其他病原性细菌
病原微生物第三章 常见病原性细菌的整理笔记
病原微生物第三章常见病原性细菌的整理笔记球菌：球菌是细菌中的一大类，根据革兰染色可分为G+和G-两类，对人致病的球菌主要有葡萄球菌、链球菌及淋球菌，此类球菌能引起化脓性炎症，所以又称为化脓性球菌。
葡萄球菌：生物学性状：1、形态与染色：典型的葡萄球菌呈球形，直径0、4-1、2Hm，通过染色，在显微镜下可看到葡萄串样的排列。
革兰染色阳性，无鞭毛和芽孢。
2、培养特性：营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37摄氏度，最适ph为7、4左右。
3、分类：金黄色葡萄球菌(产金黄色色素，致病性较强)；表皮葡萄球菌(产生白色或柠檬色色素)。
4、抵抗力：葡萄球菌的抵抗力較强；致病性：金黄色葡萄球菌可通过伤口、裂口以及消化道而感染，其产生的毒素和酶主要有血浆凝固酶、溶血毒素、肠毒素和杀白细胞等，所致疾病有：化脓性感染；食物中毒；假膜性肠炎防治原则：加强卫生宣传教育：注意个人卫生：及时处理伤口，避免感染。
链球菌：化脓性球菌中的另一大类细菌，此类细菌种类多，型别复杂，广布于自然界和人与动物的咽腔、胃肠道等部位。
生物学性状：1、形态与染色：显微镜下观察到呈球型或卵圆形，链状排列；革兰染色阳性。
菌体无芽孢和鞭毛，有的可以形成由透明质酸组成的荚膜；2、培养特性：营养要求较高，需要在含有血清、血液的培养基上生长。
生长温度37摄氏度，最适ph为7、4左右3、分类(根据溶血能力和溶象)分为三类：甲型溶血性链球菌：乙型溶血性链球菌；丙型链球菌：4、抵抗力：抵抗力不强，60 摄氏度30min可杀死，对消毒剂敏感。
致病性：致病性链球菌课通过直接接触、飞沫吸入或皮肤、黏膜等伤口侵入机体，产生多种毒素和侵袭性酶，所致疾病有：化脓性感染：猩红热；链球菌性变态反应疾病。
防治原则：注意环境卫生，对病人和带菌者及早治疗，减少传染源。
淋病奈瑟球菌：简称淋球菌，是我国目前发病人数最多的性传播性疾病(STD, 性病) 淋病的病原体。
医学微生物—常见病原性细菌(厌氧性细菌)
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口 ；接种类毒素 实施人工主动 免疫；注射抗 毒素紧急预防
产气荚膜梭 菌
G+大杆菌，有 明显荚膜，芽 孢圆形，小于 菌体
外毒素、侵袭 性酶
创口感染消化 道感染
气性坏疽食物 中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽 孢椭圆形，大 于菌体，位于 次极端，呈网 球拍状
肉毒毒素
消化道感染 食物中毒
加强食品管理 ；多价抗毒素 血清治疗
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病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
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病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜， 使血管通透 性增加，导 致组织水肿。
卵磷脂 酶
胶原酶
分解胶原蛋 白，使局部 组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素
主要的病原性细菌
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3、抗原
链球菌分为20个血清群。 与致病性有关的Ｍ蛋白（细胞壁的蛋白质抗原）
主要见于Ａ群链球菌。根据M蛋白不同，将A群链球 菌分为６０多个血清型。
M蛋白与致病性及免疫原性有关
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4、分类
链球菌在血琼脂平板上的溶血现象在鉴定链球菌的致 病性方面有一定的意义。
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产溶血素，菌落周围呈明显的β溶血。
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5、毒素和酶
金色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，故致病性强。常引起化 脓性疾病和毒素性疾病。
（1 ）毒素
A．溶血素：具有溶血作用，是金黄色葡萄球菌的重要致病物质。 B．杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞。 C．肠毒素：引起人胃肠炎和食物中毒。肠毒素耐热，100℃ 30min仍有毒
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第五节 炭疽芽孢杆菌
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一、所致疾病
炭疽杆菌(炭疽芽孢杆菌)，可引致多种 动物的炭疽，其中草食兽最易感，犬、猫、 食肉兽等则有相当大的抵抗力，禽类一般不 感染。
食草动物——急性败血症 猪——慢性的咽部局限感染 犬、猫和食肉兽——肠炭疽
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二、主要生物学性状
1、形态及染色特性
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一、所致疾病
致病性大肠杆菌能引起动物的大肠杆菌病。 猪：仔猪黄痢、仔猪白痢、仔猪水肿病。 鸡：发生急性败血症、气囊炎、关节滑膜炎、眼球炎、
脐炎、输卵管炎和腹膜炎等。
大肠杆菌在公共卫生、食品卫生学上，常用作被粪便 污染的检验指标。
简述我国病原微生物分类情况
简述我国病原微生物分类情况我国病原微生物按照不同的分类方法可以分为多个大类，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫和原生动物等。
下面将对每种分类进行详细介绍。
1.细菌：细菌是一类微小的单细胞生物，可以存在于自然界的空气、水、土壤、植物和动物体内等各种环境中。
它们可以被分为五个主要类别：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厚壁菌、拟杆菌和放线菌。
在我国，一些常见的病原细菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、鼠疫杆菌等，它们可以引起人们常见的细菌性疾病，如肺炎、腹泻等。
2.病毒：病毒是一种非细胞的微生物，只能寄生于细胞内进行繁殖。
根据病毒的核酸类型，病毒可以分为RNA病毒和DNA病毒两大类。
在我国，常见的病毒有流感病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒等，它们可以引起人们各种呼吸道、消化道、性传播等疾病。
3.真菌：真菌是一类真核微生物，广泛存在于空气、土壤和水中。
根据真菌的生活形态，真菌可以分为酵母菌和菌丝菌两大类。
在我国，常见的病原真菌包括白色念珠菌、皮肤癣菌等，它们可以引起人们的真菌感染，如白色念珠菌感染和皮肤癣等。
4.寄生虫：寄生虫是一类依靠其他生物寄生而生活的生物。
它们可以寄生在人体的不同器官中，如肠道、肝脏、血液等。
在我国，一些常见的病原寄生虫包括蛔虫、钩虫、血吸虫等，它们可以引起人们的寄生虫病，如蛔虫病、钩虫病和血吸虫病等。
5.原生动物：原生动物是一类单细胞的生物，广泛存在于自然界的水体和土壤中。
根据原生动物的生活方式和细胞结构，原生动物可以分为滑动型和胞内型两大类。
在我国，一些常见的病原原生动物包括阿米巴原虫、银屑病虫等，它们可以引起人们的原虫病。
总体而言，我国的病原微生物种类繁多，包含细菌、病毒、真菌、寄生虫和原生动物等。
这些病原微生物可以通过不同的途径侵入人体，并引起各种不同的感染和疾病。
因此，在预防和控制疾病的过程中，对病原微生物的分类和了解是非常重要的。
医学微生物—常见病原性细菌(肠道杆菌)
病原生物与免疫学
肠道杆菌——志贺菌属
⒈掌握志贺菌属 的致病性及防治原则。 ⒉熟悉志贺菌属 的生物学特征。 ⒊了解志贺菌属 的微生物检查方法。
病原生物与免疫学
志贺菌属
临床病例： 王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，
水样便。现腹痛加剧，3 便检:镜下满视野白细胞。血液检查:血白细胞为
15000/mm3,中性粒细胞90%。请问： 根据症状初步诊断是什么?
➢ 内毒素肠壁通透性↑内毒素吸收↑ 发热、神志障碍、中 毒性休克等；
➢ 内毒素肠粘膜炎症、溃疡、出血脓血粘液便； ➢ 内毒素肠壁植物神经肠功能紊乱腹痛、里急后重。
病原生物与免疫学
(二)致病性和免疫性
⒉所致疾病 —细菌性痢疾 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口径 临床类型： 急性菌痢：起病急、病程短
病原生物与免疫学
沙门菌属
临床病例： 患者，男，20岁。腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔
有粘液和血丝，伴食欲差。之后持续高热，表情冷漠。 体检:肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干腹侧
可见散在的，压之退色的淡红色皮疹。血液检查:白细 胞数量减少。
问题: 你的初步诊断是什么?依据是什么? 需要进一步进行的检查是什么?
病原生物与免疫学
志贺菌属
志贺菌属细菌又称痢疾杆菌，是人类细菌性 痢疾的病原菌。
细菌性痢疾是一种常 见病,主要流行于发展中 国家,全世界年病例数超过2亿例,其中500万例需住 院治疗,年死亡病例达65万例。
病原生物与免疫学
志贺菌属 (一)生物学性状 1.形态与染色：革兰阴性杆菌。无鞭毛，有菌毛。
志贺菌，革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 电镜，×20000
除细菌、病毒之外的其他病原微生物
除细菌、病毒之外的其他病原微生物除细菌、病毒之外的其他病原微生物微生物是指非常微小的生物体，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、支原体、立克次体、蓝藻、低等动物等。
它们广泛存在于自然环境中，并与人类和其他生物密切关联。
其中，细菌和病毒是最为重要的两大病原微生物，早已引起人们广泛关注并掌握了相应的防控措施。
除此之外，还有许多其他病原微生物，虽然不如细菌和病毒那样著名，但同样对人类及其他生物健康造成威胁。
这些微生物引起的疾病有些可通过预防措施控制，有些则需要专业医治。
1. 真菌真菌是一类生长在空气、土壤、水、动物体内或产物中的微生物，它们在自然环境中扮演着分解器的角色，是一些植物、动物和人类的重要病原体。
包括念珠菌、曲霉菌、白色念珠菌等几十种。
（1）念珠菌念珠菌（Candida）是人类常见的真菌，广泛存在于人体皮肤、口腔、肠道和女性生殖道等处。
在人体免疫力下降或口服抗生素后，念珠菌会形成白色致病性菌丝体，繁殖并侵入受害者的血液、组织或器官，引起口腔炎、假丝酵母菌病、喉炎、白色念珠菌病等多种疾病。
念珠菌对抗生素具有较高的抗性，对于某些念珠菌感染可选用抗真菌药物进行治疗。
（2）曲霉菌曲霉菌（Aspergillus）是一种广泛分布于自然界的真菌，存在于空气、泥土及各种植物和动物的分解物中。
曲霉菌感染属于肺真菌病，主要引起支气管肺曲霉病和曲霉球菌病。
曲霉菌感染患者一般为免疫能力较弱的人群，如癌症化疗、器官移植、重症肺炎等。
感染后，曲霉菌在肺内形成球状或条状的真菌体，引发肺部结节、肺不张、支气管扩张等疾病。
目前曲霉菌感染尚无特效药物治疗，只能通过手术、激素等治疗手段减轻症状。
（3）白色念珠菌白色念珠菌是一种在不同地区广泛分布的致病真菌。
它可在人体的不同部位引起感染，如血液感染、肺部感染、泌尿生殖系统感染等。
白色念珠菌感染一般发生在免疫力下降的人群，如艾滋病、器官移植等。
白色念珠菌也对大多数抗生素具有较高的耐药性，常规抗生素治疗效果有限，只能用特定的抗真菌药物治疗。
常见病原性细菌
(2) M蛋白 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球
菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反 应疾病有关。
(3) 致热外毒素 是人类猩红热的主要毒性物质。
(4) 链球菌溶素 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感。抗原性强，可
刺激机体产生抗体。 链球菌溶素S（SLS）：对氧稳定。无免疫原性。
固体培养基生长现象
β溶血
生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。 致病性菌株分解甘露醇。 触酶阳性（与链球菌区分标准）。
抗原 ① 葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。
S.aureus
Ab
Ag
协同凝集试验（coagglutination）
② 荚膜多糖：有利于细菌粘附。 ③ 多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性。
三、 奈瑟菌属(Neisseria)
G-，双球菌，无鞭毛、芽胞，有荚膜和菌毛。 专性需氧。
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
G-,双球菌，肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛和荚膜。 培养特性
营养要求高 巧克力培养基 专性需氧 产生自溶酶
抗原结构 荚膜多糖群特异性抗原: 分群 外膜蛋白型特异性抗原: 分型 脂寡糖抗原：主要致病物质
根据溶血现象分为3类
类别 甲型溶血性链球菌
草绿色链球菌
溶血环现象 草绿色溶血环
名称
致病性
溶血 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌
透明无色溶血环
溶血
致病力强
丙型链球菌 不溶血性链球菌
不溶血
无致病性
A群链球菌
球形或椭圆形，链状排列，G＋，无芽胞，无鞭毛，培养 早期形成透明质酸的荚膜。
病原生物学和免疫学第二十章 其他致病菌
病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可 采用环丙沙星及红霉素等。
第二节 革兰阴性杆菌
一、布鲁杆菌属
➢ 生物学性状
G－小球杆菌或短杆菌。需氧菌，营养 要求较高
抵抗力较强：在土壤、毛皮、病畜的 脏器和分泌 物、肉和乳制品中可生存数 周至数月。
➢致病性
1.致病物质 内毒素 荚膜与侵袭性酶
腹泻，无恶心、呕吐。在当地以“发热待查”给予抗 感染和激素治疗，效果不佳。并于来诊前1周出现会阴 部胀痛。患者发热时饮食、睡眠差，体温正常时精神 好，饮食、睡眠好。右侧睾丸肿大，有触痛。住院1周 后，血培养结果回报：发现革兰阴性杆菌，检验医师 建议做布鲁杆菌凝集试验，结果显示：++++。追问病 史，患者自述非从事畜牧业工作，但在约发病前1周曾 进食生乳。
➢微生物学检查和防治原则
1．标本采集 2．检查方法
（1）直接涂片 （2）分离培养
注射白喉类毒素是主要的预防措施。
治疗白喉，应尽早注射足量白喉抗毒素。 注射抗毒素前应作皮肤过敏试验，阳性 者进行脱敏治疗。
二、炭疽芽胞杆菌
➢生物学性状
炭疽芽孢杆菌×1000（荚膜)
炭疽杆菌芽孢（复 红、美蓝染色 ×400）
➢微生物学检查和防治原则
将标本接种于血琼脂平板，培养后根据 菌落特征，色素及生化反应等鉴定。
加强医疗器械的消毒，防止医院感染。 注意预防医护人员与患者之间的交叉感染。
四、百日咳鲍特菌
➢ 生物学形状
G－短小杆 菌，有毒株 有荚膜和菌 毛
初次分离时营 养要求较高的 鲍-金培养基 抵抗力较弱
➢致病性
案例20-2：患者，男，7岁，有发热，轻度 咽痛，扁桃体上出现灰白色假膜，假膜 已覆盖咽后壁，假膜不易擦去。声音嘶 哑,犬吠样咳嗽。咽拭子直接涂片镜检可 见革兰阳性棒状杆菌,并有异染颗粒。