临床皮肤病病例分析PPT课件
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常见皮肤科诊治 ppt课件
ppt课件 36
痤疮的治疗
• 5.抗雄激素治疗 ：如口服达因-35、妈富隆（复方 醋酸环丙孕酮片），适用于女性中、重度痤疮患 者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢 出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期 前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避 孕药 • 6.口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮， 遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则
22
特殊的带状疱疹
• ⑴眼带状疱疹：侵犯三叉神经眼支，疼痛剧烈， 角膜形成溃疡性角膜炎 • ⑵耳带状疱疹：面神经及听神经受损，外耳道或 鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运 动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳 道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征 • ⑶带状疱疹后遗神经痛神：经痛可持续超过1个月 以上 • ⑷其他不典型带状疱疹：顿挫型（不出现皮损仅 有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发 生水疱）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型带 状疱疹等 23 ppt课件
40
ppt课件
8
迟发型变态反应——湿疹
• 病因复杂： 1.遗传因素：过敏体质 2.环境因素：居住环境、工作环境等 3.感染因素：细菌感染、病毒感染等 4.药物因素： 5.其他因素（神经精神因素 ；日光、紫外线、寒冷、 潮湿、干燥、摩擦等气候等物理因素；慢性病、内 分泌失调等 ）
ppt课件
9
湿疹的临床特点
多形性 对称性 迁延性 痒
ppt课件
10
湿疹的临床表现
• 1.急性湿疹 ：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、 糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互 见。特点是：在同一病变处，于同一时期 内，可出现上述3～4种以上损害 • 2.亚急性湿疹 ：急性湿疹炎症反应缓解、 红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为 主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少 许结痂或鳞屑
痤疮的治疗
• 5.抗雄激素治疗 ：如口服达因-35、妈富隆（复方 醋酸环丙孕酮片），适用于女性中、重度痤疮患 者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢 出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期 前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避 孕药 • 6.口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮， 遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则
22
特殊的带状疱疹
• ⑴眼带状疱疹：侵犯三叉神经眼支，疼痛剧烈， 角膜形成溃疡性角膜炎 • ⑵耳带状疱疹：面神经及听神经受损，外耳道或 鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运 动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳 道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征 • ⑶带状疱疹后遗神经痛神：经痛可持续超过1个月 以上 • ⑷其他不典型带状疱疹：顿挫型（不出现皮损仅 有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发 生水疱）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型带 状疱疹等 23 ppt课件
40
ppt课件
8
迟发型变态反应——湿疹
• 病因复杂： 1.遗传因素：过敏体质 2.环境因素：居住环境、工作环境等 3.感染因素：细菌感染、病毒感染等 4.药物因素： 5.其他因素（神经精神因素 ；日光、紫外线、寒冷、 潮湿、干燥、摩擦等气候等物理因素；慢性病、内 分泌失调等 ）
ppt课件
9
湿疹的临床特点
多形性 对称性 迁延性 痒
ppt课件
10
湿疹的临床表现
• 1.急性湿疹 ：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、 糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互 见。特点是：在同一病变处，于同一时期 内，可出现上述3～4种以上损害 • 2.亚急性湿疹 ：急性湿疹炎症反应缓解、 红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为 主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少 许结痂或鳞屑
皮肤病表现和诊断(ppt)
斑块(plaque)
风团（wheal）
水肿性圆顶隆起的皮肤损害，是因真皮 乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一种 暂时性损害，大小不一，边缘不规则。
风团(wheal)
结节（nodule）
为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性， 实质性损害，病变常深达真皮或皮下组 织。
结节（nodule）
为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性， 实质性损害，病变常深达真皮或皮下组 织。
色素沉着斑
色素减退斑
淤点(petechia) 淤斑(ecchymosis)
丘疹（papule）
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。
丘疹（papule）
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。
丘疹(papule)
脓疱（pustule）
是一限局 性的皮肤 隆起，内 含脓液， 其周围有 红晕。
脓疱（pustule）
囊肿（cyst）
是含有液体或半固体粘稠物或细胞成分 的囊性损害。一般位于真皮中层或更深， 外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。
囊肿（cyst）
继发性损害（secondary lesion）
原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion）
原发性损害（primary lesion）
是皮肤组织病理变化直接产生的第一个 结果
斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal） 结节（nodule） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst）
丘疹(papule)
丘疹(papule)
皮肤病诊断和治疗护理PPT课件
9、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增 厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病 理同时存在，如山峰林立。
10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞 间水肿。
9
11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或 化破碎，使原来基底细胞的栅状排 列发生紊乱，甚至消失。
12、色素脱失：基底细胞及黑素细胞损伤后， 黑素从这些细胞中脱落到真皮上部， 或被吞噬细胞吞噬，或游离在细胞 间隙中。
10
皮肤病的治疗
包括：内用药物治疗、 外用药物治疗、 物理治疗、 皮肤外科治疗
中西医(刺络、换肤术、自血疗法)
11
12
13
一、内用药物
1、抗组胺药：
H1受体拮抗剂： 第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、
酮替芬、多虑平。 适应症：瘙痒性皮肤病。 副作用：嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆
碱作用，前列腺肥大、青光眼者慎用。
14
H1受体拮抗剂： 第二代：氯雷他定、盐酸西替利嗪、阿司
咪唑，咪唑斯丁。 优点：吸收快，不易透过血脑屏障，仅有
轻度嗜睡作用，抗胆碱作用小，作 用时间长。 适应症：瘙痒性皮肤病。
15
H2受体拮抗剂： 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
作用：对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃 液分泌。
适应症：慢性荨麻疹、皮肤划痕征等。 副作用：头痛、眩晕、长期可引起转氨酶升
涂膜剂。 ④单纯瘙痒性皮肤病---------酊剂、醑剂、乳剂。
30
3、注意事项： . ①有无药物过敏史。 . ②告知详细用法:涂抹、包封、湿敷。 . ③据年龄、性别、部位而选用。 . ④浓度应由低到高，常更换药物。 . ⑤随时电干燥术） 2 光疗法（选择性激光、光子嫩肤） 3 微波 4冷冻 5 水疗 6 放射疗法
10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞 间水肿。
9
11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或 化破碎，使原来基底细胞的栅状排 列发生紊乱，甚至消失。
12、色素脱失：基底细胞及黑素细胞损伤后， 黑素从这些细胞中脱落到真皮上部， 或被吞噬细胞吞噬，或游离在细胞 间隙中。
10
皮肤病的治疗
包括：内用药物治疗、 外用药物治疗、 物理治疗、 皮肤外科治疗
中西医(刺络、换肤术、自血疗法)
11
12
13
一、内用药物
1、抗组胺药：
H1受体拮抗剂： 第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、
酮替芬、多虑平。 适应症：瘙痒性皮肤病。 副作用：嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆
碱作用，前列腺肥大、青光眼者慎用。
14
H1受体拮抗剂： 第二代：氯雷他定、盐酸西替利嗪、阿司
咪唑，咪唑斯丁。 优点：吸收快，不易透过血脑屏障，仅有
轻度嗜睡作用，抗胆碱作用小，作 用时间长。 适应症：瘙痒性皮肤病。
15
H2受体拮抗剂： 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
作用：对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃 液分泌。
适应症：慢性荨麻疹、皮肤划痕征等。 副作用：头痛、眩晕、长期可引起转氨酶升
涂膜剂。 ④单纯瘙痒性皮肤病---------酊剂、醑剂、乳剂。
30
3、注意事项： . ①有无药物过敏史。 . ②告知详细用法:涂抹、包封、湿敷。 . ③据年龄、性别、部位而选用。 . ④浓度应由低到高，常更换药物。 . ⑤随时电干燥术） 2 光疗法（选择性激光、光子嫩肤） 3 微波 4冷冻 5 水疗 6 放射疗法
临床皮肤病病例分析课件
治疗方案
治疗耳螨： 外用“擦虫净”，每4天1次， 注意剂量不要过大，以免引起中毒！
治疗中耳炎： 使用“新霉素滴耳液”，7天，每天3－4 次
治疗耳壳皮肤病： 外用“克霉唑软膏” ，每天2－3次； 外用“洗必太液”每天2－3次
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一周后复诊
瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少; 红疹减少; 局部开始掉皮 犬食欲上升
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第二周治疗
皮屑减少 瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)
用药: 使用头孢曲松钠,1周; 继续使用维克抗菌香波 口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感
在XX宠物诊所以“内分泌紊乱”治疗, 无效后, 改用抗过敏药物治疗, 仍然无效, 转院农大动物医院
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图片
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皮肤检查与化验
刮取膝部皮肤化验: 细菌&#伤；
家中的另外2只猫： 注射“净灭”预防耳螨， 或者使用“大宠爱”滴剂。
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病例6－全身红疹
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腹下红疹
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伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.
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治疗耳螨： 外用“擦虫净”，每4天1次， 注意剂量不要过大，以免引起中毒！
治疗中耳炎： 使用“新霉素滴耳液”，7天，每天3－4 次
治疗耳壳皮肤病： 外用“克霉唑软膏” ，每天2－3次； 外用“洗必太液”每天2－3次
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一周后复诊
瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少; 红疹减少; 局部开始掉皮 犬食欲上升
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第二周治疗
皮屑减少 瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)
用药: 使用头孢曲松钠,1周; 继续使用维克抗菌香波 口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感
在XX宠物诊所以“内分泌紊乱”治疗, 无效后, 改用抗过敏药物治疗, 仍然无效, 转院农大动物医院
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图片
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皮肤检查与化验
刮取膝部皮肤化验: 细菌&#伤；
家中的另外2只猫： 注射“净灭”预防耳螨， 或者使用“大宠爱”滴剂。
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病例6－全身红疹
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腹下红疹
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伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.
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皮肤常见病诊疗ppt课件
• 红斑 • 多层白色疏松鳞屑 • 搔抓后点状出血 • 病程长 • 易复发
病因病机
• 病因迄今尚未明了，主要有遗传、感染 、代谢障碍、内分泌、神经精神因素以 及免疫等多种学说 。
• 外感风邪或湿热内蕴，外泛肌肤；外邪 侵袭致血热、血燥、血瘀或因肝肾不足 ，冲任失调等引起 。
临床分型
• 寻常型 • 特殊性：关节型
小腿湿疮
钱币状湿疮
• 湿疮中的一个特殊类型，因其皮疹形态 类似钱币而得名。
• 多发生于四肢伸侧。 • 由小丘疹 或丘疱疹群集构成钱币大小的
斑片或环形损害，滋水较多，呈亚急性 经过，常冬重夏轻，不易治愈。
鉴别诊断
• 急性者与接触性皮炎鉴别：
鉴别点
湿疹
接触性皮炎
部位 常对称分布
局限于接触部位
形态 无一定形态
湿疮病 （湿疹）
概述
• 湿疮是一种皮损形态多样、总有瘙痒糜 烂流滋的急性、亚急性和慢性过敏性炎 症性皮肤疾患。
• 男女老幼皆可发病，无明显季节性，但 冬季常复发。
• 中医文献记载有浸淫疮、血风疮、粟疮 等等多种名称，相当于西医的湿疹。
概述
• 根据皮损形态和发病部位不同名称各异 ： “旋耳疮”：发生于耳部的湿疮。 “乳头风”：发生于乳房部的湿疮。 “脐疮”：发生于脐部的湿疮。 “肾囊风”：发生于阴囊部的湿疮。 “瘑疮”：发生于手部的湿疮。 “胎潋疮”：婴儿湿疮，又称奶癣。
临床表现
• 皮损特点：红斑、丘疹 水疱 干枯结痂 暂时性色素沉着。 皮损常依次沿神经单侧分布，排列成带状， 各簇水疱群之间有正常皮肤。
• 病程：2周左右，一般不超过1个月。。
带状疱疹
辨证论治
肝经郁热
清肝火，解热毒
病因病机
• 病因迄今尚未明了，主要有遗传、感染 、代谢障碍、内分泌、神经精神因素以 及免疫等多种学说 。
• 外感风邪或湿热内蕴，外泛肌肤；外邪 侵袭致血热、血燥、血瘀或因肝肾不足 ，冲任失调等引起 。
临床分型
• 寻常型 • 特殊性：关节型
小腿湿疮
钱币状湿疮
• 湿疮中的一个特殊类型，因其皮疹形态 类似钱币而得名。
• 多发生于四肢伸侧。 • 由小丘疹 或丘疱疹群集构成钱币大小的
斑片或环形损害，滋水较多，呈亚急性 经过，常冬重夏轻，不易治愈。
鉴别诊断
• 急性者与接触性皮炎鉴别：
鉴别点
湿疹
接触性皮炎
部位 常对称分布
局限于接触部位
形态 无一定形态
湿疮病 （湿疹）
概述
• 湿疮是一种皮损形态多样、总有瘙痒糜 烂流滋的急性、亚急性和慢性过敏性炎 症性皮肤疾患。
• 男女老幼皆可发病，无明显季节性，但 冬季常复发。
• 中医文献记载有浸淫疮、血风疮、粟疮 等等多种名称，相当于西医的湿疹。
概述
• 根据皮损形态和发病部位不同名称各异 ： “旋耳疮”：发生于耳部的湿疮。 “乳头风”：发生于乳房部的湿疮。 “脐疮”：发生于脐部的湿疮。 “肾囊风”：发生于阴囊部的湿疮。 “瘑疮”：发生于手部的湿疮。 “胎潋疮”：婴儿湿疮，又称奶癣。
临床表现
• 皮损特点：红斑、丘疹 水疱 干枯结痂 暂时性色素沉着。 皮损常依次沿神经单侧分布，排列成带状， 各簇水疱群之间有正常皮肤。
• 病程：2周左右，一般不超过1个月。。
带状疱疹
辨证论治
肝经郁热
清肝火，解热毒
皮肤科疾病PPTPPT课件
效果。
贴敷治疗
将药物制成贴剂或敷料， 直接贴在患处，如创可
贴等。
内服药物治疗
01
02
03
04
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和过敏症状 ，如扑尔敏、西替利嗪等。
抗生素
用于治疗皮肤感染和炎症，如 头孢菌素、青霉素等。
免疫调节剂
用于调节免疫功能，如雷公藤 多苷、环孢素等。
其他药物
如维A酸、糖皮质激素等，用 于治疗各种皮肤病。
心理调适与压力管理
放松心情
学会调节情绪，保持心情愉悦， 有助于皮肤健康。
运动减压
适当的运动有助于释放压力，促 进血液循环，有益于皮肤健康。
寻求支持
当感到压力过大时，可以向亲朋 好友或专业人士寻求支持和帮助。
05 皮肤科疾病的研究进展
新药研发与治疗技术
新药研发
随着生物技术的不断发展，皮肤科新药研发也取得了显著进展。例如，针对银屑病、湿 疹等常见皮肤疾病的靶向药物已经进入临床试验阶段，为患者提供了更多治疗选择。
详细描述
银屑病的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫系统异常、 感染等因素有关。治疗银屑病的方法包括药物治疗、光疗和 心理治疗等。
痤疮
总结词
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症， 通常表现为粉刺、丘疹、脓疱和囊肿 等。
详细描述
痤疮的病因包括皮脂过多、毛囊内细 菌增多和毛囊口角化异常等。治疗痤 疮的方法包括使用减少皮脂的药物、 外用消炎药和激光治疗等。
治疗技术
除了药物治疗外，皮肤科疾病的治疗技术也在不断进步。例如，光动力疗法、激光治疗 和皮肤移植等技术在临床实践中得到了广泛应用，为患者提供了更高效、安全的治疗手
段。
皮肤疾病的基因研究
基因突变与皮肤病
贴敷治疗
将药物制成贴剂或敷料， 直接贴在患处，如创可
贴等。
内服药物治疗
01
02
03
04
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和过敏症状 ，如扑尔敏、西替利嗪等。
抗生素
用于治疗皮肤感染和炎症，如 头孢菌素、青霉素等。
免疫调节剂
用于调节免疫功能，如雷公藤 多苷、环孢素等。
其他药物
如维A酸、糖皮质激素等，用 于治疗各种皮肤病。
心理调适与压力管理
放松心情
学会调节情绪，保持心情愉悦， 有助于皮肤健康。
运动减压
适当的运动有助于释放压力，促 进血液循环，有益于皮肤健康。
寻求支持
当感到压力过大时，可以向亲朋 好友或专业人士寻求支持和帮助。
05 皮肤科疾病的研究进展
新药研发与治疗技术
新药研发
随着生物技术的不断发展，皮肤科新药研发也取得了显著进展。例如，针对银屑病、湿 疹等常见皮肤疾病的靶向药物已经进入临床试验阶段，为患者提供了更多治疗选择。
详细描述
银屑病的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫系统异常、 感染等因素有关。治疗银屑病的方法包括药物治疗、光疗和 心理治疗等。
痤疮
总结词
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症， 通常表现为粉刺、丘疹、脓疱和囊肿 等。
详细描述
痤疮的病因包括皮脂过多、毛囊内细 菌增多和毛囊口角化异常等。治疗痤 疮的方法包括使用减少皮脂的药物、 外用消炎药和激光治疗等。
治疗技术
除了药物治疗外，皮肤科疾病的治疗技术也在不断进步。例如，光动力疗法、激光治疗 和皮肤移植等技术在临床实践中得到了广泛应用，为患者提供了更高效、安全的治疗手
段。
皮肤疾病的基因研究
基因突变与皮肤病
临床皮肤病病例分析 ppt课件
PPT课件
50
治疗效果
在治疗的10天左右, 症状减轻, 停止使用抗生素, 继续注射伊维菌素4针
后, 症状没有完全消失, 又接着注射4针伊维菌素（共治疗2个月
后）, 瘙痒症状减轻, 但是红疹比1个月前 增多 使用林可霉素+地塞米松注射,红疹没有消 失!
PPT课件
51
皮肤化验
转院又到农大动物医院诊疗
伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.
PPT课件
32
头颈部病损
PPT课件
33
临床检查
视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化, 有异味,犬抓挠,瘙痒!
触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑 多,红疹,脓疹.
皮肤化验---蠕形螨+++, 细菌+++, 少量真菌+
效果：瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少;红疹减少; 局部开始掉皮犬食欲上升
第二周，使用拜有利。 维克香波的使用从每3天一次，改成5天一次。
PP瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)
用药: 使用头孢曲松钠,1周; 继续使用维克抗菌香波 口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感
螨虫性皮肤病的治疗不能单纯治疗螨虫， 必须与治疗细菌和（或）真菌同时进行。
考虑年龄和犬是否患有其它的疾病，例 如：糖尿病、免疫机能低下、久病、旧 病复发等。
PPT课件
26
治疗皮肤过敏性炎症，需要确定过敏源， 糖皮质激素的使用需要谨慎，在用药的 剂量、时间、防治并发症的问题上，必 须引起重视。
PPT课件
59
治疗
使用伊丽莎白圈或包裹患处，防止犬舔 咬。
临床皮肤病病例分析课件
诊断依据
临床表现
患者的症状和体征是诊断的重要依据 ，如皮肤瘙痒、疼痛、红肿、水疱等 。
病史
询问患者的患病历史、家族史、用药 史等，有助于判断疾病的病因和病程 。
体征
医生通过体格检查发现患者的异常体 征，如皮肤病变的形状、大小、颜色 等，以及淋巴结肿大等。
实验室检查
通过血液检查、病理组织学检查等实 验室检查手段，可以进一步确诊疾病 并了解病情。
病例基本信息
患者年龄、性别、 病程、就诊原因等 。
诊断结果
通过临床和实验室 检查，最终确诊的 皮肤病类型。
随访情况
治疗后病情变化、 复发情况等。
病例讨论
诊断思路
医生在诊断过程中考虑了哪些因素，如何排 除其他可能的疾病。
治疗选择
针对该病例，医生选择的治疗方案是什么， 为什么选择这种方案。
鉴别诊断
与该病例相似的其他皮肤病类型，以及它们 的特征和诊断要点。
明确诊断
个体化治疗
首先需要明确诊断，确定皮肤病的类型和 病因，为后续治疗提供依据。
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以满足患者的需求。
综合治疗
长期管理
采用多种治疗方法相结合的方式，以提高 治疗效果，减少副作用。
皮肤病的治疗需要长期坚持，对患者进行 长期管理，定期复查，及时调整治疗方案 。
治疗方案
疾病预后及转归
预后评估
根据病例的特点和病情，评估疾病的预后情况，包括治愈率、复发率等。
转归分析
分析病例的转归情况，包括病情的变化趋势、治疗效果等，并提出相应的治疗 建议和预防措施。
05
CHAPTER
病例总结与讨论
病例总结
临床症状
皮肤损害的类型、 部位、数量、形态 、颜色等。
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治疗原则: 属于深部细菌感染, 治疗细菌的时间要达
4周, 由于沙皮全身多处患部,所以,以全身系统
性用药为主 每周换新的抗生素 注意真菌的继发感染
30
治疗
全身应用抗生素： 1－7天：普美康（洛美沙星） 2－14天：阿米卡星 15－21天：头孢曲松钠 22－28天：克拉维酸－阿莫西林（口服） 药物香波：德玛无皂抗炎香波 补充VA和VB
18
脓皮病的治疗
消除病原菌 清洁皮肤 消除臭味（皮肤表面） 重建完整的皮肤 抗菌 + 清洁皮肤 全身性的抗生素治疗 + 局部的治疗
19
病史调查
斗牛犬, 雄性, 7月龄(2003年2月出生), 2003年5月(3月龄起)四肢内侧红疹, 瘙痒, 掉毛
在另一家动物医院化验皮肤: 结论时真菌 感染;
头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶。 不敏感药:
林可霉素, 红霉素, 恩诺沙星。
8
选择治疗方案
称体重; 按照化验结果,制定“同时治疗蠕形螨和
细菌”的原则,细菌治疗“注射和外用相 结合” 选择:净灭(4针,每周皮下注射1针) 首先注射头孢啦啶一周,2次/天,皮下注射; 外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(维 克).
三周后复诊
红疹基本消失 不痒 用药: 口服甲硝唑+TMP（饭后） 10天
口服CoVB
13
三周后追访
基本痊愈 建议:继续用抗生素药10天,推荐克拉维酸
-阿莫西林(片剂)
14
病例2-脓皮病
15
脓皮病发生与细菌的关系
皮肤受损 (皮脂漏, 创伤, 内分泌失调)导致细菌 大量繁殖.
皮肤表面细菌感染 : 细菌可能在皮肤表面或是 角质层(角质层皮褶处皮炎, 创伤造成皮肤化脓).
31
病例4---犬的皮肤脓癣
32
病症描述
雌性吉娃娃, 2岁半, 全身多处掉毛, 1岁时 做过绝育手术. 绝育前就有病患, 但是症 状很轻.
6
用药分析
此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗, 问诊:曾经多次使用过林可霉素, 开始时有
效,注射2周后无效!!! 外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外
用过红霉素软膏, 百多帮, 百部中药洗泡;
7
实验室检查
刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验 结果: 葡萄球菌; 敏感药物(抑菌圈大):
24
病史
沙皮犬, 3岁, 雄性; 1岁时患过蠕形螨感染, 在农大经过治疗
后症状减轻, 第二年相似病症再次发生, 主人居住距农
大动物医院比较远, 在家附近的动物诊所 继续按照以前的治疗手段, 治疗蠕形螨4 周, 治疗细菌1周.
25
治疗方案
在动物诊所: 伊维菌素,皮下注射, 1针/周, 连续4针 林可霉素, 皮下注射, 2针/天, 20mg/kgbw 外用: “皮康”
刮取皮样: 细菌感染++ 真菌少量
药敏试验: 林可霉素仍然有效, 但是抑菌圈减小; 恩诺沙星有效,
28
分析并用药
沙皮犬的皮肤特性
用药中的问题: 1, 细菌治疗时间短, 2,连续使用林可霉素,时间长,致病菌有一定
耐药性,因此药效下降 3, 使用地塞米松, 在一定程度上助长了细菌
的生长
29
临床用药
9
一周后复诊
瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少; 红疹减少; 局部开始掉皮 犬食欲上升
10
第二周治疗
皮屑减少 瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)
用药: 使用头孢曲松钠,1周; 继续使用维克抗菌香波 口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感
染
11
第三周治疗
口服阿米卡星； 口服VB片；
12
皮肤浅层细菌感染 :细菌在角质层以下或毛囊 内 (小脓疱疹或幼犬脓皮病, 继发皮脂漏, 蠕形 螨感染, 内分泌失调等).
深层细菌感染 : 细菌存现于毛囊到真皮层或者 皮下组织 (深部毛囊炎, 疮,蜂窝质炎，內分泌失 调，皮脂漏,免疫抑制﹚.
16
脓皮病中的细菌
中间型葡萄球菌 Staphylococcus intermedius
冬季症状轻, 治疗史: 原主人每年从4月底起,连续注射
伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.
4
头颈部病损
5
临床检查
视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有 异味,犬抓挠,瘙痒!
触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑 多,红疹,脓疹.
皮肤化验---蠕形螨+++, 细菌+++, 少量真菌+
细菌种类: 中间型葡萄球菌 药敏实验: 林可霉素, 拜有利, 万能菌素等
有效
称体重
22
制定治疗方案
原则“抗细菌, 同时治疗真菌”
抗细菌: 林可霉素, 第1-7天, 拜有利, 第8-14天,
口服克拉维酸-阿莫西林, 第15-21天 外用: 洗必太溶液
抗真菌: 口服特比萘酚,1次/天
23
病例3-深部脓皮病
临床皮肤病病例分析
1
第一分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
病例1---顽固性蠕形螨感染
3
病程
可卡犬, 雄性, 3岁(2001年出生) 2002年起, 每年患蠕形螨感染,夏季严重,
26
治疗效果
在治疗的10天左右, 症状减轻, 停止使用 抗生素, 继续注射伊维菌素
在注射4针伊维菌素后, 症状没有完全消 失, 又接着注射4针伊维菌素
治疗2个月后, 瘙痒症状减轻, 但是红疹比 1个月前增多
使用林可霉素+地塞米松注射, 红疹没有消失!
27
皮肤化验
转院又到农大动物医院诊疗
按照真菌治疗,效果不明显 转院,到第二家动物医院化验皮肤:“湿疹” 外用皮炎平, 内服泼尼松
20
疗效
用药3天后,瘙痒感大大减少,不抓患部 用药5天后, 皮肤红疹扩大;多饮多尿 用药7天后, 红疹进一步增多,瘙痒又开始 转院到农大动物医院
21
农大化验
皮肤化验: 细菌++, 少量真菌+
犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单 胞菌，大肠杆菌的二次感染
猫的脓皮病中，出血败血性巴(氏)杆菌和 链球菌是主要的致病菌。
17
发生脓皮病时皮肤表面的变化
细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油 脂变性。
犬皮肤表面的pH值由正常的中性变成碱 性 (pH 8.2 to 8.6).
幼犬的皮肤表面脂质层不健全。
4周, 由于沙皮全身多处患部,所以,以全身系统
性用药为主 每周换新的抗生素 注意真菌的继发感染
30
治疗
全身应用抗生素： 1－7天：普美康（洛美沙星） 2－14天：阿米卡星 15－21天：头孢曲松钠 22－28天：克拉维酸－阿莫西林（口服） 药物香波：德玛无皂抗炎香波 补充VA和VB
18
脓皮病的治疗
消除病原菌 清洁皮肤 消除臭味（皮肤表面） 重建完整的皮肤 抗菌 + 清洁皮肤 全身性的抗生素治疗 + 局部的治疗
19
病史调查
斗牛犬, 雄性, 7月龄(2003年2月出生), 2003年5月(3月龄起)四肢内侧红疹, 瘙痒, 掉毛
在另一家动物医院化验皮肤: 结论时真菌 感染;
头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶。 不敏感药:
林可霉素, 红霉素, 恩诺沙星。
8
选择治疗方案
称体重; 按照化验结果,制定“同时治疗蠕形螨和
细菌”的原则,细菌治疗“注射和外用相 结合” 选择:净灭(4针,每周皮下注射1针) 首先注射头孢啦啶一周,2次/天,皮下注射; 外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(维 克).
三周后复诊
红疹基本消失 不痒 用药: 口服甲硝唑+TMP（饭后） 10天
口服CoVB
13
三周后追访
基本痊愈 建议:继续用抗生素药10天,推荐克拉维酸
-阿莫西林(片剂)
14
病例2-脓皮病
15
脓皮病发生与细菌的关系
皮肤受损 (皮脂漏, 创伤, 内分泌失调)导致细菌 大量繁殖.
皮肤表面细菌感染 : 细菌可能在皮肤表面或是 角质层(角质层皮褶处皮炎, 创伤造成皮肤化脓).
31
病例4---犬的皮肤脓癣
32
病症描述
雌性吉娃娃, 2岁半, 全身多处掉毛, 1岁时 做过绝育手术. 绝育前就有病患, 但是症 状很轻.
6
用药分析
此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗, 问诊:曾经多次使用过林可霉素, 开始时有
效,注射2周后无效!!! 外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外
用过红霉素软膏, 百多帮, 百部中药洗泡;
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实验室检查
刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验 结果: 葡萄球菌; 敏感药物(抑菌圈大):
24
病史
沙皮犬, 3岁, 雄性; 1岁时患过蠕形螨感染, 在农大经过治疗
后症状减轻, 第二年相似病症再次发生, 主人居住距农
大动物医院比较远, 在家附近的动物诊所 继续按照以前的治疗手段, 治疗蠕形螨4 周, 治疗细菌1周.
25
治疗方案
在动物诊所: 伊维菌素,皮下注射, 1针/周, 连续4针 林可霉素, 皮下注射, 2针/天, 20mg/kgbw 外用: “皮康”
刮取皮样: 细菌感染++ 真菌少量
药敏试验: 林可霉素仍然有效, 但是抑菌圈减小; 恩诺沙星有效,
28
分析并用药
沙皮犬的皮肤特性
用药中的问题: 1, 细菌治疗时间短, 2,连续使用林可霉素,时间长,致病菌有一定
耐药性,因此药效下降 3, 使用地塞米松, 在一定程度上助长了细菌
的生长
29
临床用药
9
一周后复诊
瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少; 红疹减少; 局部开始掉皮 犬食欲上升
10
第二周治疗
皮屑减少 瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)
用药: 使用头孢曲松钠,1周; 继续使用维克抗菌香波 口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感
染
11
第三周治疗
口服阿米卡星； 口服VB片；
12
皮肤浅层细菌感染 :细菌在角质层以下或毛囊 内 (小脓疱疹或幼犬脓皮病, 继发皮脂漏, 蠕形 螨感染, 内分泌失调等).
深层细菌感染 : 细菌存现于毛囊到真皮层或者 皮下组织 (深部毛囊炎, 疮,蜂窝质炎，內分泌失 调，皮脂漏,免疫抑制﹚.
16
脓皮病中的细菌
中间型葡萄球菌 Staphylococcus intermedius
冬季症状轻, 治疗史: 原主人每年从4月底起,连续注射
伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.
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头颈部病损
5
临床检查
视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有 异味,犬抓挠,瘙痒!
触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑 多,红疹,脓疹.
皮肤化验---蠕形螨+++, 细菌+++, 少量真菌+
细菌种类: 中间型葡萄球菌 药敏实验: 林可霉素, 拜有利, 万能菌素等
有效
称体重
22
制定治疗方案
原则“抗细菌, 同时治疗真菌”
抗细菌: 林可霉素, 第1-7天, 拜有利, 第8-14天,
口服克拉维酸-阿莫西林, 第15-21天 外用: 洗必太溶液
抗真菌: 口服特比萘酚,1次/天
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病例3-深部脓皮病
临床皮肤病病例分析
1
第一分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
病例1---顽固性蠕形螨感染
3
病程
可卡犬, 雄性, 3岁(2001年出生) 2002年起, 每年患蠕形螨感染,夏季严重,
26
治疗效果
在治疗的10天左右, 症状减轻, 停止使用 抗生素, 继续注射伊维菌素
在注射4针伊维菌素后, 症状没有完全消 失, 又接着注射4针伊维菌素
治疗2个月后, 瘙痒症状减轻, 但是红疹比 1个月前增多
使用林可霉素+地塞米松注射, 红疹没有消失!
27
皮肤化验
转院又到农大动物医院诊疗
按照真菌治疗,效果不明显 转院,到第二家动物医院化验皮肤:“湿疹” 外用皮炎平, 内服泼尼松
20
疗效
用药3天后,瘙痒感大大减少,不抓患部 用药5天后, 皮肤红疹扩大;多饮多尿 用药7天后, 红疹进一步增多,瘙痒又开始 转院到农大动物医院
21
农大化验
皮肤化验: 细菌++, 少量真菌+
犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单 胞菌，大肠杆菌的二次感染
猫的脓皮病中，出血败血性巴(氏)杆菌和 链球菌是主要的致病菌。
17
发生脓皮病时皮肤表面的变化
细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油 脂变性。
犬皮肤表面的pH值由正常的中性变成碱 性 (pH 8.2 to 8.6).
幼犬的皮肤表面脂质层不健全。