应用PDCA循环缩短心内科平均住院日
PDCA循环法在提高手术患者健康宣教知晓率的应用
PDCA循环法在提高手术患者健康宣教知晓率的应用摘要：目的：探讨对进行手术治疗的患者使用PDCA循环法对其健康宣教知晓率的影响。
方法：选取2023年1月至2023年6月该时间段本科室接收的手术治疗的患者80例，为进一步观察PDCA循环法对该类患者健康宣教知晓率的影响，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用常规方式展开宣教，乙组患者在此基础上实施PDCA循环法的方式进行健康宣教，观察不同宣教方式在该类患者中的应用效果。
结果：研究显示，采用PDCA循环法的方式对乙组患者宣教后，乙组患者的健康宣教知晓率有显著的提升，且乙组患者对该种宣教方式的满意度更高，与甲组患者相比较优势显著，两组患者的研究数据之间存在的差异较大，具有统计学意义。
结论：对参与手术治疗的患者使用PDCA循环法的方式展开健康宣教，对患者健康宣教知晓率的提升有积极的临床效果，有效改善患者对该种护理方式的满意度，值得在临床上推广及应用。
关键词：PDCA循环法；手术；健康宣教；知晓率；应用效果PDCA循环最早被美国的质量学大师休哈特所提，后被戴明采纳并推广，在临床上得到了广泛应用，也被称为“戴明环”。
PDCA循环是将质量管理划分为四个阶段，也就是：规划（Plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）。
手术是一种迅速的外科处理方式，病人在住院24小时之内进行，然后出院。
在减少患者等候时间、降低平均住院日、降低医院交叉感染风险、提高病床周转率、提高医院运营效率、节约医疗成本等方面，手术起到了积极的影响。
护理健康教育指的是护士对病人或健康人群进行的一种健康教育[1]。
任何一个病人，都有一定的危险性，心理上的怀疑、恐惧，以及身体上的伤害，都会影响到病人的治疗效果。
术后平均入院天数只有1天，且病人对卫生知识的要求较高。
有针对性地、有计划地对患者进行个体化的卫生宣传具有十分重要的意义。
为进一步观察PDCA循环法对手术治疗患者健康宣教知晓率的影响，选取80例手术治疗的患者展开研究。
PDCA循环在缩短化疗患者平均住院日的应用
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第14期平均住院日的长短与患者、医院双方均有紧密的关系，缩短患者的住院时间，可减轻患者的经济负担；患者住院日的缩短对医院整体运行、综合效益等多方面都有提高[1-2]。
本文主要研究PDCA 循环在缩短化疗患者平均住院日的应用效果，选取2019年11月-2020年2月的住院化疗肿瘤患者为研究对象，开展PDCA 循环管理，现整理如下。
资料与方法2018年11月-2019年2月、2019年8-2020年2月从His 系统分别获取出院患者的住院时间、治疗方式、住院费用等信息，分为改善前、改善后两组。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：2019年8月-2020年5月开展PDCA 循环管理，具体操作如下：⑴P 阶段(2019年8月-2019年10月)：①组建小组：包括组长1名，辅导员1名，组员6名。
②选定主题：以缩短化疗患者平均住院日为活动主题。
③选题背景：医院规定各临床科室平均住院日不超过9d，实际上2018年11月-2019年2月科室的化疗患者平均住院日为10.44d，远未达标；而且上一PDCA 循环得出结论：化疗患者住院日长是导致科室平均住院日延长的主要原因。
④目标设定：目标值设定：9d。
⑤原因解析：统计分析2018年11月-2019年2月化疗患者住院日超过9d 的相关信息，绘制改善前柏拉图(见图1)；开展头脑风暴讨论会，从医护因素、医院因素、患者因素、社会因素等四方面进行分析，整理讨论结果并绘制导致住院时间延长因素的鱼骨图(见图2)。
⑵D 阶段(2019年11月-2020年2月)开展对策：①白细胞减少症：对使用XELOX、FOLFOX、紫杉醇类等方案，定期复查血常规，化疗后预防升白治疗；对于出现过白细胞减少的情况，入院时及化疗后予以预防升白治疗；条件允许，院前复查血常规。
②化疗、放疗时间长：院前预约完善化疗前相关检查：如CT、MRI 等；病情允许的情况下可选择化疗周期PDCA 循环在缩短化疗患者平均住院日的应用陈康彪劳逸黄潞谢馨叶妍妍李明吴业黄康淼524001广东省农垦中心医院，广东湛江doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.14.007摘要目的：研究PDCA 循环在缩短化疗患者平均住院日的应用效果。
FOCUS—PDCA循环在缩短手术衔接时间中的应用效果评价
FOCUS—PDCA循环在缩短手术衔接时间中的应用效果评价目的探讨FOCUS-PDCA循环在缩短手术衔接时间中的应用效果。
方法选择2013年7～9月未实施FOCUS-PDCA循环的426例接台手术和2013年10～12月实施FOCUS-PDCA循环的457例接台手术作为研究对象，比较实施前后的接台手术衔接时间。
结果实施后的手术衔接时间为（44.62±15.71）min，显著短于实施前的（66.43±30.67）min，差异有统计学意义（t=13.15，P＜0.01）。
结论应用FOCUS-PDCA循环能显著缩短手术衔接时间。
标签：FOCUS-PDCA；手术衔接时间；应用效果提高手术室工作效率是缩短平均住院日并提高医院整体运行效率的关键。
目前国际上关于手术室效率管理的研究热点一直是关于缩短两台手术之间的衔接时间，其方法主要是手术患者接待室、麻醉诱导室、麻醉复苏室流程重组[1-2]。
PDCA循环又称为“戴明环”，是管理学中的一个通用模型，是一种程序化、标准化、科学化的基本管理方式，由美国质量统计控制之父休哈特（Walter A·Shewhart）提出的PDS（plan do see）演化而来[3-4]。
FOCUS-PDCA是对PDCA 循环的进一步细化，将P阶段的工作分成5个具体的步骤开展。
2013年7～12月本院采用FOCUS-PDCA循环来缩短手术衔接时间，取得了良好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本院是一所综合性三级甲等医院，实际开放床位1634张，设有17个手术间，其中层流百级手术间2间、万级手术间2间，普通手术间13间，麻醉复苏室开放床位6张，手术患者接待室有座椅8张、推车17辆，年住院手术2.1万台，手术量平均65台/d。
2013年7～12月共抽查全院各手术科室10%的接台手术，记录其手术衔接时间。
其中2013年7～9月接台手术426例，2013年10～12月接台手术457例。
PDCA缩短全院平均住院日
医疗资源用：住院日缩短后，
患者满意度得到了显著提升
医疗资源得到了更加合理的利
用，提高了医院的整体效率
患者满意度提升
1
缩短住院时间：患者可以更 快地康复出院，提高患者满
意度
2
提高医疗质量：PDCA循环 可以持续改进医疗质量，提
高患者满意度
3
降低医疗费用：缩短住院时 间可以降低医疗费用，减轻 患者负担，提高患者满意度
03
总结改进经验， 形成制度和规范， 持续改进全院平 均住院日水平
05
02
分析住院日长短 的原因，包括患 者病情、治疗方 案、护理服务等
04
实施改进措施， 跟踪实施效果， 及时调整和完善 措施
调整改进
01
调整住院流程： 优化住院流程，
提高效率
02
改进护理服务： 提高护理服务 质量，减少患
者等待时间
检查阶段：分析数据，找出问题， 03 提出改进措施
处理阶段：实施改进措施，总结经 0 4 验教训，为下一次循环做好准备
全院平均住院日 现状分析
住院日现状
01
全院平均住院日：目前全院平均住院 02
住院日分布：不同科室、不同疾病住
日为X天
院日分布情况
03
住院日变化趋势：近年来住院日变化 04
住院日影响因素：疾病类型、治疗方
03
加强医患沟通： 加强医患沟通， 提高患者满意
度
04
提高医疗技术： 提高医疗技术 水平，缩短手
术时间
PDCA循环缩短 全院平均住院日 的效果
住院日缩短情况
01
住院日缩短率：通过PDCA循 02
缩短原因：通过优化流程、
环，全院平均住院日缩短了
PDCA循环在缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者门球时间中的应用
P D C A循环在缩短急性S T段抬高型心肌梗死患者门球时间中的应用张羽松王学胜胡江飞龚福汉贵州省铜仁市人民医院心内科，贵州铜仁554300[摘要]目的分析PD C A循环在缩短急性S T段抬高型心肌梗死(ST E M I)患者门球时间（D-io-B时间）中的应用情 况。
方法回顾性分析铜仁市人民医院心内科2019年1耀6月收治的66例行急诊经皮冠状动脉介人(P C I)的ST E M I患者的D-io-B月平均时间及臆90 m in达标率;采用PD C A循环管理实施后，分析2020年1耀6月行急诊 P C I的79例ST E M I患者的D-io-B时间月平均时间及臆90 m in达标率，比较实施前后的情况。
结果实施PDCA 循环后的D-io-B月平均时间短于实施前，D-io-B月平均时间臆90 m in达标率高于实施前(P<0.05)。
结论应用 PD C A循环对缩短STE M I患者D-io-B时间有显著效果，能明显优化胸痛患者的诊治流程。
[关键词]P D C A循环；急性S T段抬高型心肌梗死；门球时间[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)6(a)-0072-04•心血管疾病---------------------------------------------中国当代医药2021年6月第28卷第16期Application of PDCA circulation in shortening the door-to-balloon time in the patients with acute ST-segment elevation myocardial infarctionZHANG Yu-song WANG X ue-sheng HU Jiang-fei GONG Fu-hanDeparimeni of Cardiology, Tongren Ciiy People,s Hospiial, Guizhou Province, Tongren 554300, China[Abstract] Objective To analyze ihe applicaiion siiuaiion of PDCA circulaiion in shoriening ihe door-io-balloon iime (D-io-B iime) in ihe paiienis wiih acuie ST-segmeni elevaiion myocardial infarciion (STEMI). Methods The monihly D-io-B iime and ihe compliance raie 臆90 minuies were reirospeciively analyzed aboui 66 paiienis wiih STEMI who underweni emergency percuianeous coronary inierveniion (PCI) in ihe Deparimeni of Cardiology of Tongren Ciiy People's Hospiial from January io June in 2019. Afier ihe implemeniaiion of PDCA circulaiion managemeni, ihe monihly iime of D-io-B iime and ihe compliance raie 臆90 minuies of 79 paiienis wiih STEMI who underweni emergency PCI from January io June in 2020 were analyzed, and ihe siiuaiion before and afier ihe implemeniaiion was compared. Results Afier ihe implemeniaiion of PDCA cycle, ihe monihly D-io-B iime was shorier ihan ihai before ihe implemeniaiion, and ihe compliance raie of ihe monihly D-io-B iime 臆90 minuies afier ihe implemeniaiion was higher ihan ihai before ihe implemeniaiion (P<0.05). Conclusion The applicaiion of PDCA circulaiion has a significani effeci on shoriening D-io-B iime in paiienis wiih STEMI, and can furiher opiimize ihe diagnosis and ireaimeni process of paiienis wiih chesi pain.[Key words] PDCA circulaiion; Acuie ST-segmeni elevaiion myocardial infarciion; Door-io-balloon iime目前，我国城市和农村居民的冠心病死亡率呈持 续上升趋势[1]，其中急性心肌梗死(AMI)死亡率从2005年开始呈现快速上升趋势，而且从2012年开始 农村地区AMI死亡率也明显升高[2]。
【最新】利用PDCA循环管理缩短康复科平均住院日
利用PDCA循环缩短康复科平均住院日康复科所涉及的病种主要为脑血管病和骨科疾病两大类，其中脑血管病已于2012年起纳入临床路径，同时对骨科疾病患者进行了康复早期介入。
2012年，康复科出院病人345人，与2011年的167人和2010年的153人相比，增长了两倍之多。
年平均住院日呈下降趋势（2010年77天，2011年76天，2012年40天），其中，2012年脑血管病患者的年平均住院日从2011年54天下降到38天，但仍未降到临床路径规定的28天，因此，降低康复科的平均住院日依旧需要持续进行。
图1 康复科近三年出院人数和年平均住院日统计图一、数据统计2012年出院的345位患者中包括脑血管、脑外伤病243人，骨折、骨关节病95人，其他疾病7人。
为了更直观的反映出2012年每月平均住院天数，现将每月出院患者的平均住院日统计如下：表1 2012年康复科每月出院患者平均住院日月份平均住院日脑血管病、脑外伤骨折、骨关节病其他总体一月46 67 31 50 二月45 40 44 三月33 23 18 31 四月38 48 40 五月37 56 24 42 六月35 53 40 七月42 36 60 41 八月40 42 40 九月35 47 21 38 十月36 49 41 十一月39 33 38 十二月35 37 36图2 2012年康复科每月出院患者平均住院日二、原因分析从2012年康复科每月出院患者平均住院日的统计图上可以直观的看出，不论是单病种还是总体上，每月出院患者的平均住院日都呈现下降趋势，可以进一步说明脑血管病临床路径的实施和骨科疾病康复早期介入在缩短平均住院日中起到了积极作用。
虽然，纳入临床路径的脑血管病的平均住院日下降的最为明显，但仍未下降到临床路径规定的28天。
此外，骨科疾病患者的平均住院日始终高于脑血管病的，这与理论上的脑血管病的康复住院日较长相悖。
究其原因，可以归纳为以下几点：1、脑血管病纳入临床路径后，在一定程度上减少了平均住院日，但是，目前的康复医疗体系还不健全，下一级的康复机构尚待进一步发展，导致处于恢复期和后遗症期的病人没有合适的继续康复场所，进而有部分病人滞留于我院康复科；2、骨科疾病的康复早期介入，在一定程度上提高了康复治疗效果，缩短了平均住院日，但是，我院康复科是山西省工伤定点康复治疗机构，工伤患者比较多，出于各种原因，有些病人不愿意出院；3、除工伤以外，康复科还收治了一些第三方付费的病人，其不担心治疗费用，在一定程度上放大了对康复的期望值，导致住院日增加；4、康复患者或家属对康复治疗的认识不够，过分依赖康复治疗，即便已达到康复目标的患者仍然不愿出院，仍希望能达到更高的康复目标；5、对患者的宣教和与患者的沟通欠佳，导致患者或家属对康复治疗认识不足，导致住院天数增加。
PDCA缩短全院平均住院日
进意见。
评估结果
01
02
03
04
全院平均住院日缩短了5天。
床位使用率提高了10%。
手术量增加了20%。
患者满意度提高了15%。
效果分析
PDCA循环的实施有效提高了医院的管理水平，优化了医疗服务流程。
通过持续改进，医院在缩短平均住院日方面取得了显著成效，提高了床位使用率和 手术量，满足了更多患者的就医需求。
患者满意度的提高进一步证明了PDCA循环在提升医疗服务质量方面的有效性。
05 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的改进建议
加强医疗团队建设
建立跨科室协作机制
强化医疗团队服务意识
加强不同科室之间的沟通与合作，形 成协同作战的医疗团队，提高诊疗效 率。
加强医护人员的服务意识培训，提高 患者满意度，降低因服务不佳导致的 住院时间延长。
案例一：优化医疗流程
总结词
通过优化医疗流程，提高医疗服务效率，缩短患者住院时间 。
详细描述
运用PDCA循环，对医疗流程进行持续改进，包括简化就诊 流程、优化检查和检验流程、加强多学科协作等措施，提高 医疗服务效率，缩短患者等待时间和住院时间。
案例二：加强医疗质量管理
总结词
通过加强医疗质量管理，降低并发症和复发率，减少患者住院时间。
04 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的效果评估
评估方法
对比法
将实施PDCA循环前后 全院平均住院日进行对
比，分析缩短情况。
数据分析
收集相关数据，包括患 者人数、床位使用率、 手术量等，进行统计分
析。
患者满意度调查
通过问卷调查的方式了 解患者对医院服务的满 意度，评估PDCA循环
应用PDCA循环理论缩短平均住院日、提高医疗效率的效果分析
观察 组
平均住 院 日、 术前 占床 日明显 少于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观 察组 病床 周 转 次数 明显 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察
组病床使用率为 ９ ５ ． ３ ２ ％， 高于对照组的９ ２ ． １ １ ％。 结论
Ｐ Ｄ Ｃ Ａ是缩短平均住院 日 、 提高医疗效率的有效方法。
ห้องสมุดไป่ตู้
“ 平均住 院 Ｅ ｌ ” 是一项反 映医 院工作效率 的指 标， 是卫生行政部 门评价 医疗机构 的一项重要指标 ， 也是三甲医院评 审的准人指标之一¨ ｊ 。缩短平均住
理论缩短平均住 院日， 具体如下 。
１ ． ２ ． １ 计 划
（ １ ） 列 出计划细节： 使全 院员工认识到缩短平均
（ 广西医科大学第一附属医院质量管理办公室 ， 南宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ； Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ｕ ｙ ｕ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ ｎ ｎ ＠１ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ ）
【 摘要】 目的 探讨应用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环理论缩短平均住院 日 、 提高医疗效率的效果。方法 以未应用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ
１ ０ ９ ４
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． ８
● 卫生管理
应用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环理论缩短平均住院 日、 提高医疗效率的效果分析
吴韫宏 曾志羽 伍伟锋 陈俊 强 吴 易
住院 日 重要性 、 复杂性 ， 明确影响平均住院 日的因素，
院 日， 不仅可以降低患者 的单次住 院费用 ， 减轻患者
负担， 达到公立医院改革 的 目标之一 ， 而且可 以减少 医院感染的发生率 ， 保证患者安全， 还能有效提高病 床周转率 ， 提高了有限的卫生资源的利用率 ， 具有扩 大医院社会效益和改善经济效益的双重作用。我院
PDCA循环在医院临床路径管理中的应用效果评价
PDCA循环在医院临床路径管理中的应用效果评价
王燕贞;陈明贞;吕澄珑
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2024(15)9
【摘要】目的探讨在医院临床路径管理中实施PDCA循环的应用效果。
方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2019年1—12月临床路径管理的数据指标和2020年1月—2022年12月实施PDCA循环持续改进过程中临床路径管理数据指标,分析实施前后临床路径的入径率、完成率、变异率、平均住院费用及平均住院日数,以评估实施前后的效果。
结果PDCA循环管理实施后,持续改进临床管理路径,增加了一定幅度的入径率和完成率,变异率下降,规范诊疗流程,患者平均住院日数缩短,平均住院费用减少。
结论在医院临床路径管理中实施PDCA循环管理,有助于规范医疗行为,持续改进医疗质量,控制医疗成本,提高患者满意度。
【总页数】5页(P74-78)
【作者】王燕贞;陈明贞;吕澄珑
【作者单位】宁德师范学院附属宁德市医院质控科
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果评价
2.医院医保管理中PDCA 循环管理模式的应用与效果评价
3.AMS和PDCA循环法在医院抗菌药物管理中的
应用效果评价4.医院临床输血标准化管理中应用PDCA循环管理的效果观察5.护士临床给药安全管理中应用PDCA循环管理的效果评价
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PDCA模式在医院平均住院日管理中的应用
PDCA模式在医院平均住院日管理中的应用许海波;李柳炳;陈坚;陈海南;董大宁;黄辉;黄倩倩【摘要】目的将PDCA模式应用于医院平均住院日的管理,评价分析实施效果.方法根据PDCA循环理论制定措施干预平均住院日管理.采用方差分析比较2009年至2013年医院平均住院日变化情况.结果 2009年至2013年5年间的平均住院日差异有统计学意义(F=244.047,P＜0.05).结论 PDCA模式对医院缩短平均住院日的管理成效显著.【期刊名称】《江苏卫生事业管理》【年(卷),期】2015(026)001【总页数】3页(P46-48)【关键词】PDCA;平均住院日;管理【作者】许海波;李柳炳;陈坚;陈海南;董大宁;黄辉;黄倩倩【作者单位】苏州大学附属第二医院苏州市215004;苏州大学附属第二医院苏州市215004;苏州大学附属第二医院苏州市215004;苏州大学附属第二医院苏州市215004;苏州大学附属第二医院苏州市215004;苏州大学附属第二医院苏州市215004;苏州大学附属第二医院苏州市215004【正文语种】中文平均住院日是指在一段时期内医疗机构单个出院病人的平均住院时间。
它是衡量医院医疗服务和管理水平的一项重要指标，同时也可以从一定程度上反映医院的工作效率和效益，所以在医院等级评审中被作为一项重要考核指标［1］。
PDCA又称戴明循环，是美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出并广泛应用于质量管理的程序化、标准化、科学化的循环工作体系，分别是Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(行动)的第一个字母，即代表管理中的四个阶段:第一阶段(P)确定目标并制定计划;第二阶段(D)实施计划;第三阶段(C)检查并评估结果;第四阶段(A)检查结果进行处理，成功经验进行推广，遗留的问题转入下一个循环。
基于PDCA循环的科学性及有效性，近年来得到国内医院管理者的高度重视，广泛应用于医院管理，作为医院质量持续改进的重要手段［2］。
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应用PDCA循环缩短心内科平均住院日
现状与原因：
1. 平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。
平均住院日是反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一项重要指标，不仅可以降低患者单次住院的费用，同时有效的提高了有限的卫生资源的合理利用；因此我科统计近三年的平均住院日分别为：（8.94±0.86）天、（9.47±1.49）天、（8.96±0.61）天，差异无统计学意义（p＞0.05），见图1、图2。
由此可见近三年我科患者平均住院日未见明显下降，因此我们决定开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划。
2.经过本科医护人员深入讨论分析延长平均住院日的常见因素，大致可分为：①.患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院时间延长；慢性疾病患者及院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，往往延长住
院时间；我科危重病人较多如急性心肌梗死、心力衰竭，患者往往病情较重，治疗难度大，多数延迟出院；部分患者经济条件较好，其自认为医院相对安全，往往多数要求继续住院巩固治疗；部分患者期望痊愈后出院。
②.医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；院内感染影响预后；会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程，延长患者住院时间。
③.医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。
④.辅助科室因素，部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不能按时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B超提前一天甚至需要更长时间预约，床旁B超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。
⑤.其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议，纠纷等导致出院时间延长。
一、Play—计划
结合本科2012年—2014年患者的平均住院日，本科开展“降低平均住院日”的质量持续改进计划。
经过全科医务人员开会分析、讨论，现计划将2015-2016年年度平均住院日缩短为8.0天。
二、Do—执行
1.实施时间：2015年1月1日—2016年1月1日。
2.实施目标：缩短平均住院日为8.0天。
3.具体实施方案：
3.1责任制，把缩短平均住院日纳入各组年度考核中。
3.2修订、更新本科常见疾病的诊疗规范和流程。
3.3组织全科人员加强业务学习，提高医疗技术、提高医疗服务质量，加强新业务、新项目的开展，如食道调搏、急诊PCI等。
3.4加强与医技科室沟通、协作；加强与其他科室的沟通、协作，完善多学科联合诊疗制度。
3.5三级查房制定、会诊制度。
3.6围手术期病人的管理，提高医疗技术水平、提高医疗安全。
3.7信息化管理，提高工作效率。
3.8加强医患沟通，鼓励患者及家属参与医疗工作。
3.9对住院超过30天的患者，应重点大查房，对其长时间住院原因进行全科讨论，分析明确目前诊断，是否存在诊治疑难问题及过
度诊疗现象，服务诊疗不合理等情况，并制定下一步治疗计划和措施。
3.10推动临床路径及单病种的实施，加强本科急性ST段抬高心
肌梗死的临床路径管理，定期对变异、退出原因进行分析，及时与医
务科、信息科等相关科室协商，修正临床路径。
3.11加强院内感染的管理，切实落实责任，加强对手术、危重
等患者的院内感染的管理力度，及时发现潜在感染风险，及时整改、处治，降低医院感染的发生率。
三、Check—检查
统计2015年上半年患者平均住院日，显示1-6月平均住院日为7.92天见表1。
应用SPSS20.0软件包统计分析显示，2015年上半年
与2013、2014年相比平均住院日明显下降（p＜0.05）见表2。
表1. 2015年上半年每月患者平均住院天数（s
x±）
月份 1 2 3 4 5 6 1-6月份均值
平均天数（天）8.18 7.65 7.00 8.55 8.13 8.05 7.92
表2. 平均住院天数统计表（s
x±）
均值标准差标准误均值的 95% 置信区间极小值极大值
下限上限
2012年8.936667 0.8614188 0.2486702 8.369347 9.463986 7.6600 10.0000 2013年9.473333 1.4926507 0.4308911 8.524948 10.421718 7.5200 12.1300 2014年8.963333 0.6122586 0.1767438 8.574323 9.352344 7.9300 9.9100 2015上半年7.918333 0.5261717 0.2148087 7.366150 8.470517 7.0000 8.5000
四、 Action —处理
经过本科医务人员对近3年影响平均住院日的原因深入分析、总结经验、共同努力、制定有效改进措施并严格执行，2015年上半年平均住院日明显下降，达到预期目标，改进效果明显。
现对2015年上半年影响平均住院日的因素再次总结分析，决定：在严格执行原有改进方案的同时，根据心内科常见疾病的指南，制定具有实用价值的本科常见疾病的诊疗规范和操作流程；强化本科工作人员的诊疗规范和技术操作；进一步加强对危重、疑难杂症患者的管理，严格执行住院超过30天的病例讨论制度；并初步研究将平均住院日纳入本科内部人员的绩效考核中，以进一步明确主管医生、责任护士职责，进一步提高医务人员的责任感、责任心，减轻患者及家属负担，提高医疗服务质量。