和阴道封闭术［2］。
腹腔镜下侧腹腹壁悬吊术是一种新型微创手术［3］，是利用网片将子宫宫颈悬吊固定于双侧腹壁以达到治疗中盆腔子宫脱垂的目的。
在基层医院中，由于网片价格昂贵，故采用不可吸收线缝线代替网片进行侧腹壁悬吊，安全有效，且短期随访效果好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院 2018 年 12 月至 2022 年 12月因子宫脱垂行腹腔镜下侧腹壁悬吊术患者，共计 15 例，其中46～55岁者 6 例，56～70岁者9 例，平均年龄(55.5±3.4)岁。
均诊断子宫脱垂 II度，其中7例同时伴有阴道前壁膨出I度，3例同时伴有阴道前壁膨出II度，3例伴有阴道前壁膨出I度及阴道后壁膨出I度，无一例单纯阴道后壁脱垂。
子宫脱垂诊断标准：采用 Bump 提出的盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）[1]，对阴道前壁（Aa、Ba）、阴道顶端（C、D）、阴道后壁（Ap、Bp）上的各解剖指示点与处女膜的关系来界定盆腔器官的脱垂程度。
改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂40例临床观察
改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂40例临床观察
刘丽娟;梁婷;刘滨;谢国杰;黎勇明
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2018(031)003
【摘要】目的:探讨改良腹腔镜下宫颈悬吊术加圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床价值.方法:腹腔镜下使用补片行宫颈悬吊术,将圆韧带缩短,同时固定子宫在前腹壁上,此手术治疗40例子宫脱垂患者,分析手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间,随访治疗效果.结果:平均手术时间45 min,平均术中出血10 ml,平均术后住院时间3d.40例均获得随访,随访时间12～36个月,尚未出现复发病例.结论:改良腹腔镜宫颈悬吊术作为一种全新的治疗子宫脱垂手术方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低的优点.
【总页数】4页(P65-68)
【作者】刘丽娟;梁婷;刘滨;谢国杰;黎勇明
【作者单位】贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂40例 [J], 吴迪
2.改良腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围术期护理 [J], 杨小华
3.改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂25例分析 [J], 顾颖晖;王玲玲
4.改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果 [J], 樊杨;李熳;张娜;折利娜;刘飞
5.改良腹腔镜下子宫悬吊术加圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效分析 [J], 杨桂华
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