腹腔镜下子宫悬吊术的手术配合与护理

【 关键 词 】 腹腔镜 下子宫悬 吊术
子宫脱垂
手术配合
护理
随着 医学 的 发 展 ， 国 家对 罔产保 健 Ｔ 作 的越 发 重视， 人 们 也 了解 更 多 的生 殖 保 健 知识 ， 使 子 宫 脱
垂 的发生率 明显 降低 ，然 而临床上仍不乏子宫脱 垂 病 例 。分 娩 时 损 伤 、 卵 巢 功 能下 降 、 先 天 性 发 育 异常 、 营养缺乏 、 腹 腔 内压 力 增 加 等 是 子 宫 脱 垂 的 常 见原 因 。我 科 于 ２ ０ １ ２ ～ ２ ０ １ ４年共 进 行 １ ０例 腹 腔 镜 下 子 宫 悬 吊术 ，经 过 手 术 治疗 及 护 理 ，恢 复 良 好， 解 除 患 者症 状 ， 改 善 患者 的生 活 质 量 。
适 并 保 证 术 野 充 分 暴 露 ，妥 善 固定 。③ 麻 醉 成 功 后 ，可 使 用 医用 护 眼 凝 胶 或 涂 金 霉 素 眼 膏 保 护 患 者 眼 睛 ，防 止 因麻 醉 或 头 低脚 高 引起 的 眼 睑 闭 合 不全 ， 导致 暴露 性 角 膜 炎 。④ 协 助 医生 消毒 铺 巾 ， 与器 械 护 士 清 点 台上 所 有 敷 料 、 器 械 数量 、 性 能 及 完好性 。 正 确 连接 各 种导 线 （ 电凝 线 、 光导束 、 摄 像
平均 ３ ０ ｍｌ ， 术后 ５ ｄ左 右 出 院 。 出 院 时 ， 患 者 以 往 下坠感消失 ， 外 阴无 子 宫体 和宫 颈 膨 出 ； 阴 道 检 佥 可 见宫 颈 和 子 宫 体 同复 至 ｊ Ｆ常解 剖 位 置 。 门诊 随 访 ６个 月 ， 患 者 主 诉 阴道 分 泌 物 明 减 少 ， 每 次 例
病例 ， 总 结腹 腔 镜 下子 宫 悬 吊术 治 疗 子 宫 脱垂 手 术 中的 配合 及 护 理要 点 。 结 果 ： 临床 中腹 腔 镜 下子 宫 悬 吊术 治 疗 子 宫脱垂得到越 来越 多的应 用， 在 手术 中护理人 员的密切 配合， 有利 于缩 短手术 时间， 提 高手 术质量 ， 降低 术后并 发症的发生率。结论 ： 腹 腔 镜 下子 宫 悬 吊 术 中 良好 的 手 术 配 合及 护理 有 助 于患 者 的 康 复 ． ．
１ 临床 资 料
械 １ 套， 腹腔镜摄像成像系统 ｌ 套， 负 压 吸 引装 置 １ 套， 二 氧 化 碳 气 腹 系 统 １套 ， 电切 割 设 备 １台 ； 缝 线类 包括 ４ — ０可 吸 收 微 乔 线 、 ２ － ０微 乔 线 荷 包
线 、强 生 １ — ０聚 酯 不 可 吸 收 缝 线 ； 聚 丙 烯 补 片 ４ ｃ ｍ Ｘ ２ ０ ｅ ａ； ｒ 截石位用物 ｌ 套。 ２ ． ２ 术 中配 合 要 点 ２ ． ２ ． １ 巡 回护 士 配 合要 点 ① 与 医生 、麻 醉 医 师 ■方 核 查 ， 核对患者 信息 ， 确认 无误后 ， 于 上 肢 建 立有效静脉通道。 ② 托 腿 架 固定 于手 术 床 两 侧 ， 高 度距手术床面 １ ０～１ ５ ｅ ａ，麻 醉 前 让 患 者将 臀 部 下 ｒ 移 至 手 术床 坐 板 下 缘 并 超 过 ５～６ ｅ ａ， ｒ 并 请 患 者 将
行妇科检查 ， 结 果 同前 。 ｌ ０例 患 者 均 未 发 生 手 术 相关并发症 ， 患 者 对 手 术疗 效 满 意 。
２ 手 术 配 合 要点 ２ ． １ 术 前护 理
侧； 可将手术床的腿板拆卸拿下 ， 方 便 手 术 者 术 巾 操作 。 体位安置过程 中询问患者感受 ， 尽量使其舒
双下 肢 放 于托 腿 架 上 ，使 膝 关 节 以上 与 腹 部 近 于 水平位 ， 询 问患 者 感 受 ， 托腿板上垫 ５ ｅ ａ 厚 海 绵 垫 ｒ
支托 小腿 肌 肉 丰满 处 ， 双 下肢 外 展 １ １ ０ 。 ～１ ２ ０ 。 ， 保 证 术 野 充 分 暴 露 ，双 上 肢 用 中单 固定 于 躯 十 两
导线等） ， 根 据 手 术需 要设 置 并 调 节 适 宜 参 数 。待 腔 镜 镜 头 进 入 腹 腔 内后 ，调 节 手 术 床 至 头 低 脚 高 位 暴 露 盆 腔 手 术 野 。⑤术 中密 切 观 察 患 者 生 命 体 征变化 ， 关 注手术进程 ， 及 时供应 台上所需 物 品。 手术 结 束 与 器 械 护 士 再 次 清 点 核 对 。⑥ 术 毕 擦 拭 患 者 身 上 的 血渍 和 消 毒 液 ，穿 好 衣 服 安 全送 至 复 苏 室 。关 闭各 种 仪 器 ， 妥善 放 置 各 种 导 线 。
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生 育 与 妇 幼 卫 生
腹腔镜下子宫悬吊术的手术配合与护理
章燕梅
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 Ｉ ６ ７ ｌ － ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ ｌ ５ ） ０ ６ — ０ ０ ９ ４ — ０ ２
【 摘 要 】 目的 ： 探讨腹腔镜 下子 宫悬 吊术治疗子宫脱垂 手术 中的配合 与护理。方法 ： 回顾 某科室近年 来所有行此 类手术的
患者年龄 ３ ８ ～ ６ ０岁 ， 子 宫脱 垂 Ｉ度 ２例 ， Ⅱ度 ８例 （ 依 据 盆 腔 器 官脱 垂 定 量 分 度 法 Ｉ Ｉ ） ， 宫 颈 延 长 ４例 ， ４例 患 者 有 生 育 要 求 ， １ ０例 患 者 均 未 见 阴 道 前后壁膨 ｆ ＿ ｝ ＿ ｛ 。术 前 检 查 均 无 合并 内 外科 疾 患且 排 除 泌 尿 系 和 生殖 道 急 性 炎 症 １ ０例 患者 均 在 喉 罩 全麻 下 行 腹 腔 镜 下 经 腹 壁 子 宫悬 吊 术 ， 麻醉平稳 ， 手 术顺 利 ， 手 术 时 间平 均 ｆ ６ ０ ． ０－ Ｉ － ２ ０ ． ０ ） ｍ １ ． １ 术 前 访视 冈我 科 开 展 此 类 手 术 并 不 多 ， 术 前 巡 回护 士 须 查 阅 相 关 资 料 并 与 手 术 医 生 沟 通， 了解 拟 行 手 术 方 式 及 医生 的手 术 习 惯 ， 有 无 特 殊 要 求 等 。术前 ｌ 天下 午访 视 患 者 及 其家 属 ， 全 面