腹腔热灌注
腹腔热灌注发展历程
腹腔热灌注发展历程
腹腔热灌注是一种用于器官移植手术的技术，它的发展历程可以从多个角度来进行讨论。
首先，我们可以从技术发展的角度来看。
腹腔热灌注最早可以追溯到20世纪60年代，当时医生们开始尝试使用冷静期灌注（静脉冷灌注）来保护器官的质量，但是这种方法在一定程度上会导致组织缺氧和再灌注损伤。
随着对器官保护需求的不断提高，研究人员开始探索使用热灌注来改善器官的保护效果。
经过多年的研究和临床实践，腹腔热灌注技术逐渐得到了改进和完善，成为了器官移植手术中不可或缺的重要环节。
其次，我们可以从临床应用的角度来看。
腹腔热灌注技术最初主要应用于肝脏移植手术，随后逐渐扩展到肾脏、胰腺、肠道等器官的移植手术中。
随着技术的不断进步和临床经验的积累，腹腔热灌注技术在器官移植手术中的应用范围越来越广，成为提高移植器官存活率和手术成功率的重要手段之一。
另外，我们还可以从科研和学术交流的角度来看。
随着对腹腔热灌注技术的不断深入研究，越来越多的学者和医生开始关注腹腔
热灌注技术在器官移植领域中的作用和意义。
他们通过开展临床研究、实验室研究和学术交流，不断探索和总结腹腔热灌注技术的最佳实践，推动了这一技术的发展和应用。
综上所述，腹腔热灌注技术的发展历程是一个不断探索、实践和完善的过程，它涉及到技术、临床应用和科研学术等多个方面，对于促进器官移植领域的发展和进步具有重要意义。
腹腔热灌注化疗的护理
汇报人姓名
汇报日期
向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常现象。
2 .热灌注化疗中的护理
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹部体征，注意 01 观察和记录引流液的颜色和量。
在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输液瓶与输液器、
02
输液器与穿刺针之间要连接紧密，以防药液外渗。
➢控 制 药 液 温 度 及 灌 注 流 速 ： 灌单击添加大标题 注
5、腹腔热灌注化疗的护理 1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注 化疗前的准 备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化疗相关知 识，使患者有充分的心理准备，缓解其不良心理。
患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前2小时禁 食；灌注前嘱其排尿。
者。 （3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。 （4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
N2淋巴结转移者。
确诊时已属不能手术的晚 期胃肠癌及妇科恶性肿瘤， 腹腔热灌注化疗使肿瘤缩 小，令患者重新获得手术 机会。
恶性肿瘤腹腔内复发、转 移、恶性腹水，可以抑制 肿瘤生长，减轻痛苦，延 长生存期。
单击添加副标题
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腹腔热灌注
1、什么是腹腔热 灌注化疗?
2、腹腔热灌注化 疗的原理
3、适应症和禁忌症
01 02 单击4添、加分标题类 单击此处添加正文
单击添加标题
单击此处添加正文
5、腹腔热灌注化疗的护理
1、什么是腹 腔热灌注化
疗？
慨念：将含化疗药物液体、恒温 充盈到腹腔、维持一定的时间 （恒温浸泡腹腔）
腹腔化疗的作用： （图片）故正常细胞受影响较小。
腹腔热灌注化疗
可重复性强：腹腔热灌注化疗可以根据患者的病情和身体状况重复进行，从而 更好地控制病情进展
5
腹腔热灌注化疗的注意事项
虽然腹腔热灌注化疗具有许多优势，但在治疗过程中也需要注意以下事项
严格掌握适应症和 禁忌症：对于有严 重心、肝、肾功能 不全的患者，以及 恶病质、大量腹水 等不能耐受治疗的 患者应慎用或禁用 腹腔热灌注化疗
化疗药物的渗透和吸收
2
腹腔热灌注化疗的适应症
r
xxxxx
腹腔热灌注化疗主要用于治疗原发 性或转移性腹膜肿瘤、卵巢癌、结 直肠癌等恶性肿瘤
特别是对于那些已经发生腹腔转移或 手术难以切除的肿瘤患者，腹腔热灌 注化疗可以作为一种重要的辅助治疗 手段，以减轻症状、控制病情进展
3
腹腔热灌注化疗的操作流程
术后处理
观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并进行相应的处理。同时，根据患者的恢复情况，制定下一步的治疗计划
4
腹腔热灌注化疗的优势
腹腔热灌注化疗具有以下优势
局部药物浓度高：通过直接灌注到腹腔内，可以迅速提高化疗药物在肿瘤组织 中的浓度，增强其对肿瘤细胞的毒性作用
热效应破坏肿瘤细胞：热生理盐水在腹腔内循环，将热能传导至肿瘤组织，破 坏其细胞膜的稳定性，增强化疗药物的渗透和吸收
腹腔热灌注化 疗的操作流程 一般包括以下
几个步骤
腹腔热灌注化疗的操作流程
术前准备
进行必要的检查，如血常规、肝功能、心电图等，以评估患者的身体状 况是否适合接受治疗
术中操作
在全身麻醉或局部麻醉下，通过特殊的导管将化疗药物和/或热生理盐水灌注到腹腔内。治疗过程中需监测患者的生命体征，以及腹部体征的变化
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗是一种治疗恶性腹水的有效方法，该方法通过在腹腔内注入热化疗药物，以达到杀灭或抑制腹腔内恶性细胞的目的。
下面将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果进行分析。
一、治疗效果分析
腹腔热灌注化疗可以有效地控制恶性腹水的发生和发展，减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。
研究表明，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的总有效率可以达到70%以上。
在一些临床研究中，腹腔热灌注化疗与系统化疗相比，可以显著延长患者的生存期，提高生存率。
二、机制分析
腹腔热灌注化疗可以通过以下几个机制达到治疗恶性腹水的效果：
1. 温度效应：热灌注药物能够通过热效应直接抑制或破坏腹腔内恶性细胞的活力，改善恶性腹水的症状。
2. 高浓度效应：热灌注化疗药物在腹腔内的高浓度可以提高药物对恶性细胞的杀伤力和细胞内药物浓度，增强治疗效果。
3. 局部疗效：腹腔灌注化疗药物可以直接作用于腹腔内病变灶，提高药物在肿瘤部位的浓度，减少对正常组织的损伤。
三、不良反应分析
腹腔热灌注化疗的主要不良反应包括恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，但这些反应通常是短暂的，可以通过对症处理缓解。
由于腹腔热灌注化疗是一种局部治疗方法，因此相比全身化疗来说，不良反应会更少，对患者的身体损害也较小。
胃癌腹腔热灌注治疗方案
一、引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断创新。
腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种新兴的治疗方法，在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。
本文将对胃癌腹腔热灌注治疗方案进行详细介绍。
二、胃癌腹腔热灌注治疗的原理腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种将化疗药物与热能相结合的治疗方法。
其原理是将化疗药物加热至41℃～43℃，通过灌流泵将化疗药物和热能输送到患者的腹腔内，使腹腔内的肿瘤细胞受到热能和化疗药物的共同作用，从而杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。
三、胃癌腹腔热灌注治疗的适应症1. 胃癌根治术后复发或转移的患者；2. 胃癌术后无法手术切除的患者；3. 胃癌术后辅助化疗的患者；4. 胃癌晚期患者。
四、胃癌腹腔热灌注治疗的禁忌症1. 腹腔内广泛粘连，灌流管难以插入的患者；2. 腹腔内严重感染，灌流管插入易导致感染的患者；3. 心、肝、肾功能严重不全的患者；4. 对化疗药物过敏的患者。
五、胃癌腹腔热灌注治疗的操作步骤1. 术前准备：患者术前需进行常规检查，评估患者的全身状况和肿瘤负荷，制定个体化的治疗方案。
2. 灌流管植入：在患者全身麻醉下，将灌流管植入患者的腹腔内。
灌流管植入的位置根据患者的具体情况而定。
3. 灌流药物配置：将化疗药物与生理盐水按照一定的比例混合，并加热至41℃～43℃。
4. 灌流：通过灌流泵将加热后的化疗药物输送到患者的腹腔内，持续灌流时间约为60分钟。
5. 冲洗：灌流结束后，用生理盐水冲洗腹腔，将化疗药物和肿瘤细胞排出体外。
6. 结束灌流：冲洗结束后，拔除灌流管，结束治疗。
六、胃癌腹腔热灌注治疗的疗效1. 肿瘤缩小：腹腔热灌注化疗能够有效缩小肿瘤体积，提高患者的生存率。
2. 延长生存期：研究表明，腹腔热灌注化疗能够延长胃癌患者的生存期。
3. 提高生活质量：腹腔热灌注化疗能够减轻患者的症状，提高生活质量。
七、胃癌腹腔热灌注治疗的副作用及应对措施1. 腹腔不适：患者在灌流过程中可能会出现腹部不适，此时可给予解痉药物缓解症状。
腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理腹腔热灌注化疗是一种针对腹腔部肿瘤的治疗方法，通过将化疗药物注入腹腔中加热灌注，以提高药物的热感作用和浸润深度，达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，护理工作尤为重要。
以下是关于腹腔热灌注化疗的护理的具体内容。
1.术前准备工作2.术前教育在术前，护士应向病人和家属进行详细的腹腔热灌注化疗的相关知识和操作要点的讲解。
包括术前禁食禁水时间、腹腔灌注的方法和手术的过程、可能出现的不适以及处理方法等方面的知识，从而让他们了解并配合整个治疗过程。
3.术中监护在腹腔热灌注化疗过程中，护士需要全程监护病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
同时，护士还需要密切观察病人的情绪反应，以及皮肤、黏膜等部位的变化，及时发现和评估并采取相应的处理措施。
4.术后护理术后，护士应留意病人的体位，保持患者半卧位，并根据病人的具体情况进行早期的肠道功能训练，促进肠道的早期恢复和排气。
此外，护士还需要在病人的腹部注射防止静脉血栓的药物，避免术后并发症的发生。
5.术后教育术后，护士应向病人和家属进行详细的术后护理知识和注意事项的讲解。
包括饮食、活动、伤口护理、药物使用等方面的指导，以及可能出现的并发症的预警和处理方法等内容，从而帮助病人和家属更好地应对术后的各种问题。
6.家庭护理指导在病人出院之前，护士应向病人的家属提供必要的家庭护理指导，包括饮食、活动、药物管理、观察和记录病情、并发症预警和处理、定期复诊等内容，以便家属能够更好地照顾病人，提供必要的支持和协助。
腹腔热灌注化疗的护理是一项复杂而细致的工作，需要护士全程关注病人的身体和心理状况，以及治疗的效果和并发症的发生。
通过合理的术前准备、术中监护和术后护理，以及家庭护理指导，可以最大限度地提高治疗的效果，减轻病人的痛苦，提高生活质量。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析一、腹腔热灌注化疗的原理及技术特点腹腔热灌注化疗是一种通过将化疗药物直接注入腹腔，并在体温较高的条件下进行灌注，以达到局部治疗的效果的方法。
其原理包括了局部灌注的高浓度化疗药物能够更好地杀灭癌细胞、减少对正常组织的伤害；体温升高能够增加血流、提高组织对化疗药物的敏感性；腹腔热灌注化疗还能够增强局部免疫反应、减轻全身毒性反应等。
相较于传统的治疗方法，腹腔热灌注化疗有着明显的优势。
在进行腹腔热灌注化疗时，首先需要将患者置于全麻下，然后在手术切口处加以保护，接着将腹腔进行全面清理，清除腹水、异物等；随后将化疗药物注入腹腔，同时对腹腔进行热灌注；最后通过腹腔引流管进行引流，保持腹腔内稳定的温度和环境。
整个过程需要在临床医生的精心操作下进行，以确保治疗的效果和患者的安全。
二、腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析针对恶性腹水的治疗，腹腔热灌注化疗在临床上取得了一定的疗效。
研究表明，腹腔热灌注化疗能够显著提高患者的生存率和生存质量，减少恶性腹水的复发率，改善患者的临床症状。
具体表现在以下几个方面：2. 减少恶性腹水的复发率：恶性腹水的复发是困扰临床医生和患者的一个严重问题。
传统治疗方法往往难以完全清除恶性腹水，并且易于复发。
而腹腔热灌注化疗在治疗的还能够通过增强局部免疫反应等机制，减少恶性腹水的复发率，降低了患者的病情恶化风险。
3. 改善患者的临床症状：恶性腹水常常会给患者带来腹胀、腹痛、食欲不振、消瘦等临床症状，严重影响患者的生活质量。
而腹腔热灌注化疗能够显著缓解这些临床症状，改善患者的生活质量。
腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水中表现出了明显的疗效，受到了临床医生的认可和推崇。
也有研究表明，腹腔热灌注化疗也存在一定的局限性和风险，需要在临床上进一步加以评估和改进。
在临床推广应用中，腹腔热灌注化疗还需要解决一些关键性的问题，例如手术技术的标准化、术后并发症的防治、腹腔引流的管理、术后患者的护理等。
腹腔热灌注化疗的护理讲解
腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。
该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。
以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。
2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。
3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。
4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。
二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。
2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。
3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。
三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。
2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。
3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。
4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。
5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。
6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。
7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。
8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。
四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。
2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。
3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。
4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。
5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。
腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。
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0.8 0.6
研究组(n=137)：中位8.52个月 调整HR=1.85; P<0.0001
PFS
OS
0.4 0.2 0 12 18 24 30 36 42 48 0 6 12 18 24 30 36 42 48
时间 (月)
时间 (月)
Moran T, et al. 2013 ASCO Abstract LBA8002.
研究组
低RRM1≤40.5 高RRM1
2
:
1
对照组
低RRM1≤40.5 高RRM1
低ERCC1 ≤66.0
高ERCC1
吉西他滨 +卡铂 吉西他滨 +多西他赛
多西他赛 +卡铂 多西他赛 +长春瑞滨
低ERCC1 ≤66.0
高ERCC1
吉西他滨+卡铂
主要终点：无进展生存
分层因素：PS、性别、既往(新)辅助治疗 治疗：6周期、无维持治疗、无贝伐珠单抗 主要入组条件：IIIB(湿性)/IV期NSCLC，PS 0-1，可测量疾病，FFPE组织块并有蛋白表达数据 计划入组：267例 (254个事件)
Gefitinib, HR=0.19, 95% CI 0.13, 0.26, p<0.0001 No. events M+ = 97 (73.5%) No. events M- = 88 (96.7%) Carboplatin / paclitaxel, HR=0.78, 95% CI 0.57, 1.06, p=0.1103 No. events M+ = 111 (86.0%) No. events M- = 70 (82.4%)
健择/顺铂 多西他赛/顺铂
N=480 主要终点：PFS 次要终点：OS、肿瘤缓解率
多西他赛
多西他赛抗拒性
BRCA1
对化疗敏感或耐药的潜在基因标志物进行探索性分析
Moran T, et al. 2013 ASCO Abstract LBA8002.
BREC=BRCA1 RAP80 Expression Customization
未知 29%
BRAF M+ 2% PI3K M+ 4% C-MET Amp 5$
EGFR M+ 40%
MLH1 5% PIK3CA 15%
EGFR 45%
KRAS 7%
PTENM+ 6%
EML4-ALK 7%
KRAS 18%
370例中国肺腺癌
204例日本肺癌(68.6%为腺癌)
EGFR是亚裔腺癌最常见的驱动基因
Koh Y, et al. 2013 ASCO Abstract 7572. Wu YL, et al. 2011.
驱动基因指导着目前的肺腺癌临床治疗
肺腺癌：基因指导的个体化治疗——药靶图 吉非替尼 厄洛替尼 阿法替尼
阿法替尼
克唑替尼
瑞戈非尼？MEK抑制剂
N=55
Reynolds C, et al. J Clin Oncol 2009; 27(34):5808-5815.
化疗的个体化治疗
ERCC1
– –
ERCC1高表达是NSCLC的预后因素，与治疗无关 ERCC1高表达是含铂化疗疗效的负面预测因素
RRM1
– –
RRM1高表达是NSCLC的预后因素，与治疗无关 RRM1高表达是含吉西他滨化疗疗效的负面预测因素
TKI显著延长EGFR基因突变患者生存
ECOG1594 含铂两药化疗 所有患者 (N=1207)1 JMDB 顺铂/培美曲塞 非鳞癌患者 (N=618)2 IPASS 易瑞沙 腺癌、不/少吸烟患者 (N=609)3 NEJ002 易瑞沙 EGFR基因敏感突变患者 (N=114)4 WJTOG3405 易瑞沙 EGFR基因敏感突变患者 (N=86)5
0.0
30 36
42
48
时间 (月)
时间 (月)
Bepler G, et al. 2013 ASCO Abstract 8001.
根据BRCA1-RAP80表达进行晚期NSCLC个体化治 疗的西班牙III期研究 (GECP-BREC)：中期结果
对照组 多西他赛/顺铂
晚期 NSCLC
R 1：1
T1 RAP80 (T1-T3 BRCA1) 研究组 T2-T3 RAP80 (T1-T2 BRCA1) T2-T3 RAP80 (T3 BRCA1)
多西他赛±Selumetinib治疗提高 KRAS突变NSCLC缓解率
最佳客观缓解 (RECIST 1.0)， (%) CR PR ORR SD 6周 SEL+多西他赛 (n=44) 0 37.2* 37.2 44.2 安慰剂+多西他赛 (n=43) 0 0**
8.0
未经选择
11.8
18.8
27.7
腺癌患者
基因突变 选择
35.5
0 5 10 15 20 中位生存期 (月) 25 30 35 40
1. Schiller JH, et al. N Engl J Med 2002; 346(2):92-98. 2. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26(21):3543-3551. 3. Yang CH, et al. Presented at 2010 ESMO. 4. Inoue A, et al. Presented at 2011 ASCO. 5. Mitsudomi T, et al. 2012 ASCO Abstract 7521.
未来5年：
晚期肺腺癌的主导治疗——分子靶向治疗
四川大学华西医院 卢铀 教授 （2014.3.1，上海）
肺腺癌的传统定义
传统的肺癌组织学分类
腺癌
鳞癌
大细胞癌
腺癌（adenocarcinoma） 腺癌，混合型 腺泡状腺癌 乳头状腺癌 细支气管肺泡癌 伴黏液产生的实性腺癌
驱动基因改变了肺腺癌分类
健择敏感性
ERCC1、RRM1低表达者－－健择/DDP
ERCC1
BRCA1低表达－－ 健择/DDP BRCA1高表达－－泰索帝±DDP
BRCA1
抗微管化疗药 抗拒性
基因分析指导下的化疗III期临床研究
招募：运输组织块，筛选符合条件受试者 AQUA测定RRM1及ERCC1 随机分组
N=275
作者 Mok et al Lee et al Mitsudomi et al Maemondo et al Zhou et al Rosell et al Yang et al Wu et al 研究 IPASS First-SIGNAL WJTOG 3405 NEJGSG002 OPTIMAL EURTAC LUX-LUNG 3 LUX-LUNG 6 N (EGFR M+) 261 42 172 224 154 173 308 364 RR 71.2% vs 47.3% 84.6% vs 37.5% 62.1% vs 32.2% 73.7% vs 30.7% 83% vs 36% 58% vs 15% 61% vs 22% 67% vs 23% 中位PFS 9.8 vs 6.4 月 8.4 vs 6.7 月 9.6 vs 6.6月 10.8 vs 5.4 月 13.1 vs 4.6 月 9.7 vs 5.2 月 11.1 vs 6.9 月 11.0 vs5.6 月
TS
–
TS表达与培美曲塞疗效相关，在腺癌中的表达明显低于鳞癌，因此，培
美曲塞对腺癌的疗效远好于鳞癌
NCCN NSCLC Guideline 2010 V1. Ceppi et al. Cancer 2006; 107: 1589.
既往研究结论
ERCC1、RRM1高表达者－－随访
顺铂敏感性
ERCC1
未来5年：个体化治疗 晚期肺腺癌的主导治疗——分子靶向治疗
晚期肺腺癌：个体化靶向治疗？
各治疗组内突变状态不同的患者的 PFS IPASS 真正开启了肺癌的基因个体化治疗时代
Gefitinib EGFR M+ (n=132) Gefitinib EGFR M- (n=91) Carboplatin / paclitaxel EGFR M+ (n=129) Carboplatin / paclitaxel EGFR M- (n=85)
Probability of PFS
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0 0 4 8 12 16 20 24 Time from randomisation (months)
Mok T, et al. ESMO LBA 2, 2008.
八项随机研究奠定了TKI在EGFR基因 突变阳性患者中的治疗地位
1999
肺腺癌分类： 病理分型+基因分型 2005-2013
KRAS 未知 75%
2004
KRAS NTRK1
未知 25%
KRAS NRAS
未知 60%
EGFR
EGFR RET ROS1 MEK HER2 MET PIK3CA ALK BRAF
亚裔NSCLC腺癌患者基因突变谱
VHL1 SMAD4 1% PTPN11 GNAS 1% CTNNB1 1% 1% 6% STK11 7%
总生存结果
1.0 0.8 0.6 对照组 (n=92) 中位OS：11.3个月 12个月OS：46.6% 研究组 (n=183) 中位OS：11.0个月 12个月OS：46.1% Log-rank P=0.656
PFS
OS
0.4
0.2 0.0 0 6 12 18 24 30 36 42 0 6 12 18 24