超级实用人体常用体表标志
列举三个人体主要体表标志及其在体育选材中的运用

一、体表标志的定义体表标志是指人体外表的特征,包括身高、体重、腿长、臂长、手长、脚长、脚背高、握力等。
这些特征在体育选材中有着重要的作用,能够帮助选手提高竞技水平,更好地适应和发挥自身的优势。
二、身高身高是人体最直观的特征之一,也是体育选材中最重要的标志之一。
在篮球、排球等项目中,身高是决定选手在场上的优劣的重要因素之一。
具有较高身高的选手更容易在争抢篮板球和拦网时占据优势,因此在这些项目的选拔中,身高往往是最重要的考察指标之一。
在田径项目中,体格高大的选手具有更大的步幅和跨步能力,有着明显的优势。
三、体重体重是评估身体质量的一个重要指标,对于一些需要爆发力和耐力的体育项目尤为重要。
例如举重、摔跤等项目对于选手的体重要求非常严格,选手需要在限定的体重范围内发挥出最大的力量和爆发力,因此在这些项目的选拔中,体重往往是一个重要的考察指标。
另外,在游泳、赛艇、举重等项目中,体重与浮力和推动力的关系密切,体重的合理分配对于选手的表现有着重要的影响。
四、肢体长度在体育选材中,肢体长度也是一个重要的考察指标。
较长的腿部和手臂能够提供更大的摆动幅度,对于一些需要速度和灵活性的项目,如跳远、跳高、游泳等项目,长腿长臂的选手能够凭借自身的优势表现更加出色。
另外,在某些格斗项目中,长臂具有更大的攻击范围和更强的防守能力,因此在选拔中也会被重点考虑。
五、总结体表标志在体育选材中有着重要的作用,选手的身高、体重、肢体长度等特征对于其在特定项目中的表现有着重要的影响。
体育选拔过程中需要对这些体表标志进行综合考量,找出最适合某一特定项目的选手,帮助他们更好地发挥自身的优势,提高竞技水平。
体表标志在体育选材中的运用是一个十分重要的考量因素。
除了身高、体重和肢体长度之外,还有许多其他的体表标志也对选手的表现具有重要的影响。
接下来,我们将继续探讨其他几个主要的体表标志及其在体育选材中的运用。
六、握力握力是指人的手部肌肉裙对物体的握持能力,它对于某些需要抓握和控制的项目具有重要的意义。
知识点2-2:人体常见的体表标志.

椎骨:所有棘突均可扪及,其中第7颈椎棘突最明显; 颅骨:枕外隆凸、下颌头、下颌角、颞骨乳突、
颧弓、眶上缘、眶下缘;
肋骨:肋弓。 头围:前面经眉弓,后面经枕外隆凸,绕一圈。
知识点2-2:人体常见体表标志
锁骨 :全长可触及; 肩胛骨:下角(平第七肋骨)、肩胛冈、肩峰;
肱骨:肱骨大结节、内上髁、外上髁;
臀围:带尺沿臀大肌最粗隆处绕一周。点、髂前上棘、髂后上嵴、坐骨结节;
股骨:大转子;
髌骨:前面; 胫骨:胫骨粗隆、胫骨内侧髁、胫骨前缘全长、内踝; 腓骨:腓骨头、外踝; 跟骨:跟结节; 跖骨:第1跖骨小头、第5跖骨小头。
知识点2-2:人体常见体表标志
人体常见部位的测量
下肢长:股骨大转子(或髂嵴点或髂前上棘)至地面垂直距离; 小腿长:大小腿屈曲90°时,胫骨内侧髁最高点至内踝最高点之 间的垂直距离; 足长:跟结节至趾尖点之间的直线距离; 骨盆宽:两侧髂嵴最高点之间的距离; 足宽:第1跖骨小头与第5跖骨小头之间的距离;
知识点2-2:人体常见体表标志
人体常见部位的测量
肩宽:两侧肩峰最外侧缘之间的距离;
上肢长:手臂自然下垂时肩峰最外侧至中指尖之间的直线距离;
上臂长:肩峰至桡骨头之间的直线距离; 前臂长:桡骨头至桡骨茎突最下缘间的直线距离; 手长:桡骨茎突与尺骨茎突在掌侧面连线中点(相当于腕关节远 端腕横纹中点)至中指尖之间的直线距离; 胸围:前面带尺下缘经乳头点上缘,后面带尺上缘经肩胛骨下角下 缘; 腰围:脐上0.5cm水平绕一周。
尺骨:鹰嘴、全长、尺骨茎突;
桡骨:桡骨头、桡骨茎突;
手骨:大多角骨、豌豆骨。
课外知识
网球肘:又名肱骨外上髁炎,是过劳性综合征的典 型例子。网球、羽毛球、乒乓球运动员较常见, 家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部 活动者,也易患此病。 高尔夫肘:又名肱骨内上髁炎,与网球肘的发病机 理类似,因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工 ,故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。
人体体表标志

.人体体表标志..前面观第一颈上腭同一平第二颈上腭牙齿咬合面同平第三颈下颌角同一平第四颈舌骨同一平第五颈甲状软骨同一平第六颈环状软骨同一平第二胸椎间胸骨颈静脉迹同一平..第九胸胸骨体剑突关节同一第一腰剑突与脐联线中点同平第三腰下肋缘同一平第三腰椎间脐同一平第四腰髂骨嵴同一平第二骶髂前上棘同一平尾耻骨联合同一平侧面和背面观第七颈颈根部最突出的棘第二胸两肩胛骨上角联线中第七胸两肩胛骨下角联线中第十二胸肩胛骨下角与髂骨联线中点同一平第三腰下胸肋缘同一平第四腰两髂骨嵴联线中... .脊柱各结构的体表定位和临床应用一,脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法:此法最方便,最常用,较准确。
是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1,棘突的触抹定位法:(1) 颈椎:常利用枕外粗隆、C2、C7棘突,来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆:粗大,任何人均可准确触抹清。
沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突。
C2棘突:较大,末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定,向下推摸,即可触抹清C3棘突。
C7棘突:长而大,多不分叉。
低头时,其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其..向上触摸,就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人,C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突:常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1:双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突:当人直立,双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线,与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位,故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8,甚至T9、T10也能较正确地定位。
人体各部位名称及体表标志

人体各部位名称及体表标志一、人体各部位名称(如图2—1)人是一个具有生命活动功能的整体。
不同的部位,有着不同的名称。
头颈部的名称:头、颈;躯干部的名称:胸、背、脊椎;上肢部的名称:肩、上臂、前臂、手;下肢部的名称:臀、大腿、小腿、足。
1、人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化,规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢,足尖向前,上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前为人体标准解剖姿势,并以上述姿势为依据,定出一些常用人体方位的术语。
上——接近头部称为上;下——接近足底称为下;前——接近腹侧的称为前;后——接近背侧的称为后;内侧——接近身体正中线的称为内侧;外侧——远离身体正中线的称为外侧;近侧——接近肢体根部的称为近侧;远侧——远离肢体恨部的称为远侧;尺侧——前臂的内侧称为尺侧;桡侧——前臂的外侧称为桡侧;胫侧——小腿的内侧称为胫侧;腓侧——小腿的外侧称为腓侧;浅——接近皮肤表面的称为浅;深——远离皮肤表面的称为深。
2、人体的切面(1)、矢状面沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。
当矢状面位于正中而将人体分为左右两半,该切面称为正中矢状面。
(2)、水平面(横切面) 与地面平行,将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。
(3)、额状面(冠状面) 沿人体的左右径,将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。
二、体表标志(如图2—2)1、躯干部的体表标志胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突。
肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。
椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。
2、上肢部的体表标志肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。
锁骨:全长。
肱骨:肱骨内上髁、外上髁。
尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突。
桡骨:桡骨头、茎突。
手骨:腕骨、掌骨和指骨的背面。
3、下肢部的体表标志髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、生骨结节。
股骨:大转子。
膑骨:前面。
胫骨:胫骨前缘。
腓骨:腓骨头和外踝。
足骨:跗骨、跖骨、趾骨。
三、骨的构造(如图2—3)成人的骨骼共有206块,组成人体的支架。
常见体表标志

胸骨柄
柄与体连接处, 胸骨体
微向前凸,平
对第二肋。
剑突
胸骨角
13
三、肋
由肋骨与肋软骨构成,共12对。 真肋:第1~7肋直接与胸骨连接
1、区分 假肋:第8~10肋不直接与胸骨连接
浮肋:第11~12肋前端游离
2、肋弓:第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接形成
3、肋骨
肋体
肋颈
肋头
肋角 肋沟
肱骨小头
内上髁 尺神经沟 肱骨滑车
大结节
桡神经沟 鹰嘴窝 外上髁
20
2、前臂骨:
(1)桡骨:位于前臂外侧 (2)尺骨:位于前臂内侧
滑车切迹 桡骨粗隆
鹰嘴
桡骨头
尺骨茎突
桡骨 茎2突1
3、手骨:包括腕骨(8块)、掌骨(5块)和指骨(14块)。
大多角骨 手舟骨
月骨
小多角骨
三角骨
头状骨
豌豆骨 钩骨
掌骨
近节指骨 中节指骨 远节指骨
三种指寸法
中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸(一夫法)
拇 指 同 身 寸
中 指 同 身 寸 图
一 夫 法
图
二、骨度分寸法
• 骨度分寸法:是指主要以骨节 为标志,将两骨节之间的长 度折量为一定的分寸,用以 确定腧穴位置的方法。
骨 度 分 寸 图
常用骨度表
部 位 起止点
折量寸 度量法
2
成人有骨206块
一、骨的形态和分类 1.长骨 2.短骨 3.扁骨 4.不规则骨
3
4
5
第二节 躯干骨
一、椎骨 包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、4块尾椎,
成年后骶椎愈合成骶骨,尾椎愈合成尾骨。
人体解剖体表标志

锁骨上三角 (greater supraclavicular fossa ):位于锁骨中1/3上方,底部可焖与 锁 骨下动脉和第1肋骨
胸骨上窝(suprasternal fossa) 位于胸骨颈静脉切迹上方,是触诊气管的部位
腹部
腹白线( linea alba ):附着于剑突和耻骨连合之间的纤维带, 两侧为腹直 肌,右侧缘与肋弓相交处相当于胆囊底的体表投影,临床作为胆囊压痛点
脐 (umbilicus): 位于前正中线上,腹白线的中点处,平第3、4腰椎间隙, 脐与右髂前上嵴连线的中、外1/3相当于阑尾根部的体表投影,临床上作为阑 尾压痛和手术入路的标志
胸骨下角(infrasternal angel ):两侧肋弓和剑胸结合共同围成胸骨下角 肩胛下角(inferior angle of scapuia): 肩胛骨最低处,上肢下垂时,肩胛下角
平第7肋 肩胛岗 (spine of scapuia):平第3胸椎平面
胸部标志线
前正中线( anterior median line ):经胸骨正中所作的垂线 胸骨线( sternal line ):沿胸骨外侧缘最凸处所作的垂线 锁骨中线(midclavicular line ):经锁骨中点所作的垂线 胸骨旁线(parasternal line): 经胸骨线与锁骨中线中点的垂线 腋前线 (anterior axillary line): 经腋前襞与胸壁相交处所作的垂线 腋中线(midaxillary line):为腋前后线之间上点所作的垂线 腋后线( posterior axillary line ):经腋后襞与胸壁相交处所作的垂线 肩胛线(scapular line ):上肢下垂时经肩胛下角的垂线 后正中线( posterior median line ):经身体后面正中的垂直线
常见体表标志

胸骨柄
柄与体连接处, 胸骨体
微向前凸,平
对第二肋。
剑突
胸骨角
三、肋
由肋骨与肋软骨构成,共12对。 真肋:第1~7肋直接与胸骨连接
1、区分 假肋:第8~10肋不直接与胸骨连接
浮肋:第11~12肋前端游离
2、肋弓:第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接形成
3、肋骨
肋体
肋颈
肋头
肋角 肋沟
肋结节
第三节 附肢(四肢)骨
(一)固定标志
• 固定标志:指利用人体体 表的五官、毛发、爪甲、 乳头、脐窝、横纹线以及 骨节、肌肉所形成的凸起 和凹陷等作为取穴标志。
常用体表标志1.体表标志定位法
1.1头面部:
前发 际
鼻尖
额角
下颌 角
瞳孔
目外眦 乳 目内眦 突后发
际 口角
眉间 眉头
眉稍
人中沟 颏唇沟
1.体表标志定位法
肩峰
锁骨上 窝
二、手指同身寸
• 手指同身寸法(acupoint –located method by finger-Cun),是指依据 患者本人手指为尺寸折量标准来量 取腧穴的定位方法,又称“指寸法 ”。
三种指寸法
中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸(一夫法)
拇 指 同 身 寸
中 指 同 身 寸 图
成人有骨206块
一、骨的形态和分类 1.长骨 2.短骨 3.扁骨 4.不规则骨
第二节 躯干骨
一、椎骨 包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、4块尾椎,
成年后骶椎愈合成骶骨,尾椎愈合成尾骨。
(一)椎骨的一般形态
椎孔 上关节突
椎弓板 棘突
椎体
椎弓根 横突
人体解剖学体表标志

1。
触摸上肢的主要体表标志(1)触摸上肢骨的主要体表标志①锁骨位于胸廓前上方,全长易在皮下摸到.②肩胛骨位于背外上方,易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰.肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志,用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸,即容易找到肩峰的测量点。
下角点为测量胸围的体表标志.③肱骨位于上臂,其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及,前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下,其中内上髁较隆起。
通过屈伸肘关节,分辨肱骨的位置。
屈伸前臂时桡、尺骨会运动,肱骨不运动。
④尺骨位于前臂内侧,从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。
其中鹰嘴在屈肘时很明显;茎突在前臂旋内时更明显,可在尺骨头下方摸到,此点为尺骨茎突点,是测量手长的体表标志.观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。
⑤桡骨位于前臂外侧,其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点,是测量上臂长和前臂长的体表标志,桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中,位于肘关节背面外侧的一小凹内,在此凹中易找到肱桡关节,也可确定桡骨点.下端茎突易在外侧皮下触及,在屈腕时更明显,此点为桡骨茎突点,是测量前臂长的体表标志,也是测量手长的体表标志.⑥手骨位于桡腕关节掌侧面,两侧可摸到大多角骨、豌豆骨;握拳或伸掌时,可看到或摸到各掌骨及指骨,其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点,第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点,这两点都是测量手宽的体表标志.(2)触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志①肘窝横纹:屈肘时,在肘窝处出现肘窝横纹。
②腕掌侧横纹:屈腕时,在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹,分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。
其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。
③三角肌:在肩部使肩部构成圆隆状的外形,从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。
其止点在臂外侧中部呈现一小凹。
④斜方肌:在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起,为斜方肌上部纤维.⑤胸大肌:胸前发达的扁肌,其下缘构成腋前壁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
人体经常使用体表标记的简易解剖定位与临床应用之巴公井开创作【关键词】体表标记;定位;临床应用人体体表标记在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛,而在临床实践中,如果对体表标记定位禁绝确,往往会延误病人的治疗,甚至错过了抢救时机。
因此我们在解剖教学和临床实践中,对人体经常使用体表标记的解剖定位与临床应用进行了总结,现陈述如下。
1 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内1/3交界处,内有眶上神经和血管通过,压迫有明显痛感。
临床上按压该处用来判断昏迷程度。
眶下孔:眶下缘中点下方约1 cm处,有眶下神经通过,按压有凹陷感。
革除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。
切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入。
革除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。
上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方,颊内正面与牙龈之间。
革除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。
腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。
革除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。
下颌角:下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。
在下颌角上2横指(为在操纵中方便应用,用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位丈量的尺度。
通过观测统计,1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线,下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影,其内正面为下颌孔,有下牙槽神经通过。
革除下颌1~8牙时,可经过下颌第二磨牙斜水平拔出对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。
颧弓:位于颧弓中点上方约2横指处为翼点,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿。
颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。
乳突:位于耳后骨隆起处,其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出,其后颅底内面有乙状窦。
中耳炎时此处有压痛。
在行乳突根治术时,应防止伤及面神经和乙状窦。
枕外隆凸:枕骨外面正中最凸的隆起,其内面是窦汇,下方有枕骨导血管。
临床若在此手术开颅要防止大出血。
头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。
下颌关节:位于耳屏前方,张嘴时此处变凹。
可判断下颌关节是否脱位,若脱位可手指包纱布,将下颌拉向下再向后推,将下颌头纳回下颌窝内。
喉结:甲状软骨上端向前突出形成。
在溺水等呼吸道阻塞的情况下,可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。
临床上行气管切开术时,在喉结最高点下方平放3横指,示指在上,环指在下,从中指下缘切至环指下缘,此切口位于2~3气管环。
胸锁乳突肌:头转向一侧可观察到。
在环甲膜水平高度,胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。
其后缘的中点有颈丛皮支穿出,是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。
在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处,若触及肿大的淋凑趣,可为胃癌食管癌的诊断提供参考。
第七颈椎:颈前屈,从正面看颈背部最高的隆起,是计数椎骨的标记之一。
a:下颌孔体表投影点(A)的简易定位;b:髂前上棘体表投影点(A)的简易定位;c:外环最高体表投影点(A)和最低体表投影点(B)的简易定位;d:收肌结节的体表投影点(A)的简易定位图1 经常使用体表标记的简易定位2 胸部体表定位与临床应用锁骨上窝:锁骨上方凹陷处,在斜角肌间隙有锁骨下动脉和臂丛通过,在前斜角肌与胸锁乳突肌锁骨头之间有锁骨下静脉通过。
临床可在此行锁骨下静脉穿刺插管术或在锁骨中点上方行臂丛阻滞麻醉。
颈静脉切迹:位于胸骨柄上方凹陷处。
一般气管位于切迹正中,头臂静脉在此平面合成。
其上2横指为甲状腺手术的切口区。
胸骨角:胸骨柄与体的连接处微向前突形成。
两侧平对第2肋,是计数肋骨和肋间隙顺序的主要标记。
此平面还标记支气管分叉、心房上缘、上下纵膈分界和胸导管由右转向左行及相当于第4、5胸椎间的椎间盘水平。
剑突:胸骨体下方突出部分,下端游离。
可作为肝脏丈量的标记。
临床上进行心包穿刺时,从左剑肋角区,斜30°~40°、向上后进针,扎入心包前下窦,抽取心包积液。
在其上方2~3横指处,可行胸外心脏按压,紧急抢救病人。
肋间隙:左侧第5肋间隙为心尖搏动、第一心音听诊处,左侧第2肋间隙可进行第二心音听诊。
对心脏骤停病人进行紧急抢救穿刺时,沿胸骨左侧第4肋间隙垂直扎进,行心内注射,多注入右心室。
第8肋间隙与腋后线相交处,经常使用于胸腔穿刺和胸腔闭式引流。
肩胛下角:肩胛骨脊柱缘与腋缘的会合处。
通常平对第7肋或第7肋间隙,是背部计数肋或肋间隙的重要标记。
两侧肩胛骨下角的连线平对第7胸椎棘突。
肩胛下角下部1~2横指处,为听诊三角所在区,是开胸手术最佳入路及背部听诊呼吸音清楚的部位。
脊肋角:第12肋与脊柱的夹角。
临床常在此行肾囊封闭。
当有肾炎、肾结核、肾结石等肾病时,触压或叩击肾区,可引起分歧程度的疼痛。
3 腹部体表定位与临床应用肋弓下缘:腹部体表的上界,经常使用于腹部九分区法,肝、脾的丈量和胆囊的定位。
胆囊底的体表投影位于右锁骨中线与右肋弓交点处。
胆囊发炎时,该处可有压痛[2]。
肋弓下缘1~2 cm处也是经常使用的胆囊、脾脏等手术的切口。
腹直肌:白线、经腹直肌的旁正中线、腹直肌外缘为腹部手术中经常使用的切口。
白线坚韧而缺少血管,经过此手术切口出血少,而腹直肌外缘与右肋弓相交处也是胆囊的定位。
脐:位于腹部正中。
此处易发生脐疝,腹腔镜手术常经脐上或脐下缘建立气腹。
脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处是McBurney点,为阑尾根部投影,阑尾炎时该处有压痛,经过此点可做手术切口或行腹腔穿刺。
髂前上棘:平卧位,经脐画水平线与正中线相交,以脐为起点向外下侧画一角平分线,在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指,最后拇指指腹触之坚硬处即为髂前上棘(图1b)。
此法经常使用于髂前上棘不明显之肥胖者[3]。
临床上常在此后3横指髂结节的骨面平坦处做骨髓穿刺。
在脐与左髂前上棘连线的中外1/3处常行腹腔穿刺。
两侧髂嵴最高点连线常对L3~L4棘突间隙,临床可依此行椎管内麻醉。
耻骨联合:在脐与耻骨联合中点上1 cm,偏左或右1.5 cm处,可行腹腔穿刺。
由于膀胱病变、前列腺肥大等各种原因引起尿潴留时,可在耻骨联合上方水平施行膀胱穿刺术。
腹股沟韧带:连于髂前上棘与耻骨结节之间。
临床腹股沟疝修补术时可用此来加强腹股沟管壁。
腹股沟韧带中内1/3处直向下约1横指搏动处为股动脉,外侧为股神经,内侧为股静脉,临床可用股动脉压迫止血,股静脉穿刺及股神经麻醉定位。
腹股沟管外环:在阴茎根部向上平放3横指,最上指缘画一水平线,在阴茎根部向外呈45°角放3横指,最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点(图1c)。
部分人位置较低,可在阴茎根部向上平放2横指,阴茎根部向外呈45°角放2横指,上缘与外缘相交处也为外环体表投影点[4]。
男性有精索,女性有子宫圆韧带通过,在临床腹股沟疝手术中应用广泛。
骶管裂孔:从尾骨尖向上平移约3横指凹陷处,临床常在此进行骶管阻滞麻醉。
4 四肢部体表定位与临床应用喙突:三角肌前缘与锁骨外侧交界的锁骨下窝内的骨隆起,上臂后伸较明显,前屈时消失。
肩峰:肩胛冈的外侧端,是肩部的最高点。
肩峰的前外侧突出部是肱骨大结节。
正常时,喙突、肩峰和肱骨大结节三者成等腰三角形,当肩关节脱位时,三者关系发生变更。
肱二头肌:屈肘关节,上臂隆起的肌肉。
其内侧沟有肱动脉、正中神经和尺神经通过,临床在此手术不要损伤上述结构。
鹰嘴:屈肘,肘关节后方最凸的骨隆起。
临床经常使用于骨折牵引。
肱骨内、外上髁:屈肘,在肘关节后鹰嘴上方触摸的两骨隆起。
伸肘时,鹰嘴、肱骨内、外上髁处于同一水平线上;屈肘呈直角时,三者成等腰三角形。
当肘关节脱位或骨折时,三者关系将发生变更。
指伸肌腱:手掌和手指伸直时,在手背皮下清晰可见。
第2~5指到手指后移行为指背腱膜。
当手外伤指伸肌腱或指背腱膜断裂缝合后,要用过伸石膏固定。
鼻咽窝:手背外侧部的浅窝。
当拇指充分背伸并外展时,界限明显,其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,窝底为手舟骨和大多角骨,窝内有桡动脉走行,可触及搏动。
当手舟骨骨折时“鼻烟窝”可因肿胀消失,窝底可有压痛。
此处也是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的理想径路[5]。
股骨大转子:人体直立,臀部外上1/4凹陷处可触及。
临床用其结合Nelaton线或Kaplan点可为髋关节脱位或股骨颈骨折的诊断提供参考。
髌骨:在髌骨上缘画一水平线,再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线,两线交点处行股骨髁上牵引钻孔。
当膝关节腔积液时,可在髌骨两侧缘中点,行关节腔穿刺抽液检查。
收肌结节:在髌骨上缘画一水平线向内侧延伸,再在髌骨内缘斜45°放3横指(示、中、环指,示指在内,环指在外。
右收肌结节用右手测,左收肌结节用左手测),示指内缘和水平线相交点即为收肌结节(图1d)。
其上方是收肌腱裂孔,有股动脉、股静脉和隐神经通过。
胫骨粗隆:髌骨下缘约3横指处的骨隆起。
临床常在其上缘后外方2~2.5 cm处定一点,然后在此点向下2~3 cm处钻孔进行胫骨结节牵引。
腓骨头:髌骨下缘与外缘相交处向外3横指再向下1横指左右处的骨隆起。
在其下方腓骨颈处,腓总神经在此分为腓浅和腓深神经。
此处外伤时,易损伤腓总神经,导致“马蹄内翻足”。
内、外踝:内踝前1横指左右处是大隐静脉,临床常在此行大隐静脉切开插管术;在外踝下1个半横指处定一点,在此点平行后移1横指处,或外踝下垂直向下2横指处行根骨牵引钻孔。