骨标志定位
在实施椎管内麻醉时可以进行定位的骨性标志
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髂嵴
髂嵴是位于腰部侧方的一处骨性标志。它对 应于第3-4腰椎的棘突。这个标志可以帮助 定位腰部的椎管内麻醉穿刺点
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髂后上棘
髂后上棘是位于腰部后方的骨性标志。它对 应于第2腰椎的棘突。这个标志可以帮助定 位腰部的椎管内麻醉穿刺点
4
骶椎
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骶髂关节
标志主要包括
1
颈椎
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颈静脉切迹
颈静脉切迹是位于颈 椎前正中线上的一处 骨性标志。它对应于 第3-4颈椎的椎间盘 。这个标志可以帮助 定位颈部的椎管内麻 醉穿刺点
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颈静脉结节
颈静脉结节是位于颈椎侧方的一处骨性标 志。它对应于第7颈椎的横突。这个标志 可以帮助定位颈部的椎管内麻醉穿刺点
除了以上提到的骨性标志，还有 一些其他骨性标志也可以在椎管 内麻醉中应用。例如，在定位腰 椎穿刺点时，医生或麻醉师还可 以使用耻骨联合作为骨性标志。 耻骨联合是位于腹部下方的骨性 结构，对应于第3-4腰椎的棘突。 通过以耻骨联合为标志，可以更 准确地确定腰椎穿刺点的位置
另外，在实施骶管阻滞麻醉时， 医生或麻醉师可以使用骶髂后上 棘作为骨性标志。骶髂后上棘是 位于骶髂关节后方的骨性突起， 对应于第2骶椎的棘突。通过以 骶髂后上棘为标志，可以更准确 地确定骶管穿刺点的位置
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1
除了以上提到的定位方法，还有一些其他技巧可以帮助医生或麻醉师在椎管内麻醉时更准确地确定穿 刺点的位置
其中，一个重要的技巧是进行体表标记。在进行椎管内麻醉之前，医生或麻醉师可以使用记号笔或贴
2 膜等工具，将穿刺点的位置准确地标记在患者的皮肤上。这样可以避免在手术过程中出现穿刺点偏移
肌肉注射的两种定位方法
肌肉注射的两种定位方法
第一种定位方法是根据注射部位的肌肉结构来确定。
在选择注射部位时，我们需要考虑到肌肉的大小、深浅和位置。
一般来说，常用的注射部位包括大腿外侧肌肉、臀部上外侧肌肉和上臂三角肌等。
在确定注射部位后，需要用消毒棉球擦拭注射部位，然后用手指按压注射部位周围的肌肉，以便找到最佳的注射点。
注射时需要用一根注射针将药物缓慢地注入肌肉组织中，然后轻轻地按压注射部位，以促进药物的吸收和分布。
另一种定位方法是根据骨骼标志来确定。
在进行肌肉注射时，我们可以根据人体的骨骼标志来确定注射部位。
比如，在进行股四头肌注射时，可以根据股骨大转子和股骨小转子之间的距离来确定注射点。
在进行臀部上外侧肌肉注射时，可以根据髂嵴和股骨大转子之间的距离来确定注射点。
这种定位方法可以帮助我们更准确地找到注射部位，减少误伤神经和血管的风险。
无论是根据肌肉结构还是骨骼标志来确定注射部位，都需要注意以下几点。
首先，注射前需要对注射部位进行充分的消毒，以减少感染的风险。
其次，注射时需要选择合适长度和规格的注射针，避免出现穿透性不足或者过深的情况。
最后，在注射完成后需要注
意观察患者的反应，以及对注射部位进行适当的按摩，促进药物的吸收和分布。
总的来说，肌肉注射的定位方法包括根据肌肉结构和骨骼标志来确定。
正确的注射部位可以帮助我们更有效地输送药物，减少不适和并发症的发生。
在进行肌肉注射时，我们需要注意消毒、选择合适的注射针和观察患者的反应，以确保注射的安全和有效性。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
体表标志法
体表标志法
腧穴定位法之一。
体表标志，主要指分布于全身体表的骨性标志，可分为固定标志和活动标志。
分类包括：
1）固定标志：固定标志定位，是指利用五官、毛发、抓甲、乳头、脐窝和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。
比较明显的标志，如鼻尖取素髎；两眉中间取印堂；两乳之间取膻中等。
两骨分歧处，如锁骨肩峰端与肩胛冈分歧处取巨骨；胸骨下端与肋软骨分歧处取中庭。
此外，肩胛冈平第三胸椎棘突，髂嵴平第四腰椎棘突。
2）活动标志：活动标志定位，是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。
如耳门、听宫、听会等应张口取；下关应闭口取。
又如，曲池宜屈肘于横纹头处取之，外展上臂时肘峰前下方的凹陷中取肩髃；取养老时，应正坐屈肘，掌心向胸，当尺骨小头桡侧骨缝中取之。
人体解剖学之重要骨性标志
一、躯干骨地重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）. 、颈静脉切迹：在胸骨柄地上缘，与第胸椎体平齐.其上方为胸骨上窝. 、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前地横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要地骨性标志.胸骨角地两侧接第肋（软骨），为计数肋和肋间隙地重要标志.后面平对第胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处地水平；胸骨角平面是上、下纵隔地分界线. 、肋弓：由第—肋软骨依次相连而成.触摸肝、脾地标志. 、剑突：胸骨下方地突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓地交点处是心包穿刺地常用部位. 、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔地两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志. 、第颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数地标志之一. 、颈动脉结节：即第颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面.平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血地目地.二、颅地骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角）. 、枕外隆突：位于枕部向后最突出地隆起，其深面为窦汇. 、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘地前内方有茎乳孔，面神经由此出颅.乳突深面地后半部为乙状窦沟. 、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉地搏动；中点上方约处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面. 、眉弓：眶上缘稍上方地弧形隆起，内部是额窦. 、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折.上肢骨地主要骨性标志：（肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）. 、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节地上方，为肩部地最高点，是测量上肢长度地定点. 、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端地连线，通过第胸椎棘突. 、肩胛骨下角——平对第肋或第肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙地重要标志；并相当于第胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数. 、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形. 、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低～. 、豌豆骨——位于小鱼际地根部，腕部远侧皮纹内侧地突起，其外侧有尺神经深支到达手掌.下肢骨地主要骨性标志：（髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝）. 、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位. 、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量地标志前面观：第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出地棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构地体表定位和临床应用一，脊柱各结构地常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确.是利用人体地骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置.，棘突地触抹定位法：() 颈椎：常利用枕外粗隆、、棘突，来确定颈椎各棘突地位置.枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清.沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为棘突.棘突：较大，末端分叉.瘦弱者低头时可见其隆起于项部地上段.任何人也可摸清.可做为颈棘突检查地基点.既定，向下推摸，即可触抹清棘突.棘突：长而大，多不分叉.低头时，其隆起于项背交界处.也可准确抹清.沿其向上触摸，就可确定、棘突地位置.唯棘突不易抹及.但可从己标出地、棘突而可推测出其位置约.约有地人，棘突比棘突长.个别人地棘突比地长.应注意鉴别.() 腰椎棘突：常利用可准确抹清地双侧髂嵴最高点来定位.棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点地连线上..：双侧髂后上棘连线水平，正相当于椎体.故中嵴也能较准确定位.故、、棘突就能较准确定位；甚至、棘突也基本能定位() 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与棘突平.双侧肩胛骨下角地连线，与棘突平.因为、、地棘突均能较准确定位，故、、、、、、，甚至、也能较正确地定位.，横突地触抹定位法：()颈椎横突地触抹定位：横突：位于乳突与下颌角连线中点水平地胸锁乳突肌后缘.横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘地交界处.横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘地交界处.横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘地交界处横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘地交界处.横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘地交界处.横突：位于上一横突之下.也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约，即为一个横突.()胸椎各横突地触抹定位：不易触抹清.()腰椎各横突地触抹定位：横突：最易触抹.在骶棘外缘与第肋交界处或稍下即是.另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者地腰肋部，食指地桡侧贴近患者地肋弓，拇指尖所指即为横突尖.、横突：既然横突可定，其上下即为、横突.横突：位于髂后上棘地稍外上方.，关节突地触抹定位：在棘突地两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突.颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清.，椎体：第腰椎体平脐.触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体地发育、肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差.(二)比移法：即从个体地线片上，测量出各结构间地具体数据，再按比例(即将此数据除以线片地放大或缩小率)，将数据移到人体上，以定出各结构地体表位置.具体方法如下：，颈椎棘突定位：从颈椎侧位片上，可以清楚地测量出该片之尖至顶尖地距离.而且还可测量出棘突尖至棘突尖、至棘突地距离；依次类推，颈椎每个颈椎棘突地位置在一张线侧位片上都能精确地测量出.而任何人地、棘突是能准确触抹清楚地.故在人体上其、间地距离也能测量出.根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突地位置.如线上其,为.而人体地为. 其放大率：.若需知人体棘突地位置.则测量线上为.那么人体上棘突,则应位于人体棘突下：若要确定人体地位置.则就测量线片上.那么人体上地距离，应为处.，腰椎地棘突定位亦可如此.仅胸椎稍困难点.再者，利用侧位片，还可粗略估计表皮至黄韧带地深度.以策针刀安全，上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距地位置，均可在颈、胸、腰段正位线片上显示出.因而也可测量出其间地数值关系.故亦可用比移法在人体表面标出.目地：以选取进针刀地安全区.在脊柱周围进针刀，有相对安全区、相对危险区、危险区.如患者颈椎正位片上：棘间地中点()到其右侧地椎板内侧()为；()到关节突关节地外侧缘()为.假如该片地缩小率为.故该患棘间地中点到右侧椎板内缘地距离，即为：.中点到关节突外侧缘地距离，为：.若为上下关节突地中点：即为()()处.即：().故该患者在中点旁处(点)进针，是相对安全地.亦可用此法选取胸、腰段进针之安全区.二，脊柱各结构体表定位地应用(一)用于诊断：, 已知棘突位置，就能定棘突间位置：，既知棘突间位置，就可定其椎间孔、脊神经根出口处地位置.，已知棘突位置，就能定椎体、脊髓节段地位置.正常成人三者之间地关系以及每一脊神经根地分布、病损区，在体表地节段性分布，见下表及图：如颈椎病：脊根受激压，出现肩、腕以上地上肢外侧痛或麻痛，三角受累最明显，、棘突及棘旁压痛明显.影象学异常所见，也应在颈椎相同节段.脊根受激压，感觉异常部位也为肩及上肢桡侧，但可放射、指.肱二头受累重；二头肌反射异常；、棘突及棘旁压痛重.影象学异常所见节段同.脊根、脊根受累时，其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证，其诊断才会可靠.不同节段地腰椎间盘突出症，激压不同腰脊神经根，其临床症状、体征、影象学异常所见，三者均应是相互印证地.但应注意：在胸腰段，由于脊柱与脊髓节段地长度差，较颈段更大.故同是节段性皮肤感觉异常，由脊柱或由脊髓病变所致者，则棘突地压痛部位，与颈段就不同.如下腹部皮节区，是由脊根支配.此区地感觉异常，若是脊髓病变，则是脊髓节段.此处相当于棘突处.应为、棘突压痛.若脊柱病变致，应为、棘突压痛.若小腿前外侧节段性感觉异常：为脊根受激压之表现.若为腰椎间盘突出致，应为椎间盘突出.则为、棘突压痛.若为脊髓病变致，则为脊髓节段；其对应于棘突、椎体节.则为、棘突压痛.余略.(二)用于治疗：，使选取地进针点准确：如要准确地选取颈椎棘间点：若术前拍一张与手术体位相同地线片，对每一个患者所选取地棘间点均会很准确.如颈椎手术，术前拍一张过屈侧位片(尤其是在、棘突顶，做一可显影地记号时)，则若要选取、、、、、之棘间点，均会完全准确.同样，腰椎、胸椎各棘间点地选取，也可准确无误.选点正确，是针刀疗效地基础.，使选取地进针点安全：对针刀来说，行脊柱周围软组织松解术，有相对危险区，即脊柱正中地椎板间隙区.也有相对安全区，即椎板和上下关节突所在地骨性区.也有危险区，如颈前区.还有应视为禁区(我个人认为)，如椎管内针刀操作.棘旁点，都选在相对安全区进针.即选取上下关节突及椎板所在地骨性区.如前述地颈椎点即是.。
体表骨性标志 - 副本
（一）颅骨
(1)、脑颅骨 由8块骨构成，围成的腔叫颅腔，脑位于腔中。脑 颅骨分别是额骨1块，位于颅前，可分额鳞、眶部及鼻部；顶骨2 块，位于额、枕骨之间；枕骨1块，位于颅后；蝶骨1块，位于颅 底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，该骨分蝶骨体、大翼、 小翼和翼突；颞骨2块，左右各一，位于蝶骨、顶骨、枕骨之间， 构成颅底和颅腔的侧壁，颞骨分为鳞部、乳突部、岩部、鼓部； 筛骨1块，位于额骨的前下和颅底的前部，夹在两眼眼眶之间， 分为筛板、垂直板及筛骨迷路。 (2)、面颅骨 由15块骨构成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面 部轮廓。面颅骨分别是犁骨1块，位于两鼻腔之间，为构成鼻中 隔下部、后部的扁平薄骨板；下颌骨1块，其关节与脑颅的颞骨 相连，它是颅骨中除舌骨以外唯一能够活动的骨，是面颅中最大 的骨；舌骨1块，位于颈前，在下颌骨和甲状软骨之间，通过韧 带和颞骨茎突相连，分为舌骨体、大角、小角；上颌骨2块，分 为上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突，构成了口磕上壁、眶下 壁、鼻腔的外侧壁；鼻骨2块，位于左右上颌骨、额突之间，为 鼻腔上壁的一部分；泪骨2块，薄而脆，似指甲大小，前接上颌 骨额突，后连筛骨迷路的眶面，位于两眶内侧壁的前部；颧骨2 块，在额骨与上颌骨之间，位于眶的外下方，颞突与颞骨颧突连 结而成颧弓，是面颊的骨性突起；下鼻甲2块，附在上颌体的鼻 面，为卷曲的薄骨板；腭骨2块，位于上颌骨腭突的蝶骨翼突之 间，构成鼻腔的外侧壁的一部分和硬腭的后一部分。
④、手骨 手骨由8块腕骨、5块掌骨、 14块指骨组成(如图2—16)。 腕骨 为小而不规则的短骨。其 名称多标志各自的形状。分上下两排排 列。上排从外向内为舟骨、月骨、三角 骨和豌豆骨；下排从外向内有大多角骨、 小多角骨、头状骨和钩骨。 掌骨 每一块掌骨没有特殊的名 称，由拇指向小指方向分别冠以第一、 二、三、四、五掌骨。掌骨近侧为底， 中间为体，远侧为头。第一掌骨底呈鞍 形为鞍状关节面；其余的是平面关节面。
常用的全身主要骨性标志
常用的全身主要骨性标志
骨性标志主要是指人体的骨骼在体表形成较明显的隆起或凹陷，常用的骨性标志有乳突、下颌角、第7颈椎棘突、胸骨角、肩胛下角、剑突、豌豆骨等。
1.乳突：位于外耳下方，其根部前缘的前内方有茎乳突，面神经由此出颅。
乳突深面的后半部为乙状沟。
2.下颌角：为下颌支后缘与下颌体下缘转折之处，此处骨质较薄，容易骨折。
3.第7颈椎棘突：位于颈背部最突出的隆起，为计数椎骨的标志。
3.胸骨角：位于胸骨柄与胸骨体的连接处向前的横向突起，是重要的骨性标志。
平对第4胸椎体下缘的水平，两侧接第2肋软骨，为计数肋骨的标志。
4.肩胛下角：平对第7肋骨，可作为在背部计数肋骨的定位。
5.剑突：胸骨下方的突出位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。
6.豌豆骨：位于腕部远侧皮纹的内侧的突起。
骨性标志主要用于定位等应用，在进行定位时应由专业医生进行。
颈部体表定位图
一、骨性标志 二、肌性标志 三、神经、血管标志
一、骨性标志
脊柱颈段
寰椎后结节
寰椎横突
枢椎棘突
枢椎横突
颈六棘突
颈七棘突
第3-7颈 椎横突
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
甲状软骨（喉结）触诊
甲状软骨（喉结）前面观
甲状软骨（喉结）前面观
环状软骨触 诊
舌骨体和舌骨正中结节
舌骨小角
舌骨大角和舌骨后结节
二、肌性标志
前斜角肌
颈夹肌
肩胛提肌侧面观
肩胛提肌前面观
颈前部肌肉
颈阔肌
胸骨舌骨肌局部观
胸骨舌骨肌肌腹
胸骨甲状肌
下颌舌骨肌
肩胛舌骨肌
二腹肌前腹
下颌舌骨肌
三、神经、血管标志
胸椎体表标志定位法
胸椎体表标志定位法
胸椎体表标志定位法是通过在胸部表面找到特定的标志点来定位胸椎体的具体位置。
常用的标志点有：
1. 锁骨结节：位于胸骨与肩胛骨之间的凹陷处，通常位于第1胸椎体上方。
2. 胸骨下缘：位于胸骨末端的水平线。
3. 乳头：女性的乳头通常位于第4、5肋间，男性略高于此。
4. 剑突：位于胸骨最下端尖锐部分。
5. 肋骨：通过感触胸壁外触诊到的肋骨位置。
通过这些标志点的定位，可以大致确定胸椎体的位置。
在医学诊断中，常常通过胸椎体表标志定位法和X线或其他影像学方法相结合，更准确地确定胸椎体的位置。
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骨标志定位
眶上孔:眶上缘中内三分之一交点处，为眶上神经穿经处。
眶下孔:眶下缘中点下1cm处或半横指处，为眶下神经穿经处。
翼点:颧弓中点上方2横指处，为额、顶、颞和蝶骨连接处，是颅骨薄弱部分，内面有脑膜中动脉通过。
喙突:锁骨外侧与三角肌前缘之间的锁骨下窝的骨隆起。
肩峰:右手向左肩搭放，中指尖触之最外侧骨隆起为左肩峰;同样方法可触之右肩峰。
肱骨内外上髁:屈右肘关节，左手拇指和示指在肘关节后鹰嘴上方两侧触摸，内侧骨隆起为右肱骨内上髁，外侧骨隆起为右肱骨外上髁;同样方法可触之左肱骨内外上髁。
鹰嘴:屈肘，肘关节后方最突出的骨隆起。
尺桡骨茎突:腕横纹近端两侧骨隆起，内侧为尺骨茎突，外侧为桡骨茎突。
手舟骨与豌豆骨:腕横纹远端两侧，内侧骨隆起为豌豆骨，外侧骨隆起为手舟骨。
耻骨结节和耻骨嵴:示指从阴囊伸入到腹股沟外环，示指外侧骨隆起为耻骨结节，内侧骨隆起为耻骨嵴。
坐骨结节:坐位屈髋时，肛门两侧最低处骨隆起。
胫骨粗隆:髌骨下缘3横指处骨隆起。
腓骨头:髌骨下端外缘2横指处骨隆起。
收肌结节:髌骨上缘画一水平线向内侧延伸，在髌骨内缘呈45o 角放3横指，示指内缘与水平线相交处骨隆起。
髂前上棘:平卧位，经脐画水平线与正中线相交，以脐为起点向外下侧画一平分线，在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指，最后拇指指腹触之坚硬处。
此法常用于髂前上棘不明显之肥胖者。
舌骨:仰头，从下颌骨下缘向下触摸，最先触之窄条硬结，位于甲状软骨上方约半横指处。
2.2 肌腱标志定位
咬肌:咬紧牙关，颊部肌紧张处。
三角肌:臂上端外侧肌隆起。
肱二头肌:屈肘关节，上臂屈面肌隆起。
桡侧腕屈肌和掌长肌:握拳屈腕，腕横纹近端两条明显肌腱，桡侧为桡侧腕屈肌腱，尺侧为掌长肌腱。
拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌:拇指做伸展动作，在手背及拇指背侧桡侧突出的肌腱近端为拇长展肌，远端为拇短伸肌腱，尺侧突出的肌腱为拇长伸肌腱。
胸大肌:直立挺胸，乳头周围突出肌隆起。
前锯肌:手摸枕部，同侧胸外侧壁呈锯状肌隆起。
半月线:直立挺胸收腹，腹直肌外缘与腹外斜肌之间纵行凹陷。
半腱肌、半膜肌和股二头肌:膝关节屈90o 角， 窝外侧隆起肌腱为股二头肌腱，内侧隆起浅层长细肌腱为半腱肌腱，深层隆起的宽大肌腱为半膜肌腱。
跟腱: 足跟上方坚韧的腱隆起
成人常见骨折临床愈合时间参考值
锁骨骨折4-6周肱骨外科颈骨折4-6周肱骨干骨折4-8周肱骨髁上骨折4-6周桡骨远端骨折4-6周股骨颈骨折12-24周股骨转子间骨折8-12周股骨干骨折8-12周髌骨骨折4-6周胫腓骨骨折8-10周
踝部骨折4-6周
骨折部位愈合时间(周) 骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨）4－8 骨盆 6－10
趾骨（跖骨）6－8 股骨颈12－24
腕舟骨＞10 股骨粗隆间6－10
尺桡骨干8－12 股骨干8－14
桡骨远端3－4 小儿3－5
肱骨髁上3－4 胫骨上端 6－8
肱骨干 5－8 肱骨干8－12
肱骨外科颈4－6 跟骨 6
锁骨 5－7 脊柱10－12
附表：
锁骨骨折4-6周肱骨外科颈骨折4-6周
肱骨干骨折4-8周肱骨髁上骨折4-6周
桡骨远端骨折4-6周股骨颈骨折12-24周股骨转子间骨折8-12周股骨干骨折8-12周
髌骨骨折4-6周胫腓骨骨折8-10周
踝部骨折4-6周
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白.血.管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰
5、右心衰的体征：三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。
（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。
）体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病.
(4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血
糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心
率失常)不能用.
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）。