自发性蛛网膜下腔出血并发症的观察与护理对策
蛛网膜下腔出血的观察与护理
蛛网膜下腔出血的观察与护理蛛网膜下腔出血是一种由于脑底部或脑表面的动脉血管病变破裂，导致血液流入蛛网膜下腔的临床综合症，约占出血性脑卒中的20%，死亡率为25%，是神经内科常见的急症之一。
在蛛网膜下腔出血的临床观察与护理中，再出血和脑血管痉挛是威胁患者生命安全的两大威胁，仔细观察、及时发现和有效的护理能够减少蛛网膜下腔出血的死亡率，提高患者的生命质量。
以下就是关于蛛网膜下腔出血的观察与护理心得。
一、蛛网膜下腔出血的病因和临床表现蛛网膜下腔出血的常见病因有先天性动脉瘤、高血压动脉硬化性动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、感染性脑动脉炎等。
患者的临床表现差异较大，可见于各年龄组，但多发于青壮年，女性患者多于男性。
明显诱因有剧烈运动、用力咳嗽或排便、情绪激动等，但无明显前驱症状。
患者发病时有剧烈头痛、脑膜刺激征阳性、呕吐等体征。
病情严重者可能出现精神症状，如短暂意识障碍、谵妄、烦躁、幻觉等，少部分患者还会引发部分性或全面性癫痫。
老年患者疼痛症状及脑膜刺激征表现相较于精神症状不明显。
部分患者病发后1小时内可能出现眼底玻璃体膜下片状出血、视网膜出血或视乳头水肿。
常见并发症有再出血，尤以第二周发病率最高；约20%-30%左右的患者会出现脑血管痉挛，此症状多发生于出血后3-5天，高峰期为5-14天；约15%-20%左右的患者在出血后一周内出现急性梗阻性脑积水，亚急性脑积水则可能发生于数周后，其症状表现为痴呆、尿失禁和步态异常。
二、观察要点（1）瞳孔：如果患者出现对侧瞳孔放大或对光反射迟钝的现象，提示发生脑疝导致其眼神经受压；（2）生命体征：如果患者时常出现呼吸急促或潮式呼吸症状，有可能是呼吸中枢受到损伤。
而患者表现有血压升高脉搏缓慢，则有可能是早期脑疝的表现。
出血后患者的发热原因有继发感染、中枢性发热及出血后吸热，患者体温升高的常见波动区间在37.5℃-38.9℃，也有体温高达39℃以上的情况。
应及时向患者做出解释，安抚其情绪并进行降温处理；（3）意识状态：如果患者在出血后很快陷入昏迷状态，很可能是由于出血量大导致的颅内压力升高，持续性昏迷则可能造成脑干受损，需及时报告医生，采取相应的紧急措施防止脑疝；（4）再出血：如果患者在病情好转的前提下，出现一次或多次的剧烈头痛、反复呕吐、烦躁不安、瞳孔不等大及意识加重等异常现象，则有再出血的可能，需及时检查发现并及时处理；（5）脑血管痉挛：脑血管痉挛会导致患者的病情从稳定转向恶化，出现异常精神症状，例如失语、偏身感觉障碍、意识障碍、锥体束征等。
自发性蛛网膜下腔出血病人的护理
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导。
病人可能会感到焦虑和恐惧，护理人员需给予安 慰。
心理支持与教育
患者教育
向病人及家属解释病情、治疗方案及注意事项。 病人了解自身情况有助于积极配合治疗。
心理支持与教育
出院后的注意事项
告知病人在出院后应定期复查，监测症状变化。 出院后的随访能够有效预防复发和并发症。
进行全面的神经系统评估，包括意识水平、瞳孔 反应及肢体运动情况。
定期记录病人的神经功能变化，以便及时发现并 发症。
病人评估与监测
监测生命体征
密切监测血压、心率、呼吸频率及体温，以评估 病情变化。
尤其关注高血压的控制，以降低再出血的风险。
病人评估与监测
使用影像学检查
必要时进行CT或MRI检查，以评估出血程度及寻 找潜在病因。
影像学评估可帮助制定后续治疗方案。
护理措施
护理措施
如何提供舒适护理
保持病人安静，避免刺激性环境，帮助其保持舒 适的体位。
避免剧烈活动，以减少颅内压力。
护理措施
药物管理
根据医生指示，合理使用抗高血压药物、镇痛药 及抗癫痫药物。
定期评估药物效果及副作用，调整用药方案。
护理措施
营养支持
根据病情，制定合理的饮食计划，保证足够的营 养摄入。
定义与病因
谁是高危人群
高危人群包括有家族病史、高血压、吸烟及酗酒 的人群。
了解高危因素可以帮助我们进行早期筛查与预防 。
定义与病因
何时需要就医
出现剧烈头痛、意识障碍、呕吐、颈部僵硬等症 状时应立即就医。
及时就医可以降低并发症的风险，提高治疗效果 。
病人评估与监测
病人评估与监测
蛛网膜下腔出血病情观察及护理
蛛 网 膜 下 腔 Ⅲ血 指 脑 底 或 肭 表 面 血 管破 裂 ｍ ， 液 甑接 流 入 蛛 网膜 下 腔 引 血 起 的 一种 临 床 综 合 征 。颅 内动 脉 瘤 是 其 最 常 见 的 病 因 （ ５ ～８ ％ ） ， 病 急 ５％ ０ 起
管 以训 练 膀 胱 肌 功 能 。
促， 多在用力 或情绪 激动 等情况 下诱 发。 现将护理体会 报告 如下。
资 料 与 方 法
吸出。保持床铺 平 整 、 清洁 ， 每大 湿式 扫 床 ２次 。每天做 口腔护理 ３次 ， 使病人 清 沽 、 适 ， 防 口臭 、 ］ 。促 进 病 人食 舒 预 ｆ垢 欲， 口唇 千 裂 者 涂 石 蚶 油 保 护 。 加 强 营 养， 给予 高热 、 蛋 白、 高 高纤 维素 、 盐 低 饮 食 ， 昏迷 性 病 人 超 过 ７ 对 ２小 时 ， 进 能 食应鼓励尽 进食 ， 化食物应适 最。对于 不能进食者应给 鼻饲 ， 并做好 鼻饲 患者 的 护 理 。 注 意 观 察 各 种 导 管 足 否 通 畅 （¨ 女 吸氧管 、 尿管 等 ） 每周更换 １次 ， 并 每 日做尿道 口消毒 防止尿路感染等并发症 。
不要引起呕吐 ， 并注 意 防止 舌 后 坠 而 影 响
呼吸 。
蛛 网膜 下腔出血冉 发病率较 高， ５ 以
做 好 心 理 护 理
～
１ 天 为 高 峰 ，０ 发 生 在 首 次 出 血 后 １ １ ８％
应Ｊ 脱 水 剂 的护理 ： ２ ％ 甘 露 醇 ｌ １ ｊ ０ 可引起静脉炎 ， 漏对皮 肤有损 伤 ， 外 故应 用 ２ ％ 汁露 醇 时 应 加 热 达 ４ ％ 时 用 ７号 ０ ０ 头皮针 ， 大血管 １次穿 刺成 功 ， 滴 时 选 静 问较长时静脉应轮换使用 ， 静滴时应快 速
蛛网膜下腔出血患者的观察及护理
参考文献
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中国医药导 报 ，０ ８５ ８ ：３ １２ ２０ ，（ ） １２，７ ．
创造 良好的护患关系 ： 网膜下腔 出 蛛 血头痛剧烈 ， 有些 患者 还伴有 肢体 瘫痪 ， 生活不能 自理 ， 再加上对疾病缺乏正确认
液性质及量 ， 对有肺部感染患者应积极采
此护士必须 以高度 的责任 感和 同情 心给 予患者 热情 关 怀 ， 患者 感 到 温暖 和 安 让
慰。
取相应的治疗及护理措施 。④并 发癫 痫 ： 病人有前驱症 状时 ， 应努 力使病 人平 卧 ，
避免摔伤 ， 发作 时勿按压 病人肢 体 ， 防止
绝对 卧床休息 ： 网膜 下腔出血患者 蛛
骨折 ， 时使用牙垫 防止舌 咬伤 。癫痫发 及 作后病人应充 分休 息 ， 同时备好 吸 引器 ， 极度躁动的病人必要时约束病人肢体 ， 但 注意约束 切 勿 过 紧 以防影 响 血液 循 环。 恢复期病人应有陪护 。 康复治疗 ： 强调早期实施康复训练及
护理指导 。理论 上主 动运动 较被动 运动 在维持肢体 的正常功 能方 面有更 大的作 用 。运动 的原则 由简单到复杂 、 由初级到
必须绝对 卧床休息 ４周 ， 过早下床 活动可
资料与方法 我们科 自 ２０ ０ ５年 １月 ～２０ ０ ６年 １ ２ 月共收治蛛 网膜下腔 出血 １ ８例 ， 中男 ５ 其
痰， 无菌套管 每天煮 沸消毒 、 口定期 换 伤 药， 随时观察体温升高情况 ， 观察 咳嗽 、 痰
颅 脑 损伤 ７ ２例 并发 症 的观察 与 护理
蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
护理诊断/ 问题-相 关因素
护理目标
护理措察疼痛的部位、性质、程度和持续
疼痛-及脑
制
时间，观察有无伴发症状，例如：呕吐、颅
水肿、颅内
内高压的征象的观察以及再出血征象的观察
高压、学液
等
刺激有关
2、当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压及脑 疝。
3、医护人员要充分相信患者对疼痛的描述， 由于疼痛完全是个人的主观感受而不能被他 人证实或否定，同时告诉患者不要强忍疼痛， 以免引起严重后果。
1）室内光线柔和，控制噪音强度在35-45
分贝，温度：18-22°c，湿度：50%-60%。
2）减少探视，以免加重头痛，必要时使用镇 静剂。
3）合理安排护理工作，集中完成，减少对患 者的影响，勿忽视对患者病情观察。
严密观察病情：密切观察并记录患者的病情 变化，尤其意识、瞳孔、生命体征、头痛及 肢体活动情况，保持呼吸道通畅，使用心电 监护仪24小时监护。有进行性意识加深或清 醒患者突然发生意识障碍者，一侧肢体活动 出现障碍者，一侧瞳孔发生改变者，头痛突 然加重者，生命体征突然发生改变者均应及 时通知医生，警惕发生不可逆的病情改变。
恐惧/焦虑-
焦虑控制、恐
1、关注患者感受，鼓励表达，让患者充分信
及担心再出
惧控制
任医护人员。
血、DSA（数
2、减轻心理负担，主动热情的开导病人，变
字减影血管
消极心理为主观努力，以坚强的信念积极愉
造影）检查、
快的情绪接受治疗及护理。
预后以及手
3、做好家属工作，配合护理工作。
术等有关
睡眠形态紊
睡眠改善
详见头痛、恐惧措施。
1）绝对卧床休息4-6周，在急性期或采取内 科保守治疗时。
自发性蛛网膜下腔出血病人的护理课件
如何评估护理效果？ 收集患者反馈
收集患者及家属对护理的反馈，以了解其需求和 满意度。
患者的参与能改善护理效果。
如何评估护理效果？ 定期团队讨论
定期召开护理团队会议，讨论患者的护理进展和 问题。
集体讨论有助于优化护理方案和提高护理质量。
谢谢观看
为什么需要重点护理？ 病情严重性
自发性蛛网膜下腔出血可能导致生命危险， 因此需要全面监测和护理。
及时发现病情变化对患者的生存至关重要。
为什么需要重点护理？ 并发症风险
患者面临再出血、脑水肿、感染等并发症的 风险。
预防并发症是护理的重点之一。
为什么需要重点护理？
康复需求
经过急性期后，患者可能需要长期康复护理 。
遵循医嘱，合理用药，监测药物的不良反应 。
药物的合理使用是治疗的重要环节。
护理过程中需要注意什么？ 营养支持
根据患者的具体情况，提供适当的营养支持 。
良好的营养状态有助于患者的恢复。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 观察病情变化
定期评估患者的病情，观察症状的改善或加重。
及时调整护理方案，以适应患者的需求。
有效的康复计划有助于提高患者的生活质量 。
护理工作应该做什么？
护理工作应该做什么？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体 征。
异常变化应及时报告医生。
护理工作应该做什么？ 评估神经状态
使用格拉时发现意识障碍的变化，便于采取相应措施。
该疾病可导致严重的神经系统损害，需要紧急医 疗干预。
什么是自发性蛛网膜下腔出血？ 病因
常见的病因包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。
了解病因有助于后续的护理和预防措施。
自发性蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血护理常规
1、严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，评估头痛程度，是否伴有呕吐。
2、急性期绝对卧床休息2-4周，床头抬高15-30°，必要时头置冰袋，保持肢体功能位，病情平稳时可在床上活动，避免幅度过大。
3、保持呼吸道通畅，神志清楚的患者，鼓励主动缓慢变换体位，促使痰液引流；不能自行排痰者，及时吸痰。
4、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5、进食富有营养、清淡易消化饮食，少食多餐，不能经口进食者，给予鼻饲。
6、做好患者及家属心理安慰，保持情绪稳定。
7、做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
8、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。
9、指导患者保持情绪的稳定，充足的睡眠，适当的运动，避免体力或者脑力劳动过渡，避免忽然用力。
10、指导患者出院后戒烟酒，养成定时排便的习惯。
严格遵医嘱用药，一旦发生头疼，呕吐、眼胀等症状，及时就诊。
指导患者及家属自我护理的方法和康复训练的技巧：有效翻身、桥式运动、肢体功能训练及语言和感觉功能的训练。
自发性蛛网膜下腔出血并发症的护理
化 。本 组 ３ ３例好 转 出 院 ，２例 有 神 经 症状 后 遗 症 ， 死 亡 ， ２ ６例 １例呈 植 物 状 态 。
【 关键词１ 蛛网膜下腔出血， 自发性；并发症；护理
【 图分 类 号】 ４ ３ 【 献 标 识码 】 中 Ｒ７． ５ 文 Ｂ 【 编 号】 ０ ８９６（００ １Ｂ ０５— ３ 文章 １０— ９９２ １）０ 一０２０
提 示 再 出 血 的 可 能 ， 免 感 冒咳 嗽 、 持 大便 通畅 以预 防 再 出 血 是 主要 护 理 措施 ； 现 头 痛 、 避 保 出 昏迷 一 清 醒一 再 昏 迷 的 动 态 意识 变化 是 脑 血 管 痉 挛 的 突 出特 点 ， 医 嘱 尼 莫 地 平静 脉 滴 注 缓 解 症 状 。 护 士 动 态 观 察 血糖 变 化并 控 制 血 糖 在 正 常 范 围 ， 切 观 察 病 情 变 遵 密
Ｓ Ｈ 的常 见并 发 症有 脑血 管 痉挛 、 出血 、 积 水 、 Ａ 再 脑
癫痫、 脑梗 死 、 肺部感 染 、 高血 糖症 、 消化 道 出血 和 上
别 ， 士分 析其 临床特 点 ， 细观察 记 录病情 的早 期 护 仔 变化 ， 医生提供 早期 鉴别 的依据 。 为
２１１ 脑 水 肿 重 度 Ｓ Ｈ 患 者 ． 其 是 Ｈｕ ｔＨｅｓ ．． Ａ 尤 ｎ— ｓ
电解 质 紊 乱 ． 危 险 的并 发 症 是 再 次 出 血 ， 死 率 最 病 高 『。护士在 巡视病 房 时密 切观察 病情 变化 ， 并发 ２ ］ 对 症早 识别 、早 干预 ，以控 制致 残率 和病死 率 ．我 院
２０ ０ ４年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 收 治 自发 性 Ｓ Ｈ 患 者 Ａ
Ⅲ级 以上 者 可 能 发 生 程 度 不 等 的脑 水 肿 。 出现 脑 水 肿 的时 间 依 病 情 数小 时致 数 天 不 等 。 主要 的 临 床表现为呕吐 ， 意识 障碍 ， 由清 醒 变 为模 糊 、 妄 或 谵
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自发性蛛网膜下腔出血并发症的观察与护理对策摘要目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）并发症的观察要点和护理对策。
方法：对我院2004年至2007年10月收治的资料完整的64例SAH病人进行回顾性分析。
结果：在64例SAH病人中，颅内并发症的发生率依次为急性脑水肿34例，脑血管痉挛25例，脑积水11例，再出血6例；颅外并发症的发生率依次为:高血糖症36例，肺部感染23例，压疮7例，上消化道出血4例，尿路感染3例。
再出血是风险最大的并发症，病死率高。
脑血管痉挛的发生提示致残率高。
颅外并发症高血糖状态持续时间越长，预后越差。
结论：护士密切观察病情变化，对并发症早识别、早干预，有利于病情的转归。
自发性蛛网膜下腔出血（SAH）起病急、进展快，变化多样，致残率和病死率高。
护士在巡视病房时密切观察病情变化，对并发症早识别、早干预，可降低致残率和病死率高。
我院自2004年1月至2007年10月收治自发性SAH64例，现将对SAH的常见并发症的护理体会报告如下。
1临床资料1. 1 一般资料本组男38例，24 例,年龄22～68 岁。
平均年龄45.5±16.3岁。
所有病例经头颅CT扫描或腰穿检查确诊。
1. 2治疗方式内科保守治疗34例，外科手术治疗16例，血管内治疗（介入）12例。
1.3临床分级（Hunt-Hess分级）及转归Ⅰ级6例，全部好转出院，未出现神经症状后遗症；Ⅱ级11 例，8例好转出院，3例出现轻度的神经症状后遗症；Ⅲ级19例，13例好转出院，6例出现神经症状后遗症；Ⅳ级16例，5例好转出院，9例留有偏瘫等神经症状后遗症，死亡2例；Ⅴ级10例，1例好转出院，4例伴有重度的神经症状后遗症，1例植物状态，4例死亡。
1.4 并发症发生率颅内并发症：急性脑水肿34例，脑血管痉挛25例，脑积水11例，再出血6例。
颅外并发症:高血糖症36例，肺部感染23例，尿路感染3例，上消化道出血4例，压疮7例。
2观察和护理2.1颅内并发症的观察2.1.1脑水肿的观察与护理重度SAH病人，尤其是Hunt-HessⅢ级以上者可能发生程度不等的脑水肿。
出现脑水肿的时间依病情数小时致数天不等。
主要的临床表现为呕吐，意识障碍。
神志由清醒变为模糊、瞻望或昏迷。
瞳孔对光反谢迟钝或消失，甚至两侧瞳孔不等大，呼吸浅快。
严重的脑水肿可以引起急性呼吸衰竭，导致氧分压下降，二氧化碳潴留。
二氧化碳潴留由可以加重脑水肿，形成恶性循环。
护士应密切观察病人，报告医生，采用20%甘露醇、速尿等脱水治疗。
若患者出现经皮血氧饱和度（SpO2）在85%以下，应立即告知医生做气管插管或气管切开。
密切观察血压变化，血压增高往往是由于出现脑水肿后机体自身调节反应，不能轻易降压，应维持收缩压在150mmHg以上。
床头抬高15～30°以利静脉回流，减轻颅内压。
2.1.2脑血管痉挛的观察与护理脑血管痉挛分为急性痉挛期和迟发性痉挛期。
其发生机制与血液中释放出来的血管收缩物质有关，如儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等，这些物质使血管平滑肌持续收缩而致血管痉挛[1]。
迟发性脑血管痉挛是自发性SAH导致病残和死亡主要原因之一。
据报道常发生在4～14天，大约有70%SAH患者出现脑血管痉挛，但只有30%的人出现症状[2]。
脑血管痉挛的典型症状是意识症状加重或出现新的神经系统损害，或者外周白细胞数增高，持续发热。
但早期临床症状往往没有特异性，有时与脑水肿、再出血难以甄别。
表现有烦躁，行为冲动、异常。
早期识别，及时处理有助于预防脑缺血和脑梗塞[3]。
其需要影像检查或腰穿检查以排除再出血。
较可靠的诊断方法是床边经颅多普勒（TCD）检查，TCD 检测颅内血流速度增快。
临床上常使用尼莫地平扩张血管,防治脑血管痉挛。
尼莫地平静滴时要防止过快(以7.5～15μg/kg.h为宜),以免血压骤降,引起脑缺血,诱发脑梗死。
对侧脑室引流的病人，也可以用尼莫地平注射液滴入脑池，但要现用现配，不能久置。
详细记录病人每天的出入量,防止脱水,导致循环血量不足,加重脑血管痉挛。
国外报道用提高高血压、扩张血容量、血液稀释的3H方案（hypertension,hypervolemiaandhemodilution）防治脑血管痉挛[4]，采用此方法必须监测中心静脉压，指导输液速度和输液量，保持中心静脉压在10～12mmHg。
以免引起心力衰竭。
而且只能用于动脉瘤夹闭或栓塞术后无再出血危险的病人。
2.1.3再出血的观察与护理对于接受保守治疗的病人2周内出现再出血的几率较大，并且病死率高。
本组6例再出血的病人中死亡4例。
患者早期有鼾声呼吸，或出现颅性高热，脑室引流管反复堵塞或引流液突然变红，偏瘫症状进行性加重或失语，癫痫反复发作，或出现Cushing氏反应（即血压升高、心率减缓、呼吸减慢）等情况,则提示可能会发生或已发生再出血[5]。
在急性期为了避免引起再次出血，要保持安静，避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因,如因用力排便、咳嗽、打喷嚏情绪激动等。
配合医生应用镇静药物，以短效类如安定为宜，应用抗纤溶药物止血。
在发病2周内，护士要加强巡视病房,一旦发现剧烈头痛、烦躁不安、瞳孔大小形状异常、血压再次升高、心率呼吸减慢等再出血先兆,应立即报告医师,同时做好紧急抢救的准备。
2.1.4迟发性脑缺血的观察与护理SAH病人遗留的偏瘫、失语，大多数是由于迟发性脑缺血引起的脑梗死所致，而迟发性脑缺血主要与脑血管痉挛有关。
故在早期预防主要是针对脑血管痉挛的防治，一旦出现了脑梗死的临床症状，一些联合治疗方法如诱导高血压、增加血容量和血管成形术未证明对病人有利[6]。
晚期的护理主要是加强功能锻炼。
2.1.5 癫痫的观察与护理SAH并的癫痫常以癫痫大发作状态和局灶性小发作为多件。
癫痫使脑血流量和颅内压增加,可能导致再出血和加重神经系统损害。
防治的措施在床旁备好牙垫或压舌板，发作时防止咬伤舌头，使头偏向一侧，清除口内异物、吸痰，防止窒息，保持呼吸道通畅。
配合医生应用短效镇静剂如安定10～20mg，静脉注射。
癫痫持续状态可引起气道痉挛而窒息，应为医生准备好气管插管器材，或气管切开，建立人工气道。
2.2颅外并发症观察和护理2.2.1保持呼吸道通畅,防止肺部感染SAH需要长期卧床，易并发肺部感染。
应及时拍背、排痰,彻底清除呼吸道分泌物，痰液粘稠时给予雾化吸入(生理盐水250ml + 糜蛋白酶4200U+ 庆大霉素8U)，或气管导管内滴药。
2.2.2维持稳定血糖，防治高血糖症SAH病人因应急反应大多有血糖增高。
遵医嘱用胰岛素持续静脉输注，用快速监测血糖仪监测血糖保持血糖在正常范围[7]。
2.2.3观察上消化道出血SAH病人由于应急性溃疡和糖皮质激素的应用有可能并发上消化道出血。
对于意识障碍的病人，应常规留置胃管，既可以进流质又可以观察上消化道出血的情况。
遵医嘱应用制酸药，动态观察肠鸣音的变化及血色素的变化。
2.3心理护理SAH患者多发生于青壮年，起病急、病情重、头痛剧烈，且病程长，需绝对卧床，严重者生活不能自理。
故经常出现烦躁、焦虑、恐惧等不良心理反应。
烦躁、恐惧可引起血压波动，易导致并发症的出现。
护士应与病人建立良好的护患关系，多与患者沟通，安慰病人，耐心告知病人的病情，解释绝对卧床与愈后的关系，列举相同病种的病人治愈的事例，增强病人的自信心。
3讨论蛛网膜下腔出血是指血液外溢至软脑膜与蛛网膜之间的蛛网膜下腔。
自发性蛛网膜下腔出血（SAH）多发生在青壮年，85%SAH是由动脉瘤和脑血管畸形引起[6]，具有起病急、进展快，变化多样，致残率和病死率高等特点。
SAH病情的变化与预后除了病人的年龄、出血量、基础疾病等因素外，主要与并发症的发生率密切相关。
在临床上，SAH的颅内常见并发症主要有脑血管痉挛、再出血、脑积水、癫痫、脑梗塞；颅外的主要并发症是肺部感染、高血糖症、上消化道出血和电解质紊乱。
最危险的并发症是再次出血，病死率高，另外一种并发症是脑血管痉挛，出现在数小时或数天[8]。
脑血管痉挛持续的时间越长，出现致残率也越高。
在临床上，再出血、脑水肿和脑血管痉挛很难区别。
在颅外的并发症中高血糖症和肺部感染发生率高。
一过性的血糖增高可能是由于机体应急反应所致，但长时间出现高血糖状态，会增加其它并发症的风险，提示预后差。
护士应多次巡视病房，作好记录，及时将出现并发症的临床信息报告给医生，采取预防及治疗措施。
将可能出现或已经出现的并发症告知其家属有利于医疗风险的防范。
一旦确诊为动脉瘤或脑血管畸形需外科手术或介入治疗者，应积极做好术前准备，及早手术。
因种种原因不宜行手术治疗者，应合理安排生活，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯劳逸结合，保持情绪平稳，避免过度疲劳，定期复查，了解病情。
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