激光治疗在眼科的应用
高能激光在眼科手术中的应用
高能激光在眼科手术中的应用眼科手术是一项精密而复杂的医疗领域，需要准确和安全的操作来保证患者的视力和眼部健康。
随着技术的进步，高能激光技术在眼科手术中得到了广泛应用。
本文将介绍高能激光在不同眼科手术中的应用，包括白内障摘除术、青光眼治疗、玻璃体切割等，并探讨其在这些手术中的优势和局限性。
I. 白内障摘除术中的高能激光应用白内障是老年人常见的眼部疾病之一，会导致视力模糊和发生失明。
传统的白内障摘除术涉及使用手工工具进行晶体切割和摘除。
然而，该方法有一定风险且手工操作容易受到外界因素干扰。
现代化的白内障摘除技术引入了高能激光作为辅助工具。
通过使用高能激光器对晶体进行切割，医生可以更加精确地进行手术，减少手工操作中的错误。
高能激光的优势在于它可以经由近乎非常精确的切割晶体，具有快速、无痛和可控性的特点。
这使得整个手术过程更加安全和高效，并提供了更好的视力恢复机会。
II. 青光眼治疗中的高能激光应用青光眼是一种导致眼压增高并损害视神经的疾病，可以导致永久性视力损失。
传统的青光眼治疗方法包括使用药物、手术或一种称为低能量激光（YAG）的激光器来减轻眼内压。
近年来，高能激光在青光眼治疗中得到了广泛应用。
通过使用高能激光器对房水排泄通道进行精确切割，可以缓解甚至降低眼内压，从而控制青光眼的进展。
与传统方法相比，高能激光治疗具有微创性、可控性和密集性检查等优点，并且可以减少对药物的依赖。
然而，高能激光治疗在某些情况下可能出现并发症，包括眼内组织受损和眼压反弹等。
III. 玻璃体切割中的高能激光应用玻璃体是位于眼球后部、填充在晶状体和视网膜之间的透明凝胶状物质。
在某些情况下，玻璃体可能由于受伤或感染而产生问题，需要进行手术治疗。
高能激光在玻璃体切割中具有巨大的潜力。
传统的玻璃体切割手术需通过小切口插入仪器进行操作，这对医生来说是一项极具挑战性且精密的任务。
然而，通过使用高能激光进行切割可以减少对手工操作的需求，并可提供更好的手术控制性和结果预测性。
激光治疗技术在医疗中的应用
激光治疗技术在医疗中的应用激光作为一种高功率、单色性和准直性的光源，具有很强的照射效果，可以在医学领域发挥独特的作用。
同时，随着科技的不断进步，激光治疗技术也在不断地得到完善和提高，应用范围也越来越广泛。
一、激光治疗技术的原理激光作为一种高素质的光源，具有三个特点：单色性、准直性和相干性。
它的单色性可以使其能够在物质中选择性地吸收，从而对物质进行高效的照射和治疗。
激光的准直性可以使其能够在较小的照射范围内集中能量，从而实现对小范围病变的治疗。
激光的相干性可以使得其能够在生物体内产生干涉效应，从而加速受损组织的修复。
二、激光治疗技术的应用1. 眼科领域激光在眼科领域的应用最为广泛。
例如，对于屈光不正的患者，可以利用激光将角膜削去一些组织，从而改变屈光度数，使其能够正常看清楚物体；或者针对青光眼等眼部疾病，激光治疗可以帮助患者减少眼压，从而达到缓解的效果。
2. 牙科领域在牙科领域，激光治疗可用于牙齿漂白、修复和种植，同时还可帮助治疗牙周炎等口腔疾病。
激光治疗往往能够减少治疗过程的疼痛感，同时也能够改善治疗效果。
3. 皮肤科领域激光治疗也可以应用于皮肤科领域。
例如，针对斑痕、色斑、痤疮、皮肤松弛等问题，激光治疗可以帮助患者达到较为理想的治疗效果，而且治疗过程也相对较为舒适和无痛。
4. 肿瘤治疗领域激光治疗在肿瘤治疗方面也有着广泛的应用。
例如，针对癌细胞的电动力学治疗，就是一种利用激光产生电场作用的方法，它可以对癌细胞产生直接的杀伤作用，同时对健康组织的毒副作用则极小，具有一定的优势。
三、激光治疗技术的优势1. 难度小激光治疗的难度很小，患者可以快速恢复。
与传统手术相比，激光治疗不需要打麻药、开刀等过程，治疗时间短且痛感小。
2. 风险小激光治疗对患者的伤害是很小的，因为它不会留下伤口，深度可控，特别是对于一些需要精细操作的领域，比如眼科、牙科等，近乎没有风险。
3. 效果好激光治疗效果较为卓越。
由于激光的高干涉效应，它能够加速组织修复，更快地恢复健康。
激光在医学中的应用
激光在医学中的应用激光技术是一种将强光束聚焦成极小直径光束的技术，已经被广泛应用于医学领域。
激光具有高光强、高一致性和选择性照射等优点，使其成为一种理想的医学工具。
本文将介绍激光在医学中的应用。
激光在眼科中的应用激光在眼科中的应用包括治疗白内障、近视、远视等眼科疾病。
其中，激光白内障手术是一种最常见的眼科手术，可以有效地治疗白内障，使患者恢复视力。
此外，激光视网膜再附着术是一种治疗视网膜脱离的有效方法，可以通过光凝固来让视网膜重新粘附。
激光在皮肤美容中的应用激光也被广泛应用于皮肤美容领域，可以治疗色素沉着、皱纹、暗疮等多种皮肤问题。
其中，激光脱毛是最常见的应用之一，可以通过照射激光来摧毁毛发的毛囊，从而实现永久脱毛的效果。
此外，激光还可以用于治疗其他皮肤问题，如痤疮、色素痣等。
激光治疗痤疮的原理是通过高能光束的照射，杀死细菌并减少皮脂分泌，达到控制痤疮的效果。
激光去除色素痣则是通过激光光束的选择性照射，使色素细胞受到破坏，从而实现去除色素痣的效果。
激光在手术中的应用激光技术在手术中的应用也越来越广泛。
激光手术具有切割、凝固等多种功能，可以用于治疗多种疾病。
例如，激光手术可以治疗肛裂、痔疮等肛肠疾病，手术精确、无疼痛，创伤小，恢复时间短。
此外，激光手术还可以用于鼻窦炎、中耳炎、喉癌等疾病的手术治疗。
与传统手术相比，激光手术的创伤更小，手术范围更明确，病人恢复迅速。
激光在口腔医学中的应用激光在口腔医学中的应用也逐渐增多。
激光可以用于牙龈治疗、牙齿美白、根管治疗等多种口腔问题。
其中，激光治疗牙龈问题是最为常见的应用之一，可以通过激光光束的照射来杀死细菌和切除炎症组织，加速口腔组织的修复。
此外，激光在牙齿美白中的应用也处于快速发展阶段。
激光美白可以有效地去除牙齿表面的色素，提高牙齿的美观度。
激光在肿瘤治疗中的应用激光在肿瘤治疗中的应用也展现出极大的潜力。
激光局部治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，可以精准定位，治疗过程无疼痛。
激光科技在医疗领域的应用
激光科技在医疗领域的应用随着科学技术的不断发展和进步，激光科技在医疗领域的应用也越来越广泛。
激光治疗在医学上的应用已经成为了一种重要的治疗手段，受到了医生和患者的广泛认可和信任。
今天我们就来探讨一下激光科技在医疗领域的应用。
一、激光科技在眼科方面的应用近视、远视、散光、老花等各种眼部视力问题已经成为了现代城市人的共性问题。
激光技术已经成为了目前治疗这些问题的非常有效的方法。
例如，近视眼可以通过角膜手术和激光治疗来进行矫正。
而在白内障治疗方面，激光治疗也成为了一种有效的治疗手段。
这些都得益于激光技术的应用。
二、激光科技在皮肤美容方面的应用皮肤美容已经成为了现代人们重要的生活方式之一。
而激光美容已经成为了一种十分流行的新时代美容方法。
激光治疗可以去除皮肤上的各种暗疮、雀斑、斑点、色素、纹理等问题，令肌肤更加柔嫩光滑，容颜更加年轻。
三、激光科技在牙科方面的应用激光科技在牙齿美容和治疗上也有广泛的应用。
例如，光动力疗法可以用于治疗牙齿表面的菌斑和龋齿，同时还可以达到美白的效果。
此外，激光治疗还可以有效地杀死口腔内的细菌，防止了龋齿的发生和细菌的传播。
四、激光科技在泌尿科方面的应用泌尿科领域也有广泛的激光科技应用。
例如，激光治疗可以用于去除前列腺、膀胱等部位的结石。
激光前列腺切除术还可以有效地治疗前列腺增生以及癌症。
五、激光科技在骨科方面的应用激光也成为了现代骨科的重要治疗手段。
激光治疗可以用于骨折、软骨病、骨质疏松等病症。
激光的使用可以加快创伤和骨骼病的治愈速度，同时还可以有效地缓解疼痛。
六、激光科技在皮肤病方面的应用激光科技还可以用于治疗多种常见的皮肤病，例如玫瑰痤疮、银屑病、慢性湿疹等病症。
激光治疗可以通过破坏病菌组织达到治愈的效果。
与传统治疗方法相比，激光治疗具有更高的治愈率和更少的副作用。
七、激光科技在口腔医学方面的应用激光科技在口腔医学上也有广泛的应用。
例如，激光可用于口腔癌的早期诊断，同时还可以用于牙龈炎、牙周炎等牙齿病的治疗。
激光治疗技术在医疗领域中的应用
激光治疗技术在医疗领域中的应用越来越普遍。
这种非侵入性、无创伤的治疗方法不仅具有高效性和安全性，还可以减少手术风险和恢复时间。
激光治疗广泛应用于皮肤病、眼科、口腔科、肿瘤治疗等领域。
1. 皮肤病治疗激光治疗在皮肤病治疗中被广泛应用。
通过不同颜色和波长的激光，可以治疗几乎所有的皮肤疾病，如痤疮、毛囊炎、色素斑和血管病变等。
激光治疗可以直接破坏或去除赖以生存的细胞或血管，以消除各种皮肤病变。
由于激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，因此患者很少出现疼痛、瘢痕和色素沉着等并发症。
2. 眼科手术激光治疗在眼科手术中也得到了广泛应用。
激光可用于治疗青光眼、白内障和玻璃体手术后的眼底病变等眼科疾病。
激光手术可以减轻疼痛和恢复时间，同时也可以减少手术切口和外科手术的复杂性。
激光治疗还可以帮助减少术后感染和反复手术的风险。
3. 口腔科治疗激光治疗已经成为口腔科治疗的主要手段之一。
激光治疗可以用于治疗龋齿、牙齿美容、牙周病治疗、口腔癌治疗等。
与传统牙科手术不同，激光治疗具有更高的准确性和更小的创伤。
患者可以更快地恢复到正常的口腔和咀嚼功能，并且更少出现疼痛、感染和出血等并发症。
4. 肿瘤治疗激光治疗已经成为肿瘤治疗的一种比较新颖的手段。
激光治疗可以使用不同颜色和波长的光来破坏肿瘤细胞，从而减少或消除肿瘤细胞的生长。
激光治疗被广泛应用于治疗皮肤肿瘤、前列腺肿瘤、脑肿瘤和癌症的其他类型。
总之，范围越来越广泛。
除了上述几个领域之外，它还可以在其他医学领域中发挥其效用，例如心脏病、骨科、神经系统疾病等领域。
尽管激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，但仍然需要遵循相应的治疗准则和慎重的使用。
随着技术的不断进步和改进，激光治疗技术将在医疗领域中发挥更加重要的作用。
激光在医学临床中的应用
激光在医学临床中的应用激光是一种高度集中的电磁波，它的应用广泛，涉及到医学、工业、航空航天等领域。
其中，在医学领域的应用更是出奇地广泛。
激光在医学临床中的应用，可以说是近年来医学技术发展中最为重要的进步之一。
接下来，我将详细介绍激光在医学临床中的应用。
1. 激光在眼科治疗中的应用激光在眼科治疗中广泛使用。
常用的有激光治疗近视、散光、老花眼等眼病。
其中，激光治疗近视是目前最为广泛的应用。
此外，还有激光治疗白内障、视网膜疾病等。
这些治疗方法的优点是无创、安全、恢复快，深受广大患者的欢迎。
2. 激光在皮肤美容中的应用激光在皮肤美容中的应用也是非常广泛的。
常用的有激光脱毛、激光去斑、激光祛痘、激光嫩肤等。
这些治疗方法能够针对不同的皮肤问题，选择合适的激光波长进行治疗，实现祛除生理缺陷，改善肌肤质量，使皮肤更加健康美观。
3. 激光在口腔医疗中的应用激光在口腔医疗中的应用也是非常广泛的。
激光治疗口腔疾病，其治疗效果显著，且安全便捷。
常用的有激光治疗龈炎、牙周炎、口腔溃疡等。
激光治疗口腔疾病的好处是无感染、无痛苦、恢复快速，深受广大患者的欢迎。
4. 激光在泌尿外科中的应用激光在泌尿外科中的应用也是非常广泛的。
激光可以快速准确地切除泌尿系肿瘤、输尿管结石、前列腺肥大等疾病。
尤其是在前列腺手术中的应用更为广泛。
激光手术无创伤、无出血、恢复快，更为重要的是能够保留性功能，在治疗效果和安全性方面都具有优势。
5. 激光在心血管疾病中的应用激光在心血管疾病中的应用主要是通过激光介入治疗，即在心血管疾病的手术中应用激光技术。
主要用于治疗冠状动脉狭窄、心房颤动等疾病。
激光介入技术具有无创、安全、高效的特点，尤其是对于老年人或病情复杂的患者，更具有优势。
总结以上就是激光在医学临床中的应用的五大方面，从眼科到口腔，从皮肤到泌尿，从心血管到骨科等各个领域激光都有着重要的作用。
激光治疗具有无创伤、快速恢复、安全无痛等特点，这些优点为患者提供了更为科学高效的治疗方法，创造了更多机会，让疑难病症不再无解。
飞秒激光在眼科手术中的应用
飞秒激光在眼科手术中的应用随着科技的不断进步与发展，飞秒激光在眼科手术领域中的应用已经变得越来越广泛。
飞秒激光技术是一种高精度、高效率、非侵入性的手术治疗技术，可以应用于角膜屈光手术、白内障摘除术、青光眼治疗、眼底手术等多种领域。
在这篇文章中，我们将探讨飞秒激光在眼科手术中的应用及其优点。
一、飞秒激光技术首先，必须要了解飞秒激光技术的基本原理。
飞秒激光技术是通过产生超快速的激光脉冲，对组织进行微观精细的切割以及形状调整。
飞秒激光每秒钟可以完成数百万次的重复动作，每一次都精确到微米级别，同时还能够掌控切割的深度、形状以及速度，从而创造出具有最佳治疗效果的理想形态。
二、角膜屈光手术在角膜屈光手术中，飞秒激光被用于制造角膜切割（FLAP）和激光刻蚀（LASEK）之中。
通过飞秒激光技术可以精确地创造翻盖，掌控切口的深度和形态，减少了手术的痛苦和并发症的发生率。
此外，飞秒激光还可以扫描并处理眼部数据，然后通过精确的操作来打造形状和大小符合消费者个性要求的角膜。
三、白内障摘除术在白内障摘除术中，飞秒激光被用于切割人工晶状体的安装口径，以及优化切口的完美度。
利用飞秒激光技术可以消除传统手术手动制作切口的误差，从而实现高精度、高效率的手术。
并且，使用飞秒激光技术的术后恢复时间较短，更具安全性和可靠性。
四、青光眼治疗青光眼治疗是诊治眼伤的一项最重要的辅助手段之一。
通过飞秒激光技术，可以有效改善青光眼患者的症状，并减少青光眼引起的视力损伤。
飞秒激光技术的操作过程非常精细和安全，因此可用于直接处理眼角膜或通过眼睫毛微量注射的方法来治疗青光眼。
五、眼底手术在眼底手术中，飞秒激光技术被广泛使用于切割和打孔术。
随着眼底手术技术的不断发展和改进，飞秒激光技术的应用也变得更加广泛和精细。
飞秒激光用于眼底手术的一个优点是创口精度高，减少了术后并发症和恢复时间。
综上所述，飞秒激光在眼科手术中的应用，可以有效地缩短手术时间，降低风险及并发症率，精度和安全性相对较高。
激光技术在医学中的应用
激光技术在医学中的应用激光技术作为一种高度精细和有效的工具，在医学领域的应用日益广泛。
它的独特特性使得它成为了很多医学过程中不可或缺的一部分。
下面将从不同的角度论述激光技术在医学中的应用。
一、激光在眼科手术中的应用激光在眼科手术中的应用是最为常见和重要的。
近视、远视、散光等视力问题常常需要借助激光技术进行矫正。
例如，近视患者可以通过激光矫正手术，通过改变角膜的曲率来改善视力。
这种手术的好处在于不需要开刀，恢复时间短，并且效果稳定。
此外，激光技术也被广泛应用于白内障和青光眼手术中，有效地帮助患者恢复视力和减轻痛苦。
二、激光在皮肤美容和整形手术中的应用激光技术在皮肤美容和整形手术中也起到了举足轻重的作用。
激光去斑、脱毛、嫩肤等技术，已经成为了很多人选择的美容方法。
激光去斑通过作用于黑色素，破坏色素颗粒并促进新陈代谢，使斑点逐渐减少。
激光脱毛则通过作用于毛囊，破坏毛囊的生长细胞，达到永久性脱毛的效果。
此外，激光技术还可在整形手术中使用，例如面部轮廓调整、疤痕修复等，为患者提供更好的美容效果。
三、激光在肿瘤治疗中的应用激光技术在肿瘤治疗中也发挥了重要作用。
光动力疗法是一种以激光光源为基础的治疗方法，通过将特定的激活剂注入到肿瘤细胞中，然后使用激光照射，激活激活剂，从而破坏肿瘤细胞。
这种治疗方法的优势在于不会对健康组织造成损伤，而且有很好的局部效果。
此外，激光技术还可以用于热疗，通过将激光能量直接传递到肿瘤组织中，使其升温，从而破坏肿瘤细胞。
四、激光在牙科治疗中的应用激光技术在牙科治疗中也得到了广泛应用。
激光能够准确地作用于牙齿和牙龈组织，可以用于牙齿美白、牙周炎治疗、牙齿根管治疗等。
激光治疗可以减少创伤和出血，提高治疗效果和患者的舒适度。
此外，激光技术还可以用于口腔癌的早期诊断和治疗，通过激光光谱分析技术，可以快速准确地检测出癌前病变，及时给予治疗。
综上所述，激光技术在医学中的应用广泛而深入。
它不仅提高了医疗效果，也减少了患者的痛苦和创伤。
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瞳孔 巩膜
光凝点 虹膜
角巩 膜缘
2,5 mm
激光治疗白内障
类型
• 单纯晶体后囊膜混浊或皱折 • 伴有较多晶体皮质或纤维化的膜性白内障 • IOL前纤维渗出膜或色素沉着 • 前囊膜切开 • 激光碎核
适应症
• 引起病人视功能下降的后囊膜 混浊
• 囊膜混浊尽管看起来是很轻微， 但却造成患者显著的眩光而致 视觉障碍
全视网膜光凝的并发症
• 瞳孔缘损伤 • 黄斑水肿加重 • 急性闭角青光眼发作 • 视野缩窄 • 渗出性视网膜脱离 • 脉络膜脱离
局部视网膜光凝术
• 适应症: 局限性视网膜缺血、渗出性病变以及视网膜 裂孔和变性。包括：严重的背景性糖尿病视网膜病变， 某些糖尿病性黄斑病变，视网膜分支静脉阻塞，缺血 性视网膜血管炎，Coats病，局限性毛细血管扩张或 新生血管性病变等。
并发症
•一过性眼压升 高
•虹膜炎症反应
•人工晶体损伤
•虹膜及瞳孔缘 损伤
• 前房出血
•角膜及角膜内皮 损伤
•玻璃体前界膜破 裂
•黄斑囊样水肿
•继发青光眼 •继发视网膜脱离
谢谢!
完 2014年10月29日
激光周边虹膜切开术
适应症
1. 虹膜周边切除术后残留部分虹膜组织 2. 虹膜周边切除术后发生恶性青光眼，其对侧眼应行激
光周边虹膜切除术 3. 预防性激光周边虹膜切除术，应用于急性闭角型青光
眼发作后的另一眼，或双眼窄房角者 4. 无晶体眼瞳孔阻滞 5. 慢性闭角型青光眼， 6. 急性闭角型青光眼的缓解期 7. 葡萄膜炎继发青光眼
• 电离效应： (调Q-Nd:YAG)
• 光化学效应：(PRK、PDT)
热效应的形式
1）光温热效应 组织内温度升高至42ºC～60ºC 细胞发生变性、凋亡 （TTT脉络膜新生血管膜、肿物）
2）光凝固效应 组织内温度升高至60ºC～100ºC 组织蛋白质和其他大分子变性凝固 （治疗眼底病的主要作用机制）
热损伤
眼科激光发展历程
红宝石激光诞生
Q开关Nd:YAG激光
MPS
飞秒激光
DRS
波长可调染料激光
固体多波长激光
导航、自动跟踪
1960 氙弧光光凝仪
1973 氩离子激光
1986 ETDRS
2000 气体多波长激光
2012 多点扫描激光诞生
准分子激光
810,689半 导体激光
多波长、多点扫描
DRCR
激光诞生
眼底肿瘤，
光动力治疗原理
维速达尔® 在血流中与 LDL结合
Schmidt-Erfurth 1995; Kramer 1995; Husain 1997; Ochsner 1997
维速达尔® 选择性地积聚在 富含LDL受体的新生血管内 皮细胞中
光动力治疗原理
非热能激光激活的维速达 尔® 在氧存在的条件下发
激光治疗眼底病
• 全视网膜光凝术（Panretinal Photocoagulation--PRP）
• 局部视网膜光凝术（区域性、象限 性）
• 黄斑病变光凝术
光凝的方式
• 裂隙灯下光凝 • 间接检眼镜下光凝 • 眼内光凝 • 经巩膜光凝 • 内窥镜下
全视网膜光凝术
• 适应症: 缺血性视网膜病变，如增殖性和增殖前 期糖尿病视网膜病变，视网膜中央静脉阻塞，视 网膜静脉周围炎，视网膜血管炎，早产儿视网膜 病变，镰刀细胞贫血性或地中海贫血性视网膜病 变，缺血性眼病综合征和各种原因引起的眼内新 生血管形成（视盘，视网膜和虹膜新生血管形成） 等。
生光化学反应
维速达尔® 选择性封闭CNV， 而其上的视网膜神经上皮层 和Bruch氏膜不受影响
Ochsner 1997; Hendersonn 1992; Schmidt-Erfurth 1995; Schmidt-Erfurth 1994; Miller 1995; Kramer 1996
AMD病例
激光成功的应用于眼科各个领域
内容
• 激光治疗眼病的基础 • 激光治疗眼底病 • 激光治疗青光眼 • 激光治疗白内障
激光的特性
• 相干性 • 单色性 • 方向性
与激光有关的参数
• 光斑 • 功率 • 能量 • 曝光时间 • 组织反应
激光在眼组织的吸收特性
激光眼组织的生物学效应
• 热效应
激光→靶 组织吸收光 →组织温度升高 →组织蛋 白变性 、凝固、汽化、碳化
全视网膜光凝术
目的
①消除缺血引起的新生血管，防止新生血管引起的视网膜和 /或玻璃体出血；
②防止玻璃体内纤维血管膜增殖及其继发牵引性视网膜脱离； ③防止或治疗新生血管性青光眼； ④促进视网膜水肿和出血的吸收； ⑤与玻璃体切割术联合，防止术中和术后发生新生血管玻璃
体出血。
全视网膜光凝术
病例1
• 陈--，男，56岁， PDR IV期，
局部视网膜光凝术
目的
1. 防止增殖性视网膜病变的发展，防止渗出，出血，减轻黄 斑病变，或促进视网膜静脉阻塞后视网膜出血的吸收，防 止或治疗新生血管
2. 防止发生黄斑损害，促进黄斑水肿吸收 3. 闭锁局限新生血管，渗漏点和微血管瘤 4. 封闭视网膜裂孔和变性，防止视网膜脱离 5. 阻断瘤体血供、破坏瘤体组织
用 • 微小爆炸和机械冲击波使组织破坏、裂解 • 不依赖于组织色素沉着程度、组织吸收光 • 不是在某一个平面上作用----球形爆炸
光化学效应
• 生物组织吸收激光能量，将光能转变成化学活 化能所导致的化学反应
• 光化学效应有四种类型： 光致分解、光致氧化、光致聚合、光致敏化
• 温度升高极不明显----组织蛋白凝固阈值下 温度升高小于10ºC
激光疗法在眼科的应用
眼科中心
眼科激光发展史
Dr. Meyer-Schwickerath (德国人: 1920-1992)
• 视网膜光凝术的创始人 • 基于氙弧灯，发明了首台非激光光凝器 • 无单一波长（波长范围类似日光） • 只能在仰卧位下进行治疗 • 最小光斑：1000um • 曝光时间很长 • 患者感觉十分疼痛 • 氙弧灯光被角膜吸收，引起非目标区的各种眼组织
• 右眼点数2689， 1×1，5×5，功 率402mw（270550），48J/cm2， 30ms，200um
一年后
例2
• 钟--，男，44岁， NPDR III期
• PASCAL一次完成 • 左眼点数1875，1×1，
3×3，5×5，黄斑格 子样光凝模式 • 功率307mw（225400），18J/cm2， 20ms，200um
一年后
CRVO
激光治疗新生血管机理
⑴光凝破坏部分视网膜组织，使缺氧视网膜释放的新生血管因子 较少； ⑵光凝使外层视网膜萎缩、变薄，使脉络膜氧容易进入内层视网 膜，从而改善内层视网膜缺氧状态； ⑶外层血-视网膜屏障破坏，促使新生血管因子从视网膜向脉络 膜扩散； ⑷视网膜光凝后，一部分视网膜破坏，视网膜面积减少，残余视 网膜营养状态得以改善。
3）光汽化效应 温度升高至沸点以上（≥100ºC~ 200ºC） 细胞内外水分变为水蒸气，形成汽泡浅 表切割、 止血作用----皮肤浅表病变
4）光碳化效应 温度200ºC~300ºC组织蛋白质变成碳 用于组织切割 凝固止血，又切割，杀菌消毒
电离效应或机械作用
光学爆破或裂解 • 高能脉冲激光 • 极短的曝光时间内（10-9~10-12秒） • 激光焦点部位组织内分子或原子发生电离作
禁忌症
• 角膜瘢痕、不规则角膜或角膜水肿 • 活动性炎症 • 不能固视的病人应慎重 • 有玻璃材质的人工晶体（IOL）为相对禁忌 • 对确诊和可疑的活动性黄斑囊样水肿患者为相
对禁忌
术前评估
• 病史的采集和系统的治疗情况，视力， 双眼眼内压，裂隙灯检查和眼底检查
• 术前检测激光视网膜视力及视网膜电 流图有助于预测术后视功能
目的
解除瞳孔阻滞，使前后房交通，前房角 开放，恢复正常眼压。
激光小梁成形术
• 适应症: 开角型青光眼 • 目的: 降低眼内压
选择性激光小粱成形术
Selective Laser Trabeculoplasty (SLT)
治疗开角青光眼的新方法
ALT & SLT
C. Park, M.D.
• Larger beam diameter with SLT
BRVO
视网膜裂孔
黄斑病变光凝术
适应症
1. 黄斑新生血管膜：可发生与老 年黄斑变性，中渗，高度近视等
2．色素上皮渗漏和/或脱离性病变
黄斑光凝
光动力疗法(PDT)在眼科的应用
• 基本原理：选择性组织细胞光氧化破坏 • 激光的选择：630Байду номын сангаасm-690nm 红光 • 光敏药的发展：HPD，BPD • 临床应用：黄斑新生血管，
• reduces need for focus • evenly distributes laser energy
• ALT – 热吸收多
细胞反应
• SLT – 仅色素细胞吸收、 周围组织不吸收
经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼
•适应症 ：难治性 •曝光时间： 1~2 s. • 能量：750mW —1.5 W • 从3— 9点光凝10-30点 •随时调整激光能量
• 李xx，男， 58岁
• 左眼视力下 降8个月，伴 中心黑影、 视物变形
• Vos 0.1 • 诊断：老年
黄斑变性湿 性型os
治疗前FFA
一周后
8个月后
AMD术前 术后19个月
术后1周 术后8个月
激光治疗青光眼
• 激光周边虹膜切开术 • 激光小梁成形术（Laser
trabeculoplasty） • 睫状体光凝 • 其它