阻断乙型肝炎病毒宫内传播随机对照论文

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联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床观察

联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床观察

联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床观察目的:探讨孕妇主动与被动联合免疫乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的作用和机理。

方法:将106例HBsAg(+)孕妇分成两组,预防组60例,自孕妇20周起多次注射乙肝疫苗(HBVac)和乙肝免疫球蛋白(HBIG);对照组46例,不用HBVac和HBIG。

母婴血清HBsAg、HBeAg和HBsAb用固相放免法检测,HBV-DNA用有套式PCR检测。

结果:预防组新生儿血清HBsAg和HBV-DNA 检出率明显低于对照组(P<0.05);预防组新生儿HBsAb阳性率显著高于对照组(P<0.05)。

结论:孕妇于孕期通过HBIG和HBVac联合免疫,可有效预防HBV宫内感染,其机理可能为胎儿获得被动免疫。

[Abstract] Objective: To study the efficacy and possible mechanism of active and passive immunization on pregnant woman in preventing intrauterine HBV infection. Methods: 106 pregnant women with HBsAg positive were divided into two groups. In the prevention group,60 cases were injected with hepatitis B vaccine(HBVac)and hepatitis B immunoglobulin(HBIG)during pregnancy since the 20th week of gestation).In the control group,46 cases without injection of HBV ac or HBIG. HBsAg, HBeAg and anti-HBs were tested with solid phase radio immunoassay and HBV-DNA in serum was detected with nested polymerase chain reaction in maternal and neonates. Results: The detection rate of the HBsAg and HBV-DNA in the newborns of prevention group was significantly lower than that of the control group (3.3% vs.26.1%, 10% vs. 34.8%, P<0.05, respectively); the detection rate of anti-HBs was significantly higher in the newborns of the prevention group than that of the control group (33.3% vs. 8.7%, P<0.05). Conclusion: Immunization with HBVac and HBIG during pregnancy may prevent intrauterine HBV infection effectively and its mechanism may be that the fetuses acquire passive immunization.[Key words] Type B hepatitis; Immunoglobulin; Hepatitis B Vaccine; Vertical transmission宫内感染是乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的主要途径,是导致婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因[1-3],因此阻断母婴传播为控制乙肝流行的关键之一。

30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析论文

30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析论文

30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析【摘要】目的:分析研究乙肝免疫球蛋白(hbig)应用于乙肝病毒母婴传播阻断的效果。

方法:随机选择2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原(hbsag)携带孕妇60例,将其分为观察组和对照组两组,观察组孕妇孕龄至28周时,注射一次hbig 200 iu,32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次;对照组仅作常规产检。

结果:将观察组与对照组进行对比,观察组新生儿出生时脐静脉血hbsag阳性率与对照组对比明显降低。

结论:hbig对于乙肝病毒母婴传播的阻断具有显著效果,值得临床推广。

【关键词】乙肝免疫球蛋白;乙肝;母婴传播;分析【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)04-0553-02乙型病毒性肝炎,又称乙肝,它主要是由乙型肝炎病毒(hbv)感染机体后而引起的。

乙型肝炎病毒是在我国属于高发流行疾病之一,它可最终使患者出现肝硬化、肝癌、慢性肝炎等现象。

乙型肝炎具有传播性,且母婴传播成为了它进行传播的关键途径,我国乙型肝炎病毒携带患者人群中,约有半数左右都是因为母婴传播而导致的,所以,控制乙型肝炎蔓延的关键手段便是阻断乙型肝炎的母婴传播。

且当前,对hbv母婴传播进行阻断的最关键的方法即是于孕期注射乙肝免疫球蛋白(hbig),且获得了良好的效果。

1.一般资料和方法1.1 一般资料随机选取2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原(hbsag)携带孕妇60例,并将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组于孕晚期所次注射hbig 200 iu,对照组仅作常规孕期检查。

两组平均年龄均为26—29岁,孕龄为37—42周。

所有患者hbsag呈阳性,肝肾功能无障碍,没有其他产科并发症和合并症,且孕妇丈夫均为非乙肝患者或者乙肝病毒携带者。

1.2 方法观察组孕妇孕龄至28周时,注射一次hbig 200 iu,32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次,而对照组孕妇仅作常规孕期检查。

替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染效果和安全性研究

替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染效果和安全性研究

bf e dl eyw r s n cnl dc nd75±0 g cpe/ lt 3 ±1 1 cpe/ ( 95 ,< . 1】w i h e r ei r ee i i at el e [. . l oi m o 3 o v gf i y i 6 s .g ois t . 1 00 ), h ete 6 ml = 9 9 0 l
【 关键词 】 慢性 乙型肝炎 ; 比夫定 ; 婴传播 ; 内感染 替 母 宫
d i 036  ̄i n17 - 0 92 1 . . 7 o 1 . 9 .s. 2 5 6 .0 0 0 : 9 s 6 14 0
T he e i a y a s f t of ebi f cc nd a e y t l vudi i b oc ng i r ut i he ne n l ki nt a erne patts B via ta m ison YA ii r l r ns si 0
2 8例慢性乙型肝 炎孕
【 摘要 】目的 评价替 比夫定 ( d ) L T 阻断 乙型肝炎病毒宫 内感染 的作用和安全性。方法 生儿出生后给予 HBG和乙肝疫 苗注射。结果 I
妇 自妊娠 2 周起 口服 L T 0 m / 8 d 6O gd至分娩后 4周 ,0例血清 HB 3 V M标 记物 阳性孕妇不服抗病毒药为对照 。在新 在分娩前 , 治疗 组孕妇 HB N V D A为 33 1 1 o i / , . .g pe ml比用药前 + 6c s
s n m HB DNA e es i o t l g o p d d t c a g ;h n ie c o n ru e n HB i fc in i o t l wa el V lv l n c nr u i n’ h n e t e i cd n e f ita tr e o r i V ne t n c nr s o o

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究摘要目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲分娩新生儿实施母婴阻断的最佳方案,探索免疫失败的原因及对策。

方法通过总结我院2003年~2006年562例HBsAg阳性母亲分娩新生儿实施母婴阻断后的血清乙型肝炎病毒标志物(HBVM)资料,根据不同阻断方案分成3组:基因联合组(第1组),宫内阻断组(孕妇自孕28周开始肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)为第2组,孕妇自孕20周开始肌肉注射HBIG为第3组)。

结果第3组12个月龄时HBsAg 阳性率明显低于前两组,与第1组比较,差异有显著性意义(P<0.01),与第2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但第3组HBsAg阳性率明显低于第2组;第3组12个月龄时HBsAb阳性率明显高于前两组,与第1组比较,差异有显著性意义(P<0.05),与第2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但第3组HBsAb 阳性率明显高于第2组;12个月龄时HBsAb平均滴度第3组低于前两组,与第1组比较,差异有显著性意义(P<0.01),与第2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但第3组HBsAb平均滴度明显低于第2组。

第3组慢性感染率和免疫失败率最低,与第1组比较,差异有显著性意义(P<0.01),与第2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但第3组慢性感染率和免疫失败率明显低于第2组;第3组新生儿出生时HBsAg检出率最低,与第1组比较,差异有显著性意义(P<0.01),与第2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但第3组HBsAg阳性率明显低于第2组;第3组新生儿出生时HBsAb检出率最高,与第1组比较,差异有显著性意义(P<0.01),与第2组比较,差异无显著性意义(p>0.05),但第3组HBsAb阳性率明显高于第2组。

结论3种阻断方案中,第3组宫内阻断保护率最高,HBV宫内感染率最低,宫内阻断效果优于联合免疫,免疫失败的重要原因是宫内感染。

乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内传播的疗效观察

乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内传播的疗效观察

因母 婴 传 播 感 染 _ ] 】 。HB 感 染 母 亲 的 婴 儿 若 不 采 取 免 疫 阻 V
断 , 有 > 6 会 感 染 HB ] 而 感 染 HB 的 时 间 是 发 展 成 将 O V口 , V 慢 性 HB 携 带 者 的重 要 相 关 因素 。宫 内 感 染 者 几 乎 1 0 发 V 0
展 为 慢 性 HB 携 带 者 , 生 儿期 感 染 为 9 , 婴 传 播 在 乙型 V 新 O 母
肝 炎 流 行 中 有 十 分 重 要 的 地 位 。阻 断 HB 的 母 婴 传 播 是 预 防 V 乙 型 肝 炎 的 重 要 环 节 。我 国文 献 报 道 的 HB 产 前 传 播 宫 内感 V 染 率 是 4 4 ~ 2 . _ ; 近 年 来 有 研 究 发 现 宫 内感 染 的 发 . 35 】 而 生 率 可 达 9 1 ~ 3 . _ 。 宫 内 感 染 是 母 婴 传 播 的 主 要 途 . 67 4 ] 径 , 导 致 婴 儿 出 生 后 乙 肝 疫 苗 接 种 失 败 的 主 要 原 因 。相 关 文 是 献 报 道 的运 用 乙 型肝 炎 免 疫 球 蛋 白 ( I 联 合 乙 肝 疫 苗 接 种 HB G) 阻 断母 婴传 播 的 保 护 效 果 为 7 ~ 9 _ 。 O O 5 ]
1 资 料 与 方 法
较用 t 验 , P O0 检 以 < . 5为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
2 结 果
2 1 2 4名 无 症 状 携 带 HB Ag 的 母 亲 产 前 3个 月 有 6 . 0 s 9例 ( 3 8 )HB Ag 阳 性 ( 称 双 阳 性 ) 其 中 阻 断 组 3 例 3. e 简 ; 7 (5 9 ) 对 照 组 3 3 . , 2例 ( 1 7 ) 3 . 。新 生 儿 2 4名 , 下 2 0 生 4 h内

乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV宫内感染疗效的观察参考模板

乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV宫内感染疗效的观察参考模板

乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV宫内感染疗效的观察【关键词】乙型肝炎免疫球蛋白;宫内感染摘要:目的:探讨用乙肝免疫球蛋白经母体对胎儿进行被动免疫,阻断乙肝病毒母婴宫内感染的疗效。

方法:将100例血清乙型肝炎表面抗原HBsAg阳性的孕妇随机分为两组:乙肝免疫球蛋白(HBIG)组50例,分别在孕28、32、36周各肌注乙肝免疫球蛋白200IU 一次;对照组50例,未予用药。

分娩后采集两组新生儿脐血,分离血清,用ELISA法和荧光定量PCR法检测乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e 抗原HBeAg。

结果:乙肝免疫球蛋白(HBIG)组和对照组宫内感染率分别为10%、23.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:对乙肝表面抗原HBsAg孕妇产前多次肌注HBIG可以有效降低HBV宫内感染率。

关键词:乙型肝炎免疫球蛋白;宫内感染The Clinical Observation on the Effect of Hepatitis B Immunoglobulin on the Interruption of Hepatitis B Virus Intrauterine InfectionAbstract:Objective: To explore the effectiveness ofhepatitis B immunoglobulin on interrupting hepatitis B virus intrauterine infection with passive immunization from mother to infant. Method: One hurdred cases of HbsAg positive pregnant women were randomly allocated to two groups, of 50 women were allocated to trial groups, and injected with 200 IU of hepatitis B immunoglobulin for 1 injection at the 28th ,32th and 36th weeks of pregnancy respectively, 50 women in the control group received no treatment. The samples of cord blood from the newborns in two groups were collected and tested for HBsAg and HBeAg by ELISA and FQ―PCR. Result : The intrauterine infection rate in HBIg group and control group were 10% and 23.7%,respectively,with significant difference (P<0.05). Conclusion: HBIG can significantly decrease the HBV intrauterine infection rate when administered to pregnant women of HBsAg positive regularly during late pregnancy.Key words:Hepatitis B immunoglobulin;Intrauterine infection乙肝病毒可经母婴传播感染胎儿,乙肝宫内感染是母婴传播的重要途径,已成为乙肝高发区严峻的公共卫生问题。

积极开展阻断HBV乙型母婴传播和论文

积极开展阻断HBV乙型母婴传播和论文

试论积极开展阻断HBV乙型母婴传播的研究和策略【中图分类号】r512. 62 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)09-0504-01全世界乙型肝炎病毒(hepatitis b virus, hbv)感染者约20亿,其中慢性携带者约3.5亿。

我国是hbv感染的高发区,人群中hbsag阳性率约占10%,在孕妇中的携带率为5%~10%,hbsag阳性孕妇所生婴儿中40%~70%将成为hbsag携带者,如果孕妇hbsag阳性并伴有hbeag阳性,母婴传播婴儿感染率可高达90%。

且感染时年龄越小,变成慢性携带者的概率越高。

乙肝宫内感染是母婴传播的主要途径,如何阻断是关键问题。

因此,积极开展阻断hbv母婴传播的研究和策略具有重要的意义。

1 hbv宫内感染的阻断1.1 孕前接种乙肝疫苗婚前常规筛查,hbsab阴性妇女孕前接种乙肝疫苗可打破hbv夫妇→母婴→人群传播链,从而有效防止宫内传播。

1.2 孕期常规筛查孕妇hbsag滴度高、hbsag阳性或hbv dna拷贝数>102/l是母婴传播的高危人群,应加强监测;若同时存在先兆流产、torch感染等hbv宫内感染的高危因素,早孕妇女可考虑终止妊娠。

1.3 孕晚期应用乙肝免疫球蛋白孕妇产前进行hbsag筛查,婴儿出生后给予主、被动联合免疫(乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗)是减少hbv母婴传播不可缺少的一部分。

hbv宫内感染主要发生在孕晚期,此时滋养细胞层逐渐变薄并形成绒毛血管膜,hbv 更易突破胎盘屏障,病毒传播的机会明显增加;而此时胎儿各器官已成形,因此孕晚期给予一定的干预措施是可行的。

目前认为其可能机制是:一是乙肝免疫球蛋白可与母血中的hbsag结合,同时激活补体系统,增加体液免疫,清除hbv,降低母血中的病毒载量,防止和减少正常细胞被感染;二是孕20周后,胎盘滋养层细胞具有主动从母体传输igg型抗体给胎儿的功能,以妊娠后期4-6周这一转运活性最明显,孕后期多次注射乙肝免疫球蛋白可使抗-hbs经胎盘摄取,使胎儿获得被动免疫;三是孕后期应用乙肝免疫球蛋白可以调节孕妇体内th1/th2平衡趋向,th1占优势,而th1类细胞因子的优势表达有利于hbv的清除。

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨杨越波;李小毛;侯红瑛;沈慧敏;滕奔琦;施敏凤【期刊名称】《中山大学学报(医学科学版)》【年(卷),期】2002(023)004【摘要】[目的] 研究拉米夫定对HBsAg阳性孕妇的乙肝病毒(HBV)宫内阻断作用.[方法] 拉米夫定组43例,孕28周起口服拉米夫定,每天100 mg至产后30 d.对照组52例,未予用药.两组孕妇均于孕28周、分娩前,其新生儿于生后24 h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV的定量.[结果] 拉米夫定组孕妇HBV的DNA水平显著下降(P<0.05),其新生儿宫内感染率(16.3%)明显低于对照组(32.7%),P<0.05.两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应.[结论] 携带HBV孕妇产前服用拉米夫定可有效减少HBV宫内感染发生率.【总页数】3页(P295-296,305)【作者】杨越波;李小毛;侯红瑛;沈慧敏;滕奔琦;施敏凤【作者单位】中山大学附属第三医院妇产科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院妇产科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院妇产科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院妇产科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院妇产科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院妇产科,广东,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.乙型肝炎病毒父婴传播阻断方法的临床探讨 [J], 张学武;杨丽2.产前注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床研究 [J], 邢秋霞;岳峰;张朝晖;宗小郁;李转珍;王建军;齐红燕3.拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床研究 [J], 姚喜芳4.拉米夫定阻断乙型肝炎病毒在母婴传播的临床研究 [J], 李永华;莫慧琼;王文凤;廖小清5.乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨 [J], 杨越波;李小毛;侯红瑛;沈慧敏;滕奔琦;李爱民;施敏凤因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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阻断乙型肝炎病毒宫内传播的随机对照研究
【摘要】目的探讨阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床方法及疗效,为临床治疗提供参考。

方法选择我院2009年1月至2012年1月携带hbsag的148例孕妇做为观察对象,随机将148例孕妇分成两组,观察组与对照组,每组74例,观察组的孕妇在妊娠28周开始肌内注射免疫球蛋白(hbig),每4周一次直至孕妇临产,一次200iu~400iu。

对照组只进行检测,不注射免疫球蛋白(hbig),比较两组孕妇所生婴儿的hbv的宫内感染率,及hbv dna阳性率,发展成为慢性乙肝的比率及不良反应。

结果观察组的宫内感染率为658%,对照组的宫内感染率为1081%,观察组明显低于对照组(p005);两组患者发展成为慢性乙肝的比率分别为263%,541%,有统计学意义(p005)。

1 2 方法
观察组的孕妇在妊娠28周开始肌内注射免疫球蛋白(hbig)(上海生物制品研究所生产),每4周一次直至孕妇临产,一次200iu~400iu。

对照组孕妇只进行检查,不注射免疫球蛋白(hbig)。

两组孕妇的婴儿在出生时及出生后2周分别肌内注射免疫球蛋白(hbig)100 iu。

同时在婴儿1个月,2个月,7个月时分别接种乙肝基因重组疫苗(上海生物制品研究所生产),一次5 μg,同时对婴儿0,1,4,7及12个月时抽取外周静脉血进行hbsag及hbeag
检测,同时对alt进行监测。

1 3 统计学方法
采用spss 155软件程序包进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,χ2检验,组间比较采用两独立样本t 检验,p005)。

2 3 发展成为慢性乙肝的比率
我们将患儿alt>40iu/l,且持续在6个月以上者定位为慢性乙型肝炎。

观察组的患儿在一年的随访中,发展成为慢性乙肝的比率
为2/76(263%),对照组发展成为慢性乙肝的比率为4/74(5 41%),两组比较观察组明显低于对照组(p<005),有统计学意义。

2 4 不良反应
我们对两组婴儿进行了3年的随访,结果发现观察组的婴儿与对照组比较无明显的不良反应出现。

3 讨论
乙型肝炎呈世界流行,不同地区hbv感染的流行强度差异很大,根据推算,在我国有慢性hbv感染的患者大约有9300万人3]
播在乙肝的传播中占有重要地位。

1992年,我国卫生部把乙肝疫苗列入了计划免疫,使乙肝的发病率有所下降,但宫内感染却成为了乙肝疫苗免疫失败的重要原因4]
染率,结果显示观察组的宫内感染率为658%,而对照组的宫内感染率为1081%,观察组的宫内感染率明显低于对照组。

分析其原因可能是因为,孕妇在孕后期,胎儿在逐渐成熟,胎盘也子宫壁也非常容易形成撕裂,因此母体的血液就会进入胎儿的体循环,从而导致胎儿的感染。

同时通过本次研究我们还发现,如婴儿在宫内感染hbv,其hbv dna阳性率非常高,本组研究中两组宫内感染患儿的hbv dna阳性率分别为6000%及6250%,两组比较无明显差异。

有资料显示,乙型病毒性肝炎感染的年龄是乙型肝炎慢性化最主要的因素,在孕妇怀孕后至婴儿娩出42 d内感染hbv会有90%的婴儿发展成为慢性乙肝,而在婴幼儿期感染hbv,会有25%~30%发展为慢性感染,而如果5岁以后感染hbv,发展成为慢性乙肝的几率仅有5%~10%,本组研究中,对观察组的孕妇进行免疫球蛋白(hbig)注射,阻断乙型病毒性肝炎的宫内传播,同时也降低了发展
成为慢性肝炎的的几率,观察组发展成为慢性肝炎的几率为2 63,%,而对照组发展成为慢性肝炎的几率为541%,由此可以看
出,阻断乙型肝炎病毒宫内传播是十分必要的。

除此之外,很多人对产前注射免疫球蛋白(hbig)的安全性产生了质疑,在本组研究中,我们通过随访,产前肌内注射免疫球蛋白(hbig)的孕妇及婴儿没有出现不良反应,朱启5]
综上所述,产前多次注射免疫球蛋白(hbig)能有效控制hbv的
宫内传播,降低婴儿发展成为慢性乙肝的几率,且不会增加副作用,
可在临床广泛应用。

参考文献
[1]王清图,等.乙肝病毒宫内感染及阻断母婴垂直传播的研
究.临床肝胆病杂志,2009,16(3):142143.
[2]唐加敏,等.实用妇
产科杂志,2008,14(1):1920.
[3]闫永平,等.
中华妇产科杂志,2009,34(7):392393.
[4]杨忠礼,等孕妇乙型肝炎病毒感染与新生儿乙型肝炎基因疫苗免疫效果关系的前瞻性研究.中华儿科杂志,2010,
9(37):7981.
[5]朱启,等.阻断乙型肝炎病毒宫内传播的随机对照研究.中华儿科杂志,2009,40(8):478479.。

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