外科手术教学资料：腹腔镜下卵巢悬吊术讲解模板
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外科手术教学资料：腹腔镜下附件切除术讲解模板
手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或 单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整 剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝 止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺 吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿 取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必 要时送冰冻病理检查。
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术， 应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕 的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或 单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整 剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝 止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺 吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿 取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必 要时送冰冻病理检查。
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术， 应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕 的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
悬吊式腹腔镜与开腹手术两种术式在卵巢囊肿手术中优劣对比效果论文
悬吊式腹腔镜与开腹手术两种术式在卵巢囊肿手术中优劣对比效果【摘要】目的悬吊式腹腔镜手术与开腹手术在卵巢囊肿手术中的优劣对比效果比较，评价悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿手术中的优缺点。
方法通过对116例卵巢囊肿患者行悬吊式腹腔镜手术（60例，腹腔镜组）和开腹手术（56例，开腹组）的临床资料进行回顾性分析，对两组术中失血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、体温恢复正常时间、导管留置时间、术后镇痛药使用情况等进行比较，采用spss13.0软件进行统计分析。
结果腹腔镜组患者术中失血量（75±31.6）ml，肛门排气时间（21±2.5）h，导管留置时间（13士2.1）h，体温恢复正常时间（1.7±0.9）d，术后住院时间（5.3±0.9）d均低于开腹组术中失血量（130士45.6）ml，肛门排气时间（41土4.0）h，导管留置时间（25±2.4）h，体温恢复正常时间（3.3±1.3）d，术后住院时间（11.4±2.9）d，统计学分析，p值均小于0.05。
术后镇痛药使用百分比低于开腹组（15%比43%），p值小于0.05，且腹部瘢痕不明显。
结论悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿手术中应用优于传统开腹手术。
【关键词】腹腔镜；剖腹术；卵巢囊肿剥除；悬吊式近年来随着医疗诊断水平的提高、在妇科领域中卵巢肿瘤、宫颈癌变等疾病的早期发现亦明显上升。
卵巢的恶性肿瘤（如卵巢浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌）、卵巢良性肿瘤（如成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤）病变、以及妇科急症中的卵巢黄体破裂出血等都需要进行卵巢手术。
随着微创手术的开展，人们对生活质量的要求提高，卵巢手术中保护卵巢功能、缩短手术时间成了重点。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除以及切除手术已取代绝大多数剖腹手术。
目前，国内外常用的腹腔镜技术大多为气腹法腹腔镜技术。
但是，由于co2气体使用时气道压力增加，呼吸系统顺应性下降，且由于co2气体具有良好的溶解性，容易由腹膜吸收入血，使血中co2分压升高，导致高碳酸血症[1]。
卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件
监测生命体征
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。
手术讲解模板：卵巢移植及卵巢移位术
未行放疗者，于手术后1、3、6、9、12个 月分别检查一次卵巢功能。行放射治疗者 于放射治疗前、放疗中及放疗后的1、3、 6、9、12个月各监测一次。一年以后二者 均每年复查一次，直至卵巢功能丧失。一 般卵巢功能恢复时，患者均觉乳房及腹壁 下有周期性胀痛，摸到逐渐增大的包块， 数天后症状减轻，
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
卵巢移植及卵 巢移位术
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
卵巢移植及卵巢移位 术
科室：妇产科 部位：卵巢 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
概述：
卵巢移植及卵巢移位术用于卵巢肿瘤的手 术治疗。 随着科学技术的进展，恶性肿 瘤的早期诊断、早期治疗已成为现实，因 而患者的存活率也不断的提高，如Ⅰa期 子宫颈癌手术的5年存活率已达87%～92%。 过去由于担心雌激素的促癌作用对保留卵 巢功能方面考虑不多，近年来，通过研究 宫颈癌患者的流行病学
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
手术步骤：
另一组卵巢移植组，供血血管选用胸壁外 侧动静脉时，可在乳房外侧腋前线处纵行 切口（图11.1.4.1.2.5-2），长约6～7cm， 分离皮下脂肪至胸大肌，切断其部分肌束， 于其下找到胸壁外侧动静脉并游离3～4cm。 卵巢血管断离后，以每毫升含25单位肝素 生理盐水灌洗卵巢血管，与胸壁外侧皮
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
术后处理：
2.术后需要进行放疗者，可在术后一个月 行盆腔放疗，射野、位置及剂量依病人具 体情况而定。术后追加放疗时，卵巢移植 部位最好遮挡一下，可减少对卵巢的照射。
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
术后处理： 3.术后行卵巢功能监测。
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
术后处理：
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
卵巢移植及卵 巢移位术
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
卵巢移植及卵巢移位 术
科室：妇产科 部位：卵巢 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
概述：
卵巢移植及卵巢移位术用于卵巢肿瘤的手 术治疗。 随着科学技术的进展，恶性肿 瘤的早期诊断、早期治疗已成为现实，因 而患者的存活率也不断的提高，如Ⅰa期 子宫颈癌手术的5年存活率已达87%～92%。 过去由于担心雌激素的促癌作用对保留卵 巢功能方面考虑不多，近年来，通过研究 宫颈癌患者的流行病学
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
手术步骤：
另一组卵巢移植组，供血血管选用胸壁外 侧动静脉时，可在乳房外侧腋前线处纵行 切口（图11.1.4.1.2.5-2），长约6～7cm， 分离皮下脂肪至胸大肌，切断其部分肌束， 于其下找到胸壁外侧动静脉并游离3～4cm。 卵巢血管断离后，以每毫升含25单位肝素 生理盐水灌洗卵巢血管，与胸壁外侧皮
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
术后处理：
2.术后需要进行放疗者，可在术后一个月 行盆腔放疗，射野、位置及剂量依病人具 体情况而定。术后追加放疗时，卵巢移植 部位最好遮挡一下，可减少对卵巢的照射。
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
术后处理： 3.术后行卵巢功能监测。
手术资料：卵巢移植及卵巢移位术
术后处理：
腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+骶骨悬吊术
20.其他者及家属交代内容：
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
2.我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
11、性生活不适或疼痛：网片植入阴道粘膜下会不同程度的影响性生活，造成不适或疼痛。
12、复发：术后仍有残端脱垂或盆腔脏器脱垂复发的可能，需要进一步治疗。
13、切口愈合不良、网片感染暴露以及手术后继发严重感染几率增高。而且难于控制。
14、子宫脱垂治疗方式很多，传统效果差、复发率高，但创伤相对小，请结合自己情况选择。
15、尿失禁：症状轻，本次手术暂不处理，术后依据情况决定，必要时再次手术治疗可能。
16、保留双侧附件：术后仍有发生病变需要进一步治疗可能。
17、切除子宫常规送病理，根据病理结果有进一步治疗可能。阴道残端愈合不良，裂开，肉芽形成，阴道出血等，据病情酌情治疗；
18.盆腹腔粘连。肠梗阻。感染。伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、不愈合，腹壁切口疝及手术并发症。
3.我理解我的手术需要多位医生共同进行。
4.我并未得到手术百分之百成功的许诺。
5.我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
2.我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
11、性生活不适或疼痛：网片植入阴道粘膜下会不同程度的影响性生活，造成不适或疼痛。
12、复发：术后仍有残端脱垂或盆腔脏器脱垂复发的可能，需要进一步治疗。
13、切口愈合不良、网片感染暴露以及手术后继发严重感染几率增高。而且难于控制。
14、子宫脱垂治疗方式很多，传统效果差、复发率高，但创伤相对小，请结合自己情况选择。
15、尿失禁：症状轻，本次手术暂不处理，术后依据情况决定，必要时再次手术治疗可能。
16、保留双侧附件：术后仍有发生病变需要进一步治疗可能。
17、切除子宫常规送病理，根据病理结果有进一步治疗可能。阴道残端愈合不良，裂开，肉芽形成，阴道出血等，据病情酌情治疗；
18.盆腹腔粘连。肠梗阻。感染。伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、不愈合，腹壁切口疝及手术并发症。
3.我理解我的手术需要多位医生共同进行。
4.我并未得到手术百分之百成功的许诺。
5.我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
腹腔镜卵巢囊肿手术ppt课件
用连接电外科设备的腹腔镜剪刀钝性和锐性分离， 囊肿从卵巢包膜上切割分离。 如果在1个部位遇到困难，可在最初切口的另一 部位继续操作，直至囊肿完全脱离卵巢为止。
将囊肿放在直肠子宫陷凹，检查卵巢出血点，用 单极或双极电凝止血，卵巢切口不必缝合。
卵巢囊肿剥除术\手术操作
通过一个10mm套管鞘将标本袋置人腹腔内，囊 肿放人袋中，通过任意1个套管穿刺点提出带口， 然后刺破囊肿，用连接50ml注射器的14G针头吸 出内容物，再把缩小的囊肿壁用Harrison钳通过 腹壁取出。
卵巢囊肿剥除术\术前评估 肿瘤相关抗原CAI25——卵巢癌非特异性标志物。
CAl25水平<35U／ml的盆腔肿物患者，97％良性。
CAi25水平升高的<50岁患者中，85％良性。
子宫内膜异位、皮样囊肿和输卵管炎等良性病变均 可致CAl25升高。 腹部超声和临床体检结合时，尤其是绝经后的卵巢 囊肿妇女，CAl25水平可以进一步帮助决定是否适于 做腹腔镜手术。
卵巢囊肿剥除术\术前评估 盆腔超声——诊断卵巢囊肿的可靠方法，预示良性
包块的精确度为92％～96％
阴道超声——提供更清晰的图像 腹部超声——结合使用
超声发现囊肿边界不清、有乳头状突起或赘生 物、实性区域、厚壁的分隔、腹水或肠管缠结 则需高度注意恶性的可能。如可疑恶性，最好 行开腹手术。
卵巢囊肿剥除术\术前评估
卵巢囊肿剥除术\手术中囊肿破裂
腹腔镜手术有引起囊肿破裂的危险。 子宫内膜异位囊肿破裂经常发生。
良性粘液性囊肿内容物不会引起腹膜假性粘液瘤。
畸胎瘤自发或医源性的破裂能诱使形成腹膜肉芽肿 的化学性腹膜炎和粘连。 要尽可能地避免发生囊肿破裂。 彻底冲洗卵巢囊肿破裂可避免或减少引起并发症的 危险。
将囊肿放在直肠子宫陷凹，检查卵巢出血点，用 单极或双极电凝止血，卵巢切口不必缝合。
卵巢囊肿剥除术\手术操作
通过一个10mm套管鞘将标本袋置人腹腔内，囊 肿放人袋中，通过任意1个套管穿刺点提出带口， 然后刺破囊肿，用连接50ml注射器的14G针头吸 出内容物，再把缩小的囊肿壁用Harrison钳通过 腹壁取出。
卵巢囊肿剥除术\术前评估 肿瘤相关抗原CAI25——卵巢癌非特异性标志物。
CAl25水平<35U／ml的盆腔肿物患者，97％良性。
CAi25水平升高的<50岁患者中，85％良性。
子宫内膜异位、皮样囊肿和输卵管炎等良性病变均 可致CAl25升高。 腹部超声和临床体检结合时，尤其是绝经后的卵巢 囊肿妇女，CAl25水平可以进一步帮助决定是否适于 做腹腔镜手术。
卵巢囊肿剥除术\术前评估 盆腔超声——诊断卵巢囊肿的可靠方法，预示良性
包块的精确度为92％～96％
阴道超声——提供更清晰的图像 腹部超声——结合使用
超声发现囊肿边界不清、有乳头状突起或赘生 物、实性区域、厚壁的分隔、腹水或肠管缠结 则需高度注意恶性的可能。如可疑恶性，最好 行开腹手术。
卵巢囊肿剥除术\术前评估
卵巢囊肿剥除术\手术中囊肿破裂
腹腔镜手术有引起囊肿破裂的危险。 子宫内膜异位囊肿破裂经常发生。
良性粘液性囊肿内容物不会引起腹膜假性粘液瘤。
畸胎瘤自发或医源性的破裂能诱使形成腹膜肉芽肿 的化学性腹膜炎和粘连。 要尽可能地避免发生囊肿破裂。 彻底冲洗卵巢囊肿破裂可避免或减少引起并发症的 危险。
腹腔镜手术操作讲解共29页
腹腔镜手术操作讲解
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、
手术讲解模板：卵巢肿瘤切除术(附件切除术)
（3）电凝加套圈结扎法：先用双极电凝处理骨盆漏斗韧带，剪断后，再 用套圈法处理卵巢固有韧带及输卵管，并剪断之。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术步骤：
3.取出标本 先放入套圈，用钳夹持卵巢 断蒂固定之，经腹壁长针穿刺囊肿，抽引 囊液，至空陷后，提起囊壁，收紧套圈， 再从穿刺孔取出标本。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
术后护理：
手术后适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白 菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹 果、鸭梨、大枣、花生等。禁忌食品：蟹、 带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、 生蒜、桂圆、橘子、白酒等。卵巢囊肿术 后避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情 绪及充足睡眠。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术步骤：
如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置 于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入 后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离 钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其 余囊液外漏（图11.5.1.5-2）。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术步骤：
2.以下分三种方法介绍附件切除（图11.5.1.5-3）。 （1）套圈结扎法： 放入套圈，将套圈置于患侧附件上一侧，再用持钳将线圈的另一侧顺囊肿 表面滑下，当超过最大径时，如输卵管不在圈中，可经圈内用钳夹住输卵 管牵入圈中，
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
适应证： 4.亲属中有卵巢癌者，年龄大于35岁，应 切除患侧卵巢。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
适应证： 5.绝经妇女，一侧患有卵巢肿瘤，既使是 小于5cm的小囊肿，也主张切除患侧或双 侧附件。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术步骤：
3.取出标本 先放入套圈，用钳夹持卵巢 断蒂固定之，经腹壁长针穿刺囊肿，抽引 囊液，至空陷后，提起囊壁，收紧套圈， 再从穿刺孔取出标本。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
术后护理：
手术后适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白 菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹 果、鸭梨、大枣、花生等。禁忌食品：蟹、 带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、 生蒜、桂圆、橘子、白酒等。卵巢囊肿术 后避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情 绪及充足睡眠。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术步骤：
如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置 于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入 后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离 钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其 余囊液外漏（图11.5.1.5-2）。
手术资料：卵巢肿瘤切除术（附件切除术）
手术步骤：
2.以下分三种方法介绍附件切除（图11.5.1.5-3）。 （1）套圈结扎法： 放入套圈，将套圈置于患侧附件上一侧，再用持钳将线圈的另一侧顺囊肿 表面滑下，当超过最大径时，如输卵管不在圈中，可经圈内用钳夹住输卵 管牵入圈中，
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适应证： 4.亲属中有卵巢癌者，年龄大于35岁，应 切除患侧卵巢。
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适应证： 5.绝经妇女，一侧患有卵巢肿瘤，既使是 小于5cm的小囊肿，也主张切除患侧或双 侧附件。
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手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶 骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
手术步骤：
11.切开阴道前穹窿，切除 子宫（图11.5.1.7.1-14， 11.5.1.7.1-15）。
12.手术助手以塑料袋装入 湿纱布，经阴道放入阴道前 穹窿，向盆腔内顶入，术者 将子宫向头向牵拉，可在镜 下辨别要切开的阴道前穹窿 顶
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手术步骤：
部，用电凝钩切开阴道穹窿 壁，可见阴道填塞物。将子 宫向要切开部位相反的方向 牵拉，使此部位有一定的张 力，再用电凝钩同法依次切 开阴道穹窿壁，断离全子宫。 注意阴道内填充物要足够， 以防腹腔内气体外漏（图 11.5.1.7.1-16）。
手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
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手术禁忌： 4.凝血功能异常。
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手术禁忌： 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
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手术禁忌： 6.过度肥胖。
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术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
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手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带 （图11.5.1.7.1-9）。
（2）保留附件：距子宫角 2cm处用双极电凝钳电凝输 卵管峡部后剪断。再电凝卵 巢固有韧带，剪断之。注意 一定要电凝彻底，且不宜太 靠近子宫，否则易引起出血。 也可用上述穿孔法分别结扎、 切断输卵管及卵巢固
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手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.110）。
8.继续分离膀胱反折腹膜， 将膀胱下推，注意层次要清 楚，可以看见发白的宫颈筋 膜，两侧的组织是膀胱柱， 电凝分离后，将膀胱推至宫 颈外口。向两侧分离可见子 宫峡部及子宫动脉（图 11.5.1.7.1-11，11.5.1.
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手术步骤： 7.1-12）。
9.切断子宫动脉
此为极重要的一步，如果上 述分离顺利，可见子宫动脉。 如不能显露，分离时，将子 宫向对侧牵引，使子宫峡部 有一定张力，继续在剪开的 阔韧带之间加压冲水，最
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手术步骤：
地进行分离，找到子宫血管。分离时不要 贴紧子宫峡部，否则易引起出血，明确子 宫血管后，可以用以下几种方法处理子宫 动脉：
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术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
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术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
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术前准备： 4.术前导尿、备血。
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手术步骤： 1.膀胱截石位，头低脚高20°，置专用举 宫器。
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6.剪开子宫膀胱反折腹膜及 两侧阔韧带前叶 沿圆韧带
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手术步骤：
用冲洗管向阔韧带、膀胱反 折腹膜内注入生理盐水，使 之分离后分别剪开前叶及反 折腹膜，再用钝性探棒或钳 夹自制的分离“花生米”， 将膀胱下推，将阔韧带前叶 外缘向外下方稍分离（图 11.5.1.7.1-7， 11.5.1.7.1-8）。
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概述： 3.腹腔镜下次全子宫切除术。
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概述： 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
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适应证： 腹腔镜下全子宫切除术适用于：
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适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
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手术步骤：
（3）缝扎法：使用2-0腹腔镜专用缝合针 线或用3/8弧度的缝针穿6号丝线，于子宫 峡部穿过子宫血管进行缝合，腔外打结推 杆推入，前两个结打在子宫血管盆壁侧， 第三个结打在靠近子宫侧，于此结外侧剪 断子宫血管。
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手术步骤： （4）使用切割闭合器一次性沿子宫峡部 切割闭合子宫血管。但切割闭合器价格较 昂贵。
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手术步骤：
（1）切除附件：提起一侧输卵管，显露 卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电 凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的 宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪 开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳 穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引 到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法 在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
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适应证： 3.子宫内膜增生过长。
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适应证： 4.子宫脱垂。
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手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
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手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
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腹腔镜下卵巢 悬吊术
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腹腔镜下卵巢悬吊术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
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概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
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概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
Hale Waihona Puke 手术资料：腹腔镜下卵巢悬吊术
概述： 2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。
手术步骤： 2.常规消毒、铺巾、盖单。
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手术步骤： 3.选下腹部四孔法充气、穿刺套管，置镜。
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手术步骤： 4.常规探查盆腔，了解子宫大小、位置、 与周围脏器关系。
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手术步骤：
5.处理子宫圆韧带 向内上 方钳夹提起子宫角的圆韧带， 于离子宫角外侧2～3cm处用 双极电凝钳电凝处理约1～ 2cm段，用剪刀剪断圆韧带。 同法处理对侧圆韧带（图 11.5.1.7.1-6）。
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手术步骤：
（1）双极电凝法：用双极 电凝钳紧贴子宫峡部电凝子 宫血管，使血管闭合后，再 剪断之，注意要电凝彻底、 够宽（图11.5.1.7.1-13）。
（2）钛夹法：先将子宫血 管游离出来，只少游离1～ 2cm的长度，盆侧用两个钛 夹，子宫侧用一个钛夹，在 盆侧第二个钛夹和子宫侧钛