ERCP胆胰疾病治疗胆总管结石ppt课件
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ERCP诊疗简介ppt课件于亚权
ERCP治疗胆总管结石、胆管炎等疾病 的疗效显著，可有效缓解患者症状。
微创、恢复快
ERCP是一种微创诊疗方法，患者术后 恢复较快，减少住院时间和费用。
ERCP诊疗的风险
01
02
03
并发症风险
ERCP可能导致一些并发 症，如胰腺炎、感染、出 血等。
操作难度大
ERCP操作难度较大，对 医生技术要求高，可能导 致操作失败或误诊。
ERCP诊疗的基本知识
ERCP诊疗的定义
总结词
ERCP是内镜逆行胰胆管造影术的简称，是一种通过内镜逆行 胰胆管插管并注入造影剂，使胰胆管显影的诊疗技术。
详细描述
ERCP是一种微创的诊疗方法，通过口腔插入内镜至十二指肠 降部，找到十二指肠乳头，再经乳头插入导管注入造影剂， 使胰胆管显影，从而诊断和治疗胰胆管相关疾病。
03
ERCP诊疗的过程
ERCP诊疗的术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史询问和体 格检查，了解患者的病情和身体
状况，评估患者是否适合进行 ERCP诊疗。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常 规、凝血功能、肝功能等，以了 解患者的生理状态和评估手术风
险。
01
03
02 04
影像学检查
进行内镜超声、磁共振胰胆管造 影等影像学检查，以了解病变部 位和程度，为手术操作提供参考 。
饮食护理
根据患者的具体情况，指导患 者合理饮食，以保证营养供给 和促进康复。
药物治疗
根据患者的具体情况，可能需要 使用抗生素、止痛药等药物进行
治疗，以确保患者的康复。
04
ERCP诊疗的优势和风险
ERCP诊疗的优势
直接观察胆道和胰腺系统
ERCP治疗术介绍PPT课件
ERCP治疗术介绍PPT课件
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
ERCP治疗ppt课件
适应症
• 5）阻塞性黄疸诊断困难者 • 6）无手术适应证的胆道及胰头部肿瘤 • 7）内镜下乳头切开术治疗胆源性急性坏死性
胰腺炎患者 • 8）怀疑有胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合
流异常者 • 9）胆道或胰腺手术后，出现腹痛，黄疸，发
热及狭窄，胆漏形成者
适应症
• 10）慢性胰腺炎，胰管结石，胰管狭窄伴胆道梗阻，胰 腺囊肿
• 2.找准乳头：转动患者体位，以左侧卧位和俯 卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头 处于视野右上方，辩认及对准乳头开口，是插 管成功的关键。
• 3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮 及抬钳器，沿胆管或胰管轴向准确插入
操作要点
• 4.造影：在透视下注射造影剂2－3ml，在 荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继 续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显 影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌 握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过 多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显 示需40～60ml。
• 穿孔
0.2%
术前准备阶段
• 喉头水肿 • 呼吸抑制 • 过敏性休克 • 心律失常 • 诱发肝昏迷
体位摆置过程中
• 意外伤
脊柱畸形、颈椎疾病
• 低氧血症 肥胖、心肺疾病
插镜过程中
• 梨状隐窝穿孔 • 食管静脉曲张破裂出血 • 贲门粘膜撕裂 • 胃底静脉曲张破裂出血 • 十二指肠肿瘤区穿孔 • 乳头旁憩室穿孔
• 2）胆道手术后ERCP 容易
术后处理
• 1）术后病人应禁食1-2天，进食低脂流质或半流 质饮食
• 2）预防性应用广谱抗生素2-3天 • 3）预防性应用制酸剂，对于ERCP后胰腺炎高危
患者给予抑制胰液分泌的药物 • 4）术后2h,24h查血尿淀粉酶，有升高者应定时复
ERCP在胆胰疾病诊治中的应用PPT课件
编辑版ppt
3
消化内镜诊疗中心
肝外胆管解剖图
编辑版ppt
4
消化内镜诊疗中心
胆胰管合流正常分型图
编辑版ppt
5
消化内镜诊疗中心
胆胰管合流异常图
胰管各支
编辑版ppt
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消化内镜诊疗中心
影响ERCP诊断因素及预防
编辑版ppt
7
消化内镜诊疗中心
一、胰胆管显示不清
1、插管不当、导管进入乳头角度不佳，或 插入胆胰管间小凹内。可外拉导管、调 节角度、用抬角器上托导管，向乳头1112点方向试插。
ERCP在胆胰疾病诊治中的应用
编辑版ppt
1
消化内镜诊疗中心
1968年Macume首次报告（endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）
1974年Kawai和Classen等人首次采用内镜 乳头括约肌切开术 （endoscopicsphincterotomy，EST）治疗 胆管结石（commonbileduct stones， CBDS）。
有三种：退刀切开法、推进刀切开法、 电针开窗法。习惯采用，插管成功进入 导丝达胆管内用三腔切开刀沿导丝进行 切开。
编辑版ppt
12
消化内镜诊疗中心
2、切开范围：以胆管肠腔内隆起作为标志 （肝外胆管壁段），按情况需要分大 中 小切开（隆起全部切开，切开隆起2/3， 切开隆起1/3 ）。
编辑版ppt
13
2、造影剂过浓，以30％泛影葡胺最佳。
3、变换体位，可头低、左右前斜位、右侧 位、仰卧位可充分显示肝内外胆管。
4、乳头括约肌成形或EST术后患者，造影 剂排出过快可用气囊导管造影并维持头 低位。
最新ERCP在胆胰疾病诊治中的应用【精品PPT课件】ppt课件
4、乳头括约肌成形或EST术后患者，造影 剂排出过快可用气囊导管造影并维持头 低位。
二、气泡干扰
气泡来源多来自导管内空气未排净，胆 管下端开放，oddis括约肌成形术或EST 术后患者肠道气体进入胆道。ERCP少注 气防止十二指肠高压，注药前抽净造影 管内气体，采用头低脚高位。可用气囊 导管将气体排出，置鼻胆管后变换体位。 气泡特点：圆形，上下游动，大小可变 形可与小结石相鉴别。
三、内窥镜的影响
内镜与胆胰管交叉或重叠后影响观察， 可提拉内镜至胃腔观察全部胆胰管影像。
经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 （Endoscopic spincteromy ，EST）
1974年首先在西德和日本开始，成功率 90％。优势：痛苦小，重复性好，残石
率低，不麻醉，不剖腹，不损伤胆管和
十二指肠，不受术后粘连及年老体弱限 制。
压，刀向上托起，自内向外切。少量出
血，可用盐水冲洗，或局部喷洒凝血酶 或孟氏液，或局部粘膜下注射1：1000去 甲肾上腺素，多数可达止血目的。大量
出血多损伤十二指肠后动脉，因为该动 脉约有5％中末极在胆管前端绕行，出血 量大，喷射状，内镜难止血，应及时手 术止血。
2、穿孔－切开超过胆管十二指肠壁段的结 果。腹透肾脏轮廓影像出现或膈下游离 气体即可证实。处理：禁食水，有效胃 肠减压，半坐位及补液，全身应用有效 抗生素，密切观察，多数可非手术治愈。 如有腹膜后脓肿形成，则应手术切开引 流。
国内80年代诊疗快速发展，肝外胆管结 石治疗进入了微创时代。
一、胰胆管显示不清
1、插管不当、导管进入乳头角度不佳，或 插入胆胰管间小凹内。可外拉导管、调 节角度、用抬角器上托导管，向乳头1112点方向试插。
2、造影剂过浓，以30％泛影葡胺最佳。
二、气泡干扰
气泡来源多来自导管内空气未排净，胆 管下端开放，oddis括约肌成形术或EST 术后患者肠道气体进入胆道。ERCP少注 气防止十二指肠高压，注药前抽净造影 管内气体，采用头低脚高位。可用气囊 导管将气体排出，置鼻胆管后变换体位。 气泡特点：圆形，上下游动，大小可变 形可与小结石相鉴别。
三、内窥镜的影响
内镜与胆胰管交叉或重叠后影响观察， 可提拉内镜至胃腔观察全部胆胰管影像。
经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 （Endoscopic spincteromy ，EST）
1974年首先在西德和日本开始，成功率 90％。优势：痛苦小，重复性好，残石
率低，不麻醉，不剖腹，不损伤胆管和
十二指肠，不受术后粘连及年老体弱限 制。
压，刀向上托起，自内向外切。少量出
血，可用盐水冲洗，或局部喷洒凝血酶 或孟氏液，或局部粘膜下注射1：1000去 甲肾上腺素，多数可达止血目的。大量
出血多损伤十二指肠后动脉，因为该动 脉约有5％中末极在胆管前端绕行，出血 量大，喷射状，内镜难止血，应及时手 术止血。
2、穿孔－切开超过胆管十二指肠壁段的结 果。腹透肾脏轮廓影像出现或膈下游离 气体即可证实。处理：禁食水，有效胃 肠减压，半坐位及补液，全身应用有效 抗生素，密切观察，多数可非手术治愈。 如有腹膜后脓肿形成，则应手术切开引 流。
国内80年代诊疗快速发展，肝外胆管结 石治疗进入了微创时代。
一、胰胆管显示不清
1、插管不当、导管进入乳头角度不佳，或 插入胆胰管间小凹内。可外拉导管、调 节角度、用抬角器上托导管，向乳头1112点方向试插。
2、造影剂过浓，以30％泛影葡胺最佳。
《ercp治疗胆胰疾病》课件
胆胰疾病的诊断 标准：包括临床 表现、实验室检 查、影像学检查 等
鉴别诊断要点： 根据临床表现、 实验室检查、影 像学检查等，与 其他疾病进行I、 ERCP等
诊断流程：根据 患者的临床表现、 实验室检查、影 像学检查等，进 行综合分析，得 出诊断结论
ERCP治疗胆胰疾 病优势
技术进步：随着 内镜技术的发展， ERCP逐渐成为治 疗胆胰疾病的主 要手段之一。
应用范围：ERCP 广泛应用于胆管 结石、胰腺炎、 胆管癌等疾病的 诊断和治疗。
ERCP适应症：胆道结石、胆道感染、胆道狭窄、胆道肿瘤等
ERCP禁忌症：严重心肺疾患、休克、昏迷等危重状态、 神志不清或精神失常不能合作者、食管狭窄或禁忌者等
微创手术：ERCP是一种微创 手术，创伤小，恢复快
适应症广泛：ERCP可以治疗多 种胆胰疾病，包括胆囊炎、胆 石症、胰腺炎等
治疗效果好：ERCP治疗胆胰疾 病的效果显著，成功率高
并发症少：ERCP治疗胆胰疾病 的并发症较少，安全性高
ERCP治疗胆胰疾 病具有微创性， 减少患者痛苦
治疗效果显著， 提高患者生活质 量
创伤小：ERCP治疗胆胰疾病无需开刀，只需通过内镜进行手术，创伤小，恢复快。
恢复快：ERCP治疗胆胰疾病术后恢复快，患者可以更快地恢复正常生活。
并发症少：ERCP治疗胆胰疾病并发症少，降低了手术风险，提高了手术安全性。
适应症广：ERCP治疗胆胰疾病适应症广，适用于多种胆胰疾病，为患者提供了更多的治疗选 择。
ERCP操作技术
术前检查：包括肝 功能、肾功能、血 常规等
术前准备：包括禁 食、禁水、禁药等
操作流程：包括麻 醉、插管、造影、 取石等
术后护理：包括观 察病情、饮食调整 、药物治疗等
ercpest取石术PPT课件
8
7．清除结石后，应用气囊行胆管 阻塞造影，进一步证实胆总管内结 石是否取净。 8．若结石较多，手术时间已长或 患者不适难以继续取石时，可先行 鼻胆管引流，3-7d后再行取石。
9
注意事项 1．术中要注意掌握乳头切开方向与长度，一般根据 胆管在肠腔内隆起的情况而决定。 2．切开刀插入乳头内的长度应适中，切开时钢丝与 乳头上方粘膜接触，以适中力量、短时间、小电流、 小距离切开为宜，切勿深插刀，大电流、强力量、“ 拉链”式切开。 3．乳头切开中有活动出血，可行镜下喷药、注射或 高频电止血。 4．一次取石不净，可暂放置鼻胆管引流，以免发生 胆管感染。 5．术后常规禁食2d及应用抗生素3d。并密切观察患 者有无出血、穿孔，并方向位置，若使用推式 电刀，应使切开刀刃钢丝的2/3在乳头外，若用拉式电刀， 使其1/3在乳头外，并使钢丝方向与欲切开方向(即乳头的 纵向)一致。切开电流多用混合电流，电流强度为3左右或 20-30W之间。通电1-2s出现火花，组织变白，渐渐推进或 拉出电刀，使钢丝与乳头粘膜轻轻接触，并保持一定的力 量，逐步切开乳头括约肌。 5．切开长度以乳头口侧隆起长度为准，(一般约1-1.5cm左 右)，或根据胆石大小作中小切开。 6．EST后，较小的结石(<1.0cm)，可直接用取石网篮取出结 石，若结石较大(2.0cm左右)，可插入碎石器，将大结石挤 碎，然后用取石篮分别取出。如胆总管内结石较多，尤其 是小结石时，可用气囊取石。
10
并发症 1．出血 少量渗血可行镜下喷药、注射或高频电凝 止血。动脉血管搏动出血难以控制时，应迅速调 整患者全身情况，输血并果断采取外科手术止血 治疗。 2．穿孔 EST穿孔，应按急腹症处理，予以禁食， 有效地胃肠减压，静脉补液，全身应用抗生素等 保守治疗，如无效应即手术治疗。 3．急性胰腺炎 按常规处理。 4．胆道感染 禁食，胃肠减压，抗生素治疗，必要 时再行鼻胆管引流减轻胆管内压力。
7．清除结石后，应用气囊行胆管 阻塞造影，进一步证实胆总管内结 石是否取净。 8．若结石较多，手术时间已长或 患者不适难以继续取石时，可先行 鼻胆管引流，3-7d后再行取石。
9
注意事项 1．术中要注意掌握乳头切开方向与长度，一般根据 胆管在肠腔内隆起的情况而决定。 2．切开刀插入乳头内的长度应适中，切开时钢丝与 乳头上方粘膜接触，以适中力量、短时间、小电流、 小距离切开为宜，切勿深插刀，大电流、强力量、“ 拉链”式切开。 3．乳头切开中有活动出血，可行镜下喷药、注射或 高频电止血。 4．一次取石不净，可暂放置鼻胆管引流，以免发生 胆管感染。 5．术后常规禁食2d及应用抗生素3d。并密切观察患 者有无出血、穿孔，并方向位置，若使用推式 电刀，应使切开刀刃钢丝的2/3在乳头外，若用拉式电刀， 使其1/3在乳头外，并使钢丝方向与欲切开方向(即乳头的 纵向)一致。切开电流多用混合电流，电流强度为3左右或 20-30W之间。通电1-2s出现火花，组织变白，渐渐推进或 拉出电刀，使钢丝与乳头粘膜轻轻接触，并保持一定的力 量，逐步切开乳头括约肌。 5．切开长度以乳头口侧隆起长度为准，(一般约1-1.5cm左 右)，或根据胆石大小作中小切开。 6．EST后，较小的结石(<1.0cm)，可直接用取石网篮取出结 石，若结石较大(2.0cm左右)，可插入碎石器，将大结石挤 碎，然后用取石篮分别取出。如胆总管内结石较多，尤其 是小结石时，可用气囊取石。
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并发症 1．出血 少量渗血可行镜下喷药、注射或高频电凝 止血。动脉血管搏动出血难以控制时，应迅速调 整患者全身情况，输血并果断采取外科手术止血 治疗。 2．穿孔 EST穿孔，应按急腹症处理，予以禁食， 有效地胃肠减压，静脉补液，全身应用抗生素等 保守治疗，如无效应即手术治疗。 3．急性胰腺炎 按常规处理。 4．胆道感染 禁食，胃肠减压，抗生素治疗，必要 时再行鼻胆管引流减轻胆管内压力。
ERCP诊疗简介ppt课件
并发症的发生并非是医生所能控制的
要求护理人员严密观察
图例（2）
十二指肠乳头结石并感染，憩室
图例（3）
乳头旁憩室取石
图例(4)
图例(5)
图例(6)
图例(7)
图例(8)
谢谢！
术前准备
1.心理护理 测定血尿淀粉酶、出凝血时间、血常规
皮肤潮红、瘙痒、口唇发麻、荨麻疹等 呼吸困难、咳嗽、喷嚏、哮喘 腰痛、血尿、蛋白尿 心律失常、血压下降 急性肺水肿、休克等
做碘过敏试验 签手术知情同意书 术前6～8小时禁食水 术前15分钟肌注盐酸哌替啶50mg、654-2 20mg， 2％利多卡因咽喉喷雾麻醉
术后处理
返回病房 了解术中情况,评估即刻情况,及时治疗 卧床休息12—48h，重症患者延长卧床时间 饮食 禁食水12—24h，术后2—3d进低脂或无脂半流食 补液、抗感染 结石病人术后3—10d收集粪便寻找结石 饮食的护理 患者术后一般需禁食24h，以防进食后胃酸分泌增加，刺 激胰腺分泌，加重胰腺负担 确认无并发症发生，24h可现饮温开水50ml，如无不适方 可进食100ml米汤 以后酌情少量多餐，增加低脂、高蛋白、
ERCP诊疗简介
定义
ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影,是在 内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而 逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊 断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上， 可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST） 、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD），胆管网 篮取石术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小， 住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
使用生长抑素的注意点
丽枝雪3mg加入5%GS或NS 500ml中
严格控制输液速度
要求护理人员严密观察
图例（2）
十二指肠乳头结石并感染，憩室
图例（3）
乳头旁憩室取石
图例(4)
图例(5)
图例(6)
图例(7)
图例(8)
谢谢！
术前准备
1.心理护理 测定血尿淀粉酶、出凝血时间、血常规
皮肤潮红、瘙痒、口唇发麻、荨麻疹等 呼吸困难、咳嗽、喷嚏、哮喘 腰痛、血尿、蛋白尿 心律失常、血压下降 急性肺水肿、休克等
做碘过敏试验 签手术知情同意书 术前6～8小时禁食水 术前15分钟肌注盐酸哌替啶50mg、654-2 20mg， 2％利多卡因咽喉喷雾麻醉
术后处理
返回病房 了解术中情况,评估即刻情况,及时治疗 卧床休息12—48h，重症患者延长卧床时间 饮食 禁食水12—24h，术后2—3d进低脂或无脂半流食 补液、抗感染 结石病人术后3—10d收集粪便寻找结石 饮食的护理 患者术后一般需禁食24h，以防进食后胃酸分泌增加，刺 激胰腺分泌，加重胰腺负担 确认无并发症发生，24h可现饮温开水50ml，如无不适方 可进食100ml米汤 以后酌情少量多餐，增加低脂、高蛋白、
ERCP诊疗简介
定义
ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影,是在 内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而 逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊 断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上， 可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST） 、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD），胆管网 篮取石术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小， 住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
使用生长抑素的注意点
丽枝雪3mg加入5%GS或NS 500ml中
严格控制输液速度
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病历摘要
入院查体：T 38.4℃，P 98次/分，R 19次/分， BP 140/86mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，未见出 血点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻 及明显器质性杂音，腹部平坦，未见胃肠型及蠕 动波，无腹壁静脉曲张，腹软，右上腹部压痛明 显，无反跳痛及肌紧张，肝区叩击痛，肝脾肋下 未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠 鸣音减弱。
病历摘要
辅助检查
病历摘要
初步诊断
1.胆总管结石 2.急性胆管炎 3.胆囊切除术后
病历摘要
治疗
1.禁食水 2.抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持 3.ERCP+EST+EPBD+ENBD病历摘要来自病历摘要病历摘要
病历摘要
ERCP术后
1.继续抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持治疗
病历摘要
辅助检查 血常规
病历摘要
辅助检查 生化
病历摘要
辅助检查 凝血功能
病历摘要
辅助检查
项目 检测结果 考范围 谷草转氨酶 AST 253.1 U/L 谷丙转氨酶 ALT 378.3 U/L 总胆红素 TBIL 102.8 umol/L 直接胆红素 DBIL 58.5 umol/L 间接胆红素 IBIL 44.3 umol/L 碱性磷酸酶 ALP 201.1 U/L r-谷氨酰转肽酶 GGT 118.4 U/L 总蛋白 TP 110 g/L 白蛋白 ALB 39.1 g/L 球蛋白 GLO 25.4 g/L 单位 0-40 0-40 5.1-19 0-5.1 5.0-12.0 20-110 8-50 60-80 35-55 20-30 参
胆总管结石ERCP术一例
保定市第一中心医院 刘 旭 消化内一科
•1
病历摘要
患者马X，男性，45岁。
主诉：腹痛3小时。
既往史：6个月前因“胆囊结石”行胆囊切除术； 否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、 结核等传染病病史，否认食物药物及其他过敏史。
病历摘要
现病史：患者缘于入院前3小时无明显诱因出现腹 痛，位于右上腹部，呈持续性绞痛，无向其他部 位放散，伴恶心、呕吐，呕吐物为所进食物，并 出现畏寒，未测体温，无胸痛、胸闷，无尿频、 尿急、尿痛，无言语及肢体活动障碍。为进一步 治疗以“腹痛待查”收入我科。 患者自发病以来，精神、睡眠欠佳，未进食，大 小便正常，体重无明显变化。
2.应用吲哚美辛栓、生长抑素预防PEP 3.术后第3天拔除鼻胆引流管
病历摘要
复查肝功
病历摘要
ERCP术后 熊去氧胆酸（UDCA）保肝利胆，预防胆总管结石 复发 ①降低胆汁酸中胆固醇含量，提高磷脂的含 量，使胆固醇结晶溶解，起到溶石利胆作用； ②抑制胆汁酸在肠道的重吸收，降低内源性 胆汁酸浓度，减轻肝细胞毒性； ③促进内源性胆汁酸的分泌。