嗜铬细胞瘤CT及MR诊断

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%ba嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤的CT、MRI表现

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嗜铬细胞瘤实验室诊断标准

嗜铬细胞瘤的实验室诊断标准涉及到多个方面，包括血液化学检查、尿液检查以及影像学检查等。

这些检查通常用于检测分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤、分泌肾上腺素或去甲肾上腺素的嗜铬细胞瘤，以及其他罕见的副瘤。

以下为具体的实验室诊断标准：1. 血液化学检查：a. 血清去甲肾上腺素水平（35％）：正常情况下，血清去甲肾上腺素浓度很低，但在嗜铬细胞瘤中，血清去甲肾上腺素水平升高。

b. 血浆肾素活性（30％）：在部分患者中，血浆肾素活性可能会升高或降低。

c. 血液游离皮质醇（25％）：在部分嗜铬细胞瘤患者中，血液游离的皮质醇水平可能升高。

d. 24小时尿香草苦杏仁酸（VMA）或多巴胺（DA）水平（10％）：这些物质是儿茶酚胺的代谢产物，可能用于检测嗜铬细胞瘤。

e. 其他检查：对于怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，医生可能会进行其他血液化学检查，如血糖、电解质和血清电解质水平的检查。

2. 尿液检查：a. 尿液儿茶酚胺测定：尿液儿茶酚胺测定是一种常用的检查方法，可以检测到尿液中的儿茶酚胺浓度。

b. 尿液VMA测定：VMA是去甲肾上腺素的代谢产物，如果怀疑患有嗜铬细胞瘤，医生可能会进行尿液VMA测定。

除了血液化学检查和尿液检查外，影像学检查也是诊断嗜铬细胞瘤的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括CT和MRI等。

通过这些检查，医生可以观察到肿瘤的位置、大小和形状，以及肿瘤与周围器官的关系。

以下为影像学检查的相关内容：a. CT扫描：CT扫描是一种常用的影像学检查方法，可以显示肿瘤的位置、大小和形状，以及肿瘤与周围器官的关系。

CT扫描还可以检测到肿瘤内的钙化灶，有助于诊断嗜铬细胞瘤。

b. MRI：MRI是一种无创性的影像学检查方法，可以提供更详细的信息，包括肿瘤的位置、大小、形状和与周围器官的关系。

MRI还可以检测到肿瘤内的血流信号和肿瘤内部的信号变化，有助于诊断嗜铬细胞瘤。

总之，嗜铬细胞瘤的实验室诊断标准涉及到血液化学检查、尿液检查以及影像学检查等多个方面。

嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

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治疗 2024/6/18
药物治疗
使用α受体拮抗剂：如酚苄明，可以降低血压，缓解症状使用β受体拮抗剂：如普萘洛尔，可以控制心动过速使用钙通道阻滞剂：如维拉帕米，可以用于治疗心律失常使用其他药物：如氨苄西林、甲基多巴等，可以辅助控制症状
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治疗
其他治疗方式
对于无法进行手术的患者：可以考虑放射治疗或化学治疗
对于出现转移的患者：可以考虑进行免疫治疗或靶向治疗
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Part 3
总结
总结
嗜铬细胞瘤是一种能够产生儿茶酚胺的肿瘤，其诊断主要依据临床表现和实验室检查，而治疗则以手术切除为主，药物治疗为辅
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同时，患者需要定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的复发情况
对于无法进行手术的患者，可以
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嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
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诊断
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治疗
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总结
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预后与预防
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患者教育
Part 1
诊断
诊断
临床特点
典型的嗜铬细胞瘤患者会出现血压波动：伴随头痛、出汗、心悸等症状，甚至有可能会出现休克
肿瘤大多位于肾上腺：但也可能出现在身体其他部位，如膀胱、卵巢等
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诊断
辅助检查
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Part 5
患者教育
患者教育
了解疾病
患者和家属应该了解嗜铬细胞瘤的基本知识：包括病因、症状、诊断方法、治疗方法以及可能的预后等
通过了解疾病：患者和家属可以更好地理解治疗方案，做好心理准备，积极配合治疗

嗜铬细胞瘤危象诊断标准

嗜铬细胞瘤危象诊断标准
嗜铬细胞瘤危象的诊断标准包括以下几项：
1. 突发全身不适、眩晕、心悸、出汗、面色苍白或发红，头痛、血压明显升高，可伴有心律失常、发热。

2. 血、尿儿茶酚胺和多巴胺、多巴酚丁胺及氧活化型多巴胺均明显升高。

3. 血浆高血糖素水平升高（＞250pmol/L）或对高血糖素和静脉注射胰高血糖素的反应增强。

4. 血浆高代谢产物和乳酸水平升高。

5. 腹部肿块和（或）肿瘤标志物检测（如血清儿茶酚胺和5-羟基吲哚乙酸等）阳性。

6. 腹部B超、CT或MRI检查有助诊断。

以上标准仅供参考，建议您咨询专业医师进行更全面、准确的诊断。

嗜铬细胞瘤诊断金标准

嗜铬细胞瘤诊断金标准嗜铬细胞瘤是一种常见的内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，其诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

为了准确地诊断嗜铬细胞瘤，医学界制定了一系列的诊断金标准。

本文将介绍嗜铬细胞瘤的诊断金标准，以及其中应用的一些常见检测方法。

一、临床症状嗜铬细胞瘤的临床症状取决于肿瘤的分泌物质，其中以肾上腺素和去甲肾上腺素分泌最多，临床表现多样化。

常见的症状包括阵发性高血压、心悸、头痛、出汗、恶心、呕吐等。

这些症状在嗜铬细胞瘤发作时表现较为明显，对于嗜铬细胞瘤的初步诊断具有重要意义。

二、血液生化检测血液中的生化指标对于嗜铬细胞瘤的诊断起着至关重要的作用。

常见的生化指标有24小时尿儿茶酚胺、血和尿中的儿茶酚胺代谢产物（如VMA、HVA）等。

这些指标的水平升高可以提示嗜铬细胞瘤的存在，并辅助进一步的检查。

三、影像学检查影像学检查是嗜铬细胞瘤诊断中必不可少的一部分。

其中最常用的是CT和MRI检查。

这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小以及是否存在转移。

同时，由于嗜铬细胞瘤具有发作性特点，需要进行功能性影像学检查，如MIBG扫描。

这些影像学检查的结果能提供直接的证据用于诊断。

四、内分泌功能测试由于嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，内分泌功能测试在其诊断中具有重要意义。

常用的内分泌功能测试包括静脉采血测定儿茶酚胺、肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素的水平。

这些测试结果能够反映嗜铬细胞瘤是否存在以及肿瘤的分泌功能。

五、组织学检查组织学检查是确诊嗜铬细胞瘤的关键步骤。

通过从瘤组织中取材，进行显微镜下的观察，可以确定肿瘤细胞的嗜铬性，进而确诊嗜铬细胞瘤。

组织学检查通常通过手术切除瘤体进行，是最可靠、最直接的诊断方法。

总结：嗜铬细胞瘤的诊断金标准主要包括临床症状、血液生化检测、影像学检查、内分泌功能测试和组织学检查。

这些检查方法在不同程度上反映了嗜铬细胞瘤的存在和性质。

对于嗜铬细胞瘤的准确诊断，应该综合运用上述各种检查方法，并交叉验证结果，以提高诊断的准确性。

嗜铬细胞瘤诊断标准

嗜铬细胞瘤诊断标准嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，主要在肾上腺髓质和交感神经节内发生，可分泌儿茶酚胺，导致高血压和其他症状。

在临床上，嗜铬细胞瘤的诊断非常重要，因为它可能会导致严重的并发症，如高血压危象、心血管疾病、脑血管意外等。

本文将探讨嗜铬细胞瘤的诊断标准。

一、嗜铬细胞瘤的分类根据病变部位和功能，嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜铬细胞瘤和交感神经节嗜铬细胞瘤两种类型。

前者约占全部病例的80%，多为单侧发病；后者约占全部病例的20%，多发生在颈、胸、腹视线上的交感节链。

二、嗜铬细胞瘤的诊断标准1. 临床表现嗜铬细胞瘤的典型症状是发作性头痛、发热、出汗、心悸、高血压、胸闷等。

此外，病人可能还有恶心、呕吐、腹部疼痛、不安、焦虑等不适感。

临床上约有60%的患者有高血压病史，血压测定可呈现间歇性或持续性高血压。

嗜铬细胞瘤诱发的高血压可能会导致心脏增大、心力衰竭、脑血管意外等并发症。

2. 实验室检查嗜铬细胞瘤的实验室检查包括尿儿茶酚胺、血儿茶酚胺和肾上腺素/去甲肾上腺素比值等检查。

（1）尿儿茶酚胺检查：是嗜铬细胞瘤诊断中最常用的生化指标之一，可以通过24小时尿液收集测定。

一般认为，正常情况下，24小时尿中儿茶酚胺分泌量不超过400 μg/24h，而嗜铬细胞瘤病人通常会分泌超过1000 μg/24h的儿茶酚胺。

（2）血儿茶酚胺检查：可作为嗜铬细胞瘤筛查的辅助指标。

血儿茶酚胺的正常值为70～750 pg/mL，大多数嗜铬细胞瘤病人血中儿茶酚胺、去甲肾上腺素或肾上腺素水平明显升高。

（3）肾上腺素/去甲肾上腺素比值：对诊断嗜铬细胞瘤有一定帮助，因为肾上腺素通常比去甲肾上腺素更加易被嗜铬细胞瘤合成。

3. 影像学检查影像学检查可以帮助确定嗜铬细胞瘤的位置、大小和形态。

包括CT、MRI、超声等，其中CT扫描是最常用的检查手段。

CT扫描可以显示肿瘤是否存在占位效应、边缘是否光滑、钙化情况、是否有出血或坏死等。

嗜络细胞瘤的诊断标准

嗜络细胞瘤的诊断标准嗜络细胞瘤是一种罕见的肿瘤，它由嗜酸性粒细胞和其他细胞类型组成。

这种肿瘤通常出现在肺部，但也可能发生在其他部位，如皮肤、骨骼和消化系统。

现在，医学界对于嗜络细胞瘤的诊断标准已经比较成熟，主要是通过以下几种方式进行诊断。

一、临床表现嗜络细胞瘤主要症状表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状。

此外，病人可能还表现出发热、皮肤皮疹、嗜睡、皮下结节等非特异性症状。

在医学界中，这些临床表现被认为是诊断嗜络细胞瘤的重要参考依据。

二、影像学检查肺部CT扫描是最常用的影像学检查方法之一，对嗜络细胞瘤的检测和定位有很高的敏感性和特异性。

另外，MRI、PET-CT、X线胸片等也可以用来探测病变部位。

通过这些影像学检查，可以确诊病灶的位置、大小和数量等重要信息。

三、组织学检查组织学检查通常要通过活检或手术切除获取病灶组织，然后在光学显微镜或电子显微镜下进行检查。

通过组织学检查，可以明确病变的组织形态、细胞类型及分布情况等，同时还能进行免疫组织化学染色和分子生物学检查，以确定病变的肿瘤类型和分子机制等信息。

四、实验室检查实验室检查主要包括血常规、生化检查等，其中检测嗜酸性粒细胞绝对值和百分比的变化是嗜络细胞瘤诊断的重要依据之一。

此外，可以进行免疫球蛋白和肿瘤相关标志物的检查，以帮助区分嗜络细胞瘤和其他疾病。

综上所述，嗜络细胞瘤的诊断需要通过多种方面的检查，包括临床表现、影像学检查、组织学检查和实验室检查等。

在确定诊断之前，一定要排除其他可能的病因和疾病，并通过全面性的检查，确保最终的诊断准确性。

最后要注意的是，嗜络细胞瘤是一种较为罕见的肿瘤，需要由拥有丰富经验的医生进行诊断和治疗。

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指肾上腺以及周围的组织中出现的恶性或良性肿瘤。

常见的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移性肿瘤等。

CT和磁共振成像是目前常用的检查手段，在肾上腺肿瘤的诊断中起到了重要的作用。

CT成像的特点是成像速度快、分辨率高、对钙化和坏死等病理变化显示明显。

肾上腺嗜铬细胞瘤在CT上通常表现为轮廓不规则、密度不均、强化明显的肿块。

磁共振成像可以显示更为清晰的软组织结构，对诊断嗜铬细胞瘤和肾上腺腺瘤至关重要。

在T1加权影像上，嗜铬细胞瘤呈高信号，而肾上腺腺瘤呈低信号。

在T2加权影像上，嗜铬细胞瘤通常呈低信号，而肾上腺腺瘤呈高信号。

此外，嗜铬细胞瘤的信号强化要高于肾上腺腺瘤，这也是CT 和磁共振成像诊断的重要依据之一。

囊肿是肾上腺常见的良性肿瘤，有时会被误诊为其他肿瘤。

CT和磁共振成像都可以识别出肾上腺囊肿，但磁共振成像对囊肿的显示更为清晰，对囊肿的大小、数目、形态等细节更加准确。

在磁共振成像上，肾上腺囊肿呈一致的低信号，边缘清晰，没有强化。

转移性肿瘤是肾上腺常见的恶性肿瘤之一，通常来自其他器官的恶性肿瘤扩散至肾上腺。

CT和磁共振成像在诊断转移性肿瘤方面都有不可替代的作用。

转移性肿瘤表现为肾上腺区域的肿块，均匀或不均匀密度，有时可伴有出血或坏死区域。

在磁共振成像上，转移性肿瘤常表现为T2加权影像上的高信号灶。

对于疑似转移性肿瘤的患者，需要结合其他临床资料进行综合分析，以确定肿瘤的来源和范围。

总之，CT和磁共振成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中都具有较高的准确性和可靠性，各自存在优缺点。

在实际应用中，需要根据医生的经验和临床情况，选择合适的成像方式，以更好地辅助诊断。

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增生
神经源性肿瘤：一般体积较大，边缘分叶状，边界清晰，密度均匀，密度较低，轻度强化，强化可不均匀，不规则，常跨越中线，内有坏死、囊变、出血，80% 可见不规则钙化。肿瘤长包埋、侵犯血管。婴幼儿常见，80%在3岁以下
鉴别诊断
当肿瘤较小而坏死不明显时，需与不典型富血供的腺瘤鉴别。肿瘤较小而强化不明显时需与神经鞘瘤鉴别。
T2WI高信号
明显持续强化+裂隙状坏死 =嗜铬细胞瘤
明显持续强化+囊状或裂隙状坏死 =嗜铬细胞瘤
双侧发病，右侧囊变，液平，含铁血黄素沉积
富血供，明显强化。囊状或裂隙状坏死。
富血供，明显强化。囊状或裂隙状坏死。
富血供，明显强化。囊状或裂隙状坏死。
典型影像表现
T2WI高信号增强扫描：明显持续强化肿块较大时易出血、坏死、囊变囊状或裂隙状坏死、破网状坏死肿块及内部坏死的边界清楚
10%肿瘤：钙化、家族性、恶性、双侧、肾上腺外、儿童、术后复发、无功能。
形态：圆形、椭圆形或分叶状，有完整包膜，周围脂肪间隙清晰。 3-5cm多见；大于3cm时，75%出血、坏死囊变；较小者密度均匀；少
数可钙化。 T1WI同肌肉相仿，T2WI显著高信号，灯泡征，实性部分显著持续强化。
肾上腺正常解剖
皮质：球状带、束状带、网状带。髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。分部：头部、分歧部、内侧肢、外侧肢。大小：分歧部<8mm，其余<6mm，横断面>10mm为异常。信号与肝脏相近。
嗜铬细胞瘤
副神经节细胞瘤：起源于肾上腺的嗜铬细胞瘤、起源于肾上腺外的其他嗜铬组织的肿瘤。
T2WI高信号，富血供，弥散受限肿瘤较大坏死时需与转移瘤、肾上腺皮质癌鉴别。
T2WI高信号，富血供，坏死形式，相邻组织结构的侵犯
肺癌，双侧肾上腺转移
嗜铬细胞瘤
皮质癌，肝脏受侵
低中度强化+星芒状坏死（钙化）=肾上腺皮质癌
肾上腺是转移癌的好发部位。肾上腺转移瘤（aolerlal metastasis）临床上较为常见，其中以肺癌转移居多，也可为乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌、结肠癌或黑色素瘤的转移。转移最初发生在肾上腺髓质，尔后累及皮质，病变为双侧或单侧性，较大转移瘤内可有出血和坏死。临床上，转移瘤极少造成肾上腺功能改变，主要症状和体征为原发瘤所致。
肾上腺神经鞘瘤罕见，CT表现为圆形或类圆形软组织肿块，内可见点状钙化及强化程度减低的坏死区，坏死区边缘光滑，与强化程度较低的嗜铬细胞瘤无法通过影像学进行鉴别。
PET-CT
嗜铬细胞瘤可表现为高代谢。恶性占位表现为高摄取，对CT不易确定的小转移灶有时可做出正确判
断。部分腺瘤可表现为中度摄取。
髓样脂肪瘤，由不等量的低密度脂肪和软组织密度构成
腺瘤
腺瘤
密度均匀+轻中度强化+保持肾上腺形态=淋巴瘤
低中度强化+星芒状坏死=肾上腺皮质癌
大结节性增生：生姜状，仙人掌状
肾上腺结核：双侧肾上腺结核往往病变范围较小，因为结核是增生、渗出、钙化纤维化同时进行，所以，其密度往往不均
鉴别诊断
嗜铬细胞瘤：明显持续强化，囊状或裂隙状坏死，边缘较光滑，T2WI 高信号。
皮质癌多为单侧发病，体积较大，5cm以下少见，平均9-10cm，形态不规则，易发生坏死出血，钙化及星芒状坏死多见。40%可见钙化，少数可见少量脂肪成分。中度强化。
转移瘤多具有原发肿瘤病史，双侧发病较多，病变中央可见强化程度减低的坏死区，边缘模糊，一般无功能。
临床
临床症状：
• 主要取决于儿茶酚胺的分泌类型、释放模式以及个体对儿茶酚胺的敏感性。 • 90%有临床症状，阵发性或持续性高血压，三联征：头痛、心悸、多汗（敏
感性及特异性90%）。 • 其他症状包括面色苍白、潮红、呼吸困难、恶性呕吐、发热、体重减轻、焦
虑、濒死感。
血或尿：儿茶酚胺及其代谢物