腹腔镜器械的检查PPT课件
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
介绍腹腔镜PPT课件
1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成 近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。 洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用 了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
单孔腹腔镜介绍课件
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件
手术步骤 6.离断骶、主韧带 7.离断阴道宆隆
8.缝合阴道残端 9.检查盆腔 10.缝合切口
手术步骤
手术配合 紧靠宫颈切断子宫骶骨韧带，同法处理主韧带
用超声刀沿阴道宆隆部环形切断阴道壁，取出举宫器，经 阴道取出子宫。如子宫过大，用粉碎器小化子宫后再取出。 用自制球形手套（手套内塞2块纱布，并将手套开口处扎紧） 放入阴道内防止腹腔内气体泄漏
子宫韧带
1.子宫圆韧带（维持子宫前倾位） 起自子宫角 ，在阔韧带前叶覆盖 下弯向盆侧壁前行。经深环入腹股 沟管，出浅环附着于大阴唇皮下。
前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带
两边有主韧带、圆韧带 阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两朵
2.子宫阔韧带（可限制向侧方移动） 位于子宫两侧，为呈冠状位的双层 腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管， 其外侧端移行于卵巢悬韧带
病例介绍
基本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：19061205，入主诉：发 现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
现病史
患者约三年前体检发现子宫肌瘤，一直随访，半年前出现经期延长，量多伴血块， 因阴道流血量多，于我院行诊刮术，诊刮病理示：增生期腺体，间质疏松。现要求 手术治疗入我院，拟：子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。
器械护士提前15分钟上台，与巡回护士 共同清点台上所有纱布、缝针、刀片数目 检查腔镜器械的功能与完整性。
杯状举宫器
举宫杯的正确位置
手术步骤及手术配合
巡回护士物品准备：
体架：截石位用物，肩托. 设备准备：腹腔镜机器、超声刀主机. 常规用物：无影灯、吸引器装置等. 确保功能良好.
手术体位
平卧位
腹腔镜下全子宫切PPT课件
第51页/共55页
第52页/共55页
第53页/共55页
结
束
• 谢 谢！
第54页/共55页
感谢您的观看！
第55页/共55页
•
11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。
•
12、血液病无后续治疗措施者。
第11页/共55页
腹腔镜技术
• 腹腔镜在妇科诊疗方面有重要的作用。可观察到盆腔、腹腔的状况，直接确定诊断妇科疾病的原因，并施 行腹腔镜手术。 适应症：卵巢囊肿的细针穿刺及剥除术，盆腔粘连分离，输卵管梗阻、扭曲、周围粘连矫治术，输卵管结 扎及复通术，宫外孕手术，妇科肿瘤摘除术，子宫肌瘤剔除，畸胎瘤，多囊卵综合症的腹腔镜治疗等，效 果非常显著。
第25页/共55页
手术步骤
第26页/共55页
手术步骤
• 处理盆腔合并病变 • 离断附件（此时应上举子宫并摆向手术对侧） • 子宫圆韧带，输卵管， • 卵巢固有韧带：需保留附件时 • 漏斗韧带：需切除附件时 • 阔韧带
第27页/共55页
离断附件
第28页/共55页
离断附件
第29页/共55页
手术步骤
第3页/共55页
循证医学证据 • Cochrane 2006.纳入27个RCT，3643例患者 • 阴式和腹腔镜子宫切除术在术后恢复、并发症、中转开腹和住院时间上无
明显差异 • 阴式和腹腔镜的术后恢复明显快于经腹子宫切除术 • 腹腔镜出血和切口感染明显低于经腹子宫切除术 • 手术时间：腹腔镜最长，经腹居中，阴式最短 • 腹腔镜子宫切除术输尿管和膀胱并发症率最高（2006年的系统评价，近
几年有变化）
第4页/共55页
AAGL的声明
• 2011年AAGL（美国妇科腔镜医师协会）发表声明： “由于已经证实的安全性、有效性和成本效率，阴式子宫切除术和腹腔镜子宫切除术应作为子宫切除术的首
腹腔镜ppt课件
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料； ❖ （五）腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适 当、轻便活动，使身体早日复原。
编辑版ppt
12
并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔 镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这 些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜 手术中。根据其发生的原因，大致可分为 以下两类：
11
注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手 术都可以用腔镜来完成。
编辑版ppt
2
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3
适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治 愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜 作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应 用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎， 而且随着科学技术的不断进步，手术器械改 进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
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6
编辑版ppt
7
其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎 术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大 大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中 老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科 疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫 内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌 瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不 孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开 腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适 当、轻便活动，使身体早日复原。
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并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔 镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这 些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜 手术中。根据其发生的原因，大致可分为 以下两类：
11
注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手 术都可以用腔镜来完成。
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3
适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治 愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜 作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应 用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎， 而且随着科学技术的不断进步，手术器械改 进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
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7
其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎 术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大 大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中 老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科 疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫 内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌 瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不 孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开 腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待
腹腔镜仪器器械的使用和保养及常见故障的处理ppt课件
高频电刀的使用与保养
1、 接通电源连接负极板线打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调节至所需的量。 3、 将负极板贴在病人肌肉丰富处。 4、 将电刀头的插头插入电刀机器的插口上即可使用。 5、 关机时拔下电刀头，关闭机器电源拔掉电源线。 6、 整理机器在登记本上记录。
1、 定期由专业人员对高频电刀进行测试和维修保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时应顺势缠绕不要打死折。 3、 手术中不用电刀笔时应及时收回至托盘上以免手笔灼烧病人
1.电源开关 2.气瓶气压指示灯 3.腹腔实际压力显示 4.腹腔预设压力显示 5.当前实际压力 6.调节腹压大小的按键 7.气体实际流量显示 8. 气体预设流量显示 9.当前实际流量值 10.调节气体流量大小 11.充气开关 12.气腹管接口 13.复位按钮 14.耗气总量数字显示 15. CO2气瓶接口 16. SCB接口 17.接地端子 18.电源接口
小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常用设备使用、保养及常见故障的处理可使各用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
①电源开关 ②自动白平衡按钮 ③摄像头插座 ④SCB插口 ⑤彩色视频输出 ⑥键盘插座 ⑦电源插座 ⑧调焦环 ⑨齐焦调节环 ⑩控制按钮
①
②
③
⑦
④
⑤
⑥
⑧
⑨
⑩
摄像头主机简介（以storz为例）
Company Logo
摄像头常见故障及处理
注意事项
关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从中心供CO2吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气放完，然后再关主机电源。 气腹管用低温消毒。 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳。 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防止腹液反流，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。
腹腔镜知识ppt课件
19
灭菌：杀灭 一切活的微 生物（包括 芽孢） 消毒：杀灭 病原微生物 和其他有害 微生物
.
腹腔镜器械的灭菌方法——2
❖ 3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器 械消毒方法，使用的消毒液有2%强化戊二醛、络 合碘、10%甲醛溶液等。
❖ 目前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌， 适用于不能耐受高温的腹腔镜手术器械，包括分 离钳、各种套管针、剪刀、钛夹钳、电凝钩、气 腹针等。
❖ 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
❖ 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源 ，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使 用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min.
12
.
CO2气腹系统
❖ 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹机、CO2钢 瓶、气腹针组成。
高频电刀
电凝钩 双极电凝
高频电刀
15
.
高频电刀注意事项
❖ 高频电刀有一定的危险性，为预 防意外，使用时应注意：
❖ 1）去除患者佩戴的金属物品，保 证患者不接触手术床金属部分。
❖ 2）负极板放置于患者肌肉丰富处 ，尽量靠近手术部位，以使电流通 过最短的途径安全返回电疑器。
❖ 3）避免患者和液体接触，导致触 电。
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
3
.
腹腔镜基本器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺针、 套管针、分离钳、电凝钩及电 凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、 持针器、圈套器、、、
灭菌：杀灭 一切活的微 生物（包括 芽孢） 消毒：杀灭 病原微生物 和其他有害 微生物
.
腹腔镜器械的灭菌方法——2
❖ 3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器 械消毒方法，使用的消毒液有2%强化戊二醛、络 合碘、10%甲醛溶液等。
❖ 目前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌， 适用于不能耐受高温的腹腔镜手术器械，包括分 离钳、各种套管针、剪刀、钛夹钳、电凝钩、气 腹针等。
❖ 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
❖ 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源 ，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使 用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min.
12
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CO2气腹系统
❖ 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹机、CO2钢 瓶、气腹针组成。
高频电刀
电凝钩 双极电凝
高频电刀
15
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高频电刀注意事项
❖ 高频电刀有一定的危险性，为预 防意外，使用时应注意：
❖ 1）去除患者佩戴的金属物品，保 证患者不接触手术床金属部分。
❖ 2）负极板放置于患者肌肉丰富处 ，尽量靠近手术部位，以使电流通 过最短的途径安全返回电疑器。
❖ 3）避免患者和液体接触，导致触 电。
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
3
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腹腔镜基本器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺针、 套管针、分离钳、电凝钩及电 凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、 持针器、圈套器、、、
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• 注意事项： 绝缘电阻测试仪能够检测到绝缘体上的微孔，在装配之前就必须进行检 测；此仪器为高电阻仪，使用环境湿度不得大于80%，否则测量不准确， 被检测物体为常规带电体时必须断开电源然后测量。
19
• 绝缘电阻测试仪
20
（四）常用腹腔镜器械检查方法
•
1、器械是否配套 2、外观是狗破损 3、零部件检查
• 3注意：操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端强光 会损坏眼镜
15
故障分析
• 1导光束破损
16
• 2导光束光导纤维断裂
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（三）带电源手柄器械
• 外观检查： 检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝λ电源线无折断、老化绝缘失效 等情况；λ绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧握绝 缘体努力滑动它。如果绝缘体滑动了，则需要维修。 绝缘性能检测：v仪器：绝缘电阻测试仪。
② 将光柱朝着一个中等亮度光源（如：顶灯、窗户、 或X射线光盒），观察以检验镜头装置周围的光纤， 看到的景象光亮度一致
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故障结果分析
① 若图像不清晰，排除污物残留，重新 清洗干燥或用酒精清洁镜面，重复检 测程序，如果事业仍模糊变形，则不 得使用；
② 有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有 凹痕。
③ 若盖玻片（物镜）上有雾，表明密封 端有泄漏，应联系生产厂商进行维修。
腹腔镜器械的检查
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主要内容
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腹腔镜检查的必要性 腹腔镜功能基本分类 如何进行腹腔镜检查
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腹腔镜检查的必要性
• 对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构造特征和 功能特征进行检查和测试。
• 只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应用 于手术中。 ---德国医疗产品用户条例
• 医疗器械使用单位应该建立医疗器械维护维修管理制度。 对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械， 应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保 养、维护并记录，及时进行分析、评估确保医疗器械处 于良好状态。 ---我国《医疗器械使用质量监督管理办法》第十五条。3
1.切割（电勾、超声刀、高频电刀） 2.止血（电凝棒、双极电凝） 3.持握（腹腔镜无损伤、腹腔镜离钳、大抓钳） 4.扩张或探测（尿道探子） 5送气（气腹管、气腹针） 6.缝合或结扎（持针器、闭合器） 7.观察（各类光学目镜、胆道镜） 8.阻断血管（钛夹钳、LOCK夹钳、可吸收夹钳） 9.穿刺（曲罗卡等）
④ 成像出现黑点，不规格或有阴影的区 域可能表明光纤破裂和损坏
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（二）导光束
• 1外观检查：表面无破损、老化、接触紧密、无松动
• 2性能检测：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动大 拇指，检查另一端有无漏光区，灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使 透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3应进行 维修或更换。
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腹腔镜器械的检查
（一）光学目镜 外观检查： 1、镜面完整无裂痕、磨损；
2、检查目镜密封口不能存在任何可见的损坏迹象。
3、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。
4、物镜有无裂痕和雾气
11
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成像检查
① 将镜头对准参照物，参照物距离目镜应在5cm之内， 缓慢旋转360度进行目测；同时，参照物距离镜头 使其慢慢靠近参照物，知道大约距离1/4英寸远， 成像必须清晰，无变形。
•
4、功能部位检查 5、管腔类是否通畅 6、器械的洁净度
21
祝大家工作顺利，天天开心
22
安全手术器械
功能 性
无菌 性
安全手 术器械
清洁 度
4
器械处理一般流程
检查
清洗
检查
清点
回收
装配 检查
使用打包 检查源自发放检查灭菌 检查
5
腹腔镜器械的特征
构造精密
昂贵
腹腔镜 器械
使用频繁
6
腹腔镜器械功能分类
随着微创手术的发展，腹腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几十种，几乎包括所有传统 手术，腹腔镜器械功能越来越全面，每件器械都有这着殊的用途。基本用途可分为以下几类：
7
手术中的腹腔镜使用示意图
8
器械功能毁坏的因素： 1、不合理使用 2、回收过程中未合理摆放和保护 3、清洗过程中的损伤 4、不正确的拆卸 5、其他
9
如何进行器械检查
基本原则 1、保持操作台面清洁整齐 2、根据不同的器械选择相应的检查方式 3、用恰当的方式对每一件器械进行逐一检查 4、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行 5、若发现器械功能不佳，应及时与器械多数部门联系应酌 情交由有资质厂家处理。
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• 绝缘电阻测试仪
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（四）常用腹腔镜器械检查方法
•
1、器械是否配套 2、外观是狗破损 3、零部件检查
• 3注意：操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端强光 会损坏眼镜
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故障分析
• 1导光束破损
16
• 2导光束光导纤维断裂
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（三）带电源手柄器械
• 外观检查： 检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝λ电源线无折断、老化绝缘失效 等情况；λ绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧握绝 缘体努力滑动它。如果绝缘体滑动了，则需要维修。 绝缘性能检测：v仪器：绝缘电阻测试仪。
② 将光柱朝着一个中等亮度光源（如：顶灯、窗户、 或X射线光盒），观察以检验镜头装置周围的光纤， 看到的景象光亮度一致
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故障结果分析
① 若图像不清晰，排除污物残留，重新 清洗干燥或用酒精清洁镜面，重复检 测程序，如果事业仍模糊变形，则不 得使用；
② 有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有 凹痕。
③ 若盖玻片（物镜）上有雾，表明密封 端有泄漏，应联系生产厂商进行维修。
腹腔镜器械的检查
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主要内容
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腹腔镜检查的必要性 腹腔镜功能基本分类 如何进行腹腔镜检查
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腹腔镜检查的必要性
• 对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构造特征和 功能特征进行检查和测试。
• 只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应用 于手术中。 ---德国医疗产品用户条例
• 医疗器械使用单位应该建立医疗器械维护维修管理制度。 对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械， 应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保 养、维护并记录，及时进行分析、评估确保医疗器械处 于良好状态。 ---我国《医疗器械使用质量监督管理办法》第十五条。3
1.切割（电勾、超声刀、高频电刀） 2.止血（电凝棒、双极电凝） 3.持握（腹腔镜无损伤、腹腔镜离钳、大抓钳） 4.扩张或探测（尿道探子） 5送气（气腹管、气腹针） 6.缝合或结扎（持针器、闭合器） 7.观察（各类光学目镜、胆道镜） 8.阻断血管（钛夹钳、LOCK夹钳、可吸收夹钳） 9.穿刺（曲罗卡等）
④ 成像出现黑点，不规格或有阴影的区 域可能表明光纤破裂和损坏
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（二）导光束
• 1外观检查：表面无破损、老化、接触紧密、无松动
• 2性能检测：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动大 拇指，检查另一端有无漏光区，灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使 透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3应进行 维修或更换。
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腹腔镜器械的检查
（一）光学目镜 外观检查： 1、镜面完整无裂痕、磨损；
2、检查目镜密封口不能存在任何可见的损坏迹象。
3、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。
4、物镜有无裂痕和雾气
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成像检查
① 将镜头对准参照物，参照物距离目镜应在5cm之内， 缓慢旋转360度进行目测；同时，参照物距离镜头 使其慢慢靠近参照物，知道大约距离1/4英寸远， 成像必须清晰，无变形。
•
4、功能部位检查 5、管腔类是否通畅 6、器械的洁净度
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祝大家工作顺利，天天开心
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安全手术器械
功能 性
无菌 性
安全手 术器械
清洁 度
4
器械处理一般流程
检查
清洗
检查
清点
回收
装配 检查
使用打包 检查源自发放检查灭菌 检查
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腹腔镜器械的特征
构造精密
昂贵
腹腔镜 器械
使用频繁
6
腹腔镜器械功能分类
随着微创手术的发展，腹腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几十种，几乎包括所有传统 手术，腹腔镜器械功能越来越全面，每件器械都有这着殊的用途。基本用途可分为以下几类：
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手术中的腹腔镜使用示意图
8
器械功能毁坏的因素： 1、不合理使用 2、回收过程中未合理摆放和保护 3、清洗过程中的损伤 4、不正确的拆卸 5、其他
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如何进行器械检查
基本原则 1、保持操作台面清洁整齐 2、根据不同的器械选择相应的检查方式 3、用恰当的方式对每一件器械进行逐一检查 4、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行 5、若发现器械功能不佳，应及时与器械多数部门联系应酌 情交由有资质厂家处理。