妇产科体格检查
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
妇产科诊断技术操作规程文档
妇产科诊断技术操作规程文档一、患者基本信息的收集在进行妇产科诊断技术操作之前，医生首先需要收集患者的基本信息，包括年龄、婚育史、病史以及主诉等。
这些信息对于医生判断疾病的可能性以及对患者的治疗方案的制定非常重要。
二、体格检查体格检查是妇产科诊断技术操作中的一个重要环节。
医生需要通过观察、询问和触诊等方式对患者进行检查，以便确定患者的妇科疾病类型和程度。
此外，医生还需要注意患者的精神状态和情绪变化等方面的观察，以便更好地了解患者的病情。
三、实验室检查在妇产科诊断技术操作中，医生可能需要进行一些实验室检查来辅助诊断。
常见的实验室检查包括妇科常规检查、血液检查、尿液检查、阴道分泌物涂片检查等。
这些检查能够提供更为准确的诊断依据，帮助医生判断疾病的性质和病情的进展。
四、影像学检查影像学检查在妇产科诊断技术操作中起着非常重要的作用。
医生可以通过B超、CT、MRI等影像学检查来观察患者的内部结构，以帮助诊断疾病。
影像学检查能够提供更为直观的信息，帮助医生准确判断病情。
五、特殊检查根据具体情况，医生可能还需要进行一些特殊检查。
例如，对于不明原因的阴道流血患者，可以进行宫腔镜检查；对于疑似卵巢肿瘤的患者，可以进行腹腔镜检查以及细胞学检查等。
这些特殊检查能够为医生提供更为详细的信息，有助于确定疾病的确切类型和程度。
六、诊断及制定治疗方案在完成以上一系列的检查后，医生可以根据收集到的信息对患者的疾病进行诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括药物治疗、手术治疗、放疗等方式。
需要注意的是，治疗方案应在充分了解患者的情况下制定，并与患者进行充分的沟通。
总之，妇产科诊断技术操作规程对于医生正确诊断妇科疾病并制定治疗方案非常关键。
通过患者基本信息收集、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等环节的操作，医生可以获得更为准确的诊断依据，为患者提供更为有效的治疗措施。
妇产科检查报告
妇产科检查报告受检者：XX女士年龄：XX岁检查日期：XXXX年XX月XX日一、主诉XX女士近期身体出现不适，故前来进行妇产科检查。
主要症状包括月经不调、腹痛、乳房胀痛等。
二、既往病史XX女士过去有轻度子宫肌瘤的病史，曾接受过手术治疗。
三、体格检查1. 体温：36.8℃2. 血压：120/80mmHg3. 心率：80次/分4. 乳房检查：乳房对称，质地柔软，无肿块、乳头溢液等异常。
5. 病理性排除：未发现明显异常。
四、实验室检查1. 妇科大体及显微镜检查- 外阴：外阴正常，无异常分泌物。
- 阴道：阴道黏膜正常，无异常分泌物。
- 宫颈：宫颈外观光滑，未见明显异常。
- 子宫：子宫大小正常，质地较硬，超声未见明显异常。
- 附件：左侧附件未见明显异常，右侧附件有轻度积液。
- 病理检查：未见炎性细胞浸润或肿瘤细胞。
2. 妇科液基薄层细胞学检查- 涂片呈阴性，未见炎性细胞、异常细胞或癌细胞。
3. 血液检查- 白细胞计数：5.2×10^9/L- 血红蛋白：125g/L- 血小板计数：225×10^9/L- 血型：A型阴性四、影像学检查1. 超声检查- 盆腔超声：子宫大小正常，形态规则，宫内腔未见明显异常。
右侧附件有一小型囊肿，建议随访观察。
五、诊断与治疗建议1. 月经不调：根据病史及体格检查、实验室检查结果，初步诊断为功能性月经不调。
建议注重生活规律，适当调整饮食，保持心情舒畅，并定期复查。
2. 子宫肌瘤：根据过去的病史及超声结果，结合体格检查未发现明显异常，初步诊断为轻度子宫肌瘤。
建议定期随访观察，如症状加重或影响生活质量，可考虑手术治疗。
3. 右侧附件积液：根据超声检查结果，初步诊断为右侧附件轻度积液。
建议定期复查，注意观察病情变化。
综上所述，根据体格检查、实验室检查及影像学检查结果，XX女士存在月经不调的问题，曾有轻度子宫肌瘤的病史，同时右侧附件有轻度积液。
针对这些问题，建议XX女士定期复查并保持积极的生活态度，如症状加重或病情变化，应及时就医，以获得更详细的评估和治疗建议。
妇产科体格检查
妇产科体格检查一、孕妇检查证实妊娠后即行致畸六项、B19-IgM、THCG+P检查，并作早孕登记，建《围产期保健卡》;孕12W后建卡者把12W前产检资料填于卡上。
二、妊娠11~13+6周行胎儿颈后透明带(NT)检查。
三、初检:孕15W起建《围产期保健手册》。
医生建议或由孕妇自愿选择下列检查(各种检查项目的意义及公开价格，参考《产前检查项目说明》):1、血常规、尿常规、尿碘、放免三项(15~26周)、免疫常规、血型、STD-BV、血G-6-PD。
2、丈夫常规做血G-6-PD检查。
3、检查的所有结果一周内由医务人员通知到本人。
四、复诊时由医生预约时间，并提供以下的检验项目。
1、复核初检的辅检项目结果(自由选择)。
81%者，行血红蛋白常规检查排除地中海贫血; (1)MCV,(2)尿碘过低者复查尿碘;(3)血HBsAg阳性者查HBV-DNA和(或)乙肝两对半，HBV-DNA阳性者建议分别于妊娠28周、32周及36周注射乙肝免疫球蛋白200单位;(4)梅毒抗体阳性者行确诊试验;ABO血型不合者查抗A-抗体或(和)抗B-抗体。
(5)有生殖道疱疹症状者可于36周后检查宫颈分泌物?型单纯疱疹病毒(HSV-IIDNA)，阳性者不宜阴道分娩。
2、如孕妇血常规、梅毒抗体及HIV异常或血型为O型，则建议丈夫再行相关检查。
3、孕妇年龄大于35岁，NT异常，18-三体风险、21-三体风险大于1:380，夫妇双方为携带地中海贫血基因者，怀疑宫内感染者，到优生优育及高危妊娠门诊进行产前咨询，建议行产前诊断。
4、作出产前诊断建议前应详尽复核产检资料，并认真填好产前诊断建议书。
5、出具《妊娠证明》。
五、妊娠24~28周行肝肾生化及血糖初筛(饮50克葡萄糖水后1小时查肝肾生化，血糖结果即为糖筛查结果)，血糖初筛阳性者行OCGT检查;查G-6-PD。
六、心电图及胸片:32周后建议作心电图检查，有症状者或有关病史时行胸片检查。
七、NST:30~34周可疑胎儿宫内窘迫者，行NST检查;34周后常规每周检查一次。
怀孕检查流程检查
怀孕检查流程检查怀孕是每一个女性生命中的重要阶段，为了确保母婴的健康，进行怀孕检查是非常必要的。
本文将详细介绍怀孕检查的流程，匡助您了解并顺利完成这一过程。
1. 预约初次产检怀孕初期，通常在怀孕6-8周摆布，您需要预约初次产检。
您可以选择就近的妇产科医院或者专业的孕产机构进行产检。
在预约时，提供您的个人信息，如姓名、年龄、联系方式等。
2. 填写问卷和个人史在初次产检前，您需要填写一份问卷，包括您的个人史、家族史、过敏史以及其他相关信息。
这些信息将有助于医生了解您的身体状况，为您提供更准确的检查和咨询。
3. 体格检查在产检时，医生会进行一系列的体格检查，包括测量身高、体重、血压等基本指标。
医生还会检查您的甲状腺、乳房、心肺功能等，以确保您的身体状况良好。
4. 血液检查怀孕期间，血液检查是必不可少的一项检查。
医生会抽取一定量的血液样本，进行一系列的实验室检查，包括血型、血红蛋白水平、血糖水平、艾滋病病毒、梅毒、乙肝病毒等。
这些检查可以匡助医生了解您的身体状况，及时发现和处理可能存在的问题。
5. 尿液检查尿液检查是另一个常见的怀孕检查项目。
医生会要求您提供一份清晨的尿液样本，用于检查蛋白质、糖分、尿酸等指标。
这些检查可以匡助医生了解您的肾功能和泌尿系统的健康状况。
6. 超声波检查超声波检查是怀孕检查中最常见的一项检查。
通过超声波技术，医生可以观察到胎儿的发育情况、胎心率、胎盘位置等。
这项检查无创、安全，对母婴都没有任何伤害。
7. 风险评估在怀孕期间，医生会根据您的个人情况进行风险评估。
这包括年龄、孕前健康状况、家族史等因素。
医生会根据评估结果，为您提供相应的建议和指导，以确保您和胎儿的安全。
8. 咨询和营养指导怀孕期间，医生会与您进行详细的咨询和营养指导。
医生会解答您的疑问，提供孕期保健知识，并赋予您合理的饮食建议。
这些指导将有助于您保持良好的身体状况，促进胎儿的健康发育。
9. 随访产检怀孕期间，您需要定期进行随访产检。
妇产科体格检查教学
妇产科体格检查教学妇产科体格检查是医学生在学习妇产科课程时必不可少的部分。
通过体格检查，医学生可以更加全面地了解患者的病情，并为后续的治疗提供参考。
本文将介绍妇产科体格检查的相关内容，帮助医学生掌握正确的检查方法。
一、外阴检查外阴检查是妇产科体格检查的首要部分。
医学生首先需要请患者取下裤子，仰卧于检查床上。
用光源照明外阴区域，仔细观察外阴阴毛、皮肤、粘膜等情况。
医学生应该注意外阴是否有红肿、溃疡、分泌物等异常情况。
二、阴道检查阴道检查是妇产科体格检查的重要环节。
医学生需要通过阴道镜等工具检查阴道内壁的情况。
在进行阴道检查时，医学生应该注意保持患者的隐私，并做好检查器械的消毒工作。
三、宫颈检查宫颈检查是妇产科体格检查的关键步骤之一。
医学生需要通过宫颈镜等工具检查宫颈的情况。
在进行宫颈检查时，医学生需要注意细致入微，确保检查的准确性。
四、子宫检查子宫检查是妇产科体格检查的重要内容之一。
医学生可以通过B超等工具检查子宫的大小、形态等情况。
子宫检查能够帮助医学生了解患者的子宫健康状况，并为治疗提供参考。
五、附件检查附件检查是妇产科体格检查的最后一步。
医学生需要通过腹部触诊等方法检查附件的情况。
在进行附件检查时，医学生需要注意患者的感受，准确判断附件的大小、硬度等情况。
综上所述，妇产科体格检查是医学生学习妇产科课程的重要内容。
通过正确的检查方法，医学生可以更加全面地了解患者的病情，为后续治疗提供参考。
希望本文对医学生进行妇产科体格检查教学有所帮助。
妇产科四诊要点及体格检查
6．带下史： 主要询问带下量、色、质、气 味等情况。
7．婚产史： 包括结婚年龄、孕产次 数、流产及异常产情况、避孕措施及配
偶健康情况。
8．家族史：重点了解有无遗传性、家族性 及传染性疾病，如肿瘤、肝炎、肺结核等。
9．个人生活史：包括职业、工作环境、生 活习惯、嗜好、家庭情况等。
（二）望诊
（1）—（3）：略。
注意子宫颈管内有无异常分泌物或 出血。宫颈脱落细胞检查和宫颈分泌物检查于
此时采集标本。
观察阴道壁粘膜颜色和皱襞，有无溃疡、 赘生物、囊肿及异常分泌物，阴道分泌物检
查于此时采集标本。
（3）双合诊：检查者用一手（多以右手）
的两指（或一指）放入阴道，另一手在腹壁配合 检查，称为双合诊。目的在于扪清阴道、宫颈、
肝经湿热者常兼头晕目眩，口苦咽干，便秘 溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数；
肝阳上亢和肝风内动主要表现为虚 中夹实证。
肝阳上亢者常见有头晕头痛，目眩心烦，四 肢麻木，震颤，手足心热，舌红少苔，脉弦细或 弦而有力；
肝风内动者在肝阳上亢的基础上，常兼四肢 抽搐，角弓反张，或突然昏厥，不省人事，舌红 或绛，无苔或花剥，脉弦细而数。
（4）望月经：
经量过多，多属血热或气虚； 经量过少，多属血虚、肾虚或寒凝 血滞； 经量时多时少，多属气郁或肾虚。
经色紫红或鲜红，多属血热； 经色淡红，多属气虚或血虚； 经色紫黯，多属瘀滞。
经质粘稠，多属瘀、热； 经质稀薄，多属于虚、寒； 夹紫黯血块，多属血瘀。
（5）望带下： 带下量多，是属病态。
2．肝病辨证 肝病在妇产科临床上主要表现为实证和虚中 夹实证，包括
肝气郁结、肝郁化火、肝经湿 热、肝阳上亢和肝风内动，
可导致多种妇产科疾病。
妇科体格检查妇产科体格检查ppt课件
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
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妇产科实践教学大纲(3篇)
第1篇一、实践教学目的1. 使学生掌握妇产科临床技能，提高临床思维能力。
2. 培养学生良好的医德医风，树立为人民服务的思想。
3. 增强学生的团队协作能力，提高沟通能力。
4. 帮助学生了解妇产科疾病的发生、发展及防治方法。
二、实践教学内容1. 妇产科病史采集与问诊技巧（1）病史采集：了解患者的基本情况、现病史、既往史、家族史等。
（2）问诊技巧：学会倾听、观察、沟通，提高问诊效果。
2. 妇产科体格检查（1）妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等部位的检查。
（2）产科检查：包括腹部检查、骨盆测量、胎儿心音听诊等。
3. 妇产科常见疾病的诊断与治疗（1）妇科常见疾病：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
（2）产科常见疾病：妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等。
4. 妇产科手术操作（1）妇科手术：包括经腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等。
（2）产科手术：包括剖宫产、产钳助产、胎吸助产等。
5. 妇产科护理（1）妊娠期护理：包括孕期保健、产前检查、孕期心理护理等。
（2）分娩期护理：包括分娩护理、新生儿护理等。
（3）产后护理：包括产后检查、产后康复、母乳喂养等。
6. 妇产科急救与护理（1）产科急症：如产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥等。
（2）妇科急症：如异位妊娠破裂、卵巢扭转等。
7. 妇产科病历书写与临床思维训练（1）病历书写规范：掌握病历书写的格式、内容、要求。
（2）临床思维训练：培养分析、判断、解决问题的能力。
三、实践教学安排1. 实践教学总学时：40学时2. 实践教学阶段：（1）第一学期：妇产科病史采集与问诊技巧、妇产科体格检查。
（2）第二学期：妇产科常见疾病的诊断与治疗、妇产科手术操作、妇产科护理。
（3）第三学期：妇产科急救与护理、妇产科病历书写与临床思维训练。
3. 实践教学形式：（1）临床见习：在临床教师指导下，观察、参与妇产科临床工作。
（2）模拟操作：在模拟实验室进行妇产科操作技能训练。
妇产科诊疗指南和规范
妇产科诊疗指南和规范妇产科急性盆腔炎慢性盆腔炎功能失调性子宫出血流产霉菌性阴道炎早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。
【体格检查】1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。
【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。
2．血沉。
3．宫腔物培养、药物敏感试验。
4．血培养、药物敏感试验。
【鉴别诊断】1. 急性阑尾炎。
2. 异位妊娠。
3．卵巢囊肿蒂扭转。
【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。
【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。
补充营养水分，纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温。
避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。
以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。
如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
4．中医中药治疗。
第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。
2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。
3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
4．常有继发不孕史。
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妇产科体格检查
一、孕妇检查证实妊娠后即行致畸六项、B19-IgM、THCG+P检查，并作早孕登记，建《围产期保健卡》;孕12W后建卡者把12W前产检资料填于卡上。
二、妊娠11~13+6周行胎儿颈后透明带(NT)检查。
三、初检:孕15W起建《围产期保健手册》。
医生建议或由孕妇自愿选择下列检查(各种检查项目的意义及公开价格，参考《产前检查项目说明》):
1、血常规、尿常规、尿碘、放免三项(15~26周)、免疫常规、血型、STD-BV、血G-6-PD。
2、丈夫常规做血G-6-PD检查。
3、检查的所有结果一周内由医务人员通知到本人。
四、复诊时由医生预约时间，并提供以下的检验项目。
1、复核初检的辅检项目结果(自由选择)。
81%者，行血红蛋白常规检查排除地中海贫血; (1)MCV,
(2)尿碘过低者复查尿碘;
(3)血HBsAg阳性者查HBV-DNA和(或)乙肝两对半，HBV-DNA阳性者建议分别于妊娠28周、32周及36周注射乙肝免疫球蛋白200单位;
(4)梅毒抗体阳性者行确诊试验;ABO血型不合者查抗A-抗体或(和)抗B-抗体。
(5)有生殖道疱疹症状者可于36周后检查宫颈分泌物?型单纯疱疹病毒(HSV-IIDNA)，阳性者不宜阴道分娩。
2、如孕妇血常规、梅毒抗体及HIV异常或血型为O型，则建议丈夫再行相关检查。
3、孕妇年龄大于35岁，NT异常，18-三体风险、21-三体风险大于1:380，夫妇双方为携带地中海贫血基因者，怀疑宫内感染者，到优生优育及高危妊娠门诊进行产前咨询，建议行产前诊断。
4、作出产前诊断建议前应详尽复核产检资料，并认真填好产前诊断建议书。
5、出具《妊娠证明》。
五、妊娠24~28周行肝肾生化及血糖初筛(饮50克葡萄糖水后1小时查肝肾生化，血糖结果
即为糖筛查结果)，血糖初筛阳性者行OCGT检查;查G-6-PD。
六、心电图及胸片:32周后建议作心电图检查，有症状者或有关病史时行胸片检查。
七、NST:30~34周可疑胎儿宫内窘迫者，行NST检查;34周后常规每周检查一次。
八、B超检查:
第一次:妊娠7~8周，确定孕龄、了解胎儿发育情况及排除宫外孕。
第二次:妊娠11~13+6周行NT检查，作为胎儿先天性染色体异常的筛查。
第三次:妊娠20周，了解胎儿形态结构和生长发育情况。
必要时在24~28周行三维B 超。
第四次:妊娠28周，进一步了解胎儿形态结构和生长发育情况，了解胎盘、脐带及羊水。
第五次:妊娠38周左右，全面了解胎儿宫内情况，并行脐血流阻力测定。
九、复诊时间:
8~16W 每2周或每月一次
16~36W 每周或每2周一次
每1W一次 36 W后
有异常者随诊增加产检次数，由本科医务人员具体联系。
十、有高危妊娠情况由医务人员介绍孕妇到高危妊娠专科、专家门诊;孕
36,37W产检医生对分娩方式作出评估及对高危因素作出评定。
十一、产后42天复查:由医务人员预约复诊，了解内外生殖道、伤口及乳房情况。