腹腔镜手术的护理配合及体会
急腹症病人腹腔镜手术的护理配合体会
立 静 脉 通 道 ，尽 快 配 合 麻 醉进 入 手 术 状 先 进 的 仪 器 既 可 诊 断 又 可 治 疗 无 疑 是 一
态 ． 确 连 接 安 装 腹 腔 镜 仪 器 ． 真 记 录 举 两 得 的 好 措 施 ． 同时 避 免 了不 必 要 的 正 认
２ 结 果
手 术 护 理 单 。急 腹 症 病 人 一般 伴 有 腹膜 阴 性 剖 腹 探 查 ，给 患 者 减 轻 不 必 要 的 痛
手 术 １０ ，其 中 胃十 二 指 肠 穿 ￣， 例 ， ３１ ８人 １ ７ ．＿ 腹 腔 镜 用 物 的 消 毒 ：腹 腔 镜 手 术 引流 管 ， 做 好 各 管 道 护 理 ． 时 观察 腹 ４ ３ 要 同 宫 外 孕 ６ 例 ， 合性 腹 部 损 伤 ２ 例 ， 梗 器 械 比较 贵 重 ， 适 合 高 温 消毒 ， 层 医 膜 炎 症 状 是 否 减 轻 。一 般病 人术 后腹 膜 ５ 闭 ０ 肠 不 基
阻 ６ ， 尾 炎 ２ ， 发 性 腹 膜炎 ２ ， 院 一 般 采 用 ２ 的 中 性 戊 二 醛 浸 泡 １ ／ 炎 症 状 越 来越 轻 ，如 症 状 没 有减 轻应 及 例 阑 例 原 例 另 ％ ０Ｊ ， 外 有 ３ 例 急 腹 症 腹 腔 镜 手 术 因病 情 需 要 时 。 由 于 急腹 症 来 的 突 然 ， 情 急 ， 术 时报 告 医 生 ， 要 时尽 早 开 腹 探 察 ８ 病 手 必 改开腹手术。
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５４ ６
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浙 江 创 伤 外 科 ２０ ０ ８年 ｌ ２月第 ｌ 第 ６期 ３卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｉ， ｃｍｂｒ ０ ８，ｏ．３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｄｅｅ ｅ ０ Ｖ １ ， ｏ６ ｃ ２ １
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护 理 园地 ・
妇科腹腔镜手术的配合及护理
１ 临 床 资 料 ．
本组 １ ０例 、宫外孕 ｌ ０例、卵巢囊肿 ３例 、绝育 ２例、术 后患者均 无并发症 ，痊 愈出院。
动 水 冲 洗 、擦 下 、 上 油 。
５器械的保养 和维 护
内镜器械都 非常精密，应有专人 保管和养护 ，清洁 时只 能 用软毛刷轻刷，必须轻拿轻放 ，擦干后 ，钳 端开启，必须上油 ，
２ 术 前 准备 ．
２１术前访视 ：术前 １天下午巡回护士访视 患者，了解患者 ． 的 本情 况，做好患者 的心理护理 ，耐心的为患者讲解手术 的 优 点，术前准备 、术 中配合及 术后注意事项，使 患者对手术 治
以延长寿命 ，每 次使用 后，用擦拭镜 纸轻 拭，两端套保护套置 于盒内光缆 ，摄像缆应避 免小半镜弯折 ，以免光 导纤维与电缆
６ ． ２做好手 术患者 的心理护理 ，消除患者紧张恐惧 心理，通 过 护忠交流，取得病人 的信任 ，减轻病人 的心理压 力，使患者 以 良好 的心 理 接 受 手 术 。 ６３ －手术过程 中，需要根 据手 术进行及 时调整体位 ，要求护 士熟悉手术步骤 ，传递器械思想集 中，反应敏捷正确 。 ６４注意器械的保养和维护 ，应 由专人管理 ，定期检查 ，专 ．
［ 王 九华 ， 教育 在 Ｇ Ｍ 患者 孕期作 用， 国实用 医 ３ 】 健康 Ｄ 中 学，０ ８年 ｌ ２０ ２月 ３ ）５ —５ ０６２ ３２ ４ ［ 王永丽、 ４ 】 任卫 东， 妊娠糖尿病的 围产期护理， 口医学院 张家
学报，０ ３２ ［１ ９５ ２ ０ ，０５：４ ．０
ｌ４ Ｉ６ ３ ． ３
小结 ：腹腔镜 手术的顺利完成 与术前的充分准备 ，心 理护 理 ，术 中的密切 配合 ，术后 的精心护 理有着极其密切 的关 系，
经脐单孔腹腔镜手术的护理配合体会
ｃｒ 、 ｍ 和 １ 的 ３ 。 头 、 离 钳 、 钳 、 凝 棒 、 源 ａ）５ｍ ０ｍｍ Ｏ镜 分 抓 电 光 线 、 声 刀 头 ， 孔 腔 镜 专 用 剪 刀 及 电 凝 勾 、 孔 腔 镜 专 用 装 超 单 单 置 ， 时 备好 常规 腹 腔镜 器 械 。 同
镜 手 术 的 手 术 步 骤 、 术 配合 和 护 理 进 行 回顾 性 总 结 。 蛄 果 手 术 后 随 访 切 口为 甲级 愈 合 ， 手 术和 护 理 并 发 症 发 生。 结 论 无 ３ ４例 中 ３ １例 手 术 顺 利 完 成 ， 转 为 三 孔 腹 腔 镜 手 术 ， ３例 经 脐 单 孔 腹 腔 镜 手 术 是 新 开展 的微 创 手 术 ， 具 推 广 价 更
接 有 ２个 ５ｍ ｒｃｒ １ １ ｍ Ｔｏａ 以及 气 腹 通 道 。充 ｍ Ｔｏａ 和 个 ０ｈ ｒｃｒ ｉ 入 Ｃ ，建 立 气 腹 ， 力维 持 在 １２～ ． Ｐ … ，０ｍ ｒｃｒ Ｏ， 压 ． １ ５ｋ ａ １ ｍ Ｔｏａ
摄 像 系 统 、 光 源 、 腹 机 、 频 电刀 、 声 刀 等 。根 据 手 术 需 冷 气 高 超
值， 而认 真做 好 术前 心理 访 视 ， 确 准 备 手 术 器械 和 特 殊 用 品 ， 中 良好 的护 理 配 合 是 保 证 手 术 成 功 顺 利 完 成 的 重 要 正 术
因素 。
［ 键 词 ］ 经 脐 单 孔入 路 ； 腔 镜 ； 术护 理 关 腹 手 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ２６ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８４ （ ０ １ ３ ４ ｌ Ｏ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）６— ７ ６一 ２
腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会
时 间 ６ ｍｎ左右 ， 中 皆顺 利 ， 中转 开 腹 。术 中应 用 抗 生 素 ， ５ｉ 术 未 术后 ｌ ３ ～ ｄ即可 出院 。随访 ３ ２ 月 ， 一ｌ 个 效果 良好 。 ２ 术 前 准备 ２ １ 仪器 准备 ： 前 ３ｒ ｎ由巡 回护 士将腹 腔镜 设 备 包 ． 手术 ０ｉ ａ 括 摄像 系统 、 视显 示器 、 光 源 、 氧化 碳 钢 瓶 、 气 腹机 、 监 冷 二 及 吸 引器 、 高频 电刀 放 置 到 手 术 间 ， 保证 性 能 完 好 。器 械护 士提 前 将 光 纤及手 术 器械 （ 气腹 针 、 穿刺 套 管 、 状 抓 钳 、 齿 抓钳 、 齿 无 电 凝钩、 钛夹 钳 、 夹 等 ） 压 消毒 。 钛 高 ２ ２ 基础用品准备 ： ． 备全麻所用 的药品， 腹腔镜手术器械， ４ 护 理体 会 开腹器械 ， 敷料包， 手术衣 ，．％Ｎ ０ ９ Ｓ冲洗液， 备碘伏， 供清洁内 ４ １ 手术室护士应熟练掌握腹腔镜仪器 的使用性能、 ． 使用 窥 镜镜 头用 。 步骤 、 接方 法 和 注意事 项 。还应 掌 握 该手 术 的步 骤 和特 殊 器 连 ２３ 患 者准 备 ： 前 １日由巡 回护 士 到病 房对 患 者进行 心 械的性能， ． 术 做到准确快速传递器械 ， 使手术顺利完成。 理 安慰 ， 手术 方 案和 注 意事 项 。消 除 患者 的陌 生 感 和 紧 张 告诉 ４ ２ 腹 腔镜 手 术应 随时 做好 中转 切 开 的 准备 。故 应 配 备 ． 感 。对 患者 提出 的问 题 应 尽 量 回答 ， 取 患 者 和 家 属 的配 合 ， 常规 开腹 手 术器 械 。 争 使 患者 能正 确 的对待 手术 ， 以确保 手 术 的顺 利进行 。 ４ ３ 腹 腔镜 手术 为 全麻 手术 ， 回护 士在 术 中应 随时观 察 ． 巡 ３ 术 中配 合 病人 的情 况 ， 防止 术 中烧 伤 。 ３ １ 巡 回护 士的术 中配合 ： 术 护士 提前 ３ ｒｎ进人 手 术 ． 手 ０ｉ ａ ４ ３ 做好 腹 腔镜 仪器 的 保养 。手术 结 术后 ， 及操 作 部 ． 镜头 间， 做好各项准备工作 ， 的体位通常采用仰卧位 ， 患者 将双下肢 件用 盐水 湿纱 垫 擦 式 干 净 后 放 人 专 用 盒 内进 行 高 压 消 毒 。 手 固定 ， 止坠 床 。左 上 肢外 展不 超 过 ９ 防 ０度 ， 在 患 者腋 窝 处 加 术器械用含酶清洗剂浸泡 ３ ５ 后 ， 并 ～ ｈ 用清水冲净 ， 晾干。用石蜡 棉垫 ， 防止出现下神经麻痹 。注意患者身体各部位不能接触到 油擦 拭后 放入 专 用 器 械 盒 内进 行 高 压 消 毒后 备 用 。冷 光源 导 金属 ， 止 电灼 伤 。调整 手 术 床 头 ， 高 １ 防 抬 ５—２ ， 倾 ３ 线勿 打折 以免 损 坏光 束 。 电烧 器 、 光 源 、 源视 频 转换 器 、 ０度 左 ５～ 冷 光 鉴 ４ ５度 ， 可充 分 的暴露 手 术野 。巡 回护 士 提前 将 二 氧化 碳 钢 视器 各旋 钮均 应 恢复 零位 ， 罩保 护 。 这样 加 瓶 与腹 腔 镜气 腹机 接好 。打 开 电 源 ， 接光 纤 及 各 管道 。打 开 参 考 文献 连 显 示器 ， 好光 源至 术野 清 晰 。将 脚 踏 板 放 置 于术 者 舒 适 的 位 ［ ］ 王薇． 调 Ｉ 经腹 腔镜 胆 囊 切 除术 的 手 术 配合 ［ ］ 中华 现代 临 Ｊ． 置 。术 中认真观察仪器使用中的情况及进展情况。 床 护理 学杂 志 。 ０ ． ２ ９９ ０ ３２ 器械护士的术 中配合： ． ①器械护士提前洗手 ， 准备好 器 械 ， 好检 查 安 装 工 作 。 待 医 生 消 毒 皮 肤 后 ， 助 医 生铺 并做 协 作者单位 ：０３０ 北京市顺义区中医院手术室 １ １０ 巾， 与巡回护士配合连接各管道。②器械护士备好气腹针 ， 尖
腹腔镜手术护理配合的若干实践体会
社 区医学 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ６ （ ２ ３ ） ： ５ ０ ．
［ ２ 】 周艳， 刘 晓丹 ， 李勤， 等． 舒适 护 理 的人 文底 蕴 ［ Ｊ ］ ． 护 理 研究 ， ２ ０ ０ ８ ，
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ９
同 的患者情 况 ，产生原 因也各 不相 同，在进行治疗 的过程 中，主要任 务有２ 个 ，那就 是止血和 防止窒息 。如果患者 咯血量超 过２ ０ ０ ｍＬ ／ ｄ ， 或者 患者 出现 呼吸 困难 ，此种情 况则病 情 非常紧 急 ，要 立刻 对患 者 进行 出血 部位 的止血 ，避免 血液 进入 大气管 。具有 丰 富经验 的 医护 人员 ，能 够利 用Ｆ Ｏ Ｂ 尽快确 定 出血的 部位 ，并在 出现 大出血 的情 况
腹腔镜手术护理配合 的若干 实践体会
陈艳 梅
（ 连州市人 民医院 ，广东 连州 ５ １ ３ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对腹 腔镜 手 术护 理 配合 的效 果进 行 分析讨 论 。方 法 本 文对 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ２月来 我 院接 受腹腔 镜 手术 的 １ ２ ０侧 患者 进 行腹 腔镜 的手术 配合 ，观 察 治疗 的效 果 与疗 效。结果 患者 的 手术 均取得 成 功 ，且 治愈率 为 １ ０ ０ ％，无并 发症 的 发生 。结 论 腹腔 镜 手术 护理 配合 能在 临床 上 有效提 高患者 手术 的治愈 率 ，在 前期 、 中期 、 长期 都 有显著 的 效果 ，值得推 广 。
床广泛使用，该手术开创了临床诊断与治疗的新时代，但是手术的高
腹腔镜直肠癌根治手术的护理配合体会
２ ２ 两组患者术后并发症及患者满 意度 比较 ， 见表 ２ 。由（ ２可见）， 照组手术并发症发生率 明显低于对照组 ， ． （ ） 表 对 组间比较差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ０ ） 患 者满 意 度 高 于对 照 组 ， 闭 比较 差 异具 有 统 计 学 意 义 （ ．５ 。 组 Ｐ＜Ｏ０ ） ．５ 。 表 ２ 两组患者术后并发症发生情况及患者满意度比较 【 ％） ｎ（ 】
医学 信 息
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４ ５ ・ ４ ０
Ｎ ．９ ２ １ ｏＯ ０ １
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔｏ Ｄ Ｃ ＬＤ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ
护 理 园地
术前得到生理 、 心理、 社会、 精神等多层 面的护理。访视不拘泥形式 ， 充分发 参 考 文献 挥护￣￣ ｆ 性和主观能动性 ， ｌ Ａ 从不同的角度收集病人 的护理 问题 ， 强化 了 ［ ］ 孙桂芝， １ 孙秀玲． 加强手术室风 险管理 体制预 防差错事故发 生［ ］ 中 Ｊ． 以病 人 为 中心 的整 体 护 理 ， 现 了人 文关 怀 的 护 理 观 念 ， 进 了 手 术 室 护 士 体 促 国医 院 管理 ，ｏ ７２ （ ）５ ． ２ ｏ ，７ ８ ：４ 临床专科理 论 和技 能 的提 高 ， 时对 避免 或 减 少 医 患纠 纷 起 到 了重 要 ［ ］ 包春艳 ， 民， 同 ２ 房 包春雨． 新形势下护理 纠纷的防范与对策［ 】 中国医院 Ｊ． 作用 【 。 管 理 ，０ ８，８ ４ ：８ ２０ ２ （ ） ５ ．
腹Hale Waihona Puke 镜 直肠 癌根 治 手术的护 理 配合体 会
王丽 芳
武汉市黄陂区人 民医院 。 湖北 武汉 ４ ２０ ３２０
【 摘要】 目的 ： 探讨腹腔镜 直肠癌根治手术的护理配合要 点， 为临床手术配合提供参考。方法： 回顾性分析我 院 ２０ 年 ５月 ～ ０ 年 ５月具有完整手术 ０９ ２儿 资料 的 １６例行腹腔镜 直肠癌根治术治疗的患者临床资料， ２ 回顾 手术配合过程 ， 并查阅相关文献， 总结护理配合经验 。结果：２ １６倒均顺利完成手术 ， 术时 手 间 １０～１５ ， １ ８ ￣ｎ 平均（４ ． ４ ５ ｒ ｎ 术 中出血量 ４ １２ ５±２ ． ） ｉ ； ａ ６～Ｉ２ ｌ平均 （２ ５±１ ．）Ｔ； １ｍ ， ７ ． ５ ７ ｒ 术后 ２— ｄ肠蠕动恢复， ｌ ｌ ４ 平均（ ． ０ ７ ｄ ２ ４± ． ） 。患者术后恢复 良好 ， 术 后 住 院时 间 ７—１ ｄ 平均 （． ２ ５ ｄ 结 论 ： 士 准备 好 各 种仪 器和 物 品 ， ３， ９ ２± ． ） 。 护 正确 摆 放 患者 体 位 ， 中注意 气腹 的监 视 和调 节 ， 术 密切 配 合 术 者 操 作 ， 时 提 供 度 钛 夹、 割缝 合 器、 合 器等 器械 ， 格 执 行 无 茵技 术 和 无 瘤技 术 ， 配 合 此 类手 术 的 关键 。 切 吻 严 是 【 关键词 】 腹腔镜 ； 手术配合 ； 直肠癌根 治术 ｄｉ ０ ３ ６ ｉ ｎ １ｏ １５ ．０ １ｏ ．５ ｏ： ．９ ９ ｓ ．ｏ６— ９９ ２ １ ．９ ２ ７ １ ｓ 文章编号 ： ０ １５ （ １ 一 ９ ４ ５ 一 ２ １ ６— ９ ９ ￣１ ） ｏ — ４ Ｏ ０ ０
腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会
腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会姜万梅杨江波(九江县人民医院,江西九江332100)这会是一个原因吗?从这些患儿入院时的表现,推断他们的生活技能没有得到系统培训,入院后经过一段时间的培训,有了明显进步。
笔者认为,第一,为了减少残疾,应该加强对新婚夫妇的优生优育知识教育,积极开展孕前、孕期、产后的检查、指导工作;第二,作为父母,应该积极、不断学习育儿的方法,吸收别人的经验,有病时要及时求医,全力地承担起责任,必要时求助于社会。
参考文献1谈金莲.流浪精神病人住院期间的护理管理[B].中国民康医学,2007,19(8):694(收稿日期:2008-07-14)腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手术治疗手段。
L C 是在电视荧屏的监控下,通过3~4个腹壁小戳孔,将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术,是一种微创性手术。
具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,患者痛苦轻,恢复快,住院时间短[1],已广泛应用于外科、妇科疾病的诊断和治疗。
我院自2004年7月-2006年7月共做LC 280例,均取得了良好的效果。
现将护理体会总结如下。
1临床资料本组病例280例,男性组112例,年龄最大65岁,最小31岁,胆囊结石109例,胆囊结石并胆囊炎1例,胆囊息肉2例;女性组168例,年龄最大51岁,最小22岁,胆囊结石141例,胆囊结石并胆囊炎24例,胆囊息肉3例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理于术前1d 看望患者,和患者充分沟通,提高患者对医护人员的信赖程度,从而解除患者的顾虑,保持情绪稳定,增加对手术成功的信心,让患者在最佳的心理状态下接受治疗。
2.1.2常规护理①手术前常规护理,调节饮食,纠正营养不良、低蛋白血症、贫血等;②保证患者的休息和睡眠,为患者提供安静、舒适、无不良刺激的环境,必要时给予镇静安眠止痛药物治疗;③保证和维持重要脏器功能,如有其他合并症,一定要在术前积极治疗达到最佳状态。
腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程
腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程腹腔镜下子宫次全切手术是一种常见的妇科手术方法，对于一些由于子宫肌瘤或子宫内膜异位等原因引起的异常子宫出血患者来说，可以取得良好的治疗效果。
手术后合理的护理配合过程对于患者的康复非常重要。
以下是腹腔镜下子宫次全切手术的护理配合过程。
1.术前准备：护士需要核对手术前的患者身份，确认患者是否空腹和龋全身皮肤消毒；准备手术室、手术器械和药物；向患者解释手术的目的、过程和可能出现的并发症，并向患者提供安慰和支持。
2.手术准备：将患者安置在手术台上，做好体位固定，如仰卧位或半卧位；将患者麻醉，并监测生命体征；与医生配合进行手术准备，包括清洗手术部位和撤离阴毛，消毒手术区域，铺巾和准备手术器械。
3.手术操作：根据医生要求递送物品，配合医生寻找病变和病灶，如子宫内膜异位灶、子宫肌瘤等，通过腹腔镜探头进行观察和手术操作。
护士需要及时递送或更换手术器械，确保手术的顺利进行。
4.出血控制：护士需要密切观察手术过程中的出血情况，及时通知医生并准备止血措施，如电凝、缝线、局部止血药物等。
5.疼痛管理：术中和术后需要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，包括静脉镇痛和口服镇痛等，以减轻患者的疼痛感。
6.导管护理：对于需要插入导管的患者，护士需要进行导管的正确插入和固定，注意导管是否畅通，观察导管周围是否有感染或渗血。
同时了解患者导管存在的目的和需求，做好相应的护理工作。
7.术后观察：手术结束后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者的异常情况。
特别要注意恶心、呕吐、腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，及时进行评估并及时通知医生处理。
8.术后康复护理：患者术后需要在病房进行一段时间的观察和护理。
护士应密切观察患者的伤口引流、尿液排泄等状况，及时发现和处理异常。
同时，护士还需要指导患者进行康复锻炼，提醒患者注意饮食和休息，避免剧烈活动和负重，预防术后并发症发生。
妇科腹腔镜手术的护理配合体会
【 图 分 类 号 １ ４ 中 Ｒ７
１ 临床 资料
【 献标识码Ｉ 文 Ｂ
【 文章 编 号 １ ０ ８ ８ ９ ２ １ ） １ ０ ３ １ １ ０ —１ ７ （０ ０ １ 一ｏ ８ —０
长造 成 神 经损 伤 。
．． 进行 心 电监 护 、 氧饱 和度 血 １ １ 一般 资料 。 ２０ ． ０ ９年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 手 术 室进 行 妇 科 腹 腔镜 手 ２２ ２ 病 情 观察 。密切 观 察 患者 生 命体 征 ，
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ Ｄｉ ｕ ｓ ｓ ｈ ｙ ｅｏｏ ｙｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅｉ ｎ ｏ ｃ ｐ ｕ ｇ ｒ ｏｎ ｒｅｔ ｅｃ ｏｄｎ ｔ ｎ ｔ ｅｒ ｌ ｏ ｕ ． ｔ ｏ ｓ Ｒｅｉｗｓ ｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉ ： ｓ ｓｅ ｅｇ ｎ ｃ ｌｇ ｅａ ｔ ｎ ｒ ｏ ｅ ｓｏ ｅｓ ｒ ｅ ｙｔ ｕ ｓ ｈ ｏ ｒｉａｉ ｈ ｕｅ ｆ ｈ ｍｂ Ｍｅｈ ｄ ： ｖ ｒ ｖ ｃ ｔ ｐ ｔ ｏ ｔ ｅ
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腹腔镜下异位妊娠手术配合及护理体会
护理 与临 床
3.1 腹腔镜的手术器械作为高精密仪器, 它的使用和保养 均 应由 专 人 负 责 。
3.2 认真执行消毒灭 菌制度, 严格遵守 无菌技术操作规 程。
3.3 器械护士应熟悉 腹腔镜手术所有的 手术器械的名称 及用途, 熟悉手术步骤, 以便 准确地传递手术器械, 确保手术的 顺 利进 行 。
护 理与 临床
脉炎发生后可行局部热敷, 按血管走行方向用可的松软膏外涂 或 理疗 。
2.3.4 胃肠道反应 的护理 化疗期间大 量饮水以 减轻药 物对消化道黏膜的刺激, 并有利于毒素排泄; 合理使用止吐剂, 可减轻胃肠道反应; 调节饮食: 少油腻、易消化、刺激小、维生素 含量丰富; 氮芥类药物对副 交感神经 有刺激作用 , 常 引起痉挛 性腹痛, 可给解痉剂如山莨 菪碱, 必要时 可给予针刺 内关等穴 位 治 疗。
和责任心、精湛的技术、高水平的理论基础, 换位思维是现代护
理的重要因素。
参考文献
1 谭爱 梅, 吴月 凤, 王 梅, 等.康复 训练应 用于 乳腺 癌术 后患 者的 实
践[J]. 中华护理杂志, 2005, 40( 11) : 824~826
2 房珂, 张美丽, 胡宁丽.恶性肿瘤临床化疗的多部位护理[J].现 代肿瘤
2.3.5 骨髓抑制的 护理 定 时为患者进 行血细胞 计数检 查, 当白细胞低于 4×109/L, 血小板 计数下降至 100×109/L 时, 应 停止 化 疗 并 行 保 护 性 隔 离 。
3 体会 乳腺癌患者是一个特殊的群体, 护理工作也面临着新的挑
战, 除了要提高临床基础护理知识与技能, 减少并发症外, 还要
1 临床资料 1.1 一般资 料 115 例异位 妊娠手术患 者, 年龄 最大的 39 岁, 最小的 21 岁, 患者多为急诊入 院, 病 史及体检确诊为异 位妊娠。手术时间 30 min~60 min, 出血量 30~80 ml。 1.2 手术方法 腹腔镜 手术是在气管内插 管静脉复合麻 醉下, 在患者的下腹部做 3~4 个直径约 1 cm 的小孔, 置入腹腔 镜及操作器械, 并建立气腹。在电视屏幕监视下进行胚胎清除 术。 1.3 结果 手术过程顺 利, 未出 现如损伤血管等并 发症。 患者经腹腔镜手术治疗后, 全部治愈。 2 术前护理与手术配合 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理 护士应主 动与患者交谈, 向患者简单介 绍手术过程、手术必要性 及腹腔镜手 术的优点 , 帮助 患者正确 对待手术, 积极配合治疗 , 消 除患者对手 术室环境 的恐惧感和 陌生感, 使患者精神放松, 以最佳心理状态配合手术。 2.1.2 手术器械准 备 腹腔 镜设备 1 套, 高压灭菌基础器 械 1 套, 术前将所有腹腔镜器械放入汇日灭菌器进行灭菌。放 入时将器械的各关节打开, 戳卡上螺丝、吸引器头均要卸开。 2.1.3 麻醉与体位 手术一 般采取气管 内插管静 脉复合 麻醉。患者取平卧位, 安放肩托托住患者双肩, 以防头低足高位 时患者滑出手术床, 并用约束带固定上肢。
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腹腔镜手术的护理配合及体会
发表时间：
2012-02-03T09:58:22.190Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿 作者： 张清娟 王玉玲 董云峰
[导读] 腹腔镜手术器械的清洗、灭菌是否合格，手术过程中器械是否完好，直接关系到手术的成败。
张清娟
王玉玲 董云峰（山东省寿光市人民医院 山东寿光 262700）
【中图分类号】
R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0319-01
腹腔镜手术与传统的开放手术比较,具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、疤痕小、胃肠功能恢复快、术后腹腔粘连几率减小及伤口感染
少等优点
[1]。我院是一所综合性的二级甲等医院,自2001年开展腹腔镜下胆囊切除术,至今已开展了各类腹腔镜手术5000余例。现将护理配
合总结如下。
1
临床资料
2010
年1月—2010年12月,我院共开展了腹腔镜下胆囊切除术653例。男246例、女407例,年龄为7～82岁,平均37岁。其中胆囊切除术
130
例,胆总管切开取石术2例,胃穿孔修补术15例,阑尾切除术197例，肾囊肿去顶术25例,肾囊肿开窗引流术8例,输尿管切开取石术4例,肾上
腺肿块切除术
2例,卵巢囊肿摘除术76例,子宫肌瘤摘除术12例,宫外孕行胚胎清除术54例,子宫切除术23例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术105
例。术中中转开腹手术
9例,其中一例为子宫切除术，术中快速病理切片报告为低分化腺癌中转开腹行子宫内膜癌根治术。本组病例有52例
术后发生肩背酸痛
,占8%。肩痛发生率明显低于文献报道[1]的20～30%。除9例开腹手术外均术后2～4天治愈出院。
2
护理配合
2.1
术前访视 由于患者对手术均有紧张恐惧心理，术前一天巡回护士应到病房访视患者，了解患者病情，与患者交流，详细介绍腹腔
镜手术的特点、步骤、麻醉方式以及需要患者及家属配合的事项，让患者知晓术中可能会出现的问题及应对措施，消除患者对手术的紧张
恐惧心理，并能积极的配合治疗。
2.2
术前物品准备 对腹腔镜器械的消毒主要采用过氧化氢等离子低温灭菌，接台手术中的光纤、电源用一次性塑料保护套加以保护性
隔离，定期对消毒灭菌后的腔镜器械进行灭菌监测
,防止感染的发生。由巡回护士对腹腔镜监视系统、内镜处理系统、冷光源、气腹机、超
声刀等仪器进行全面检查和调试
,确保所用仪器设备功能良好。
2.3
麻醉与体位 麻醉均选用气管内插管全身麻醉,巡回护士准备好负压吸引器,协助麻醉医生实施全身麻醉,根据手术进展、气腹压力、
病人血气分析
,不断调整体位,以更好地暴露术野，在利于操作的同时,还必须注意病人的安全和舒适。
2.4
巡回护士配合 手术前要对患者进行确认,核对好患者的各个项目,了解病人禁食和术前准备情况,安慰病人,使其尽快适应手术室环
境。给予患者建立静脉通路以配合手术进行中的麻醉
,并对患者的各项数值进行监测,如呼吸、脉搏、血压、心电图等情况。在手术前对各项
器械进行连接
,确定仪器的应用状态,协助患者摆正手术所需要的体位状态。避免患者的身体裸露部位接触手术床金属部分,避免电流灼伤。
进行气腹状态时
,要调节好气腹的压力状态,一般情况气腹压力为10mmHg ～13mmHg(1mmHg=0.133kPa),年老体弱及小儿气腹压力应相应
较低
[2]。调节好电切的电凝功率。手术进行时要密切观察手术进程及患者的生命体征,做好各个项目的记录工作。手术结束后送患者回病
房。
2.5
器械护士配合 器械护士提前20分钟上台，对于浸泡消毒的器械反复用无菌生理盐水冲洗干净并擦干，低温等离子消毒的器械可直
接使用。检查各器械的完整性及功能是否正常，检查电手术器械的绝缘性，以免术中发生故障。摄像头套上无菌保护套，注意接头处的密
封防止污染。手术开始清理各管道并将其妥善固定，防止术中缠绕影响手术进程。熟悉手术过程及医生对该手术的特殊要求
,术中密切配
合，及时、正确、平稳传递器械，避免损伤、掉落、污染。
2.6
术毕处置 手术结束后，器械护士与巡回护士共同清点器械敷料及术中用品，避免腹腔遗留物的发生，先将CO2钢瓶总开关关闭再
关闭气腹机开关。电刀的电切、电凝数字应先回零位，再关闭电源
,拔出腹腔镜的同时轻压腹部排出残余气体，解除气腹。缝合切口后以创
可贴覆盖，记录
CO2注气总量。器械用完后把能拆卸的部件先拆卸，浸泡在腔镜专用酶中清洗5min,以彻底溶解清除血污及有机物，对特别
顽固的污垢或带长管腔的器械，可用小软刷或高压水枪冲洗，并根据器械的不同，调节高压水枪的压力。清洗完毕用专用软擦布吸干表面
的水分再用枪吹干内管腔，上油后把拆卸的东西安装好
, 放回专用的器械柜，并由责任心强、业务熟练的专职腹腔镜护士管理腹腔镜器械设
备。
3
体会
腹腔镜手术的成功实施，手术室护士的配合非常重要，应多掌握新技术知识，熟悉各种器械的性能和使用方法，放置最佳手术体位，
了解患者的需求，不断学习，更新知识，才能适应当前医学高新技术的发展需要。
腹腔镜手术器械的清洗、灭菌是否合格，手术过程中器械是否完好，直接关系到手术的成败。术前的充分科学准备，术中的熟练配
合，术后的仪器清洁保养与密切观察是安全开展手术的保证，其中加强科学化管理和规范化流程操作是腹腔镜手术护理配合的根本。
参
考 文 献
[1]
裘法祖.实用腔镜外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002: 1.
[2]
苏晖.腹腔镜手术的护理配合380例体会[J].黑龙江医药科学,2008,31(6):84-85.