最新小儿支原体肺炎的X线诊断
儿童支原体肺炎的X线表现与治疗
状 出现 ３ ～７ ｄ摄首 次胸 片者 ２ ６例 ， 症 状 出现 ７ ｄ后摄 首 次胸 片者 ６例 。５ １ 例 患儿 均 在治 疗 过程 中复 查 胸 片
３次 以上 。临 床主 要表 现为 发 热 、 全身不适、 剧烈咳嗽，
但 往往 缺少 阳性 体征 。实 验室 检查 显示 ： 白细胞正 常 或
临 床 报 道 中国民间 疗法
ｃＨＩ ＮＡ’ ５ ＮＡ Ｔ ＵＲ ＯＰ ＡＴ Ｈ ￣ Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ．Ｖ ｏ ｌ ２２ Ｎ ｏ ２
儿 童 支 原 体 肺 炎 的 Ｘ 线 表 现 与 治 疗
王 志 超
（ 山东 省 荣 成 市 第 二 人 民 医 院 ， ２ ６ ４ ３ ０ ９ ）
制微 生物 蛋 白合成 的药 物 ， 大环 内酯 类抗 生素 由于其 针
对性 抗肺 炎支 原体 、 药 物 生 物 利 用度 高 、 不 良反 应 相 对
较少 、 剂 型较 完全 等优 势 ， 是 治 疗 儿 童 支 原 体肺 炎 的首 选抗 生素 。 目前 ， 临床 上使 用较 多 的大环 内酯 类抗 生素 为 阿奇霉 素 、 红霉 素 、 罗红霉素、 克 拉 霉 素 等 。合 理 、 联 合、 足量 、 足疗 程使 用抗 肺炎 支原 体 的有效 抗生 素 ， 应 用 抗 生素序 贯疗 法 ， 可 以 降低 患 儿 的治疗 费用 ， 提 高患 儿
胸水 多局 限 于肋膈 角部 ， 且 大多数 在 ２周 内消 失 。肺 不 张影 多在 ３ 周 内消失 ， 仅少 数病 例要 延续 到 ３周 以上才
吸收。 综上 所述 ， 病 变 ２周 内 全 部 或 大 部 分 吸 收 的 ３ ２例
支原 体肺 炎 的认识 ， 对 患儿 及 时诊 治 。笔 者对 经 临床 和 实验 室 检 查确 诊 的儿 童 支 原 体 肺 炎 ５ １例 的胸 部 Ｘ线
胸部 X 线与 CT 在诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床观察
胸部 X 线与 CT 在诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床观察摘要：本文主要研究医学两种诊断方式对于儿童肺炎支原体肺炎的诊断点效果，并对其进行深入分析和研究。
对固定数量的肺炎支原体肺炎患儿分别进行X线和CT诊断，根据诊断结果比较其左肺和右肺的不同病重点位置，并且根据其所诊断的影像资料进行分析。
根据其诊断结果判断其症状体，从而提高诊断准确性。
关键词：肺炎支原体肺炎；影像学表现；准确率对于肺炎支原体肺炎来说，它可能发生在任何年龄段，在儿科中则较为常见，是一种呼吸系统上的病症。
但是根据以往的研究来说，肺炎支原体肺炎在发病初期症状并不明显，只有通过一定的影像学的诊断才可以进行确诊，从而避免误诊漏诊等情况的发生。
其临床诊断也需要结合固定的症状体，才可以进行确诊。
一.资料和方法1.1一般资料选取收治的肺炎支原体肺炎病患，分为男患者和女患者，年龄也使其在一段区域内。
保证其平均病程相似，组间基础资料也无明显差异。
这些病患的纳入标准要严格按照规定的标准进行。
根据影像学检查与血清抗体检查进行确诊。
一般的肺炎支原体肺炎病患会出现一些固定的症状，比如，咳嗽，发热，不同程度的胸痛等。
相应的剔除标准也包括了一定的心脏疾病和严重感染哮喘等疾病。
相关的诊断人员也需要及时关注肺炎支原体肺炎病患的数据信息，有效点收集资料，以便于后期加上影像学的诊断，更容易分析患者的病情状态和情况。
1.2一般方法当有患者进行检查时，需要使其在就诊后二十四小时内进行诊断，包括X线诊断和CT诊断都要进行。
X线诊断必须拍摄患者的胸部侧位片和正位片，而CT诊断必须选取一定的仪器，如东芝128排CT机，设置好一定的间距以及厚度，注意其扫描范围和局限，这些医学上的基本操作必须由拥有丰富阅片经验的医生进行，全面的分析和研究。
但是一般情况下，其检验所需要的环境和条件都较为苛刻，甚至无法对早期的肺炎支原体肺炎病原体作出判断。
1.3观察指标对于肺炎支原体肺炎病患来说，确诊必须以一定的临床确诊的结果来进行，比较其X线诊断结果和CT诊断的结果，将二者进行有效对比和分析，从而判断患者左肺和右肺的病变位置，分析其影像学表现的确诊率以及差异等各方面的因素。
支原体肺炎确诊金标准
支原体肺炎确诊金标准
支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，其临床表现与其他呼吸道感染疾病相似，因此确诊支原体肺炎需要依靠一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查。
下面将详细介绍支原体肺炎的确诊金标准，以便临床医生和患者能够更好地了解和诊断这一疾病。
首先，临床表现是支原体肺炎确诊的重要依据之一。
一般来说，支原体肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等症状。
这些症状虽然与其他呼吸道感染疾病相似，但结合患者的病史和流行病学史，可以对支原体肺炎进行初步的判断。
其次，实验室检查也是支原体肺炎确诊的重要手段之一。
支原体肺炎的实验室检查主要包括支原体DNA检测、支原体抗体检测和支原体培养。
其中，支原体DNA检测是目前最常用的确诊方法，其敏感性和特异性较高，可以快速准确地检测出支原体的存在。
此外，影像学检查也是支原体肺炎确诊的重要手段之一。
支原体肺炎的影像学检查主要包括胸部X线检查和CT检查。
这些检查可以帮助医生发现肺部病变，如肺实变、斑片状阴影等，从而对支原体肺炎进行诊断和鉴别诊断。
综上所述，支原体肺炎的确诊金标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
临床医生在诊断支原体肺炎时，应该综合运用这些方法，进行全面、准确的诊断。
同时，患者在出现呼吸道感染症状时，也应及时就医，接受相关检查，以便早日确诊和治疗。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解支原体肺炎的确诊标准，提高对这一疾病的认识和重视程度。
X线对小儿支原体肺炎的诊断价值探讨
支原体肺炎是儿童 和青少年 时期 最常见的肺炎 ， 由肺 炎支 原体感染引起 ， 其患病率 占ｄ ， Ｊ Ｌ ， 肺炎的 １ ０ ％～ ２ ０ ％。近年来 发现 婴幼儿发病并不少见 ， 四季发病均有 ， 以秋冬多见 。 其临床表现
２ 结 果
尽早诊断对溶栓治疗有重要 的临床意义 。 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ探测 器长度达 ２ ４ ｍ ｍ， 用其 对超急性期脑梗
死进行诊 断时 ， Ｃ Ｔ表现 中病灶形态 、 大小 及范围和病灶 出现早 晚、 闭塞 血管 大小 、 侧支循环形成程度 间关 系密切。一般而言 ， 非增强性 Ｃ Ｔ在超急性期 难以发现脑实质密度 的改变 ，对超急性期 脑梗 死的诊断运用探究［ Ｊ 】 ． 中外 医学研
表２ 半 暗带 区域 与对照 区域 ｒ ＣＢ Ｆ ｒ ＣＢ Ｖ ＭＴ Ｔ １ ＿ ｒ Ｐ比较（ 蜘） 究， ２ ０ １ ３， １ １ （ １ Ｏ ） ： １ ５ ４ — １ ５ ５ ．
织发 生缺氧缺血性病 变 、 坏死 ， 引发相应 神经功 能缺失表 现Ⅲ 。
脑梗死在脑卒 中占比高达 ７ ５ ％， 病死率为 １ ０ ％一 １ ５ ％， ７ ０ ％～ ８ ０ ％ 的脑梗死患者遗有不同程度残疾目 ， 对患者健康与生命安全有严
Ｘ线对 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 支原体 肺炎 的诊断价值探讨
状， 肺 门阴影增 大， 纵隔影增宽。③ 混合性 ： 胸 片显 示在 间质病
缺血性 暗带区 ｒ Ｃ Ｂ Ｆ明显低于对照 区域 ， ｒ Ｃ Ｂ Ｖ有轻度升高或 正
常。 ＭＴ ｒ 、 ｒ Ｉ Ｔ Ｉ １ Ｐ有 明显延后 。见表 １ 、 表２ 。
表１ 梗死 区域与对照区域 ｒ ＣＢ Ｆ ｒ ＣＢ Ｖ ＭＴ Ｔ ＴＴ Ｐ比较（ ； 蜘）
对儿童支原体肺炎X线诊断的分析
桃 体 部位 开 展 验 体采 集 ， 施 接 种 培 养 ， 实 个体 身体 状 况 如 果
出准 确而 又 可靠 的判 断 ， 别 是对 于腹 内积 液 的相 关 检查 就 特 更 加 可靠 而 且准 确 ， 是 否 有 内 出血症 状 出 现 的早期 诊 断方 对
面明显强 于腹穿 ，即使 内出血的量 非常 的少 也能被 准确查 出 ， 性作 用 。 为 了 能够 进 一 步 提 高 彩超 诊断 与 实 际 手 术 结果 的符 合 率 。 者 在 临 床实 践 中总 结 了 以下 经 验 可 供 参 考 ： 笔 检查 前 认
【 键 词 】儿 童 ； 原 体 肺 炎 ； 部 ｘ 线 检 查 ； 变 分 析 关 支 胸 病
【 中图分 类 号】Ｒ ４ ． ４ ５４
【 文献 标 识码】 Ｃ
【 章编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ） ０（ － ０ － ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ ｂ） １ ６ ０
据 医学 文 献 资 料 记 载 ， 小儿 肺 炎 中 ， 原体 肺 炎 约 占 在 支
一
ｘ线 检查 ， 观察 表现 具 有差 异性 ， 常容 易和 其他 病原 性 肺炎 误判 。 合 ｘ线 观 察征 象 ， 与 临床 和实 验 室检 查相 辅 非 结 并 助 ． 其早 期 诊 断治 疗具 有重 要 作用 。 对 ｘ现 检查 胸 片是 分析 病变 的有效 途径 ， 大环 内酯类 为针 对 性治 疗 的首 选药 物 。
进 一 步 采 取 实 验 室 检 查 ，１ １ ２例 患 者 白 细 胞 水 平 处 于 正 常
症 危 害较 大 。 随着 医疗 手段 发 展 ， 儿童 支 原体 肺 炎确 诊 率不
值， 只有 １ 患 者稍 有 上升 。 ４例 通过 咽部 肺 炎支 原体 快 速培 养 途 径 ， 查 显 示所 有 患者 呈 阳性 状 态 ， 床诊 断确 诊 支 原 体 检 临
儿童肺炎支原体肺炎X线表现
体现 。Ｉ 型主要表现为炎性变沿支气管血 管周 围间质浸润 ， 几 乎 不 伴 肺泡 实 变 ；型是 在 Ｉ Ⅱ 型基 础 上 出 现 部 分 肺 泡 实 变 ；Ｉ Ｉ型 Ｉ 是有较多的肺泡受侵犯发生炎性变 ， 仍残 留部分正常肺 泡 但 组 织 未 受侵 犯 而 充 气 ， 有 少 量 不 均 匀 的透 亮 区 ； 故 Ⅳ型 是 以 整 个 肺段 或肺 叶肺 泡 组 织 实 变 。Ｉ 型侵 及 两 肺 【 、 带 ， 肺 炎 ｝内 ｌ 是 支原体肺炎 的主要类型 ， ｘ线表现与病毒性肺炎 、 急性支气管 炎无法鉴别 ； 与卡 氏肺囊虫 、 巨细胞病 毒性肺炎 也无 法 区别 ， 后 者 属 机 遇 性 感 染 ， 出 现 在 免 疫 缺 陷 儿 童 或 用 免 疫 抑 制 剂 常
皮 脱 落 ， 展 为 肺 泡 炎 。 ｒ 于 病 理 改 变 足 以肺 间 质 炎 性 变 为 发 ｈ 基 础 ， 发 展 为 肺 泡 炎 性 变 ， 就 决 定 ＿ 原 体 肺 炎 既 有 间 再 这 『支 质 性 肺 炎 的 Ｘ线 表 现 ， 又有 肺 泡 炎 的 ｘ线 表 现 ， 而 不 具 特 因 征 性 。 四种 类 型 的 ｘ 线 表 现 是 同 一 病 理 过 程 的 不 同 阶 段 的
［ ］ 裘华兴． １ 儿童支原体肺炎 的临床 Ｘ线分 析． 实用放 射学杂 志，
支原体肺炎的鉴别诊断方法有哪些？[1]
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支原体肺炎的鉴别诊断方法有哪些？引言支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
支原体肺炎与其他呼吸道感染疾病在临床上有一定的相似之处，因此需要进行鉴别诊断。
本文将介绍支原体肺炎的鉴别诊断方法，以帮助患者更好地了解并采取相应的预防、治疗和后期疗养策略。
临床表现支原体肺炎的临床表现与其他呼吸道感染疾病相似，主要包括：1.咳嗽：可伴有咳痰，痰液一般为黄稠状，有时带有血丝。
2.喉咙痛：咽部不适、疼痛感，喉咙干燥痒痛。
3.发热：体温可达38-39℃，持续1-2周，多伴有寒战和乏力等全身症状。
4.咳痰：初期为白色或黄色，后期可出现黄绿色或带血丝的痰。
实验室检查1.血常规：支原体肺炎患者的白细胞计数和中性粒细胞比例常常升高。
2.常规病原体检测：可以通过鼻咽拭子或痰液样本来进行病原体检测，目前常用的方法有实时荧光PCR、酶联免疫吸附试验等。
3.血清抗体检测：可以通过检测支原体特异性抗体IgM和IgG的水平来进行诊断，IgM阳性或IgG滴度升高可以提示支原体感染。
影像学检查1.胸部X线检查：支原体肺炎的胸部X线表现为肺实质炎症或间质性病变。
典型的表现包括肺纹理增多、模糊、结节状阴影等。
2.CT扫描：CT扫描可以更详细地展示肺部病变，提高诊断的准确性。
病原学检测1.支原体培养：可以通过咽拭子或痰液样本进行支原体的培养检测，但此方法耗时较长，一般在临床上不常用。
2.核酸扩增技术：如PCR或链式聚合酶反应（LAMP）等，可直接检测支原体的DNA或RNA，具有高灵敏度和特异性。
临床诊断标准临床上常用的支原体肺炎诊断标准包括：1.临床症状符合支原体感染的特点，如咳嗽、喉咙痛、发热等。
2.影像学表现符合支原体肺炎的特点，如肺部炎症或间质性病变。
3.病原学检测结果显示支原体的阳性。
鉴别诊断1.流感：流感常伴有高热、剧烈头痛、全身酸痛等症状，且通常咳嗽较为明显。
支原体肺炎一般病情较轻，流感症状通常较重。
儿童肺炎支原体肺炎x线诊断
收集 肺 炎 支原 体 患者 ９ ６ 例， 支 原体 金 标 免疫 斑 点 法均 为 阳 性， 其 中男 ４ ２例 ， 女５ ４ 例， 最大 年 龄 １ ５岁 ， 最小 年 龄 ２岁 ， 平 均 ７ ． ８岁 ， 其 中 ３岁 以下 １ ８ 例。 ３ － － ５岁 ４ １ 例， ６ —１ ２ 岁２ ８ 例， ｌ ３ 岁 以 上 ９例 ， 伞部 病 例 均 有 咳 簌 ， ＿ 发热 、 肺 部 有 干 湿性 落 音 ４ ８ 例， ： ｆ 吸音 粗 糙 ２ ６例 ， 无 明显 异 常 的 ８例 ， 另还 有 ， 皮疹 ５ 例， 浅 表 淋 巴结 肿 大 ２ ８ 例， 心肌 损 害 ２ 例。 所 有 患者 均有 胸部 ｘ线片 ， １ ｉ 例 行胸 部 ｃ Ｔ扫描 ，出院前 摄 片 复查 肺 部 ｘ线 表现呈 现 多样性 ， 有 大片状 阴影 ， 小 片状 阴影 ， 肺 纹理 增粗 、 肺 门影 增 宽 ， 等， 有５ ６ 例 为肺 部 大片 状 阴影 ， 大片 状
计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
与对 照 组对 比 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
２ ． ２ 斑 块 发 生率 对 比 ： 观察 组 的 内膜 斑块 发 生率 明 显高 于 对照 组， 差 异 有统 计 学 意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
表 ２ 两组斑块发生率对比ｆ ｎ １
１ 临床 资 料
肺野； 其它 型 ： 有胸 膜 反应 、 肺 门淋 巴结肿 大 等类 型 。 ２ ． ２转归 ： 所 有病 例 均经 阿 奇酶 素等 大 环 内酯 类 抗 生素 消 炎 、 支 持 对症 治 疗 ， １ —２ 周 后 复查 ，间质 型 部 分 吸 收 ，腺 泡 型 大 部 吸 收， 有 ９例 ４周后 完 全 吸收 ， 平 均住 院 日 １ ３ ． ２ 天。
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小儿支原体肺炎的X
线诊断
小儿支原体肺炎的X线诊断
首席医学网 2005年05月17日 18:26:24 Tuesday
•中华临床医师杂志征稿
•中华普通外科学文献
•八届全国帕金森病会
•期刊社的网站运营专家
•医学类核心期刊征稿
•全国抗菌药物会
•国际病毒性肝炎
•中华腔镜泌尿外科杂志
•第五届世界癌症会
•国际神经科技大会
•全用药学术会议
•国际药师论坛
•基因组活动周
•第四届抗体大会
•亚太临床微生物
作者：谢海燕
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会主办，中华医
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【关键词】支原体肺炎
支原体肺炎（MP）又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的肺部炎症，是所有年龄段儿童获得性肺炎的常见病因。
本病近年来发病率逐年增高，并且有向婴幼儿期扩张的趋势。
虽然本病的病原学诊断技术有了提高，但是要对MP做到早期、快速、准确的诊断还有一定的困难。
因此在实际工作中，MP 肺炎的临床表现和X线表现对诊断本病起着重要的作用。
回顾性总结分析我院1999～2004年期间经过病原学确诊的216例MP患儿的胸部X线片，发现支原体肺炎的X线有其特异性表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组216例患儿，男120例，女96例。
2岁以下的16例，2～5岁35例，3～9岁81例，9～12岁64例，12岁以上的20例。
住院前病程最短1天，最长31天。
均有发热史，发热伴咳嗽198例，单纯咳嗽10例，伴胸痛18例。
1.2 方法所有患儿住院前和出院时均摄X线胸片，出院时胸片仍然有改变的定时随访直到恢复正常。
2 结果
2.1 肺间质性病变表现为两肺纹理增粗，边缘模糊，肺门增大，结构紊乱。
本组病例有166例出现此特征。
2.2 小叶性肺实质浸润病变表现为两肺中、下野内带斑片状及云絮状阴影，病灶融合可呈磨玻璃密度，本组病例有80例出现此特征。
2.3 肺段实质性浸润病变表现为边界清楚的三角形或扇形大片状高密度阴影。
本组病例有16例出现此特征。
2.4 胸膜病变表现为少量胸腔积液。
本组有2例出现此特征。
3 讨论
目前，在儿童呼吸道感染中MP越来越受到重视，国内资料统计显示其发病率约占社区获得性肺炎的10%～30%，国外文献报道为50% ［1］。
肺炎支原体是一种无细胞膜、大小介于病毒与细菌之间的微生物［2］，是引起小儿肺炎常见病原体之一。
支原体存在于呼吸道上皮细胞内，常侵犯纤毛上皮，
导致支气管壁水肿、溃疡形成，同时引起支气管周围、血管周围浸润，其内可见大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞、肺泡皮脱屑等［3］。
由于MP病理改变主要影响肺间质和肺泡，所以其X线表现主要为:（1）以间质为主的表现为肺纹理增粗、模糊，网点状阴影，同时伴有肺门模糊、结构紊乱;（2）小叶性肺炎的表现，为斑片状阴影和云絮状密度增高影。
此特征不易与支气管肺炎相鉴别;（3）肺段实质浸润，表现为累及1～2个肺段的大片状致密影，呈三角形或扇形，边缘清晰，但是此特征和细菌性肺炎有不同之处―――自肺门向肺野分布的大片状阴影密度较淡，边缘较模糊，内可见肺纹理。
通过总结可以看出，MP缺乏非常典型的X线表现。
要正确诊断本病还要依靠病原学的诊断，但是广大基层医院没有这个条件，所以早期诊断还要认真分析X线表现和临床表现，必要时要采用分析排除的方法，是可以早期诊断和减少误诊的。
参考文献
1 Principi N，Esposito S.Mycoplasma pneumoniae and chla mydia pneumo-niae cause lower respiratory tract disease in paediatric patients.Curr Infect Dis，2002，15:295-300.
2 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）.北京:人民卫生出版社，1993，69.
3 缪红，钱锌静.儿童支原体肺炎的X线诊断.中华放射学杂志，1993，27:263.
（编辑苜紫）
作者单位:477150河南省郸城县公疗医院放射科。