心肺气虚证
升陷汤治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床观察
第17卷第1期·总第297期2019年1月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA1356.［6］WANG L，ZHANG J，FU W，et al.Association of smooth musclecell phenotypes with extracellular matrix disorders in thoracic aortic dissection［J］.J Vasc Surg，2012，56(6):1698⁃1709.［7］ZHANG X，SHEN YH，LEMAIRE S A.Thoracic aortic dissection:are ma-trix metal loproteinsaes involved?［J］.Vascular，2009，17(3):147⁃157.［8］LUCIANO F，BORGES P，ZIAD T P，et al.Tissue diffusion and retention of metalloproteinases in ascending aortic aneurysms and dissections［J］.Hum Pathol，2009，40(3):306⁃313.［9］DARRELL W，Ying HS，Ludivine R，et al.Molecular mechanic dissec-tion［J］.J Surg Res，2013，184(2):907⁃924.［10］赵兴梅，徐光忠，李建利，等.川牛膝和怀牛膝的现代药理研究概况［J］.华西药学杂志，2004，19(3)：205⁃207．［11］朱海燕.血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.实用中医学杂志，2010，26（4）：223.［12］王冬梅，叶品良，李贞翠.血府逐瘀汤的临床应用进展［J］.中国保健营养，2013，3(3):126⁃128.（本文编辑：张文娟本文校对：于立萍收稿日期：2018⁃09⁃04）张兆元主任医师为北京市第四批名老中医专家、北京中医药传承“双百工程”学术经验传承指导老师，中华中西医结合学会心血管病分会双心医学组副组长，原北京市第六医院副院长。
肺气虚的人怎么补如何有效根治肺气虚
肺⽓虚的⼈怎么补如何有效根治肺⽓虚肺⽓虚是⼀种⾮常常见的症状，很多⽼⼈会有肺⽓虚的情况，肺⽓虚的⼈往往怕冷，那么你知道肺⽓虚的发病原因到底是哪些吗?今天⼩编就向⼤家介绍肺⽓虚怎么根治，赶紧来看看吧!⽬录1、肺⽓虚的病因2、肺⽓虚的临床表现3、肺⽓虚的鉴别诊断4、肺⽓虚的治疗5、肺⽓虚体质饮⾷宜忌6、肺⽓虚的⼈怎么补7、⽼⼈肺⽓虚吃什么好 8、⼉童肺⽓虚吃什么好9、⼥⼈肺⽓虚吃什么好 10、男⼈肺⽓虚吃什么好11、肺⽓虚的⾷疗⽅ 12、肺⽓虚喝红⾖粥好吗肺⽓虚⼜称肺⽓不⾜。
即肺的⽣理功能减弱。
多由寒温不适，久咳伤⽓，悲伤不已，劳逸不当所致。
症见咳喘⽆⼒，⽓短，动则益甚，痰液清稀，声⾳低怯，神疲体倦，⾯⾊晄⽩，畏风⾃汗，⾆淡苔⽩，脉虚。
治宜补益肺⽓。
《灵枢本神》：肺⽓虚则⿐塞不利，少⽓，实则喘喝胸盈仰息。
肺⽓虚的病因多由久咳耗伤肺⽓，或乎素体弱，肺⽓不⾜，或因脾虚，⽔⾕精微不能上荣于肺所致。
多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，属虚证。
若饮⾷不节，脾⽓受损，或劳倦内伤，脾⽓亏虚，则不能⽣化⽔⾕精微以养肺，所谓⼟不⽣⾦，致脾肺两虚;同时脾运不健，⽔湿易于停聚，⽽为痰湿阻肺，此皆为脾虚及肺，⽽成脾肺两虚。
因此，脾肺两虚有肺虚及脾、脾虚及肺之不同。
久病肺⽓虚弱，影响及脾，导致脾⽓亦虚;或劳倦伤脾，⽓⾎⽣化之源不⾜，肺失所养，⽽致肺⽓虚;或其他慢性病影响肺脾两脏等引起。
肺⽓的宣发与速降对体内⽔液的输布、运⾏和排泄起疏通和调节作⽤。
⽽肺⼜与⼤肠相表⾥，通过经脉相互络属，即⼿太阴肺经络⼤肠，⼿阳⼤肠经络肺。
⼤肠的传导功能要依赖于肺⽓的清肃下降。
肺⽓清肃下降，⼤肠之⽓随之⽽降，从⽽糟粕能下。
如肺失肃降，则⼤肠之⽓亦不下降，故导致⼤便秘结。
如果肺阴亏虚，津液不布⼤肠，⼤肠就失去滋润，导致便秘。
抵抗⼒下降肺⽓虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清⽓于肺，⽽致肺⽓亏少，功能活动减弱，形成肺⽓虚证。
慢性肺部疾病多由久咳耗伤肺⽓，或乎素体弱，肺⽓不⾜，或因脾虚，⽔⾕精微不能上荣于肺所致。
气虚证症状
心气虚心气虚即“心气不足”。
为心气虚损，功能减退，致运血无力，心动失常的病理变化。
主要症状有心悸、短气（活动时加剧）、胸闷不舒、自汗、脉细弱或结、代。
肝气虚肝气虚证的主症是，胁肋虚闷或坠胀；精神扰郁、胆怯；视物不清，或眼前幻影；四肢麻木或痿弱无力。
可伴有倦怠乏力，自汗，懒言声低，内脏下垂，面色青黄，舌质淡白，脉沉弱而弦等。
脾气虚脾气虚，又称脾气不足、脾胃虚弱。
主要表现为腹胀食少，食后胀甚，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。
肺气虚又称肺气不足。
即肺的生理功能减弱。
多由寒温不适，久咳伤气，悲伤不已，劳逸不当所致。
症见咳喘无力，气短，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，神疲体倦，面色晄白，畏风自汗，舌淡苔白，脉虚。
少气乏力，稍有劳作则气喘吁吁，呼吸气促；人体抗病能力低下，容易感染外邪，易于感冒，多有畏寒、流清涕之证；遇寒冷易发作鼻窦炎；常见皮肤干燥、皱缩、瘙痒，秋冬气候干燥时尤其突出；常可导致肾阳不足，使水液运行不利，出现尿频数，余沥不尽。
肾气虚肾气虚，是指由于肾气亏虚，生长生殖功能下降，摄纳无权等所表现的证候。
主要症状为气短自汗、倦怠无力、面色晃白、滑精、早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰膝酸软，听力减退，四肢不温，脉细弱等，胃气虚胃气虚症状指胃的受纳和消化水谷功能虚弱。
主要症状有胸脘痞闷，不思饮食，或食不消化，甚则食入反吐，大便稀烂，唇舌淡白等胃痛或腹痛隐隐、喜暖喜按、空腹时痛甚、进食后痛减，泛吐清水，纳食不香，精神不振，倦怠乏力，手足发冷，大便溏稀，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒，食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚，嗳气，口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弱。
医学知识之心肺气虚
心肺气虚心肺气虚心肺气虚证是心肺两脏气虚、功能减弱所致的病证。
多由肺有宿疾，肺气虚弱，影响心脏而致心气虚弱；或高年脏腑亏损，或思虑过度，暗耗心气，进而影响肺脏等引起。
主要临床表现：心悸怔忡，咳喘气短，动则加剧，神疲乏力，面色皖白，自汗，声音低怯，胸闷，痰液清稀，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
病机分析：本证以心肺气虚见心悸咳喘等为特征。
心主血脉，心气不足，心失所养，则心悸怔忡；肺主呼吸，肺气虚弱，肃降失职，则咳喘气短，动则加剧；心肺气虚测神疲乏力，面色皖白，自汗，声音低怯；肺气虚，呼吸功能减弱，则胸闷；肺气虚，津液输布障碍，则水湿聚而为痰，故痰液清稀；舌淡苔白，脉沉弱或结代，为心肺两虚，气血运行无力之象。
相似证候的辨别：本证当与单纯的心气虚证、肺气虚证辨别。
单纯的心气虚证与肺气虚证有各自脏器的定位症状，如心气虚证以心悸怔忡为主症；肺气虚证以咳喘乏力等为主症，一般无他脏病证的临床表现。
本证除见一般气虚证外，还同时存在心肺两虚的定位症状。
辨证注意点：有心肺两虚、功能减退的定位症状，以及伴有一般气虚的见症。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
中医诊断学——脏腑辨证
中医诊断学——脏腑辨证✅【九】脏腑辨证✅【十】辨脏腑并病证侯本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。
【九】脏腑辨证证侯：证的外侯证名：证的名称证型：证的类型证素：证的要素•气虚：无力+动则益甚•阳虚：气虚+寒•血虚：淡•阴虚：热•津亏：干（一）辨心的证侯•1，心主血脉——心悸，脉结/代•2，其华在面——无光泽•3，心藏神——失眠，健忘，多梦，神志异常•4，心开窍于舌——舌尖红，舌疮，舌痛•5，汗为心之液——大汗淋漓•6，心与小肠相表里——小肠分清别浊心悸：跟心气，心阳有关失眠：跟心血，心阴有关心烦：心有热1.1 心的虚证心血虚原因：生成不足（先天，后天），消耗过多（失血，年老久病，寄生虫）表现：面色淡，心悸，失眠，舌质淡，脉细弱【补心血】心阴虚原因：生成不足，消耗过多表现：阴虚+心（心悸，失眠，心烦）舌红小，脉细数，左寸尤甚【补心阴】心气虚原因：生成不足，消耗过多表现：气虚+心，脉结，代【脉气不顺结，气血不畅】【补心气】心阳虚原因：生成不足，消耗过多（寒邪久留，年老体弱）表现：阳虚（气虚+寒）+心（心悸）心阳虚脱证原因：心痛，大汗，阴寒之邪【同亡阳证】表现：亡阳+心【回阳固脱-四逆汤】1.2 心的实证心火亢盛证原因：外感热邪，过食辛辣，情志化火表现：里实热+心（失眠，舌尖红，舌疮，心烦易怒，小便短赤，尿频尿急）【导赤散：木通、生地黄、生甘草梢、竹叶】心脉闭阻证原因：邪气闭阻心脉，心痛，胸闷，心脉气血运行不畅【气滞，血瘀，寒凝，痰阻，热盛，阳虚，气血】痰蒙心神证表现：痰+心。
表现为癫，痫【化痰开窍】病性属阴，“文痴”【同老年痴呆症】痰火扰神证表现：痰火（舌红，苔黄腻，脉滑数）+心神（狂）【同心理学里讲的狂躁型精神病】“武痴”淤阻脑络证原因：外伤。
久病入络表现：头痛，淤血刺痛，入夜益甚，舌紫斑，脉涩【活血，化淤，通络】（二）辨肺的证侯肺主气，司呼吸肺主宣发肃降肺主皮毛肺开窍于鼻肺与大肠相表里便秘的治疗：提壶揭盖，宣肺气2.1 肺的虚证肺气虚证原因：过劳，外邪，食物，年老表现：气虚+肺（咳嗽，气喘）咳喘无力【补肺气】肺阴虚证原因：生成不足，消耗太多【里实热证】表现：阴虚+肺，干咳，无痰。
何为心肺气虚、何为心脾两虚、肺脾气虚？来看看中医的理解
何为心肺气虚、何为心脾两虚、肺脾气虚？来看看中医的理解心肺气虚证定义：指心肺两脏气虚，其机能活动减退，以心悸、咳嗽、气喘及气虚症状为主要表现的证。
证候表现：心悸胸闷，咳嗽，气喘，气短，动则尤甚，咯痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，甚者可见口唇青紫，脉弱或结、代。
证候分析：病因：多因久病咳喘，耗伤肺气，累及于心，致心气不足；或心气不足，导致肺气虚衰；或禀赋不足，年老体虚，劳倦太过，耗伤心肺之气所致。
证候：①若心气亏虚，鼓动无力，气机不畅，故心悸胸闷；②肺气亏虚，肃降无权，肺气上逆，故咳嗽，气喘；③肺气虚，宗气不足，则气短，神疲乏力；④肺气虚，津液输布无力，水液停聚为痰，故吐痰清稀；⑤气虚则全身机能减弱，机体供养不足，劳则耗气，故声低懒言，自汗，且活动后诸症加重。
⑥面色淡白，舌淡，苔白，脉弱等为气虚常见之征。
辩证要点：心悸、胸闷、咳嗽、气喘与气虚症状共见。
心脾两虚证定义：指脾气亏虚，心血不足，以心悸怔忡、失眠多梦、食少、腹胀、便溏及气血两虚症状为主要表现的证。
证候表现：心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，眩晕耳鸣，神疲乏力，或见各种慢性出血，血色淡，舌淡嫩，脉弱。
证候分析：病因：多因饮食不节，损伤脾胃，气血生化不足，心失血养；或久病失调，思虑过度，暗伤心脾；或慢性失血，气血亏耗，导致心脾气血两虚。
证候：①脾气亏损，气血生化不足，心失所养，心神不安，则心悸怔忡，失眠多梦，健忘；②头面失养，故头晕，面色萎黄；③脾虚气弱，运化失职，水谷不化，故食欲不振而食少，腹胀，便溏；④脾气亏虚，摄血无力，血不归经，则见各种慢性出血，血色淡；⑤倦怠乏力，舌质淡嫩，脉弱，均为气血亏虚之征。
辩证要点：心悸怔忡、失眠多梦、食少便溏、慢性出血与气血两虚症状共见。
肺脾气虚证定义：指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证。
证候表现：久咳不止，气短而喘，咳声低微，咯痰清稀，食欲不振，腹胀便溏，面白无华，气短，神疲乏力，声低懒言，或见面浮肢肿，舌淡苔白滑，脉弱。
考研中医综合-356
中医综合-356(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：42，分数：100.00)1.下列各项中，可出现失眠的证候有（分数：2.00）A.心肾不交证√B.心脾两虚证√C.胆郁痰扰证√D.心肺气虚证解析：[解析] 心肾不交证：以失眠为主症，伴见心火亢、肾水虚的症状为审证要点。
心脾两虚证：以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辨证要点。
心肺气虚证：以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。
胆郁痰扰证：以失眠惊悸或眩晕耳鸣、舌苔黄腻为辨证要点。
心肺气虚证：以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。
2.心阳虚证与肾虚水泛证均可见（分数：2.00）A.心悸怔忡√B.唇甲青紫C.肢体浮肿√D.腹部冷痛解析：[解析] ①心阳虚证主症：心悸，胸闷，胸痛；兼症：畏寒肢冷，面色白，舌淡胖嫩，脉沉迟无力或结代，兼有心气虚证；②肾虚水泛证以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为辨证的主要依据。
3.脾阳虚证与寒湿困脾证均可见（分数：2.00）A.大便溏泄√B.口淡不渴√C.头身困重D.脘腹冷痛绵绵解析：[解析] ①脾阳虚证的临床表现：食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
②寒湿困脾证的临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。
寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，水湿内停，脾气郁滞，则脘腹痞胀或痛，食少；湿为阴邪，其性重浊，泛溢肢体，遏郁清阳，则头身困重。
脾阳虚证具有而寒湿困脾证不具有的表现是完谷不化和脘腹冷痛绵绵。
4.下列各项中，属于肝肾阴虚证表现的有（分数：2.00）A.月经不调√B.滑精早泄C.颧红盗汗√D.头晕目眩√解析：[解析] 肝肾阴虚证多因久病失调，阴液亏虚；或因情志内伤，化火伤阴；或因房事不节，耗伤肾阴；或因温热病久，津液被劫，皆可导致肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰。
心衰病 辩证分型、症状、方选、方义
心衰病1.心肺气虚，心血瘀阻症状：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，面色苍白，或有紫绀，舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩结代。
治法：补益心肺、活血化瘀方药：保元汤合桃红四物汤加减：人参10g、黄芪25g、茯苓15g、白术15g、桂枝3g、桃仁12g、红花12g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、葶苈子15g、甘草6g、大枣5枚。
全方以人参、黄芪补气，桂枝温阳散寒，茯苓、白术健脾益气兼以利水，桃仁、红花、川芎、赤芍行气活血化瘀，当归养血，葶苈子泻肺利水平喘，甘草培补中气，大枣补气养血。
诊断依据：综合脉证，四诊合参，本病当属祖国医学“心衰病”范畴，证属“心肺气虚，心血瘀阻”。
患者老年？性，久病心肺两虚，心肺气虚，无力推动血行，留而为淤，血行受阻，而出现喘憋、胸闷、神疲乏力等症，舌淡苔白，脉沉细俱为佐证。
2.气阴两虚、心血瘀阻症状：胸闷气喘，心悸，活动后加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。
舌红少苔，或紫暗，有瘀点脉沉细、虚数或涩结代。
治法：益气养阴、活血通脉方药：生脉散合血符逐瘀汤加减：人参10g、麦冬15g、五味子12g、黄芪30g、黄精15g、玉竹10g、桃仁10g、红花10g、柴胡15g、当归15g、川芎10g、赤芍15g、车前子15g、冬瓜皮20g。
全方以人参、黄芪补气，麦冬、五味子养阴，共为君药，玉竹、黄精以养阴，桃仁、红花、赤芍、川芎以活血化瘀，当归活血养血，柴胡以理气，车前子、冬瓜皮以利水消肿。
诊断依据：综合脉证，四诊合参，本病当属祖国医学“心衰病”范畴，证属“气阴两虚，心血瘀阻”。
患者老年？性，患者年事已高，阴气自半，加之久病，气阴化源不足，气虚无力推动血行，留而为淤，而出现喘憋、胸闷等症，舌红少苔，脉细俱为佐证。
3.心阳亏虚，心血瘀阻症状:胸闷气喘，心悸、咳嗽、肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷，舌质暗淡或降紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。
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心肺气虚证是心肺两脏气虚、功能减弱所致的病证。
多由肺有宿疾，肺气虚弱，影响心脏而致心气虚弱；或高年脏腑亏损，或思虑过度，暗耗心气，进而影响肺脏等引起海天医学。
主要临床表现：心悸怔忡，咳喘气短，动则加剧，神疲乏力，面色皖白，自汗，声音低怯，胸闷，痰液清稀，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
病机分析：本证以心肺气虚见心悸咳喘等为特征。
心主血脉，心气不足，心失所养，则心悸怔忡；肺主呼吸，肺气虚弱，肃降失职，则咳喘气短，动则加剧；心肺气虚测神疲乏力，面色皖白，自汗，声音低怯；肺气虚，呼吸功能减弱，则胸闷；肺气虚，津液输布障碍，则水湿聚而为痰，故痰液清稀；舌淡苔白，脉沉弱或结代，为心肺两虚，气血运行无力之象。
相似证候的辨别：本证当与单纯的心气虚证、肺气虚证辨别。
单纯的心气虚证与肺气虚证有各自脏器的定位症状，如心气虚证以心悸怔忡为主症；肺气虚证以咳喘乏力等为主症，一般无他脏病证的临床表现。
本证除见一般气虚证外，还同时存在心肺两虚的定位症状。
辨证注意点：有心肺两虚、功能减退的定位症状，以及伴有一般气虚的见症。
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有时候别人怎么看你，和你没半毛钱的关系，你要怎么活，也和别人没有一丝一毫的关系。
其次，不要太在意别人的眼光。
12. 信守诺言。
量力而行，言出则必行。
13. 切记言多必失。
守住自己的嘴，管好自己的嘴，多听多看，眼观六路耳听八方。
14. 待上以敬，待下以宽。
尊重你的上司，敬重你的领导，对于下属要宽以待人，以身作则。
而更多的时候，我们要看清别人，也明白自己。
有些人，不闻不问不一定就是忘记了，但一定是疏远了，人与人之间沉默太久就会连主动的勇气也会消失。
有时候，我们明明原谅了亲人、好友、情人，却无法真正快乐起来，那是因为，原谅了别人，却忘了原谅自己。
不要在心情最糟糕的时候，用决绝的话语伤害爱你的人、至亲的家人，挚诚的朋友。
所以，请珍惜吧，比起人脉，至亲的亲情、挚诚的友情，其位置始终是放在前面的。