儿童肺炎支原体肺炎影像学及肺功能特点

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小儿支原体肺炎胸部CT影像学特征及其鉴别诊断

小儿支原体肺炎胸部CT影像学特征及其鉴别诊断

36·中国CT和MRI杂志 2021年12月 第19卷 第12期 总第146期【通讯作者】张 宁Chest CT Imaging Features of Mycoplasma Copyright©博看网 . All Rights Reserved.CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2021, Vol.19, No.12 Total No.146口服或直肠保留灌肠镇静后扫描。

扫描范围:胸廓入口至肾门平面。

扫描参数:管电压120kV,管电流312mA,扫描层厚为5mm,层距5mm,矩阵为512×512,螺距为0.9,薄层重建层厚及层间距皆为0.67mm。

图像观察:肺窗宽1000~1500HU,窗位-400HU,纵隔窗宽300~400HU,窗位50HU。

扫描完成后利用MSCT后处理工作站,对患儿轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像进行三维重建。

扫描过程中可用铅衣、铅围裙等工具遮挡患儿无需扫描的部位。

1.3 观察指标 CT扫描结果由两名经验丰富的放射科诊断组医师和1名呼吸科医师采用双盲法进行独立分析和判断,观察内容包括病变位置、形态、有无淋巴结增大及胸膜改变等影像学特征。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析,计量资料采用(χ-±s)描述;计数资料通过率或构成比表示;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果2.1 病灶分布情况 114例支原体肺炎患儿中,单侧肺叶病灶78例(68.42%),双侧肺叶病灶36例(31.58%),单叶段病变67例(58.77%),多叶段病变47例(41.23%)。

肺部受累情况:左肺35例(30.70%)、右肺41例(35.96%)、双肺38例(33.33%)。

2.2 114例患儿CT影像学特点分析 患儿CT影像学主要表现为病变区肺纹理增粗而模糊,病变范围广,常累及多个肺叶,单侧或双侧的磨玻璃影、实变影及网格结节影,以双肺下叶多见,多呈小叶性分布。

支原体肺炎的病理形态有何特点?[1]

支原体肺炎的病理形态有何特点?[1]

支原体肺炎的病理形态有何特点?引言支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae)是一种常见的呼吸道感染病原体,主要引起儿童和青少年间的上呼吸道感染和肺炎。

由于其病理形态特点的不同,导致临床表现和预防、治疗、后期疗养等方面的策略也略有差异。

本文将针对支原体肺炎的病理形态特点进行详细解释,并为患者提供一些建议。

病理形态特点支原体肺炎患者往往表现为肺部病理损伤,其病理形态特点主要包括以下几个方面:1.肺小叶病变:支原体感染主要侵犯肺泡和肺泡间隔,引起肺小叶间质性炎症。

炎症主要表现为淋巴细胞浸润、中性粒细胞浸润和浆细胞浸润等,导致肺小叶间质水肿、纤维化和肺泡壁增厚。

2.肺泡炎症:支原体侵入肺泡并破坏上皮细胞,导致肺泡内炎症反应。

炎性渗出液中包含大量中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等炎症细胞,炎症反应对肺泡内的气体交换产生不良影响。

3.肺间质病变:支原体肺炎时,肺间质也受到炎症的侵袭。

肺间质炎症主要表现为水肿、淋巴细胞浸润和纤维化等,进一步导致肺功能障碍。

4.肺门淋巴结增生:部分支原体肺炎患者可伴有肺门淋巴结增生,淋巴结增生与炎症反应密切相关。

防治建议针对支原体肺炎的病理形态特点,下面是一些建议的预防、治疗和后期疗养措施:预防•支持和鼓励儿童和青少年进行充足的体育锻炼,增强身体免疫力。

•做好个人卫生,勤洗手,避免接触已经感染支原体的患者。

•减少接触粉尘、烟雾和其他呼吸道刺激物。

治疗•确认诊断后,及时给予抗生素治疗,常用的药物包括阿奇霉素、罗红霉素等。

•根据患者病情,辅助治疗可选用消炎、祛痰药物。

•对严重病例,特别是有胸膜炎或合并其他病原体感染的患者,需住院治疗。

后期疗养•患者在治疗期间需要卧床休息,避免剧烈活动和劳累。

•营养要均衡,良好的饮食习惯对恢复有积极的作用。

•维持良好的室内空气质量,定期通风换气,避免空气干燥。

•监测病情,定期复查相关检查指标,如血常规、肺功能等。

结论支原体肺炎的病理形态主要表现为肺小叶病变、肺泡炎症、肺间质病变和肺门淋巴结增生。

小儿支原体肺炎的临床-影像学特点

小儿支原体肺炎的临床-影像学特点

小儿支原体肺炎的临床\影像学特点【摘要】目的:探讨小儿支原体肺炎的临床、影像学特点,提高临床诊断水平。

方法:回顾性分析97例支原体肺炎患儿的临床资料。

结果:发热89例(91.7%),咳嗽97例(100%),气促16例(16.5%),喘息14例(14.4%),胸痛12例(12.3%);肺部有阳性体征33例(33.8%);血白细胞正常(45.3%)或轻度增高(41.2%),血清C反应蛋白(90.7%)和血沉(84.4%)多有升高; 影像学改变阳性率高达100%,与肺部阳性体征比较具有显著差异(P 15×109/L 5例,占5.1%;血清C 反应蛋白(CRP)8mg/L 88例(90.7%);血沉(ESR )测定64例,其中20mm/h 54例(84.4%)。

2.2胸部影像学改变。

97例患者均经X线胸片和胸部VT扫描检查,阳性体征出现率达到100%。

胸片病变位于双侧肺34例,35%,单侧肺63例,65%。

分为以下4种类型:I型50例,51.5%,表现为肺实质阴影,呈节段性分布大片密影,少数为多发性小斑片状影或大叶实变影,其中位于右下肺24例,右中叶12 例;Ⅱ型11例,占11.3%,主要表现为肺纹理增粗、增多,边缘模糊;部分有聚集征象;或病变区呈网织状阴影及细的不规则条状影;Ⅲ型6例(6.2%),表现为肺门淋巴结肿大;Ⅳ型30例(30.9%),表现为从肺门向周围肺野呈扇形分布大片状淡薄影,其内可见肺纹理,多伴有肺血管周围的浸润阴影。

合并胸腔积液12例,合并肺不张15例。

2.3治疗。

红霉素30 mg/(kg.d )静脉滴注2周,或阿奇霉素10 mg/(kg.d )静脉滴注3d 停4d 共2周,改口服阿奇霉素,疗程2~3周, 有肺不张者行拍背体位引流。

89例有发热者在治疗4~14d后体温下降,平均(6.8 ±3.7 )d,治疗7~18d 后咳嗽症状明显缓解,平均(10.3± 6.2 )d;大部分患儿于疗程结束时呼吸道症状消失。

儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析

儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析

・66・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(1):66-66,73.儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析杨洁,付红敏,王凡,杨家武(昆明医科大学附属儿童医院呼吸与危重症医学科,云南昆明,650232)摘要:目的分析不同年龄段儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的胸部CT影像学特点。

方法回顾性分析122例SMPP 患儿的胸部CT影像学资料,按不同年龄段分为<5岁组(62例)和鼻5岁组(64例),比较2组的CT影像学特点。

结果122例患儿的病变部位情况为双侧32例(25.81%)、左侧22例(16.13%)、右侧72例(55.06%),尤其以右肺下叶居多;<5岁组病变部位在左肺者比率为26.07%(12/62),高于鼻5岁组的6.05%(4/64),差异有统计学意义(P<2.25);2组其他病变部位比率比较,差异无统计学意义(P>2.05)o<5岁组与鼻5岁组的影像学特征比较,差异无统计学意义(P>2.25)2组患儿病灶均以大片状实变影为主要影像学特征,伴有肺坏死、肺不张、胸腔积液,而散在小斑片状影及支气管壁增厚等间质性改变较少。

结论儿童SMPP胸部CT检查多表现为大片状实变影,但<5岁者的病变分布部位与鼻5岁者有所不同,熟悉其CT影像学特点有助于对SMPP患儿尤其是年幼患儿进行及时诊断,进而改善预后。

关键词:儿童;重症肺炎;肺炎支原体肺炎;影像学诊断中图分类号:R563.1;R4/5.2文献标志码:A文章编号:1672-2353(2221)21-066-03D0I:12.7619/jcmp.22202323CT imaging characteristics of severeMycoplasma pneumoniae pnevmonin in childrenYANG Jir,FU Hongmin,WANG Fan,YANG Jiawu(Department of'Respiratory and Critical Diseases,Children's Hospital Affiliated to KunmingMedical UniversPa,Kunming,Yunnan,656532)Abstract:Objective To analyzd chest CT imagine caaractenstica of chiliad with severe Myca-plasma anumooiar paeumouin(SMPP)in differevi agv gnupt.Methode Thv CT imaaina date of 124childrev with SMPP was nhospectheiy analyzed,ani they were divined inte two dgv gnups iaclu-dine<5yevrn of agv gnup(n二66)ant M5yevrn of dgc group(n=64).CT imaaina featurce were compared ant analyzev.Reseltt Ia thv124casve,thv lesiout were locatev in thv ngVi sinv in72ca-svp(51.06%),32casdi(25.01%)in ha bilaterai sind,aa20caset( 12.13%)in thd Cght PO c, most of thesp lesiout occarred in thd right infenon dUan Thd pnponioa of thd lesiou sitd in thd led luna in thd<5yearn of age gnup was26.67%(16/66),wamti was sionificantiy higher thaa6.25% (4/64)of thd M5yevrn of agd gnup(P<2.05).There were ao diVerevcds in pnponious of othdr lesiou(P>2.05).Tdere was ao signiVcaai diVerevca in imaaina charactensticc betweev<5yevrn of agd gnup aa M5yevrn of agd gnup(P>2.05).TV c imaaina of the lesioas were featpred by larnv patcay cousoUnatiou,ani pulmouan aecnsis(atelectasis(plevrai effpsiou were presevted,bpi scai-tered patcay sPanowc(thichevina of bnachiai wal and other inters titiai chanaa(were nnly see. Conclusion CT fmainas show larne patcay cousolinatiou in caest examinatiou of SMPP childrev,bpi the locatious of lesioas in caildrev aned below5yevrn diVer feom those aged5yevrn and dbcue.Taera-fen ,it is aecessan to be femiliar with CT imaaina charactensticc so as te timdy diaanoso SMPP cail-dna ani improve theg pnunosis.Key words:caildrev;severe paedmouia;Mycoplasma pneumonia;imaaina diaaaosis肺炎支原体(MP)为儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体[2,由其引发的肺炎支原体肺炎(MPP)逐年增多。

支原体肺炎(儿童)ppt课件

支原体肺炎(儿童)ppt课件
Chapter
诊断方法介绍
临床表现
发热、咳嗽、喘息等症状,肺部听诊可闻及湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数正常或略高,血沉增快,C反应蛋白阳 性。
影像学检查
X线胸片或CT检查可见肺部炎症浸润影,呈斑片状或大片状阴影。
鉴别诊断分析
细菌性肺炎
起病急,中毒症状重,白细胞计数明显升高,X线 胸片表现为肺实变或肺脓肿。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数正常或 略高,血清支原体抗体检测阳性。
儿童支原体肺炎诊断标准
临床诊断
根据患儿临床表现、体征及实验 室检查进行综合判断。
病原学诊断
通过咽拭子、痰等标本进行支原 体分离培养或PCR检测确诊。
鉴别诊断
与其他病原引起的肺炎进行鉴别 ,如细菌性肺炎、病毒性肺炎等

03
诊断方法与鉴别诊断
痰热闭肺证
表现为高热不退、咳嗽痰鸣、舌红苔黄腻等,治以麻杏石甘汤加 减,清热化痰、宣肺平喘。
药物选择原则和注意事项
选择敏感抗生素
根据病原体培养和药敏试验结果选择敏感抗生素,避免滥用抗生素 导致耐药菌株产生。
注意药物剂量和疗程
根据患儿年龄、体重等因素计算药物剂量,确保用药安全有效,同 时遵循医嘱完成整个疗程。
对于神经系统受损的宝宝,可 能需要进行康复训练,帮助恢
复功能。
06
康复期管理与健康教育
Chapter
康复期管理重点任务梳理
01
监测病情
密切观察儿童病情变 化,如出现持续发热 、咳嗽等症状,应及 时就医。
02
遵医嘱用药
按照医生建议使用抗 生素等药物,确保用 药剂量和疗程准确。
03
饮食调理

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》解读

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》解读

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》解读儿童肺炎支原体肺炎特点多数为轻症病人,但也有相当一部分为重症或难治性病例轻症和大多数重症病例可完全控制,预后良好在重症中,少数重中之重病例可遗留后遗症,如支气管扩张、肺不张、闭塞性细支气管炎/闭塞性支气管炎等今年人数多、耐药高、病情发展较快,基数大相对重、塑形性支气管炎增多诊治要点强调分层精准治疗:l 轻者无需住院治疗,能口服者,尽可能居家口服,避免过度门诊静脉治疗;随时观察病情变化,及早识别重症病例,并收住院,应采取联合治疗方案,不强调单一治疗的重要性;l 对于重症中有后遗症发生风险者,应优先安排住院,需每日评价治疗的有效性,防止后遗症发生强调两个早:l 早期诊断和治疗,避免发展为重症;l 早期识别和早期有效治疗重症病例,避免病情迁延和遗留后遗症。

强调合理治疗:l 对大环内酯类药物敏感或者治疗反应良好者,应首先选择大环内酯类药物;l 对大环内酯类药物治疗无反应、明确耐药以及病情重者,应及早选用其他种类抗肺炎支原体的抗菌药物;l 合理使用糖皮质激素:不应过度、过早、过晚应用,初始剂量应恰当;l 合理应用支气管镜治疗早期诊断高度可疑病人年龄、流行病学、临床症状,咳嗽突出临床表现:肺炎的主要临床表现为发热和咳嗽,当症状加重或出现其他症状时,常提示可能存在并发症,应及时识别外周血白细胞总数和CRP一般正常,后期可轻度升高病原学:核酸检测早期诊断,建立诊断方法MPP早期病原学诊断符合以上临床和影像学表现,结合以下任何一项或两项,即可诊断为MPP:(1)MP-DNA或RNA阳性*****,早期诊断,早期治疗(2)单份血清MP抗体滴度≥1:160(PA法):不能更早期诊断(3)胶体金检测:早期筛查MPP 临床分型,重症定义与其他肺炎有差异,更关注后遗症支原体肺炎病情轻重与体温程度,持续时间,胸片显示的病变大小和密度,CRP 水平,有无过敏、哮喘等基础疾病有关,可参照这些指标判断病情。

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后作者:王琪来源:《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及预后。

方法选取本院2010年1月~2013年6月105例重症MPP患儿(重症组),并选取同时期105例轻症MPP 患儿作为对照组,分析比较两组临床特点及治疗预后情况。

结果重症MPP大部分临床症状有咳嗽、高热,高热持续时间长,极易有气促、心动过速现象,有的还会出现发绀、三凹征症状,经肺部影像学检测一般会显示大片状阴影,伴或不伴肺不张症状、胸腔积液、坏死性肺炎等肺内严重并发症,还有的患者出现呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等均出现功能受损现象。

重症MPP患者中有16例发生闭塞性支气管炎症状。

17例重症患儿随访只有4例基本好转,肺功能恢复正常;其余经肺部高分辨CT检查有肺不张现象。

结论临床症状严重、发热持续时间长、肺部影像学呈现大片状阴影,合并肺不张等肺内严重并发症患者或存在系统功能受损严重MPP患儿,需予以高度关注并及早予以治疗,若重症MPP 患者出现遗留性肺结构及功能受损现象,需予以肺部高分辨CT检查并长期随访。

【关键词】儿童;重症肺炎支原体肺炎;临床特点;预后支原体肺炎(MPP)在临床小儿肺炎疾病中是一种较为重要的类型,占小儿呼吸道感染的10%~30%,流行期会上升到30%[1]。

患儿大部分具有较为良好预后质量,但是依然有患者会发展为重症肺炎,且对多个器官产生累及性。

近些年来,重症肺炎支原体肺炎具有越来越高的发病率,使得临床治疗存在一定困难性。

为了确定儿童重症肺炎支原体肺炎所具有的临床特点及其预后质量诊断分析,本文选取105例重症MPP患儿,分析患者临床资料,现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月~2013年6月105例重症MPP患儿(重症组),并选取同时期105例轻症MPP患儿作为对照组,所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中MPP 诊断标准,患者临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等特点,且胸部经影像学检查单侧或双侧存在异常变化,且存在MP特异性IgM抗体呈现阳性,经青霉素等抗生素药物治疗后并无明显效果,病程初期并未检查到其他类型病原感染。

小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析

小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析

46智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.017小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析王占平(甘肃省嘉峪关市第一人民医院,甘肃 嘉峪关 735100)摘 要:目的对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析,探讨其治疗效果。

方法研究对象为我院收治的肺炎支原体肺炎患儿,例数为150例,时间为2018年9月至2020年3月,根据治疗方式分为参照组(75例)和研究组(75例),参照组服用罗氏芬,研究组则行阿奇霉素,对比临床治疗效果。

结果参照组临床总有效率84.00%显著低于研究组96.00%(P<0.05)。

结论咳嗽、发热、干湿性啰音是支原体肺炎的特点,采用阿奇霉素的应用效果良好,可显著改善患儿的临床症状,值得在临床治疗中推广。

关键词:小儿肺炎支原体肺炎;临床特点;阿奇霉素本文引用格式:王占平.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].智慧健康,2020,6(31):46-47.Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment ofMycoplasma Pneumoniae Pneumonia in ChildrenWANG Zhan-ping(Jiayuguan First People’s Hospital, Jiayuguan, Gansu 735100)ABSTRACT: Objective The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children were analyzed and the therapeutic effect was discussed. Methods The study object is the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to our hospital. There are 150 cases in the period from September 2018 to March 2020. According to the treatment mode, they are divided into reference group (75 cases) and study group (75 cases). The reference group takes rochefen, while the study group takes azithromycin to compare the clinical treatment effect.Results The total clinical effective rate of the reference group was 84.00%, which was significantly lower than that of the study group (96.00%) (P<0.05). Conclusion Cough, fever, dry and wet rales are the characteristics of mycoplasma pneumonia. The application of azithromycin has a good effect and can significantly improve the clinical symptoms of children, which is worth promoting in clinical treatment.KEY WORDS: Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children; Clinical characteristics; Azithromycin0 引言肺炎是儿科常规疾病,其中支原体肺炎最为常见。

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儿童肺炎支原体肺炎影像学及肺功能特点目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的影像学及肺功能特点,协助临床诊治。

方法:回顾性分析52例MPP患儿影像学及肺功能特点,并对MPP患儿急性期与恢复期肺功能进行比较分析。

结果:52例MPP患儿的胸部DR表现为肺实变22例,肺间质改变14例,肺门淋巴结肿大5例,双肺纹影增多11例等。

48例患儿急性期行肺功能检查,有33例均有不同程度的肺功能损害,在恢复期复查肺功能,有5例存在小气道通气功能障碍,其余恢复正常。

MPP患儿急性期肺功能指标(包括FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75)与恢复期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:MPP患儿影像学表现呈现多样化,肺功能急性期改变有临床意义,应定期监测肺功能,预防哮喘发生。

标签:肺炎支原体肺炎;影像学;肺功能;儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)由肺炎支原体感染引起的一种常见儿童呼吸系统疾病,尽管多数MPP可以治愈,而且有一定的自限性,但重症MPP仍可导致患儿肺不张、胸腔积液、闭塞性支气管炎等,且近些年来肺炎支原体感染引起的儿童社区获得性肺炎有逐步增加的趋势[1]。

所以有必要了解和掌握MPP的临床表现,但是针对MPP患儿的影像学特点及肺功能改变报道较少。

本研究对笔者所在医院52例MPP患儿的资料进行回顾性分析,探讨其影像学及肺功能特点,现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年4月-2012年4月在笔者所在医院儿内科住院确诊为MPP的患儿。

诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》及2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》[2-3]。

患儿有咳嗽、发热、肺部闻及罗音等呼吸道感染表现,有胸部影像学改变证据,MP特异性IgM抗体阳性,临床上对青霉素、头孢类药物无效。

根据参照标准选取52例MPP患儿,其中男30例,女22例,年龄4~10岁,平均(6.93±1.58)岁。

所有患儿均因呼吸道感染就诊,以发热、咳嗽为主,其中7例出现喘憋,2例合并肺外表现,其中1例合并溶血性贫血,1例合并川崎病。

1.2 方法所有患儿均进行胸部DR检查及肺功能检查。

胸部DR检查:采取拍摄后前位胸部正位片,其中12例行胸部CT检查。

肺功能检查:采用德国JEAGER公司生产的Master Screen Paed肺功能仪器,记录用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1),呼气峰流速(PEF),最大呼气中期流量(FEF25,FEF50,FEF75,FEF25-75)指标。

常规肺功能检查均在入院后72 h内进行,对于肺功能在急性期出现损害者将在患儿病情恢复期(影像学胸部DR或者CT检查提示病变基本吸收,肺部体征消失)复查肺功能。

1.3 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 胸部影像学特点所有患儿均有胸部DR异常,其主要表现为以下4种类型:(1)肺实变22例(42.3%),其中大叶性肺实变14例,小叶性肺浸润8例;(2)肺间质性改变14例(26.9%);(3)肺门淋巴结肿大5例(9.6%),(4)双肺纹影增多11例(21.2%)。

合并胸腔积液10例(19.2%),肺不张3例(5.8%)。

12例行胸部CT检查,表现为肺实变3例(25.0%),肺不张5例(41.7%),肺门淋巴结肿大2例(16.7%),胸腔积液6例(50.0%)。

大多数患儿影像学表现为多种形式共同存在。

2.2 肺功能检查2.2.1 肺功能障碍情况48例患儿急性期行肺功能检查,其中15例(31.25%)肺功能检查正常,33例(68.75%)均有不同程度的肺功能损害,小气道功能障碍者29例(60.42%),混合性通气功能障碍者2例(4.17%),阻塞性通气功能障碍者1例(2.08%),限制性通气功能障碍者1例(2.08%)。

在恢复期复查肺功能,其中有5例(10.42%)存在小气道通气功能障碍,其余42例(89.58%)肺功能均恢复正常。

2.2.2 急性期与恢复期肺功能结果比较MPP患儿急性期肺功能检查各项指标(包括FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75)与恢复期肺功能指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

详见表1。

3 讨论肺炎是儿童最常见的呼吸系统疾病。

近些年来,肺炎致病菌群发生变化,肺炎支原体感染所致的MPP成为儿童社区获得性肺炎的重要组成部分,且有逐渐上升的趋势,好发于学龄期儿童,但也有婴幼儿出现支原体肺炎的情况[4-5]。

MPP临床表现为发热、咳嗽(多为刺激性干咳)、喘憋,部分患儿可能合并肺外表现如溶血性贫血、川崎病等。

MPP影像学特点包括肺实质炎症,肺间质性改变,肺门淋巴结肿大,双肺纹影增粗等,部分重症MPP还可能合并出现胸腔积液、肺不张、液化、空洞、坏死等[6-7]。

肺间质性改变为MPP影像学基本改变,但部分MPP可合并肺实质或肺门改变,影像学检查提示存在肺实质改变时,表示肺损害程度越重,重症MPP可出现单侧肺实质改变,其还可合并出现肺液化空洞、胸膜增厚和胸腔积液等。

虽然该影像学特点并不完全具有特异性,但在临床中可以通过此了解MPP 严重程度。

坏死性或重症MPP影像学表现往往更严重,其在临床治疗中恢复慢,而且可能留下后遗症,如出现闭塞性细支气管炎、支气管扩张等[8-9]。

针对影像学改变明显的MPP,需注意鉴别诊断其他肺部疾病如肺结核、肺脓肿、肺囊肿等。

肺功能测定可以用来判断呼吸道疾病严重程度,评估疗效,推测预后。

本研究中,MPP急性期患儿肺功能各项指标异常,表现为小气道、混合性、阻塞性或限制性通气功能障碍,其各项指标(大小气道功能指标)均低于恢复期,以小气道功能障碍为主,说明MPP急性期患儿的大小气道均受到损害。

恢复期多数患儿肺功能恢复正常,仅少部分(10.42%)患儿仍存在小气道通气功能障碍,这可能与支原体感染导致的气道黏膜损伤有关。

国内陈秋芳等报道MPP支气管纤维镜下可见支气管黏膜水肿,附着分泌物,管腔狭窄等。

在检测肺功能上,气道黏膜的损伤导致MPP患儿出现气道阻塞和气流受限,进而出现肺功能异常[10-13]。

而在治疗后复查肺功能仍有部分患儿出现小气道功能障碍,其可能为炎症刺激导致黏膜细胞、炎症细胞及炎性分泌物等共同阻塞小气道,进而出现小气道闭塞,气流受限等。

气道黏膜损伤也是诱发哮喘的重要原因,目前,很多研究认为支原体感染与儿童哮喘存在密切关系,其原因为支原体可能对气道黏膜的直接损伤和产生的免疫反应共同协作所致[14-18]。

所以,在临床实践中,对于MPP 要做到早期诊断,早治疗,定期监测肺功能,尤其对于重症MPP,降低哮喘的发生率。

综上所述,MPP其影像学表现呈现多样化,但影像学表现可能出现多种形式并存,重症MPP影像学表现往往更复杂,且MPP肺功能在急性期有明显改变,恢复期根据病情轻重可出现不同程度的肺功能改变,部分MPP可能会出现持续肺功能异常。

早期及时了解肺影像学情况,积极治疗,定期检测肺功能,早期干预,预防哮喘的发生。

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