医保缴费年限认定相关问题的解答

医保缴费年限认定相关问题的解答

以下内容，请经办人员仔细阅读。

一、医保缴费年限认定针对那些人员？在职人员也需要认定吗？

针对退休人员，在职人员不需要做。

二、医保缴费年限认定需要哪些资料？

1、企业（养老保险）退休：

《缴费年限认定表》一式两份，办完退休后养老保险给的三个表的复印件一份（《退休审批表》、《待遇计算表》、《养老保险个人账户信息表》）。

2、机关事业单位退休：

《缴费年限认定表》一式两份,《退休人员报批表》和人社出的退休文件复印件各一份。

三、医保缴费年限认定的如何办理？

1、养老保险办理退休完毕后，经办人员将上述资料交到医保中心，当月必须申报资料，如不及时申报，停保处理。

2、机关事业单位退休，经办人员到社保601做在职转退休，退休当月必须申报，如不及时申报，停保处理。

四、如果已经办理了社保退休，还能不能作为在职人员参加医疗保险，必须办理缴费年限认定吗？

不能作为在职人员继续参保。

五、退休和在职的待遇差别在于：个人账户即每个月划医保卡的钱将发生变化：45岁以上的在职职工是按照本人缴费基数的3.7%划个人账户。退休人员按照本单位在职职工人均缴费基数的4%划个人账户。在职人员生病住院

除去自费和起付线后按85%报账，退休人员生病住院除去自费和起付线后按95%报账。人员退休后，必须进行医保缴费年限认定，否则停保处理。

六、医保缴费年限认定的政策是怎样的？

1、从2014年1月1日起，随用人单位参加职工医疗保险的参保人员，按规定办理退休时，其基本医疗保险缴费年限男应满30年、女应满25年，其中本人在我市参加职工医疗保险实际缴费年限满10年，可享受退休人员基本医疗保险待遇。

请注意：男30、女25年和本人在我市职工医保实际缴费年限10年两个条件必须同时满足。目前我市不认可外省市的医保缴费年限。

2、2004年12月31日以前的连续工龄视同为缴费年限。即分为以下两段计算：

（1）参加工作到1993年3月的连续工龄

1993年3月到2004年12月31日期间，跟随单位参加我市城镇职工养老保险的年限。

注意：必须是跟随单位和在我市参加，即个人买的养老保险、征地买的养老保险、在外省市参加的养老保险都不能算。

（2）男30年（360个月）/女25年（300个月）-（视同缴费年限+实际缴费年限）*本单位在职人员人均缴费*8%=需补缴金额。

例如：某人员，女，2004年12月31日前工龄有10年，医保缴了3年，单位人均缴费基数为3000元。

补缴金额为：[300-（120+36）]*3000*8%=34560元

某人员，男，2004年12月31日前工龄有30年，医保缴了3年，单位人均缴费基数为3000元。

该人员的工龄虽然已满足30年，但是个人只缴了3年医保，仍须补缴7年。

补缴金额为：84*3000*8%=20160元

七、养老保险办理单位退休和养老保险办理个人身份退休对于医保有什么差异？

养老保险办理单位退休，医保跟随单位，由单位经办人员将缴费年限认定相关资料交到医保中心，按本单位上年度在职职工人均缴费基数的8%作为一个年度的缴费额，一次性补足不足年限，不能年缴费。并且大额保险终身缴纳，每月：本单位在职职工人均缴费基数的1%（单位承担）+2元（个人承担），缴到死亡为止。

养老保险办理个人投保退休，单位经办人到601将该人员直接减少。该人员凭身份证、户口本、解除劳动合同书和退休手续到户口所在地社区或者社保所以个人身份参加职工医保。个人身份参保可年缴，2014年费用为：一档1702.20元，二档3744.84元。一档不设个人账户（即医保卡上没钱），二档有个人账户（医保卡上有钱）。金额每年随着社平工资的变动而变动，每年1月扣取全年费用。大额保险终身缴纳。

八、大额保险是怎么回事？

大额保险终身缴纳，缴到死亡为止。即使年限已满，也必须缴纳。

每月：本单位在职职工人均缴费基数的1%（单位承担）+2元（个人承担）

九、补缴了不足年限医保费，会返钱吗？

不返，只是每个月按照规定划个人账户。

十、补缴不足年限医保费，单位和个人按什么比例承担？

协商解决。渝人社发(2014)15号文。

十一、某公司申报她本人的工资才1600，为什么缴费基数不是1600？基数是如何确定的？

补缴基数：本单位上年度在职职工人均缴费基数，不是她本人的基数。

十二、某员工还在本公司工作，补缴了不足年限医保费，如果他以后离职了，我们可以把该人员减少吗？

不能，该人员虽然补缴了基本医疗保险的不足年限部分，大额保险仍须终身缴纳，跟随贵单位缴到死亡为止。

注意：

以上用大白话进行了对不足年限补缴进行了详细解释，请各位经办人员仔细阅读，因为是大白话所以在政策解释上也许有不准确的地方，以相关政策文件和医保中心解释为准。

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