八年制眼科 22章 眼科激光与内镜治疗
04第04章 眼睑疾病--眼科学-八年制第三版配套PPT
溃疡性睑缘炎 Ulcerative blepharitis
病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺 体慢性或亚急性化脓炎症
症状：严重痒、痛、烧灼 检查：分泌物多、小脓泡、痂、溃
疡、睫毛脱落不再生
慢性葡萄球菌睑缘炎 A. 由于葡萄球菌在睑缘的聚集，导
致其呈红肿及硬化的改变。 B. 睑缘睑腺炎及领结样碎屑改变也
睑内翻 Entropion
分类: 非先天性 随意性 瘢痕性
表现: 角膜刺激症状
治疗
睑外翻 Ectropion
分类: 瘢痕性 老年性 麻痹性 机械性 先天性
表现: 流泪& 干眼，甚角膜溃疡
治疗
眼睑闭合不全 Lagophthalmus
病因: 面神经麻痹 瘢痕性眼睑外翻 眼眶容积和眼球大小比例失调 全身麻醉或重度昏迷 功能性眼睑闭合不全
肉芽肿 Granulomas
上下睑睑结膜面发生的化脓 性肉芽肿
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 Squamous blepharitis
病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性炎症 症状：痒、痛、烧灼 检查：红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛
脱落可再生 治疗：去因、生理盐水清洁
睑腺炎 Hordeolum
外睑腺炎－麦粒肿 内睑腺炎－睑板腺感染 临床特点：红、肿、热、痛、淋巴
结肿大 治疗：热敷、抗生素、切开排脓、
全身治疗
睑腺炎恶化，感染加重
蜂窝组织炎－全身感染
睑板腺囊肿 Chalazion
睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿 特点：无痛结节 治疗：热敷、激素、手术
眼睑恶性肿瘤中最常见的是： 基底细胞癌
眼睑毛细血管瘤 capillary hemangioma
病因：由增生的毛细血管和内皮细胞 组成。
激光治疗近视ppt课件
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三：半飞秒激光
• 2006年进入临床运用； • 飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子激
光角膜原位磨镶术。
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手术方法
• 飞秒制瓣：角膜组织的光动力学分离，深 度位于角膜前弹力层和角膜基质层之间， 厚度95um，切削位置浅，精确度高，瓣更 光滑。
• 准分子切削，恢复角膜瓣。
• 优点：“无刀”手术，手术效果好，患者 恢复快，不适的程度更小，有效避免术后 感染，手术适应症更广。
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LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）
• 低浓度乙醇浸润后制作上皮瓣，激光切削 后将上皮瓣复位，佩戴角膜绷带镜
• 优点：操作安全，无需负压吸引，无瓣的 风险，角膜厚度较薄的可选择，角膜损伤 轻
• 缺点：术后疼痛，但较PRK轻，视力恢复 慢，术后用药时间长，上皮下混浊。
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光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
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光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
形成一个分开的平面
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光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
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飞秒激光制瓣的优点
• 更安全 • 降低负压的使用 • 避免交叉感染
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电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
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电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
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电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
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激光磨镶完毕,角膜瓣复位
八年制医学生眼科临床实习教学实践与思考
（ 第二军医大学 附属长海医院 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ３）
摘 要： 合理安排教 学进度 ， 改革教学形式、 内容 以及 出科考核形式 ， 使八年制 医学生在 两周 实习时间 内更好地 掌握眼科学
内容 ， 为将 来的临床 工作打下基础。 关键词 ： 八年制 医学生； 眼科 ； 临床 实习 中图分类号 ： Ｇ ４ ２ ４ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ － ０ １ １ ２ ０２ －
检查 。 给予解答 。 ２ ． ３ 整合 格床知识 。 篷行 系统性教 学
２ ． １ 对教学对象避行基线评 估 人科第一天 ， 通过对基础知识的提 问评估 了学生 掌握眼科 知识 的基线水平 ， 并对基础知 识薄 弱的部分加强训练 ； 了解 学 生兴趣 ， 根 据其 兴趣安排带教 教师 ； 告知学生 眼科实 习期 间应 该掌 握的 内容 ， 如眼科 的问病史及专科 检查 ； 带领学生熟悉 从 眼科病人入院直至出院的一 系列工作流程 ； 使学生 明确 实习期
年制医学生的特点为 ： 自 身素质较 高 ， 自 信心 强 ， 思 维活跃 ， 理 解及接受 能力强 ， 学习积极性高 ， 创新 意识强。因此 ， 带教教师 在实习教学中应 以启发和引导为主 ， 培养学生 的 自学能力和批
判性思维 。同时 ， 考虑到八年制医学生与临床病人接触较少 ， 我 们结合 当前的医患关系 ， 在实 习教学 中增加 了医患 沟通 教育田 。 帮助他们尽早进入 医生角色。
目录合理安排教学进度改革实习教学内容一对一带教改革出科考试形式和内容对学生进行再次评估正文合理安排教学进度改革实习教学内容一对一带教鼓励学生提出问题在入科第三到第五天带领学生检查住院病人或者让学生在门诊出诊
八年制眼科学pdf
八年制眼科学
八年制眼科学历是指在医学院校中，针对眼科学专业的一种学制。
这种学制通常包括前四年的基础医学学习和后四年的眼科专业学习。
前四年的眼科基础医学学习通常包括以下内容：
1. 基础医学课程：如生物学、化学、生理学、病理学、药理学等。
这些课程为眼科学的专业学习提供了必要的基础知识。
2.眼科基础理论课程：如眼科学基础、眼视光学基础、眼病学基础等。
这些课程帮助学生理解和掌握眼科的基本理论和知识。
3.临床技能训练：通过模拟和实习的方式，让学生掌握眼科的基本操作技能，如验光、视力检查、眼压测定、眼底检查等。
后四年的专业眼科学习通常包括以下部分：
1.眼科临床专业课：如白内障学、青光眼学、眼表疾病学、眼底病学、角膜病学、玻璃体视网膜疾病学等。
这些课程让学生深入理解和掌握眼科各种疾病的诊疗技术。
2.临床实践：通过实习和轮转的方式，让医学生在导师的指导下，参与到眼科的临床工作中，提高临床诊疗能力。
3.科研能力培养：通过参与科研项目，学习科研方法，培
养科研思维，提高科研能力。
总而言之，八年制眼科学学制旨在培养具有扎实的医学基础知识，熟练的眼科临床技能，良好的科研素养，以及高尚的医德医风的眼科医学人才。
眼科八年制学生临床和科研培养的思考
眼科八年制学生临床和科研培养的思考钟一声;徐硕;刘小红;王晶;沈玺【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(16)6【摘要】针对眼科八年制学生的培养要求，结合自身从事眼科八年制学生的教学经验，就眼科基础理论学习、医患沟通能力培养、临床基本技能训练、显微手术技巧学习、眼科亚专业兴趣培养及基本实验技能培训等方面进行了思考，以期提高眼科八年制学生的综合能力。
%•In allusion to the training requirements of eight-year program medical students, combining with our own experience in teaching this type of the students in ophthalmology, we have done some thinking about the training methods of eight-year program medical students in order to improving their comprehensive abilities of ophthalmology. Several suggestions are made in various aspects, including the study of the basic theory of ophthalmology, the training of doctor - patient communication skills, the training of basic clinical skills, the interest developments in ophthalmology subspecialty areas and the training of basic experiment skills.【总页数】3页(P1026-1028)【作者】钟一声;徐硕;刘小红;王晶;沈玺【作者单位】200025中国上海市，上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科;200025中国上海市，上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科;200025中国上海市，上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科;200025中国上海市，上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科;200025中国上海市，上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.八年制医学生眼科临床实习教学实践与思考 [J], 潘东艳;赵世红;顾操;沈炜;丁衍;吴晋晖2.八年制医学生临床和科研能力培养的思考 [J], 杜军;戈应滨;顾洛3.临床医学八年制和五年制学生创新能力培养的调查与思考 [J], 孟卫东;宋远斌;刘道洪;郁爽;骆许静;郑维扬4.广州市某医科大学八年制医学生临床和科研能力培养的实践与思考 [J], 刘道洪;刘杰5.提高八年制医学生科研能力的培养策略思考 [J], 胡东亮; 胡万里; 刘同族; 王行环因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眼科学第八版
眼科学第八版第八版《眼科学》是一本关于眼科学领域的权威教材，它详细介绍了眼科学的各个方面，包括解剖学、生理学、疾病诊断与治疗等内容。
本文将以人类的视角来描述其中的一些内容，以使读者感受到真实的情感和亲身体验。
第一章《眼的结构与功能》从眼睛的解剖结构入手，讲述了眼睛是如何实现视觉的。
眼睛是人类感知世界的窗户，每当我睁开双眼，世界就展现在我眼前，让我感受到色彩斑斓、形状多样的美妙。
眼睛的结构非常复杂，有着眼睑、结膜、角膜、晶状体等多个部分的协同工作，才能让我们看到清晰的图像。
每当眼睛发生疾病或受伤时，我们会感到痛苦和不适，但是通过医生的治疗和我们的努力，我们可以恢复健康的视力，重新享受到美好的世界。
第二章《视觉的光学与光感受》介绍了光线是如何进入眼睛并在眼睛内部被聚焦的。
当我们置身于自然之中，阳光透过树叶、反射在湖面上，形成美丽的景象，我们的眼睛就像一个光学器官，将这些光线捕捉并聚焦在视网膜上。
我们的大脑会对这些光线进行处理和解读，让我们感知到世界的各种事物。
光线的进入和聚焦是视觉的基础，而角膜和晶状体的弯曲度决定了光线的聚焦点，任何一个微小的改变都可能导致视力模糊或畸变。
第三章《视网膜与视觉感受》讲述了视网膜是如何将光信号转化为神经信号并传递给大脑的。
视网膜是我们眼睛内最重要的组织之一，它包含了感光细胞和神经元，它们能够感受到光线的刺激并将其转化为电信号。
每当我们看到美丽的风景或可爱的小动物时，这些光信号就会在视网膜上形成图像，然后通过视神经传递给大脑。
我们的大脑会对这些信号进行处理和解读，让我们感受到色彩、形状和运动。
第四章《眼的调节与调节障碍》讲述了眼睛的调节功能以及调节障碍带来的问题。
眼睛的调节功能使我们能够看清近距离和远距离的物体，但是当我们长时间看着电脑、手机等近距离物体时，眼睛的调节系统就会过度疲劳，导致眼睛干涩、视力模糊等不适症状。
为了保护我们的眼睛健康，我们需要合理安排使用电子产品的时间，并进行适当的眼部保健。
八年制眼科门诊见习的看图识病CBL教学体会
八年制眼科门诊见习的看图识病CBL教学体会黄潇（第二军医大学附属上海长征医院眼科，上海200000）眼是位于体表的重要感觉器官，眼部的各种体征显而易见。
一张清晰的眼部照片往往胜过一段精湛的描述。
通过典型照片可以看图识病，有利于学生对疾病的认知。
眼科门诊医生普遍工作繁忙。
眼科门诊最常见的裂隙灯活体显微镜并没有拍照功能。
智能手机的拍照功能很好，但对眼部细节的对焦困难，难以清晰成像。
带有眼前节照像系统的裂隙灯比较昂贵，普及率低。
如何把门诊典型患者及时拍照存档，整理后可以形成CBL教学案例是一个摆在眼科门诊带教老师面前的现实问题。
智能手机裂隙灯转接环使两者优势互补，帮助临床眼科医生把智能手机连接在裂隙灯上，轻松拍下清晰、放大的眼前节照片。
有了这个利器，就可以在平常的门诊中随手搜集典型病例，用于见习或实习带教。
下面我将以一例门诊真实病例为例，介绍临床医学八年制的眼科见习带教经验。
一、典型病例构建这是一例双眼慢性闭角型青光眼的患者，双眼均有白内障。
病例特点如下。
老年男性，起病缓，病程长。
主诉：右眼无光感4年，左眼视物模糊2年，加重半年。
主要体征：右眼无光感，左眼视力0.5（插片无助），右眼结膜轻度充血，左眼结膜无充血，角膜明，Kp（-），前房清、浅；右眼颞上方虹膜前可见阀门管在位，虹膜表面可见片状色素膜覆盖，瞳孔后粘连，呈不规则圆形，直径约2.5mm，直接对光反应消失，间接对光反应存在；左眼瞳孔圆，直径3mm，直接对光反应灵敏，间接对光反应消失；双眼晶状体混浊，混浊程度右眼C4N3，左眼C2N1，右眼眼底窥不见，左眼眼底视盘界清，色淡红，C/D=0.6，A/ V=1/2，动脉偏细，行径自然，网膜平伏，黄斑中心凹反光未见，未见出血、渗出。
既往史：右眼3年前曾行青光眼阀门植入手术。
左眼无青光眼大发作病史。
目前用美开朗眼液和派立明眼液点双眼控制眼压。
辅助检查：双眼非接触眼压正常。
左眼视野检查结果为视野向心性缩小、鼻侧阶梯。
科普一篇文章详述激光近视矫正手术的那些知识
科普一篇文章详述激光近视矫正手术的那些知识激光近视矫正手术是一种高科技的手术，可以用来治疗近视。
它最初是在1980年代提出的，经过几十年的发展，现在已经成为一项很受欢迎的手术。
它可以治疗近视和高度近视，以及一些其他的眼睛疾病，比如散光。
激光近视矫正手术的原理是利用激光来精确地改变眼睛的形状，以改善视力。
这种手术的具体步骤是：首先，医生会使用一种称为“激光扫描仪”的设备对眼睛进行扫描，以确定眼睛的形状。
然后，使用一种称为“激光器”的设备向眼睛发出激光束，精确地改变眼睛的形状。
这一过程可能需要数分钟，或者更长，取决于眼睛的形状。
最后，医生会对眼睛进行最终检查，以确保改善视力。
事实上，激光近视矫正手术可以显著地改善患者的视力，并且可以显著减少或消除近视。
它的安全性也得到了认可，因为它的效果是可预测的。
此外，它的恢复时间也很短，一般只需要几分钟到几个小时即可恢复。
尽管激光近视矫正手术的效果是可预测的，但是它也有一些风险。
例如，激光近视矫正手术可能会导致眼睛干燥，夜间视力下降，眼睛发炎，以及眼睛疼痛等症状。
此外，激光近视矫正手术也可能会导致眼睛湿疹，弱视，视网膜损伤等问题。
总之，激光近视矫正手术是一种高科技的手术，它可以显著改善患者的视力，但也存在一定的风险。
如果您有任何关于激光近视矫正手术的疑问，建议您咨询医生，以了解该手术是否适合您。
The principle of laser myopia correction surgery is to use laser to precisely change the shape of the eyes to improve vision. The specific steps of this surgery are: first, the doctor will use a device called a "laser scanner" to scan the eyes to determine the shape of the eyes. Then, a device called a "laser" is used to emit a laser beam to the eyes to precisely change the shape of the eyes. This process may take several minutes or longer, depending on the shape of the eyes. Finally, the doctor will perform a final check on the eyes to ensure improvement of vision.In fact, laser myopia correction surgery can significantly improve the patient's vision, and can significantly reduce or eliminate nearsightedness. Its safety has also been recognized, because its effect is predictable. In addition, its recovery time is also very short, usually only a few minutes to a few hours.Although the effect of laser myopia correction surgery is predictable, it also has some risks. For example, laser myopia correction surgery may cause dry eyes, decreased night vision, eye inflammation, and eye pain. In addition, laser myopia correction surgery may also lead to eye eczema, amblyopia, retinal damage and other problems.。
八年制眼科 17 02章 眼视光学(二)
在大范围的屈光度矫正跨度内， 接触镜放大倍率都比较接近“1”
软镜的特点
验配较简单
软性接 触镜
初戴舒适性好 适应时间短
初戴每副镜片花费少
软镜的缺点及对应的硬镜（RGP）的优点
RGP验配较复杂， 配戴者需要一定 的适应期
需到专业医 疗机构验配 及随访
角膜塑形镜
矫正原理： 使用逆几何设计，通过机械压迫、
激光手术并非人人合适
年龄：≥18 周岁 屈光度矫正范围：
近视：-1.00D～-12.00D 远视：+1.00D～+6.00D 散光： ≤ 6.00D
近2年屈光状态稳定（每年变化0.50D以内） 角膜厚度> 460μm ……
屈光正度数很
三种矫正方式比较
框架眼镜
简便、安全，但有镜 片的放大率问题和视 野限制的问题，且改
框架眼镜的优点
• 简便 • 经济 • 与眼表不接触，安全
镜片设计和材料的改进
太空材料镜片 非球面镜片 防紫外线镜片
• 很薄 • 很轻 • 很牢固 • 成像质量很好 • 防止紫外线 • 其他
太空材料 普通折射率树脂镜片（CR39）
聚碳酸酯镜片（PC）
非球面镜片
普通的球面镜片 度数越高，镜片越厚 像易变形
简便、安全，但 有镜片的放大率 问题和视野限制 的问题，且改变
了自然面容
保持自然面 容，但与眼 表接触，注 意有关安全
性问题
是一种有效的 矫正方式，但 不可逆，严格
掌握适应症
变了自然面容
接触镜
保持自然面容，但 与眼表接触，注意 有关安全性问题
屈光手术
是一种有效的矫正 方式，但不可逆， 严格掌握适应症
激光眼科治疗课程设计
激光眼科治疗课程设计一、教学目标本课程旨在让学生了解激光眼科治疗的基本原理、设备和操作步骤，掌握激光眼科治疗的基本技能，提高学生的实践能力和临床思维能力。
具体目标如下：1.知识目标：（1）了解激光眼科治疗的基本原理；（2）掌握激光眼科治疗的设备和操作步骤；（3）了解激光眼科治疗的适应症和禁忌症；（4）了解激光眼科治疗的优势和注意事项。
2.技能目标：（1）能够熟练操作激光眼科治疗设备；（2）能够准确判断激光眼科治疗的适应症和禁忌症；（3）能够独立完成激光眼科治疗的基本操作。
3.情感态度价值观目标：（1）培养学生对激光眼科治疗事业的热爱和敬业精神；（2）培养学生关爱患者、救死扶伤的使命感和责任感；（3）培养学生团队协作、积极进取的精神风貌。
二、教学内容本课程的教学内容主要包括以下几个方面：1.激光眼科治疗的基本原理；2.激光眼科治疗的设备及操作步骤；3.激光眼科治疗的适应症和禁忌症；4.激光眼科治疗的临床应用案例；5.激光眼科治疗的优势和注意事项。
三、教学方法为了提高教学效果，本课程将采用以下教学方法：1.讲授法：讲解激光眼科治疗的基本原理、设备和操作步骤；2.讨论法：探讨激光眼科治疗的适应症和禁忌症，分析临床案例；3.实验法：让学生亲自操作激光眼科治疗设备，提高实践能力；4.案例分析法：分析典型病例，培养学生解决实际问题的能力。
四、教学资源为了支持教学内容和教学方法的实施，我们将准备以下教学资源：1.教材：激光眼科治疗教材；2.参考书：相关领域的专业书籍；3.多媒体资料：激光眼科治疗的操作视频、病例图片等；4.实验设备：激光眼科治疗设备、模型等。
以上教学资源将有助于丰富学生的学习体验，提高教学效果。
五、教学评估为了全面、客观地评估学生的学习成果，本课程将采用多种评估方式，包括：1.平时表现：观察学生在课堂上的参与程度、提问回答等情况，了解学生的学习态度和积极性；2.作业：布置相关的作业，检查学生的理解和掌握程度；3.考试：定期进行考试，测试学生对课程内容的掌握情况；4.实践操作：评估学生在实验等实践环节的操作技能和临床思维能力。
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眼科学
第22章 眼科激光与内镜治疗
学习要点
• 掌握眼科激光种类及工作原理 • 熟悉青光眼激光治疗方法 • 掌握眼底激光治疗波长选择原则、
治疗目的和模式 • 掌握准分子激光的定义、原理
第一节 基本概念
• 激光： LASER， light amplication by stimulated emission of radiation
二、眼底病激光治疗波长选择原则
• 病变部位： 视网膜血管：绿光 黄膜出血性疾病，玻璃体少量出 血，晶状体核硬化。 绿光和黄光： 视网膜微动脉瘤。
激光参数对照（曝光时间和能量）
光斑反应分级
1级：依稀可辨 视网膜色素上皮变白
2级：雾状淡灰色反应 3级：灰白色，中央部较白的反应 4级：致密的熟蛋白样白色反应
• 发射角小，单色性好，相干性高， 方向性强，能量密度高
• 不同波长的激光有特异性靶组织反应
• 人的可见光范围大致从400nm 至780nm • 不同波长的激光有特异性靶组织反应
眼科激光效应分类及工作原理
光热效应： 靶组织局部升温，组织蛋白质变性凝固 眼前后段治疗:光凝、温热治疗
光电离效应： 高能巨脉冲激光，产生等离子体， 组织裂解 眼前段疾病: 周边虹膜切除术、晶状体后囊膜切开术
• 1981 年Q 开关的掺钕钇铝石榴石激光 （neodymium-yttrium，aluminum， garnet；Nd∶YAG ）把眼科带入新的领域
• 1983 年哥伦比亚大学的M. D. Stephen Trokel 用193nm 紫外辐射的氟氩准分子激 光切割小牛角膜组织
• 1989 年，首次用波长为193nm开始准分子 激光屈光性角膜切削 （photorefractivekeratectomy，PRK）
围围坝
PRP适应症
• 重度NPDR • PDR • CRVO缺血型 • 眼底病变致RNV或眼前段NV • 各种原因导致严重或广泛的RNV改变
光凝固治疗主要并发症
• 玻璃体积血 • 视网膜裂孔 • 脉络膜脱离 • 虹膜灼伤 • 牵拉性视网膜脱离
第五节 准分子激光角膜屈光手术
一、准分子激光定义及产生原理
三、光凝治疗的常数
• 光斑大小： 黄斑区：100～200μm 接近中心凹：50μm 黄斑区外：200～600μm
• 曝光时间： 黄斑区：0.1秒 黄斑区外：0.2秒 标准光动力学激光曝光时间83秒 温热激光曝光时间从30秒起
三、光凝治疗的常数
• 激光功率： 先确定光斑大小和曝光时间，从最
小激光功率开始，根据光凝反应，逐渐 上调功率，直至视网膜出现白色反应灶。
1.定义： 当惰性气体和卤素气体按一定比例
和压力混合，激发源作用下使气体原子 从基态跃迁到激发态，准分子从激发态 跃迁回基态时，释放出光子，经谐振腔 振荡发射出激光。
2. 产生原理： • 稳定的惰性气体原子原子受到激发，电子
被激发到更高的轨道上而打破了最外层的 满壳层电子分布，并与其他原子形成寿命 极短的准分子
四、光凝固治疗的目的和模式
• 目的 改善视网膜缺血缺氧 促进新生血管消退
• 促进视网膜下液吸收 保持黄斑区的结构、功能和血流动力 学相对正常 破坏病变视网膜血管，减少渗漏
• 激光模式
• 全视网膜光凝（PRP) • 局灶性光凝 • 微动脉瘤和眼内肿瘤直接光凝 • 封闭视网膜裂孔和严重视网膜变性区周
• 准分子从激发态跃迁回基态时释放出光 子，其巨大的能量使生物组织发生光化 学效应，细胞组织气化、分解
光化学效应： 靶组织分子键被打断 切割组织: 准分子激光
第二节 眼科激光发展史
• 1949 年Meyer-Schwickerath 使用各种 仪器利用阳光在视网膜上产生治疗性 的凝固斑
• 1956 年Meyer-Schwickerath 和Zeiss 公 司合作，眼内激光
• 1968 年纽约哥伦比亚大学 L’Esperance 用氩离子激光（argon laser ）作为光源， 用于人眼试验，1971 年进入市场销售
• 目的 加宽房角或开放房角
• 适应证 高褶虹膜综合征 急性发作的急性闭角型青光眼 窄房角的开角型青光眼
A
B
三、激光小梁成形术 （Laser trabeculoplasty）
• 目的 改善和增加房水流出
• 适应症 原发性开角型青光眼 剥脱综合征 色素性青光眼
四、激光滤过手术 ( Laser filtering surgery )
第四节 眼底病的激光治疗
一、视网膜脉络膜病组织对激光 的生物学效应
1. 色素上皮和脉络膜: 黄蓝色：450～630nm， 532激光眼内最常用
2. 血红蛋白: 黄色：400～600nm， 血红蛋白不吸收：600nm
3. 视锥细胞感光色素： 视黄醛对480nm以上的波 长不吸收，黄绿光安全
适应证
因瞳孔阻滞致早期闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型 葡萄膜炎 白内障手术等造成瞳孔阻滞
激光虹膜周边切开术后：
右 眼
C
颞上10:00钟位虹膜周切孔
UBM示右眼周切孔
右 眼
A 前节OCT示右眼虹膜周切孔
二、激光周边虹膜成形术 （Laser peripheral iridoplasty ）
• 20 世纪90 年代初，半导体810 激光增加了 透巩膜的睫状体激光和视网膜激光光纤， 借助眼内镜对睫状体进行光凝
• 21世纪眼科光动力治疗应用
第三节 青光眼的激光治疗
一、激光周边虹膜切除术 （laser peripheral iridectomy，LPI）
原理 虹膜周边部激光切穿一小孔 沟通前后房 解除瞳孔阻滞 房水排出途径恢复畅通
• 目的 形成小梁网至巩膜外表面的 全层巩膜瘘道
• 适应症 小梁结构功能异常 房角引流功能丧失或基本丧失 开角型和继发性闭角型青光眼 晚期先天性青光眼
五、睫状体光凝术 （cyclophotocoagulation ）
• 机制 睫状体凝固、破坏，房水生成减少, 降低眼压
• 适应症 新生血管性青光眼 无晶状体性青光眼 外伤性青光眼 多次滤过手术失败 的原发性青光眼