腹腔镜手术的适应症禁忌症和操作技巧课件
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腹腔镜胆囊切除术PPT课件
2021/3/9
15
腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（二）
绝对禁忌证：
1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻 醉、气腹和手术者。
2．伴凝血功能障碍者。
3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如： 胆囊坏疽、穿孔。
4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺 炎者。
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腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（三）
5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌 6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积
<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm 7．严重肝硬化伴门静脉高压者。 8．中、后期妊娠者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10．伴膈疝者。
2021/3/9
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腹腔镜胆切除术前准备（一）
1、手术前常规检查 1） 血、尿、便常规检查。 2） 出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3） 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4） 免疫系列（丙肝、艾滋病、毒）
12.胆囊息肉直径小于5mm无症状病人 应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅 速增大或症状明显亦须行手术治疗。
2021/3/9
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腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（一）
相对禁忌证：
1．结石性胆囊炎急性发作期。 2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3．胆总管结石并梗阻性黄疸 4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌 5．腹外疝。 6．病态肥胖。 7．既往有上腹部手术史。
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腹腔镜下胆囊切除术
分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行 性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行 性胆囊切除，出血较少，手术简便，应 优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围 器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊 动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。 有时则需两者结合进行。
腹腔镜阑尾切除术课件
医生需要向病人及家属介绍手术的必 要性、手术过程、术后恢复等方面的 知识，指导病人做好术前准备。
手术步骤
置入腹腔镜
通过腹部的切口置入腹腔镜， 通过电视屏幕观察腹腔内情况 。
切除阑尾
将阑尾切除后，放入标本袋中 取出。
建立气腹
在病人腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，方便手术操作。
分离阑尾
使用腹腔镜器械分离阑尾，注 意保护周围组织，避免损伤。
麻醉风险
任何手术都需要麻醉，麻醉本 身有一定的风险。
损伤周围组织
腹腔镜手术需要建立操作通道 ，可能会损伤周围组织。
感染
术后切口或腹腔内可能发生感 染。
出血
手术过程中或手术后可能发生 出血。
风险预防与处理
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术指征明确，避免不必要的手术。
术后护理
术后对患者进行严密观察，及时发现并处理 并发症。
。
病例二：慢性阑尾炎急性发作
慢性阑尾炎急性发作时，患者 通常有右下腹隐痛史，疼痛程 度较轻。
腹腔镜手术切除是治疗慢性阑 尾炎急性发作的有效方法，能 够彻底清除病变阑尾。
手术中需要注意阑尾的病理改 变和周围组织的炎症反应，避 免并发症的发生。
病例三：特殊情况下的腹腔镜阑尾切除术
对于肥胖患者、小儿及老年患者等特 殊人群，腹腔镜手术切除具有更大的 优势。
发展
随着腹腔镜技术的不断进步和医生经验的积累，腹腔镜阑尾切除术的适用范围 越来越广，手术效果也越来越好。
01
手术过程
术前准备
评估病人情况
医生需要对病人进行全面的身体检查 ，了解病人的病史、过敏史等情况， 评估病人是否适合进行腹腔镜阑尾切 除术。
术前指导
腹腔镜下全子宫切除术的配合ppt课件
常见并发症及处理
• 术中出血:主要是因为在切断组织时血管闭合不全，或切断尚未凝 固闭合的组织及血管，要熟练使用电凝器械来避免。
• 术后出血：常与血管凝固不彻底，术后血管残端开放有关，也因 缝合止血效果欠佳所致。腹腔内放置引流管可及时发现术后出血 并给予处理。
• 如发生出血，双极电凝是最好的止血方法。可迅速钳夹出血血管 并将之凝固，以达到止血的目的。
• 腹腔镜次全子宫切除术：指在腹腔镜下切除子宫体，保留子宫颈
• 腹腔镜全子宫切除术：指切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成。 子宫自盆腔游离后可经阴道取出，或经碎块后自腹部取出，阴道 残段的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
腹腔镜下全子宫切除术的优势特点
• 腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显的优势，包 括住院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、腹部伤口 小等。
• 腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘 连的患者，腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了 开腹手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。
腹腔镜下全子宫切除术的优势特点
• 在进行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手 术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道残端 悬吊、腹腔镜下盆底缺陷修补、膀胱颈耻骨梳韧带悬吊等。同时 也可进行腹腔镜下淋巴结清扫术以治疗子宫内膜癌。
常见并发症及处理
• 肠道损伤：包括小肠、乙状结肠及直肠损伤。 • 主要发生于分离子宫直肠窝粘连时，肠管与子宫后壁及宫骶韧带
粘连在一起，分离不当引起乙状结肠或直肠穿孔。大的穿孔可镜 下发现。如穿孔较小，不易发现，可用直肠注气试验来判断：在 盆腔灌满水，经肛门注入气体，如见到盆腔水中有气泡溢出，即 可诊断。处理包括镜下修补，结肠造瘘及二期吻合等方法
腹腔镜阑尾切除术
戳孔位置的选择-®-e-Trocar position:a basic safety rule is to always place the suprapubic trocarsin the-triangular afety zone delimited posteriorly by the bladder and l terally by the 2-umbilical arteries.-Trocar 1:Aorta,i ferior vena cava,iliac vessels,colon-Trocar 2:Epigast ic arteries-Trocar 3:Bladder
手术器械-3-10-The standard instrumentation is common to a l laparoscopic procedures:-1.0°laparoscope-2.Fine dis ection scissors-3.Peanut swab iodine-4.Fenestrated gr sping forceps-5.Bipolar cauterizing grasper-6.Clip ap licator-Other instruments can sometimes be used:-7.El ctrocautery hook-8.Suction-irrigation device-1.30°lap roscope-9.2 surgical loops-2.Endoscopic linear staple -10.Extraction bag-3.Needle holder
处理阑尾根部其它方法-一施夹：金属夹不可靠，有脱落的-可能。-一内镜钉合器：方法简单、可靠，-但明显增加了 用。-一牡线结扎3-0或2-0或荷包缝-合，操作难度增加。
腹腔镜子宫切除术手术配合ppt课件
2、膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术中最常见的泌尿系 损伤。多发生于分离膀胱附近粘连，分离宫颈膀胱间 隙或膀胱附近电凝止血过程中。膀胱损伤可在腹腔镜 下修补，如镜下修补困难者应开腹手术。
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3、输尿管损伤
电凝损伤：多发生于宫旁止血困难者，为止血过度电 凝误伤输尿管。
3.1巡回护士配合
巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各仪器 性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立 静脉通道。麻醉诱导后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定于 腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托 高度以病人仰卧曲髋时高度相等，双腿分开程度约80~90°，病 人双肩用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位，以防下 滑。将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位 不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合 洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调 节好各仪器工作参数，并严密观察病情及手术进行情况。
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五、禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、肾等重要 脏器功能障碍，不能耐受麻醉者。
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
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六、并发症
1、泌尿系损伤：主要为膀胱及输尿管损伤，其发生率 在1.1﹪~4.6﹪之间，多数学者认为腹腔镜子宫切除术 泌尿系损伤的发生率高于经腹和经阴道子宫切除术。
1、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）：是指阴 式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完 成
2、腹腔镜全子宫切除术（TLH）：是指切除子宫的所 有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴 道取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残端的缝合即 可在腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
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3、输尿管损伤
电凝损伤：多发生于宫旁止血困难者，为止血过度电 凝误伤输尿管。
3.1巡回护士配合
巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各仪器 性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立 静脉通道。麻醉诱导后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定于 腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托 高度以病人仰卧曲髋时高度相等，双腿分开程度约80~90°，病 人双肩用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位，以防下 滑。将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位 不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合 洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调 节好各仪器工作参数，并严密观察病情及手术进行情况。
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五、禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、肾等重要 脏器功能障碍，不能耐受麻醉者。
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
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六、并发症
1、泌尿系损伤：主要为膀胱及输尿管损伤，其发生率 在1.1﹪~4.6﹪之间，多数学者认为腹腔镜子宫切除术 泌尿系损伤的发生率高于经腹和经阴道子宫切除术。
1、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）：是指阴 式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完 成
2、腹腔镜全子宫切除术（TLH）：是指切除子宫的所 有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴 道取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残端的缝合即 可在腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
腹腔镜患者的护理大全ppt课件
•
7、手术安全可靠没有后遗症。
精品课件
9
术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
21
肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
精品课件
7
电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
精品课件
XXX
1
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
7、手术安全可靠没有后遗症。
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术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
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肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
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电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
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什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
腹腔镜适应症、禁忌症及注意事项
腹腔镜适应症、禁忌症及注意事项适应症1、原发不孕、继发不孕的检查；2、异位妊娠(宫外孕)、各种不明原因的盆腔疼痛、开腹指征不明确的盆腔包块性质的鉴别诊断；3、原因不明的少量腹腔内出血或少量腹水的检查；4、内生殖器畸形的诊断；5、子宫内膜异位症的诊断、分期及药物治疗后再次腹腔镜检查评估疗效；6、内分泌疾病的诊断，如多囊卵巢综合征，卵巢早衰等；7、子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视，如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作，宫腔镜下电切术；8、寻找或取出迷路在腹腔内的宫内节育器或其他异物。
禁忌症：1.有严重心血管疾病、肺功能不全。
2.各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎。
3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
4.腹部肿块大于妊娠4个月或中、晚期妊娠者。
5.凝血功能障碍、血液病等。
6.既往有腹部手术史，有广泛的腹壁疤痕或腹腔内广泛粘连者。
7.过度肥胖或过度消瘦者。
8.局限性腹膜炎。
9.年龄大于60岁妇女。
注意事项1、检查过程本身可能会引起疼痛不适，并持续数小时。
2、检查治疗过程中为观察需要，有时必须注入空气，可能导致腹痛、腹胀，通常于检查后均可消失，偶可持续数天。
3、进行粘膜染色检查后，尿或便可能出现青绿色，此为正常现象，对人体无害。
4、行活检或治疗者，应卧床休息3日或遵医嘱。
对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人，治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。
5、预约行内镜下治疗者，按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板)，停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。
6、插管时勿紧张，全身放松，如果疼痛感，做深呼吸动作可缓解。
检查时始终咬住牙垫，不能吐出。
检查中任流涎自然流出，勿吞咽。
7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂，患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史，请预先告知医生。
8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。
宫腹腔镜操作规范PPT教案
对禁忌症。
5
第45页/共77页
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以
扩张者。
第56页/共77页
6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难
以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨
治疗者。
9.血液病无后续治疗措施者。
第67页/共77页
21
第201页/共77页
（四）其他节育及助孕技术
宫腔镜下还可以进行输卵管粘堵、输卵管内人工受精 及孕卵移植术
（一）适应症：1.子宫内膜切除术
（1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患。 （2）子宫﹤妊娠8～9周，宫腔长﹤10～12cm. （3）合并粘膜下肌瘤﹤3～4cm。 （4）无生育要求。
第212页/共77页
（4）以宫颈内口为支点，调整切割组织的厚度。
第312页/共77页
（5）欲切较厚的组织时，应使电切镜鞘的头部略作 前倾，使电切环能 切入组织，然后即将电切环略向深处作弧形移 动，至切割结束， 再将镜鞘略太高，使组织顺利切下。
7.切除方法： （1）顺行切除法：先将切除环推出镜鞘伸至远处，
然后按切除深浅或 长短距离要求，由远及近的作平行方向切割。
臀部铺消毒巾，套 腿套，铺大单，暴露外阴部。 3.充盈膀胱：放置导尿管，B超监视下由入水管向导尿
管注入膨宫液，使 膀胱适度充盈。术终排空膀胱。
30
第2390页/共77页
4.扩张宫颈：取出宫颈扩张棒，消毒阴道， 放入窥器，放宫颈钳把持宫颈，在B超介入 下置入探针，探宫腔方向及长度，扩张宫颈 10～12mm。
8.电凝止血： （1）电切环对准喷射出血点直接电凝，若无效，可能
5
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1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以
扩张者。
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6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难
以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨
治疗者。
9.血液病无后续治疗措施者。
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（四）其他节育及助孕技术
宫腔镜下还可以进行输卵管粘堵、输卵管内人工受精 及孕卵移植术
（一）适应症：1.子宫内膜切除术
（1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患。 （2）子宫﹤妊娠8～9周，宫腔长﹤10～12cm. （3）合并粘膜下肌瘤﹤3～4cm。 （4）无生育要求。
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（4）以宫颈内口为支点，调整切割组织的厚度。
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（5）欲切较厚的组织时，应使电切镜鞘的头部略作 前倾，使电切环能 切入组织，然后即将电切环略向深处作弧形移 动，至切割结束， 再将镜鞘略太高，使组织顺利切下。
7.切除方法： （1）顺行切除法：先将切除环推出镜鞘伸至远处，
然后按切除深浅或 长短距离要求，由远及近的作平行方向切割。
臀部铺消毒巾，套 腿套，铺大单，暴露外阴部。 3.充盈膀胱：放置导尿管，B超监视下由入水管向导尿
管注入膨宫液，使 膀胱适度充盈。术终排空膀胱。
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4.扩张宫颈：取出宫颈扩张棒，消毒阴道， 放入窥器，放宫颈钳把持宫颈，在B超介入 下置入探针，探宫腔方向及长度，扩张宫颈 10～12mm。
8.电凝止血： （1）电切环对准喷射出血点直接电凝，若无效，可能
腹腔镜技术课件
微创外科学
腹腔镜技术
腹腔镜普外科手术简介
腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查并T管引流术 腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜肠穿孔修补术 腹腔镜结肠癌根治术 腹腔镜十二指肠淤滞症根治术 腹腔镜减重手术—胃旁路术
腹腔镜胆囊切除术
LC的适应证
➢有症状的胆囊结石 ➢有症状的非结石性慢性胆囊炎 ➢有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变 ➢急性胆囊炎 ➢部分无症状胆囊结石
腹腔镜手术特点
➢ 全麻手术；
➢ 脐周穿刺造CO2 气腹，压力在 10~15mmHg之间，视患者年龄、心肺功能 、手术时间长短而定；
➢ 腹部多为2~5个小切口；一般均留置腹腔 引流管。
腹腔镜手术围手术期护理要点 —术前准备（以LC为例）
➢ 术前低脂清淡饮食，避免食用豆类、奶类
等易产气的食物； ➢年老体弱者练习床上大小便； ➢术前需停用阿司匹林、北京0号、利血平等
并发症：脏器损伤
常见的受损脏器
➢肝脏 ➢十二指肠球部 ➢横结肠等
并发症：感染
切口感染、腹腔内感染 ➢ 胆囊炎症明显：化脓、坏疽 ➢ 术中胆囊破裂致胆汁或胆石泄漏 ➢ 取出胆囊时胆汁或胆泥污染切口 ➢ 胆瘘等
其他并发症
➢切口疝 ➢胆总管内钛夹游走 ➢结石遗漏腹腔内 ➢胆道出血 ➢假性动脉瘤 ➢肠梗阻等
肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征 腹腔镜下十二指肠空肠侧侧吻合
腹腔镜减重手术
全腹腔镜下胃旁路术（Roux-en-Y吻合术）
腹腔镜减重手术
离断胃体-制造胃小囊；胃空肠侧侧吻合术
腹腔镜减重手术 缝合胃肠吻合口 空肠-空肠肠侧侧吻合
腹腔镜手术优势
➢ 手术创伤小、术后疼痛轻：一般术后不再需要止 痛药。
腹腔镜技术
腹腔镜普外科手术简介
腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查并T管引流术 腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜肠穿孔修补术 腹腔镜结肠癌根治术 腹腔镜十二指肠淤滞症根治术 腹腔镜减重手术—胃旁路术
腹腔镜胆囊切除术
LC的适应证
➢有症状的胆囊结石 ➢有症状的非结石性慢性胆囊炎 ➢有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变 ➢急性胆囊炎 ➢部分无症状胆囊结石
腹腔镜手术特点
➢ 全麻手术；
➢ 脐周穿刺造CO2 气腹，压力在 10~15mmHg之间，视患者年龄、心肺功能 、手术时间长短而定；
➢ 腹部多为2~5个小切口；一般均留置腹腔 引流管。
腹腔镜手术围手术期护理要点 —术前准备（以LC为例）
➢ 术前低脂清淡饮食，避免食用豆类、奶类
等易产气的食物； ➢年老体弱者练习床上大小便； ➢术前需停用阿司匹林、北京0号、利血平等
并发症：脏器损伤
常见的受损脏器
➢肝脏 ➢十二指肠球部 ➢横结肠等
并发症：感染
切口感染、腹腔内感染 ➢ 胆囊炎症明显：化脓、坏疽 ➢ 术中胆囊破裂致胆汁或胆石泄漏 ➢ 取出胆囊时胆汁或胆泥污染切口 ➢ 胆瘘等
其他并发症
➢切口疝 ➢胆总管内钛夹游走 ➢结石遗漏腹腔内 ➢胆道出血 ➢假性动脉瘤 ➢肠梗阻等
肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征 腹腔镜下十二指肠空肠侧侧吻合
腹腔镜减重手术
全腹腔镜下胃旁路术（Roux-en-Y吻合术）
腹腔镜减重手术
离断胃体-制造胃小囊；胃空肠侧侧吻合术
腹腔镜减重手术 缝合胃肠吻合口 空肠-空肠肠侧侧吻合
腹腔镜手术优势
➢ 手术创伤小、术后疼痛轻：一般术后不再需要止 痛药。
腹腔镜下子宫全切的术中配合及相关护理课件
引流液观察
明确引流管名称、留置 时间等信息，方便护理
人员识别和管理。
妥善固定引流管，避免 打折、扭曲等现象发生。
密切观察引流液颜色、 性质和量，发现异常及
时报告医生处理。
预防感染
定期更换引流袋，严格 执行无菌操作，降低感
染风险。
并发症观察与上报流程
并发症观察
密切观察患者术后生命体征变化， 及时发现并处理出血、感染等并
服务
未来研究方向探讨
01
02
03
04
如何进一步优化腹腔镜下子宫 全切手术的操作流程，提高手
术效果
如何降低手术并发症的发生率 ，保障患者的安全
如何加强术后护理与康复指导 ，促进患者的快速康复
如何将先进的医疗技术应用于 腹腔镜下子宫全切手术中，提
高手术的精准度和效率
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建议患者术后保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，以促进 身体康复。
给予患者必要的心理支持和康复指导，帮助 患者树立信心，积极面对术后生活。
05 团队合作与作，具备扎实的专 业知识和丰富的临床经验。
麻醉医师
负责麻醉管理，确保患者安全 无痛地进行手术。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、盆腹腔严重粘连等。
手术前准备工作
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术前检查
完善相关检查，如血常规、 尿常规、肝肾功能、心电 图等。
术前准备
禁食禁水、备皮、清洁灌 肠、留置尿管等。
器械准备
腹腔镜器械、子宫切除器 械、双极电凝、超声刀等。
手术步骤及操作方法
建立气腹
脐部穿刺，建立CO2气腹。