会阴侧切及缝合技巧
会阴侧切缝合术比赛操作步骤
会阴侧切缝合术比赛操作步骤
本文档旨在提供会阴侧切缝合术的比赛操作步骤。
请注意，本
文档仅供参考，具体操作步骤应根据具体情况和专业指导进行调整。
准备工作
1. 检查手术器械和药品的完整性和有效期。
2. 为患者准备术前消毒和麻醉。
操作步骤
1. 患者取仰卧位，张开双腿，将会阴区域暴露。
2. 使用消毒剂对会阴区域进行彻底消毒。
3. 麻醉会阴区域，确保患者无痛感。
4. 使用手术刀在会阴区域进行侧切，注意避开重要组织和器官。
5. 将侧切口两侧的组织用手术钳轻轻分开，暴露手术区域。
6. 用缝合线将切口两侧的组织层进行缝合，确保牢固而不紧绷。
7. 检查缝合线的张力，调整必要的松紧程度。
8. 对手术区域进行再次清洁，确保无血迹和污物。
9. 在手术区域覆盖无菌敷料，固定好。
10. 清理手术器械和消毒区域，确保无交叉感染的风险。
11. 监测患者的生命体征，确保术后安全。
12. 术后给予患者适当的护理和药物治疗。
请注意，以上操作步骤仅为一般参考，实际操作时应根据具体情况和专业指导进行调整。
术前和术后的护理也是非常重要的，务必严格遵守相关卫生和操作规范。
参考资料：。
会阴侧切缝合术操作技巧
会阴侧切缝合术操作技巧一、概述会阴侧切缝合术是妇产科手术中常见的一种手术方式，主要用于产后会阴裂伤的修复、会阴部手术的辅助操作等。
该手术对医生的技术要求较高，不仅需要熟练掌握手术步骤，还需要具备良好的手术技巧。
本文档旨在为广大医生提供一份详细的会阴侧切缝合术操作指南，以提高手术成功率和患者满意度。
二、操作准备1. 患者准备：患者取膀胱截石位，进行全身麻醉或局部麻醉。
2. 器械准备：准备手术刀、手术剪、缝合针、缝合线、纱布、棉签、生理盐水、碘伏等手术器械和物品。
3. 环境准备：手术室温度控制在22-25℃，湿度在40%-60%。
三、操作步骤1. 切口制备：术者站在患者的右侧，用手术刀沿着会阴部皮肤进行梭形切开，切口长度根据患者会阴裂伤程度及手术需要确定。
2. 分离组织：用手术剪沿着切口线将皮肤、皮下组织及会阴部肌肉分开，暴露出裂伤部位。
3. 清理创面：用生理盐水棉签清理裂伤部位的血液和分泌物，确保手术视野清晰。
4. 缝合肌肉：先用可吸收线缝合会阴部肌肉，确保肌肉层对合整齐。
缝合过程中应注意避免损伤尿道和。
5. 缝合皮下组织：用可吸收线缝合皮下组织，使皮下层平整。
6. 缝合皮肤：最后用美容缝合线缝合皮肤，确保切口整齐、对称。
7. 伤口敷料：术后用碘伏消毒伤口，无菌纱布包扎，保持伤口干燥。
四、操作技巧1. 切口选择：会阴侧切缝合术的切口应选择在会阴部皮肤的松弛区域，以便于缝合和愈合。
2. 分离组织：在分离组织时，要尽量保持组织的完整性，避免过度切割。
3. 清理创面：清理创面时要彻底，但动作要轻柔，避免损伤正常组织。
4. 缝合技巧：缝合过程中，要确保缝合线平整、均匀，避免出现皱褶和切割现象。
5. 术后护理：术后注意观察患者的伤口愈合情况，定期更换敷料，保持伤口干燥。
五、注意事项1. 术前准备：术前要充分了解患者的病情，制定合理的手术方案。
2. 术中操作：术中要严格无菌操作，避免感染。
3. 术后观察：术后要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
指南导读：会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南（2019）
指南导读：会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南（2019）会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道的手术方法，可追溯到17世纪。
会阴切开术曾被认为是以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的、不整齐的会阴裂伤，既可扩大产道出口、加快产程，又能避免严重的会阴裂伤、保护盆底功能，而且会阴切口清洁、整齐更易于修补，相对自然裂伤更易愈合，并一度作为初产妇阴道分娩的常规手术。
然而，大量循证医学证据表明，会阴切开术不仅未能达到上述目的，反而与产妇会阴损伤、盆底功能障碍、产后性功能障碍、感染、疼痛、出血等近远期并发症密切相关。
因此，世界卫生组织（WHO) 建议将会阴切开率控制在10%左右。
助产士是产妇自然分娩接产及会阴缝合修复的主要人员。
为了规范会阴切开术及会阴裂伤修补术在临床的应用，中国妇幼保健协会助产士分会在参考中华医学会妇产科学分会、美国妇产科杂志（ACOG) 及英国国际妇产科杂志（BJOG) 等在国内外相关指南的基础上，组织专家制定本指南以指导助产士临床实践。
本指南基于目前可获得的最佳临床实践证据而成，涵盖了会阴切开术、会阴裂伤、会阴缝合修复及缝合材料选择三方面内容，是助产士进行自然分娩接产及会阴缝合修复的临床决策参考工具，可用于：①提供临床自然分娩接产及会阴缝合修复的指导意见。
②制定循证接产实践方案。
③制定相应的评价标准。
④规范培训助产士。
作为辅助工具，本指南不能取代临床决策，助产士需要结合具体临床情况执行。
第一部分会阴切开术1.1 原则（1）充分评估产妇和胎儿情况。
（2）严格把握会阴切开术的指征，除非存在明确的指征，不主张常规应用会阴切开术。
（3）切开的目的只能是减少产妇组织损伤和避免胎儿损伤，不得以方便操作或其他理由手术。
（4）正确选择会阴切开方式、程度和时机。
1.2 评估内容1.2.1 母亲情况•全身状况生命体征、产科情况、辅助检查结果等。
•局部状况：（1）会阴：重点评估会阴体长度及组织弹性，会阴部有无炎症、水肿及瘢痕等皮肤异常情况；（2）骨盆底：重点评估骨盆底有无异常情况，如巴氏腺囊肿、肛管直肠周围脓肿、阴道直肠瘘等损伤及功能障碍性疾病。
侧切缝合要点
侧切缝合要点
侧切缝合的要点主要包括以下几个方面：
1. 进针方向要与切面垂直进针。
2. 按解剖对位缝合，分清各层组织逐层缝合，两侧均匀对合，不留死腔。
还原舟状窝、处女膜时要注意要领。
3. 缝合粘膜时，在顶端上方0.5厘米处缝合第一针以结扎回缩的血管，防止血肿形成。
4. 若阴道撕裂较深，不能暴露裂伤顶端时，可在肉眼所见处先缝一针引线，向下牵拉此线可暴露顶端，在自顶端上1cm处缝第一针，逐步向下缝合。
5. 若会阴裂伤较深，为避免缝线穿透直肠，术者可将左手食指插入肛门，向前抵住直肠前壁作为指示，配合缝合，注意要使缝针紧贴手指通过，防止刺伤。
6. 缝合后常规触摸阴道内有无遗留纱布、未缝合的孔洞及血肿形成；肛诊检查有无缝线穿透直肠黏膜。
另外，在伤口愈合期间，还需要注意以下几点：
1. 注意伤口清洁：正常情况下医院会有完善的清洁消毒措施，患者还需要勤换卫生巾和内裤，保持伤口部位的干燥。
2. 避免剧烈运动：会阴侧切缝合后，一定要避免做剧烈运动，走路的时候要注意缓慢，防止会阴部位缝合的伤口处出现裂开的情况，上
厕所时也不可以太用力，以免对伤口恢复造成不利的影响。
3. 增强营养：患者在分娩后身体通常会比较虚弱，可以适当地吃一些含有优质蛋白以及高维生素的食物，比如牛奶、牛肉、鸡肉、豆制品、鸡蛋以及新鲜的水果和蔬菜，可以补充身体所需的营养，增强身体抵抗力。
多吃一些新鲜的水果和蔬菜，还能够有效地防止便秘，对会阴侧切缝合处的恢复也能够起到一定的帮助。
阴道分娩中的会阴侧切技巧
阴道分娩中的会阴侧切技巧作为一名经验丰富的分娩护士，我参与了许多阴道分娩过程，在这个过程中，会阴侧切技巧是非常关键的一步。
今天，我想和大家分享一下我在实践中积累的会阴侧切技巧。
第一，切口的选择。
会阴侧切一般在会阴部左侧进行，切口长度约为45厘米。
切口位置的选择非常重要，需要根据孕妇的会阴部形状、胎儿的大小和位置等因素进行判断。
第二，切口的深度。
会阴侧切的深度需要适中，过浅会导致切口愈合不良，过深则会导致产道损伤。
一般来说，切口的深度约为皮肤的1/2到2/3。
第三，切口的缝合。
会阴侧切后，需要对切口进行缝合。
缝合时，需要按照皮肤的层次进行，保证切口的愈合质量。
缝合线一般选择可吸收线，减少孕妇术后疼痛和感染的风险。
第四，术中的疼痛管理。
会阴侧切时，孕妇可能会感到一定程度的疼痛。
为了减轻孕妇的疼痛，我们可以采用局部麻醉的方式，使孕妇在手术过程中基本感觉不到疼痛。
第五，术后的护理。
会阴侧切术后，孕妇需要特别的护理，以促进切口的愈合。
术后需要注意保持切口干燥、清洁，避免剧烈运动和用力排便，以防切口裂开。
在实际操作中，我会根据具体情况灵活运用这些技巧。
例如，在遇到胎儿宫内窘迫、胎儿心率异常等紧急情况时，我会迅速准确地完成会阴侧切，以保证母婴安全。
在遇到胎儿过大或产道条件不佳等情况时，我会适当调整切口位置和深度，以确保分娩顺利进行。
作为一名分娩护士，我会阴侧切技巧的应用是我工作中非常重要的一部分。
通过不断学习和实践，我已经积累了丰富的经验，为许多孕妇顺利分娩提供了保障。
在未来的工作中，我将继续努力，不断提高自己的技能，为更多孕妇提供优质的服务。
在阴道分娩过程中，会阴侧切是一项重要的手术操作，它对于确保母婴安全、减轻分娩疼痛以及预防产道损伤具有重要意义。
作为一名参与过无数次分娩过程的护士，我深刻理解会阴侧切技巧的重要性，并在实践中不断磨炼和完善这一技能。
会阴侧切的选择至关重要。
在决定进行会阴侧切之前，我会仔细评估孕妇的整体状况，包括胎儿的大小、胎位以及产道条件等。
《会阴侧切缝合术》课件
预防措施：保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动，定期回诊复查
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
处理方法：及时就医，重新缝合 伤口，抗感染治疗
并发症：出血、感染、疼痛等
伤口愈合不良
原因：伤口感染、 营养不良、局部 血液循环障碍等
处理：及时清创、 抗感染治疗、改 善营养状况等
预防：保持伤口 清洁干燥、合理 饮食、积极治疗 基础疾病等
该手术能够减少新生儿并发症的发生，如颅内出血和产伤等，从而降低了新生儿的死亡率。
THEME TEMPLATE
感谢观看
会阴侧切缝合术的并发症 及处理
章节副标题
出血和血肿
原因：手术操作损伤血管或 止血不彻底
并发症：会阴侧切缝合术后 可能出现出血和血肿
处理：及时压迫止血，冰敷 或使用止血药物
预防：手术操作轻柔，止血 彻底，术后护理注意压迫止
血
感染
感染是侧切缝合术最常见的并发 症，可导致伤口红肿、疼痛、流 脓等症状。
会阴侧切缝合术的概述
章节副标题
定义和手术指征
定义：会阴侧切缝合术是一种手术方法，用于修 复会阴部的损伤或疾病。
手术指征：会阴侧切缝合术适用于多种情况，如 会阴裂伤、肛门括约肌断裂、妇科恶性肿瘤等。
手术前准备
患者准备：清洗 外阴，排空膀胱
医生准备：检查 手术器械和缝合 材料
手术室准备：消 毒手术区域和手 术台
处理方法包括局部消毒、抗生素 治疗、引流排脓等，严重时需拆 除缝线进行清创。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
感染的原因多为手术操作不当或 术后护理不当，如手术器械消毒 不严格、术后伤口护理不当等。
预防感染的措施包括严格手术操 作、术后定期换药、保持伤口清 洁干燥等。
会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术
会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术
第9页
会阴正中切开术
1．切开: 左手示、中 两指伸入阴道，挑起阴 道后壁，用右手持剪刀 沿会阴后联合中间垂直 切开，长2.5－3cm。注 意不要损伤肛门括约肌。
会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术
第10页
2．缝合: 同“会阴侧切术”。先缝合 阴道粘膜，再缝合会阴体皮下组织， 最终缝合皮肤切口。
第7页
2．止血: 切开会阴后普通只用纱布压迫
止血即可，有动脉性出血需马上结扎止
血3．。缝合: 胎盘娩出
后、按以下部位、层
次缝合。先用2/0号
肠线，从阴道粘膜切
口顶端上0.5cm开始，
间断或连续缝合阴道
粘膜下组织和阴道粘
膜，下达处女膜环，
注意对齐处女膜环创 会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术
第8页
再用一样肠线间断或连续缝合肛提肌及皮 下组织。皮肤切口依据详细情况用1号丝 线间断缝合, 或2/0快薇乔线皮内缝合。
会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术
第11页
【术后处理】
1. 切口碘伏消毒，每日1次。 2. 给予抗生素预防感染。 3. 切口缝线4－5日拆线。如用快薇乔线 缝合，则不需拆线。
会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术
第12页
高血压疾病、妊娠合并心脏病等。第二产程延
长、宫缩乏力者。 会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术
第2页
【体位】
膀胱截石位
【术前准备】
常规外阴消毒
会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术
第3页
【麻醉】 1．局部浸润麻醉:
用0.25%—0.5%普鲁卡因或1％利多 卡因10—20ml向预定切开部位皮下及阴道 粘膜下做扇形浸润注射。
பைடு நூலகம்
会阴侧切缝合术技术竞赛步骤
会阴侧切缝合术技术竞赛步骤
简介
会阴侧切术是一种常见的产科手术，用于处理产程中会阴撕裂
或需要扩大会阴通道的情况。
本文档将介绍会阴侧切术的竞赛步骤，旨在提供简洁明了的指导。
步骤一：准备
1. 术前准备：确保手术室、器械和药物准备齐全，术前消毒操
作完成。
2. 病人准备：协助病人采取正确体位，进行局部清洁和麻醉。
步骤二：侧切操作
1. 定位：确定会阴侧切的位置，通常在会阴中央的侧方。
2. 切口：使用手术刀进行侧切，切口长度和深度应根据病人情
况和医生判断进行调整。
3. 血管控制：在切口处控制出血，可使用电凝或等方法。
4. 层次解剖：依次解剖皮下组织、肌肉层和黏膜层，以达到暴
露会阴通道的目的。
5. 修整切口：清除切口边缘的杂质，确保切口整齐。
步骤三：缝合
1. 深层缝合：使用可吸收线缝合肌肉层和黏膜层，确保切口稳
固而牢固。
2. 皮肤缝合：使用可吸收或非可吸收线缝合皮肤层，注意缝合
技术和美观度。
步骤四：清洁和术后处理
1. 清洁：清洁手术区域，确保无明显出血和感染。
2. 术后处理：为病人提供适当的术后护理，如止痛药物和休息。
结论
会阴侧切术是一项常见而重要的产科手术，正确的操作步骤对
于病人的康复至关重要。
本文档提供了简洁的竞赛步骤指南，供医
生参考和使用。
在实际操作中请遵循相关法律法规并谨慎决策。
会阴侧切缝合术操作指南
会阴侧切缝合术操作指南1. 概述会阴侧切缝合术是一种用于恢复会阴部位损伤的手术技术，广泛应用于产科分娩过程中。
本操作指南旨在为医护人员提供关于会阴侧切缝合术的详细步骤、注意事项及并发症预防，以确保手术的安全性和有效性。
2. 术前准备1. 患者准备：向患者充分解释手术目的、过程及可能的风险，取得患者同意。
术前进行全身检查，排除感染、凝血功能障碍等禁忌症。
2. 器械准备：准备手术台、无菌手套、手术刀、缝合针、线、剪刀、纱布等手术器械。
3. 药物准备：根据患者情况，准备局麻药、抗生素、输血制品等。
3. 手术步骤1. 麻醉：采用局部浸润麻醉或椎管内麻醉，确保患者无痛感。
2. 切开：在会阴部皮肤、皮下组织及会阴侧切口处，用手术刀沿预定切口线进行切开。
注意切口长度及深度，避免损伤周围组织。
3. 缝合：按照由浅入深的顺序，用缝合针和线逐层缝合切口。
首先缝合皮肤层，然后依次缝合皮下组织、会阴肌层及会阴粘膜。
确保缝合紧密，防止渗血及感染。
4. 止血：在缝合过程中，如有出血，可用纱布压迫或用钳夹血管进行止血。
5. 关闭切口：缝合完毕后，检查切口有无出血、裂开等情况，确保无异常后关闭切口。
6. 包扎：在切口处覆盖无菌纱布，进行适度包扎，防止切口感染及出血。
4. 术后处理1. 观察患者生命体征：术后密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保稳定。
2. 抗感染治疗：给予抗生素预防感染，根据患者情况确定用药时间。
3. 伤口护理：保持切口干燥，定期更换敷料，观察切口愈合情况。
如有红肿、渗液等感染迹象，及时处理。
4. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。
5. 饮食指导：术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到普食。
注意营养均衡，促进伤口愈合。
6. 活动指导：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
5. 注意事项及并发症预防1. 术中严格无菌操作，防止感染。
2. 掌握合适的切口长度和深度，避免损伤周围组织。
3. 缝合时确保层次分明，防止裂开及出血。
会阴切开缝合术操作方法
会阴切开缝合术操作方法
会阴切开缝合术是指在产科手术中常用的一种操作方法，通常用于妇女分娩时因产道狭窄或者脱皮过度而需要扩大会阴口。
以下是一般的会阴切开缝合术操作步骤：
1. 麻醉：给患者进行麻醉，通常使用局部麻醉。
2. 准备：消毒患者的会阴部分，包括清洁会阴周围的毛发。
3. 切开：医生用手术刀在会阴周围进行切口。
切口的位置和长度根据具体情况而定，常见的切口形式有单侧切开或者双侧切开。
4. 扩开：医生用手指或手术器械轻轻扩开切口，以便更好地观察和操作。
5. 缝合：根据需要，医生可能会缝合肌肉和组织，以恢复会阴的完整性。
通常使用可吸收线缝合。
6. 清洗和换药：手术结束后，医生会进行清洗会阴区域，并在切口上覆盖敷料，以促进伤口愈合。
需要注意的是，会阴切开缝合术是一项专业操作，应由具备相关经验和资质的医
生完成。
术后需要进行正确的伤口护理和康复措施，如按医嘱使用抗生素、避免过度用力等，以减少感染和其他并发症的风险。
具体操作方法和注意事项应根据医生的指导进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
会阴侧切及缝合技巧
会阴侧切及缝合技巧
会阴缝合法
一．切开在宫缩开始前将左手食、中指伸入阴道内，撑起会阴体，植入会阴剪，在宫缩高峰期后，自阴唇正中开始向左或者向右倾斜45°-60°剪开其角度大小应视为会阴体膨隆程度决定，长度4-125px。
二．娩胎一手保护会阴，另一手辅助胎儿俯屈，便于胎儿以最小径线娩出，胎儿和胎盘娩出后应常规检查切口有无延伸裂伤和直肠损伤。
三．缝合按照层次，依旧缝合阴道黏膜，会阴肌层，皮下组织，皮肤。
首先清洗伤口，用有尾纱布填塞阴道，暴露阴道黏膜切开，用2-0肠线间断或连续缝合黏膜。
直到处女膜再间断缝合会阴肌层和皮下组织。
改用1号丝线间断缝合皮肤4-5针，术毕取出有尾纱布。
术后应常规检查阴道和直肠，通过直肠指检就可以感觉到是否缝合有无通过直肠。
会阴Ⅲ度裂伤或称为会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。
接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。
病因病理
在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产，都是很重要的。
会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面；但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致Ⅲ度裂伤，这一点是值得引起注意的。
病床表现
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在抬头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。
由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，则只当大便稀时不能控制，虚恭不能控制。
尽量设法使自己大便干燥。
控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。
严重者即使干燥大便也不能自控外阴经常被大便污染。
检查时可见会阴部消失，阴道和直肠末端相通。
诊断鉴别
一．分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎儿着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。
二．陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
治疗预防：手术修补术
一．分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。
修补时间：应在胎盘娩出后，在患者一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12—24小时。
1.术后要点新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。
括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。
修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘
膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。
将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。
缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。
2.术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（TA T）1500单位；②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；④口服复方樟脑酊2毫克，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便；⑤如第五天仍不大便，可口服石蜡油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；⑥术后第5~7天伤口拆线。
二．陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性（Ⅲ）裂伤。
时间须待产后6个月后。
常用的手术补救方法有二种：①分层法；②粘膜瓣法。
1.分层法
手术步骤如下：
外阴有阴道消毒：用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道，用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1:1000冲洗外阴及阴道。
切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端，在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口，旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。
分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面，钝头朝前方边向上顶边分开钝头，在中线分开阴道壁和直肠壁。
以纱布遮盖手指，向上并向两侧剥离，尽量游离直肠。
则在缝合直肠壁时张力可以减少，避免缝线处裂开而影响愈合。
修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合，不穿过粘膜。
第一针最重要，应缝在伤口顶端以上，第二针在顶端处，间断缝合，二针之间相隔约1∕2厘米。
第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔组织，将第二层翻进去，并将直肠推向后方。
寻找肛门括约肌断端，缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。
首先，以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙；再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端，避免数次拉扯，以致成残留很多肌纤维的损害。
将两侧断端找到后向中线牵引一指伸入肛门，体会肛括约肌用2-3针中号丝线缝合。
以后进行，因为缝合括约肌后外口变小影响内部提肛肌的缝合。
对称缝合提肛肌。
以后按照阴道后壁修补术，注意建立会阴体。
2.粘膜瓣法此法不需缝合直肠壁，感染机会减少，如直肠缺损较宽，疤痕多，用分层法缝合张力大，影响伤口愈合适用于直肠壁裂口较短的病例。
步骤如下：
①消毒外阴。
②暴露手术野。
③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣
在阴道后壁做倒置V字切口，形状如“半圆形”，切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方。
以左手食指伸入阴道，大指在阴道内用组织钳向外牵引阴道粘膜，以纱布遮盖手指向下剥离阴道壁直至裂口的末端以上，避免粘膜瓣过薄或穿孔。
此步操作必须小心谨慎，如粘膜中部穿孔则前功尽弃，只能再改用分层法。
寻找并缝合肛门括约肌，缝合提肛肌等。
手术完了后，过剩的粘膜可伸在外面在新肛门的前方如痣疮样。
此时不宜将粘膜剪短，但可将粗糙面对合，术后粘膜可以回缩。