荨麻疹诊断
荨麻疹临床诊断流程(2010年版)
荨麻疹临床诊断流程(2010年版)荨麻疹临床诊断流程 (2010年版)
荨麻疹是一种常见的皮肤病，其临床诊断流程如下：
1. 病史采集：
- 医生应详细询问患者关于症状的描述、发病时间、病程等信息。
- 注意询问可能的过敏原接触史、药物使用史、食物摄入史等。
2. 体格检查：
- 医生应对患者进行全面的体格检查，特别注意皮肤病损的部位、性质和分布情况。
- 查看是否有其他伴随症状如发热、咳嗽、呼吸困难等。
3. 过敏原检测：
- 对于病史中提到过敏原的患者，医生可进行过敏原检测，包
括皮肤试验和特异性IgE抗体测定。
4. 实验室检查：
- 根据病情需要，医生可进行血常规、尿常规、肝肾功能检查等。
5. 诊断标准：
- 根据患者的荨麻疹症状、体格检查和实验室检查结果，医生
应符合以下临床诊断标准：
- 急性荨麻疹：持续时间不超过6周；
- 慢性荨麻疹：持续时间超过6周；
- 特发性荨麻疹：排除其他引起荨麻疹的病因。
6. 鉴别诊断：
- 除了荨麻疹，还要排除其他皮肤病如疱疹、湿疹、瘙痒症等。
7. 治疗方案：
- 根据患者的病情和病史，医生可以针对不同类型的荨麻疹提
供相应的治疗方案，包括口服抗组胺药物、局部药物治疗和避免接
触过敏原等。
以上是荨麻疹的临床诊断流程，该流程为2010年版，医生应根据具体情况进行判断和治疗。
请仅作参考，具体操作时请咨询专业医生。
荨麻疹诊疗指南
二、病因
多数急性荨麻疹可找到病因，但慢性荨麻疹的病 因很难确定，常见病因如下：
1. 食物：肉食类；植物水果类；奶制品；食品添加剂 2. 药物：变态反应性；直接促组胺释放；其他药物。 3. 感染：隐性感染是慢性荨麻疹重要病因之一，包括
细菌、真菌、病毒、寄生虫等。幽门螺杆菌尚有争论 4. 吸入物：花粉、动物的羽毛及皮屑等。 ■ 5.物理因素：摩擦、压力、冷、热、日光照射等。 6. 系统性疾病：风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾
自身免疫性荨麻疹的治疗
· 目前的治疗方法是血浆置换和大剂量静脉注射免疫 球蛋白。
· ASST阳性的患者硫化白三烯(SLT) 的产生高于皮试 阴性的患者，而SLT导致风团反应的作用比组胺作用 强100倍。
·经典的非嗜睡性抗组胺药对自身免疫性荨麻疹的疗 效不佳，可选用有抗炎作用的抗组胺药物进行治疗， 例如咪唑斯汀。
感染性荨麻疹
· 细菌感染
·慢性感染，以鼻窦炎、中耳炎、牙周病、扁导体炎等常见 · 高热、大块风团的表现可能是金葡菌败血症，应重视
· 病毒感染
· 乙型肝炎常引起荨麻疹血管炎 · 其他如EB病毒及其他上呼吸道病毒也可出现荨麻疹
· 皮肤真菌感染
· 例如念珠菌感染
· 寄生物中的旋毛虫感染(点免疫联结法可确诊)
活检：血管炎? 是
否
调查表/ 物理实验
大于6周?
是
否
否
调查表 压力实验 是适中的
压力?
是
否
感染性 尊麻疹
尊麻疹 性血管
炎
物理
性尊 麻疹
慢性 尊麻疹
其他 类型 尊麻疹
急性 尊麻疹
迟发性 压力性 尊麻疹
HAE
AAE SA
冷激发
荨麻疹的护理诊断
荨麻疹的护理诊断关键信息项：1、患者症状评估风团出现的频率、大小、形状、分布瘙痒的程度和持续时间有无伴随症状，如呼吸困难、腹痛等2、护理目标设定缓解症状，减少风团和瘙痒的发生预防并发症的出现提高患者的生活质量3、护理措施皮肤护理方法饮食护理要点心理护理策略4、病情观察要点症状变化的监测指标可能的病情恶化迹象5、患者教育内容疾病知识普及自我护理技巧11 患者症状评估111 仔细观察风团出现的频率，包括每天、每周或每月的发作次数，记录风团出现的时间规律，如是否在特定时间段或活动后更容易出现。
112 测量风团的大小，使用统一的测量工具，如直尺或软尺，并描述风团的形状，如圆形、椭圆形或不规则形。
同时，记录风团在身体上的分布区域，如四肢、躯干、头面部等。
113 采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法评估瘙痒的程度，从 0 到 10 分，0 分为无瘙痒，10 分为难以忍受的剧烈瘙痒。
记录瘙痒的持续时间，包括每次发作的时长和每天总的瘙痒时间。
114 密切关注患者有无伴随症状，如呼吸困难、喉头水肿、胸闷、气促等呼吸道症状，以及腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。
如有这些症状，需及时记录其发作的频率、严重程度和持续时间。
12 护理目标设定121 制定明确的目标以缓解症状，努力减少风团的出现次数和大小，减轻瘙痒的程度和持续时间，使患者能够在日常生活中感到相对舒适。
122 积极采取预防措施，降低并发症发生的风险，如呼吸道梗阻、过敏性休克等严重并发症。
123 通过有效的护理干预，提高患者的生活质量，包括改善睡眠、减少因疾病导致的活动受限和心理压力。
13 护理措施131 皮肤护理1311 保持皮肤清洁，使用温和、无刺激性的清洁剂，避免使用肥皂等可能导致皮肤干燥和刺激的清洁用品。
1312 叮嘱患者避免搔抓皮肤，以免抓破引起感染。
当瘙痒难以忍受时，可指导患者轻轻拍打或冷敷瘙痒部位以缓解症状。
1313 穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着粗糙、紧身的衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。
慢性荨麻疹诊断标准
慢性荨麻疹诊断标准慢性荨麻疹（chronic urticaria, CU）是一种常见的皮肤疾病，其主要特征是反复发作的瘙痒性皮疹。
慢性荨麻疹的诊断标准是指导医生对患者进行诊断和治疗的重要依据，正确的诊断标准可以帮助医生更准确地诊断患者的病情，从而制定更有效的治疗方案。
下面将介绍慢性荨麻疹的诊断标准，希望对广大医生和患者有所帮助。
一、临床表现。
慢性荨麻疹的临床表现包括反复发作的荨麻疹和/或深部组织水肿。
荨麻疹表现为瘙痒性、红斑、丘疹或斑块，常呈不规则形状，大小不一，可在皮肤上任何部位发生，持续时间不定。
深部组织水肿表现为皮下组织或黏膜水肿，常伴有疼痛或灼热感，严重时可影响呼吸道、消化道或泌尿生殖系统。
二、持续时间。
慢性荨麻疹的诊断标准之一是持续时间。
根据国际慢性荨麻疹指南，慢性荨麻疹是指荨麻疹或深部组织水肿持续时间超过6周。
在这6周内，患者可能会经历间歇期，但总体上症状持续存在。
三、排除其他原因。
在进行慢性荨麻疹的诊断时，需要排除其他引起类似症状的疾病。
例如，荨麻疹样血管炎、寄生虫感染、自身免疫性疾病等都可能表现为皮疹和瘙痒，因此需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查来排除其他原因。
四、自发性荨麻疹的诊断。
慢性荨麻疹中的一种特殊类型是自发性荨麻疹（spontaneous urticaria, SU）。
自发性荨麻疹是指没有明显诱因的荨麻疹，包括慢性特发性荨麻疹和慢性自身免疫性荨麻疹。
在诊断自发性荨麻疹时，需要排除特定诱因引起的荨麻疹，如食物、药物、感染等。
五、实验室检查。
慢性荨麻疹的诊断还需要进行一些实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血沉、甲状腺功能、自身抗体等指标。
这些检查有助于排除其他疾病，并且对于一些特殊类型的慢性荨麻疹如自身免疫性荨麻疹具有重要的诊断意义。
六、过敏原检测。
在慢性荨麻疹的诊断中，需要对患者进行过敏原检测。
过敏原检测有助于确定荨麻疹的诱因，如食物、药物、环境因素等，从而避免接触这些过敏原，减少荨麻疹的发作。
荨麻疹健康教育
荨麻疹健康教育荨麻疹，又称风团、风疹，是一种常见的皮肤病，其特征是皮肤出现红色、肿胀、瘙痒的斑块或丘疹，类似蚊虫叮咬后的症状。
荨麻疹可以由多种因素引起，包括过敏反应、感染、药物不良反应等。
荨麻疹对患者的生活质量有很大影响，因此，健康教育对于荨麻疹的患者来说是非常重要的。
荨麻疹的症状和诊断荨麻疹的主要症状是皮肤出现红色、肿胀、瘙痒的斑块或丘疹，通常会伴随着瘙痒和刺痛感。
这些症状可以在几分钟内发生，并且可以在几小时或几天内消失。
在某些情况下，荨麻疹可能会伴随着其他症状，如头痛、恶心、呕吐、腹痛等。
荨麻疹的诊断通常是通过医生的临床观察和患者的病史来确定的。
医生可能会询问患者是否有过敏史、药物使用史等，并进行体格检查。
在一些情况下，医生可能会建议患者进行皮肤刺激试验或血液检查，以进一步确认荨麻疹的诊断。
荨麻疹的治疗和预防荨麻疹的治疗通常包括对症治疗和寻找潜在的诱因。
对症治疗包括使用抗组胺药物来减轻瘙痒和肿胀，如非处方的抗组胺药物。
在一些情况下，医生可能会建议患者使用处方的抗组胺药物或其他药物来控制症状。
寻找潜在的诱因是预防荨麻疹复发的关键。
荨麻疹可以由多种因素引起，包括过敏反应、感染、药物不良反应等。
患者应尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、食物、药物等。
此外，患者还应避免过度劳累、情绪波动等可能引发荨麻疹的因素。
荨麻疹的健康教育荨麻疹的健康教育对于患者的康复和预防复发非常重要。
以下是一些关键点，可以帮助患者更好地管理荨麻疹：1. 了解荨麻疹的症状和诊断：患者应该了解荨麻疹的常见症状，如红色、肿胀、瘙痒的皮肤斑块或丘疹，并及时就医进行诊断。
2. 寻找潜在的诱因：患者应该尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、食物、药物等，并注意避免过度劳累、情绪波动等可能引发荨麻疹的因素。
3. 合理使用药物：患者在使用抗组胺药物时，应按照医生的建议使用，遵循药物的使用说明，避免滥用和过量使用。
4. 注意个人卫生：患者应保持良好的个人卫生习惯，经常洗手、洗澡，保持皮肤清洁。
荨麻疹的护理诊断与护理
荨麻疹的护理诊断与护理1. 荨麻疹概述1.1 荨麻疹的定义与病因荨麻疹，又称“风疹块”，是一种常见的皮肤病，表现为局限性、瘙痒性、红色或皮肤色的水肿性损害，通常在几小时内消退，但容易反复发作。
病因多样，主要涉及以下几方面：1.食物：如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物；2.药物：如抗生素、解热镇痛药、疫苗等；3.物理因素：如冷、热、摩擦、压力等；4.感染：细菌、病毒、真菌等微生物感染；5.过敏体质：遗传因素导致的过敏体质，使个体更容易发生荨麻疹；6.内分泌和免疫系统疾病：如甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等。
1.2 荨麻疹的临床表现与分类荨麻疹的临床表现主要包括以下几个方面：1.皮肤损害：表现为红色或皮肤色的水肿性损害，边缘清晰，中心可凹，瘙痒明显；2.伴症状：患者可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状；3.持续时间：一般持续时间少于24小时，但可反复发作。
根据病程和临床表现，荨麻疹可分为以下几类：1.急性荨麻疹：病程小于6周，常见于儿童和青少年；2.慢性荨麻疹：病程大于6周，常见于成年人；3.物理性荨麻疹：如寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、压力性荨麻疹等；4.特异性荨麻疹：如遗传性血管性水肿、药物诱导的荨麻疹等。
了解荨麻疹的定义、病因和临床表现，有助于护理人员进行准确的护理诊断和制定合理的护理措施。
在此基础上，我们将进一步探讨荨麻疹的护理诊断和护理措施。
2. 荨麻疹的护理诊断2.1 皮肤完整性受损荨麻疹患者常见的护理诊断之一是皮肤完整性受损。
这是由于皮肤出现风团、红斑、瘙痒等症状，导致皮肤易受损伤。
护理过程中，应重点关注以下几点：1.观察皮肤病变的范围、颜色、形态等，评估病情的严重程度。
2.保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。
3.避免患者用手抓挠患处，以免加重皮肤损伤。
4.对于伴有水疱、大疱的荨麻疹，需做好局部护理，防止感染。
2.2 疼痛部分荨麻疹患者可能会出现疼痛症状，这主要是由于皮肤炎症反应导致的。
中国荨麻疹诊疗指南
中国荨麻疹诊疗指南引言：荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤出现红色、瘙痒、隆起的疱疹，通常会消失和重新出现。
荨麻疹的发病机制及诊治方法一直在不断研究和发展，中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，旨在提供给临床医生最新的诊疗方法。
第一部分：定义与病因一、定义荨麻疹是一种以瘙痒为主要症状的皮肤病，特征为皮肤隆起的红色疱疹，可持续数分钟至数小时。
二、病因1.免疫介导荨麻疹：由于过敏反应引起的免疫系统异常，包括IgE介导的变态反应、药物过敏等。
2.非免疫介导荨麻疹：与体温变化、运动、应激等因素有关。
3.特发性荨麻疹：病因未知。
第二部分：临床表现一、急性荨麻疹1.全身性瘙痒2.皮肤出现红色、隆起的疱疹3.结局良好，一般数小时至数天会自行消退二、慢性荨麻疹1.持续或反复出现荨麻疹疱疹，持续超过6周2.结局不一，有的会痊愈，有的会持续数年第三部分：诊断一、根据病史和症状1.病史：详细询问发作时间、消失时间、出现诱因等。
2.症状：红色、隆起的疱疹，伴有瘙痒。
二、实验室检查1.皮肤划痕试验：用尖锐器轻轻划破皮肤后观察是否出现红色、隆起的疱疹。
2.血清IgE水平测定：可用于判断是否过敏反应引起的。
第四部分：治疗方案一、避免诱因1.避免与过敏源接触2.避免剧烈运动、高温等刺激二、药物治疗1.抗组胺药物：适用于急性荨麻疹，如非那根、氯雷他定等。
2.变应原免疫治疗：适用于过敏引起的荨麻疹，如单克隆抗体药物。
3.免疫抑制剂：适用于慢性荨麻疹，如环孢素A等。
三、中医中药治疗中医中药可以作为辅助治疗荨麻疹的方法，具体的药方根据病情和体质进行个性化调整。
四、其他治疗1.冷敷或温水浸泡：可以缓解瘙痒、减轻红肿。
2.心理辅导和应激管理：对于因精神压力引起的荨麻疹可进行心理辅导和应激管理。
结语：中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，为临床医生提供了最新的诊疗方法。
荨麻疹健康教育
荨麻疹健康教育荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，也被称为风团疹。
它通常表现为皮肤上出现红肿、瘙痒的斑块或风团，持续时间不等，有时会伴随着疼痛和灼热感。
荨麻疹可能会对患者的生活质量造成影响，因此，健康教育对于了解和管理这种疾病至关重要。
1. 荨麻疹的病因和症状荨麻疹的病因多种多样，可能是由于过敏反应、感染、药物、食物或环境因素引起的。
常见的症状包括皮肤上出现红肿、瘙痒的斑块或风团，有时会伴随着疼痛和灼热感。
荨麻疹的症状可以持续数小时至数天，严重的荨麻疹可能会导致呼吸困难和肿胀。
2. 荨麻疹的诊断和治疗荨麻疹的诊断通常是基于患者的病史和体格检查。
医生可能会询问患者是否接触过可能引起过敏反应的物质，并进行相关的实验室检查。
治疗荨麻疹的方法包括使用抗组胺药物来缓解症状，避免接触可能引起过敏反应的物质，以及采取其他治疗措施来减轻瘙痒和不适感。
3. 荨麻疹的预防和管理预防荨麻疹的最佳方法是避免接触可能引起过敏反应的物质。
如果患者已经被诊断出患有荨麻疹，以下措施可能有助于管理疾病：- 避免摩擦或刺激皮肤，以减少瘙痒感；- 使用温水洗澡，避免使用刺激性的洗浴产品；- 穿宽松、透气的衣物，以减少皮肤对刺激物的接触；- 避免暴露在过热或过冷的环境中，因为这可能会加重症状；- 遵循医生的建议，按时服用药物。
4. 荨麻疹的生活质量和心理影响荨麻疹可能会对患者的生活质量造成影响，因为瘙痒和不适感可能会干扰患者的睡眠和日常活动。
此外，荨麻疹的症状可能会对患者的心理健康产生负面影响，例如焦虑、抑郁和社交障碍。
因此，患者需要得到适当的支持和理解，以应对这些心理影响。
5. 荨麻疹的并发症和就医建议在大多数情况下，荨麻疹是一种良性的疾病，可以通过适当的治疗和管理来控制症状。
然而，严重的荨麻疹可能会导致呼吸困难和肿胀，这可能需要紧急治疗。
如果患者出现这些严重症状，应立即就医寻求帮助。
总结：荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其病因多种多样。
诊断荨麻疹通常基于患者的病史和体格检查。
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14
荨麻疹
1
定义
• 由于皮肤、黏膜小血管反应性扩 张及渗透性增加而产生的一种局限 性水肿反应。
2
荨麻疹（urticaria）
俗称风疹块，是一种常见的皮肤病， 它本身既是一个独立的疾病，又可以是 许多疾病的症状之一。临床表现为红色 或苍白色风团，发生和消退都较快，伴 有瘙痒和烧灼感。
3
病因
• 过敏原（食物、吸入物） • 药物 • 感染 • 物理因素 • 精神因素 • 内脏和全身性疾病
10
特殊类型
• • • • • 皮肤划痕症 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 日光性荨麻疹 压力性荨麻疹
11
荨麻疹
12
诊断
根据临床特点，不难诊断。但 有些患者就诊时损害已经消失， 。
13
防治
应积极寻找发病原因并去除之，特别注 意有无感染和药物过敏的因素。常用抗组 胺药物，可使多数患者得到缓解。皮疹广 泛或发生喉头水肿影响呼吸，或伴有胃肠 道症状时，立即给予肾上腺素（1：1000） 0.5ml，皮下或肌肉注射，能收到暂时良 效。严重病例给予皮质类固醇激素，可收 到迅速而显著的效果。
4
发病机制
分为变态反应和非变态反应两种。 两者均可使肥大细胞释放组织胺 等介质。由于组织胺释放，引起了 血管通透性增加，毛细血管扩张， 平滑肌痉挛，腺体分泌增加，产生 皮肤、黏膜、消化道和呼吸道的一 系列症状。
5
临床表现
本病特点是皮肤多处出现鲜红、 淡红或瓷白色，大小不一，剧痒的风 团。皮疹突然发作，发展很快，经数 十分钟至几小时内有很快消退，不留 痕迹。亦可一天内反复发作多次。有 些病人可累及黏膜，如胃肠道黏膜受 累可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 喉部粘膜受累则有窒息感，呼吸困难 等危险症状。
6
按病程分型
急性荨麻疹和慢性荨麻疹
7
急性荨麻疹 （acuteurticaria）
患者病程长短不一， 又有自行痊愈的趋向， 或经过适当的治疗约1 周左右痊愈。
8
慢性荨麻疹
病程长，迁延不愈。
9
巨大荨麻疹
另有一些患者，突然发生苍白、淡红或正常 皮色的局限性浮肿，境界不清，表面光滑如 蜡，触之有弹性，压之无凹陷，好发于眼睑、 口唇、生殖器等处，损害常于1~3天内消失， 可反复或在同一部位发生，称为巨大荨麻疹 （giant urticaria）或血管性水肿 （angioedema）。