围产期心肌病的护理查房PPT课件
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围生期心肌病护理查房PPT
胎儿缺氧： 围生期心 肌病可能 导致胎儿 缺氧，表 现为胎儿 窘迫、胎 心异常等 症状。
早产：围 生期心肌 病可能导 致早产， 表现为胎 儿发育不 良、体重 过轻等症 状。
03
护理查房目的与流程
目的：评估病情、制定护理计划、提高护理质量
评估病情：通过查房了解患者的病情变化，及时发现问题并采取措施 制定护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划 提高护理质量：通过查房及时发现护理工作中的不足，提高护理服务质量 促进沟通：查房过程中，护士与患者及家属进行沟通，增进相互了解，提高患者满意度。
改进建议：根据效果评价结果，提出针对性的改进措施，提高护 理质量
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
优化护理流程， 提高护理效率和 患者满意度
加强与患者的沟 通，了解患者需 求，提供个性化 的护理服务
定期对护理效果 进行评估，及时 调整护理方案， 确保护理质量
感谢观看
汇报人：
06
护理措施制定
药物治疗：遵医嘱按时服药，注意观察不良反应
遵医嘱：根据医生的建议和处方， 按时服药，避免擅自调整剂量或 停药。
定期复查：根据医生的建议，定 期到医院进行复查，了解病情变 化和药物疗效。
观察不良反应：在服药过程中， 注意观察是否有不良反应，如头 晕、恶心、呕吐等，并及时向医 生报告。
症状观察：胸闷、气短、乏力等
胸闷：患者可能出现胸闷、呼吸 困难等症状，可能与心肌缺血、 缺氧有关。
乏力：患者可能出现乏力、疲劳 等症状，可能与心肌缺血、缺氧 有关。
气短：患者可能出现气短、呼吸 急促等症状，可能与心肌缺血、 缺氧有关。
其他症状：患者还可能出现头晕、 头痛、心悸等症状，可能与心肌 缺血、缺氧有关。
围产期心肌病讲课PPT课件
PART SEVEN
科研进展：围产期心肌病治 疗药物的研究进展
最新研究成果：围产期心肌 病发病机制的新发现
临床试验：新药的临床试验 结果和疗效评估
未来展望：围产期心肌病防 治策略的展望和研究方向
围产期心肌病科 研进展的国际合 作项目
各国在围产期心 肌病研究领域的 交流与成果分享
国际学术会议和研 讨会对围产期心肌 病研究的推动作用
出生后易出现新生 儿低血糖
母婴同室：围产 期心肌病患者需 要与婴儿保持密 切接触，观察婴 儿情况并及时处
理异常。
母乳喂养：母乳 喂养有助于增强 婴儿免疫力，促 进母子感情，但 需注意观察母亲 心功能状况，必 要时可人工喂养。
定期检查：定期 对婴儿进行身体 检查，监测生长 发育情况，确保
母婴健康。
预防感染：加强 室内空气流通， 保持母婴生活环 境清洁卫生，预
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
围产期心肌病 概述
围产期心肌病 的预防和治疗
围产期心肌病 患者的护理和 康复
围产期心肌病 对母婴的影响
围产期心肌病 的预防和筛查
PART ONE
PART TWO
围产期心肌病是一种发生在围产期（即怀孕期和产后一段时间）的心肌疾病，其特点 是心肌收缩和舒张功能严重受损。
防感染。
PART SIX
预防措施：控制 基础疾病，如高 血压、糖尿病等； 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等。
筛查方案：定期 进行心电图、心 脏超声等检查， 以及相关的血液 检查，以便早期 发现围产期心肌
病。
高危人群：有基 础疾病、家族史、 多胎妊娠等高危 因素的人群应加 强筛查和监测。
跨国合作研究在围 产期心肌病领域取 得的突破和进展
围生期心肌病护理查房PPT
护理查房的评估指标
血压的变化情况 心脏酶和心肌标志物水平的变化
护理查房的效 果评估
护理查房的效果评估
监测并记录护理措施的效果 评估患者的整体健康状况改变
护理查房的效果评估
根据评估结果及时调整护理计划 与其他医疗团队进行合作，共同管理患 者的护理
谢谢您的观赏聆听
什么是围生期心肌病
围生期心肌病是指在怀孕、分娩或产后 4周内发生的心肌疾病 它是一种危及孕产妇生命的疾病，也可 对胎儿和新生儿造成因
围生期心肌病的病因尚不完全 清楚，但可能与以下因素有关 ： 孕期高血压疾病
围生期心肌病的病因
心脏病史 糖尿病
围生期心肌病的病因
围生期心肌病的护理查房
提供适当的药物治疗和支持治 疗
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
注意维持患者的液体平衡 观察患者的尿量和颜色
护理查房的注意事项
确保患者充足的休息和睡眠 提供心理支持和交流
护理查房的注意事项
定期评估患者的心理状态
护理查房的评 估指标
护理查房的评估指标
患者的症状改善情况 心电图的改变
妊娠期高血压综合征等
围生期心肌病 的临床表现
围生期心肌病的临床表现
心悸、气促和乏力 胸痛或不适感
围生期心肌病的临床表现
呼吸困难 水肿
围生期心肌病的临床表现
血压升高或下降等
围生期心肌病 的护理查房
围生期心肌病的护理查房
密切监测患者的病情变化 定期进行心电图监测
围生期心肌病的护理查房
跟踪血压的变化 监测心脏酶和心肌标志物的水平
围生期心肌病 护理查房PPT
目录 简介 什么是围生期心肌病 围生期心肌病的病因 围生期心肌病的临床表现 围生期心肌病的护理查房 护理查房的注意事项 护理查房的评估指标 护理查房的效果评估
妊娠期心脏病护理查房PPT
等不良情绪
家属沟通：与孕 妇家属保持密切 沟通，共同关注 孕妇的心理状态， 提供必要的支持
和帮助
健康宣教：向孕 妇及其家属宣传 妊娠期心脏病的 相关知识，提高 其对疾病的认知 和理解，增强自
我保健意识
定期监测：密切观察孕妇和胎儿的 情况，及时发现并处理异常情况
预防并发症
适当运动：在医生指导下进行适当 的运动，增强体质，预防血栓形成
保持沟通畅通
建立有效的沟通渠道：确保医护人员、孕妇及其家属之间的沟通畅通，及时传递信息。
解释护理查房的目的和流程：向孕妇及其家属解释护理查房的目的、流程和注意事项，以增加他们 的理解和配合。
鼓励孕妇及其家属提出问题：鼓励孕妇及其家属在查房过程中提出问题，医护人员应及时解答，以 消除他们的疑虑。
发病原因
妊娠期心脏病 的发生与孕妇 的年龄、体重、 家族遗传史等
因素有关
孕妇在妊娠期患 有高血压、糖尿 病等疾病，会增 加患妊娠期心脏
病的风险
孕妇在妊娠期过 度劳累、情绪波 动过大等因素也 可能导致心脏负 担加重，从而引 发妊娠期心脏病
孕妇在妊娠期患 有其他并发症， 如贫血、营养不 良等，也可能增 加患妊娠期心脏
病的风险
临床表现
妊娠期心脏病的 症状和体征
妊娠期心脏病对 母婴的影响
妊娠期心脏病的 治疗和护理
妊娠期心脏病的 风险和预防
妊娠期心脏病护理原则
保持舒适体位
左侧卧位：减轻心脏负担， 改善心功能
半卧位：减轻呼吸困难， 改善心功能
坐位：避免长时间保持同 一姿势，以免引起不适
卧床休息：避免过度劳累， 以免加重心脏负担
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
合理饮食：保持营养均衡，避免过 度摄入高盐、高脂、高糖食物
家属沟通：与孕 妇家属保持密切 沟通，共同关注 孕妇的心理状态， 提供必要的支持
和帮助
健康宣教：向孕 妇及其家属宣传 妊娠期心脏病的 相关知识，提高 其对疾病的认知 和理解，增强自
我保健意识
定期监测：密切观察孕妇和胎儿的 情况，及时发现并处理异常情况
预防并发症
适当运动：在医生指导下进行适当 的运动，增强体质，预防血栓形成
保持沟通畅通
建立有效的沟通渠道：确保医护人员、孕妇及其家属之间的沟通畅通，及时传递信息。
解释护理查房的目的和流程：向孕妇及其家属解释护理查房的目的、流程和注意事项，以增加他们 的理解和配合。
鼓励孕妇及其家属提出问题：鼓励孕妇及其家属在查房过程中提出问题，医护人员应及时解答，以 消除他们的疑虑。
发病原因
妊娠期心脏病 的发生与孕妇 的年龄、体重、 家族遗传史等
因素有关
孕妇在妊娠期患 有高血压、糖尿 病等疾病，会增 加患妊娠期心脏
病的风险
孕妇在妊娠期过 度劳累、情绪波 动过大等因素也 可能导致心脏负 担加重，从而引 发妊娠期心脏病
孕妇在妊娠期患 有其他并发症， 如贫血、营养不 良等，也可能增 加患妊娠期心脏
病的风险
临床表现
妊娠期心脏病的 症状和体征
妊娠期心脏病对 母婴的影响
妊娠期心脏病的 治疗和护理
妊娠期心脏病的 风险和预防
妊娠期心脏病护理原则
保持舒适体位
左侧卧位：减轻心脏负担， 改善心功能
半卧位：减轻呼吸困难， 改善心功能
坐位：避免长时间保持同 一姿势，以免引起不适
卧床休息：避免过度劳累， 以免加重心脏负担
添加标题
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添加标题
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合理饮食：保持营养均衡，避免过 度摄入高盐、高脂、高糖食物
2024年心肌病护理查房PPT
汇报人：
查房流程与内容设计
查房时间：根据患者病情和治疗需求确定查房时间 查房人员：包括医生、护士、康复师等 查房内容：包括病情观察、治疗效果评估、康复指导等 查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病情变化、治疗效果等 查房反馈：根据查房结果，调整治疗方案和护理计划，提高护理质量
查房实践过程记录
查房时间：每周一次或根据患者病情调整
复查项目：包括心电图、心脏超声、 心肌酶谱等，以便医生了解病情变化 和治疗效果
药物调整：根据病情变化和治疗效果， 医生可能会调整药物剂量或种类
生活方式调整：建议患者保持健康的 生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、 适当运动等，以降低病情恶化的风险。
家属参与与支持
家属参与：家属应积极参与患者的护理和康复过程，提供支持和帮助 家属教育：家属应了解心肌病的相关知识，以便更好地照顾患者 心理支持：家属应关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰 生活习惯：家属应帮助患者养成良好的生活习惯，如饮食、运动等
运动与休息
休息原则：保证充足的休息， 避免过度劳累，保证睡眠质量
运动强度：根据病情和体力状 况，逐渐增加运动强度，避免
剧烈运动
运动原则：根据病情和体力状 况，适当进行有氧运动，如散 步、慢跑等
运动时间：根据病情和体力状 况，合理安排运动时间，避免
长时间运动
药物治疗与观察
药物治疗：根据病情 选择合适的药物，如 β受体阻滞剂、血管 紧张素转换酶抑制剂 等
汇报人：
目录
定义与分类
心肌病是一种心脏疾病，主要表现为心肌结构和功能异常
分类：根据病因和病理生理机制，心肌病可分为原发性心肌病和继发性心肌病 原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室 心肌病
围生期心肌病患者的护理PPT课件
总结
医护人员应不断提升自身专业知识和技 能，为围生期心肌病患者提供更好的护 理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理注意事项
定期复查：定期复查患者的心脏功能和 病情进展情况，及时调整护理计划和治 疗方案，确保及时有效的治疗手段。
家属教育：加强对患者家属的教育，提 高他们的护理意识和技能，使他们能够 更好地支持和参与患者的康复。
总结
总结
围生期心肌病是一种严重的心 肌疾病，需要特别关注和重视 。 通过合理的护理措施和注意事 项，可以减轻患者的症状，并 提高其生活质量。
围生期心肌病 患者的护理PPT
课件
目录 导言 关键护理措施 护理注意事项 总结
导言
导言
引言：围生期心肌病是指妊娠 期或分娩后6个月内发生的一种 心肌重症，严重影响孕妇和新 生儿的健康。
背景：该病的发病原因尚不明 确，然而正确的护理措施对于 患者的康复至关重要。
导言
目的：本PPT将介绍围生期心肌病患者 的护理重点和关键步骤，以帮助医护人 员提供有效的护理服务。
关键护理措施
关键护理措施
早期识别与干预：尽早识别围 生期心肌病症状，采取积极干 预，从而减少病情的进展并提 高患者的生活质量。
生理参数监测：密切监测患者 的心率、血压、心电图等生理 参数，及时发现任何异常变化 ，并及时采取相应应对措施。
关键护理措施
药物治疗：根据患者的具体情况，合理 用药，包括洋地黄类药物、β受体阻滞 剂等，以达到控制病情和缓解症状的目 的。
营养支持：合理调整患者的饮食，提供 足够的营养支持，保事项
环境控制：保持适宜的室温和 湿度，减轻患者的不适感，并 提供良好的空气质量，避免二 手烟和异味刺激。
情绪疏导：通过积极的情绪疏 导，帮助患者缓解焦虑和抑郁 ，提高心理健康水平，促进病 情的康复。
《心肌疾病的护理》课件
心力衰竭
心肌疾病可能导致心脏泵 血功能下降，引起心力衰 竭，表现为呼吸困难、水 肿等症状。
心绞痛
心肌疾病可能导致冠状动 脉狭窄或阻塞，引起心绞 痛，表现为胸痛、胸闷等 症状。
02
心肌疾病的护理原则
药物治疗的护理
遵医嘱用药
心肌疾病患者应严格遵医嘱用药 ，不可随意增减剂量或更换药物
。
注意药物副作用
治疗心肌疾病的药物可能存在副作 用，如恶心、呕吐、头晕等，应及 时告知医生并采取相应措施。
心理护理
情绪管理
心肌疾病患者应学会调节情绪， 保持乐观、积极的心态，避免过 度焦虑、抑郁等不良情绪的影响
。
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，帮助其树立战胜疾病的
信心。
社会支持
患者可加入相关病友团体，与其 他病友交流心得，互相鼓励支持
，共同应对疾病。
03
心肌疾病的饮食护理
适宜的食物
低盐食物
心脏超声检查
观察心脏的结构和功能，了解心肌厚度、心 脏收缩和舒张功能等情况。
其他检查
根据具体情况，可能需要进行冠状动脉造影 、核磁共振成像等进一步检查。
THANKS
感谢观看
心肌疾病的分类
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肌炎
心肌炎是指心肌组织的炎 症性疾病，通常由病毒感 染引起。
心肌病
心肌病是指心肌组织的结 构和功能异常，可能与遗 传、免疫等因素有关。
心肌梗死
心肌梗死是指由于冠状动 脉阻塞导致的心肌缺血性 坏死。
心肌疾病的症状
心悸
心悸是心肌疾病常见的症 状之一，表现为心跳加速 、心律不齐等。
高糖食物
围产期心肌病诊断与治疗PPT
患者年龄和健康状况：年龄 较大或健康状况较差的患者
预后较差
并发症：并发症的发生和严 重程度对预后有重要影响
疾病严重程度：病情越严重， 预后越差
患者心理状态：心理状态对 预后有一定影响，积极乐观 的心理状态有助于改善预后
随访建议
定期复查心电图、超声心动图等检查，评估心肌病进展情况 监测血压、血糖、血脂等指标，控制心血管危险因素 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等 定期进行心理辅导，缓解心理压力，保持良好的心态
病情评估
实验室检查：心电图、心肌 酶谱等
体征：心音异常、心律失常 等
症状：超声心动图、 心脏磁共振等
诊断标准：符合围产期心肌 病诊断标准
病情分级：根据病情严重程 度进行分级，如轻度、中度、
重度等
围产期心肌病的治疗
章节副标题
一般治疗
休息：避免过度劳累，保持充足 的休息
药物副作用：注意药物的副作用，如低血压、心动过缓等，及时调 整药物剂量或更换药物
药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物，如β受体阻 滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合使用，以增强疗效。
器械治疗
心导管介入治疗：通过导管将药物或器械输送到心脏，进行治疗 心脏起搏器植入：通过植入心脏起搏器，帮助心脏恢复正常节律 心脏瓣膜置换：对于心脏瓣膜病变的患者，可以进行心脏瓣膜置换手术 心脏移植：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以进行心脏移植手术
围产期心肌病的诊断
章节副标题
诊断标准
临床表现： 心悸、气短、
胸痛等
心电图检查： ST段抬高、 T波倒置等
超声心动图 检查：心室 壁增厚、心
腔扩大等
心肌酶学检 查：肌钙蛋 白、肌酸激
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症状的患者
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14
洋地黄中毒症状
(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳恶心、呕吐、 腹泻、腹痛。 (2)心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞、 窦房传导阻滞 (3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩 晕，甚至神志错乱。 (4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视 (5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离 子释放增多从而导致高钾血症
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28
利尿剂的应用
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心脉隆皮试配制
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30
心脉隆皮试结果
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31
护理问题
1、体液过多：与尿量减少、胸腔积液有关 2、心输出量减少：与心功能不全有关 3、有失用综合征的危险：与关节疼痛有关 4、有感染的危险：与咳嗽有关 5、知识缺乏：与文化程度低有关 6、潜在并发症：栓塞 7、潜在并发症：心律失常 8、潜在并发症：免疫力低下、骨质疏松 9、潜在并发症：有洋地黄中毒的危险 10、潜在并发症：有电解质紊乱的危险
护理问题（十）
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健康宣教
1、限制钠盐、水分的摄入，低盐饮食，对富含盐分的食物，包 括各种饮料、味精等应严格控制
2、适当活动，避免重体力劳动 3、若发生病情变化及时就诊 4、按医嘱服用药物，不可随意加量减量 5、加强对洋地黄中毒症状的宣教，若出现症状应及时停药就诊 6、避免生第三胎 7、注意保暖，避免感冒、呼吸道感染，每日清洗阴道，避免泌
②介绍病区环境(开水间、公共卫生间、护士站、医生办公室 )、介绍病房设施(呼叫器、夜间床头灯、储物柜使用、卫生 间)。
③介绍住院制度：作息制度、陪视制度、安
全告知、开水供应时间。
④讲解佩戴腕带及穿病号服的意义。
⑤介绍高血压、糖尿病饮食，少食 多餐，保持大便通常。
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入院宣教
⑥介绍活动：注意休息，适量活动，避免精神紧张及各种不 良刺激。 ⑦用药指导：正确指导患者用药。 ⑧基础护理：加强巡视，保持床单元及患者 个人卫生，指导床挡使用，告知安全注意事项。 ⑨介绍各种检查的目的、要求及配合方法(如心电图、CT、彩 超、血生化)
尿系感染，若发生感染应遵医嘱用抗感染药 8、定期复查，监测血钾
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43
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查体结果
全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及， 头颅五官外形正常，颈软对称，胸廓对称，语音共 震无增强及减弱，心界增大，心音可，律齐，各瓣 膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹 无压痛反跳痛，肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。
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入院宣教
管床医生：XX
责任护士：XX
环境介绍：
①介绍主管医生及查房时间，介绍责任护士
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7
临床表现
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8
临床表现
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9
诊断
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10
其他相关检查
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11
其他相关检查
心影普遍增大而张. 力降低
12
其他相关检查
超声检查明确存在左室收缩功能障碍，有时可见附壁血栓、
心包积液，左室增大
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13
治疗
针对心衰的药物治疗： 1、ACEI（~普利）或ARB（~沙坦）的应用 2、β受体拮抗剂：倍它乐克 3、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯 4、洋地黄：地高辛主要用于以上治疗后仍有
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4
概述
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5
病因
围产期心肌病主要是由于晚期妊娠激素改变引起的血管功能异常，且
可能有与基因缺陷相关。
——佩雷尔曼医学院 Zolt Arany 教授就围产期心肌病进行综述分析
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6
病解、病生
以心腔扩大为主，心室腔扩张，室壁多变薄，纤 维瘢痕形成，常伴有附壁血栓，瓣膜、冠状动脉 多无变化。 病变的心肌收缩力减弱将触发神经-体液机制，产 生水钠潴留、加快心率、收缩血管以维持有效循 环。但是这一代偿机制将使病变的心肌雪上加霜， 造成更多心肌损害，最终进入失代偿
围产期心肌病 患者的护理
内蒙古医科大学附属医院 心血管内科B区 王雪
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1
目录
疾病相关知识 患者信息 护理问题 健康宣教 查体流程
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2
查房目的
掌握查体的正确流程及步骤
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3
定义
2010年欧洲心脏病学会
妊娠晚期或产后数月内出现的 特发性心肌病，以左室收缩功 能减低并引起心力衰竭为主要 表现，LVEF≤45%伴或不伴左 室扩张，需除外其他可引起心 力衰竭的疾病
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预后
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类风湿性关节炎
是一种原因不明的免疫性疾病 主要侵犯关节 多见于中年女性 主要病理改变为滑膜炎和血管炎
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通常侵犯的关节
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临床表现
晨僵 关节痛与压痛 关节肿 关节畸形 特殊关节 关节功能障碍
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关节畸形
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20
治疗
非甾体抗炎药 改变病情抗风湿药 糖皮质激素：甲泼尼龙 生物制剂靶向治疗 植物药制剂
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化验结果
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27
入院后用药
• 长期口服：地高辛 氢氯噻嗪 螺内酯
0.125mg QD
50mg
QD
40mg
QD
洛丁新
5mg
甲泼尼龙 1mg
QD QD自备
倍它乐克 12.5mg • 长期静点：0.9%NS 100mL
心脉隆 200mg
BID(3.15)
(长期医嘱14号至今未改) 临时医嘱：14-23号，托拉塞米20mg入壶（20号未加）
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护理问题（一）
诊断依据中，红色为主要依据，黑色为次要依据
护理评价1.目标完全实现2.目标部.分实现3.目标未实现
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护理问题（二）
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护理问题（三）
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护理问题（四）
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护理问题（五）
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护理问题（六）
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护理问题（七）
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护理问题（八）
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护理问题（九）
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患者信息
姓名：XXX 床号：12床 性别：女 年龄：35 住院号：000000 学历;初中 入院诊断：围产期心肌病
类风湿性关节炎 入院日期：2017.3.13
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病史
既往史：类风湿性关节炎6年 现病史： 1个月前（顺产后3天）无明显诱因出现阵发性咳 嗽，无痰，当地静点头孢类10天后好转 20天前出现胸闷、气短、不能平卧，伴心悸，就 诊于XX县，诊断左侧胸腔积液 3月3号就诊于我院呼吸科 3月13号就诊于我科
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14
洋地黄中毒症状
(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳恶心、呕吐、 腹泻、腹痛。 (2)心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞、 窦房传导阻滞 (3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩 晕，甚至神志错乱。 (4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视 (5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离 子释放增多从而导致高钾血症
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利尿剂的应用
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心脉隆皮试配制
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心脉隆皮试结果
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护理问题
1、体液过多：与尿量减少、胸腔积液有关 2、心输出量减少：与心功能不全有关 3、有失用综合征的危险：与关节疼痛有关 4、有感染的危险：与咳嗽有关 5、知识缺乏：与文化程度低有关 6、潜在并发症：栓塞 7、潜在并发症：心律失常 8、潜在并发症：免疫力低下、骨质疏松 9、潜在并发症：有洋地黄中毒的危险 10、潜在并发症：有电解质紊乱的危险
护理问题（十）
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健康宣教
1、限制钠盐、水分的摄入，低盐饮食，对富含盐分的食物，包 括各种饮料、味精等应严格控制
2、适当活动，避免重体力劳动 3、若发生病情变化及时就诊 4、按医嘱服用药物，不可随意加量减量 5、加强对洋地黄中毒症状的宣教，若出现症状应及时停药就诊 6、避免生第三胎 7、注意保暖，避免感冒、呼吸道感染，每日清洗阴道，避免泌
②介绍病区环境(开水间、公共卫生间、护士站、医生办公室 )、介绍病房设施(呼叫器、夜间床头灯、储物柜使用、卫生 间)。
③介绍住院制度：作息制度、陪视制度、安
全告知、开水供应时间。
④讲解佩戴腕带及穿病号服的意义。
⑤介绍高血压、糖尿病饮食，少食 多餐，保持大便通常。
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入院宣教
⑥介绍活动：注意休息，适量活动，避免精神紧张及各种不 良刺激。 ⑦用药指导：正确指导患者用药。 ⑧基础护理：加强巡视，保持床单元及患者 个人卫生，指导床挡使用，告知安全注意事项。 ⑨介绍各种检查的目的、要求及配合方法(如心电图、CT、彩 超、血生化)
尿系感染，若发生感染应遵医嘱用抗感染药 8、定期复查，监测血钾
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查体结果
全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及， 头颅五官外形正常，颈软对称，胸廓对称，语音共 震无增强及减弱，心界增大，心音可，律齐，各瓣 膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹 无压痛反跳痛，肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。
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入院宣教
管床医生：XX
责任护士：XX
环境介绍：
①介绍主管医生及查房时间，介绍责任护士
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临床表现
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8
临床表现
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诊断
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其他相关检查
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其他相关检查
心影普遍增大而张. 力降低
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其他相关检查
超声检查明确存在左室收缩功能障碍，有时可见附壁血栓、
心包积液，左室增大
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治疗
针对心衰的药物治疗： 1、ACEI（~普利）或ARB（~沙坦）的应用 2、β受体拮抗剂：倍它乐克 3、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯 4、洋地黄：地高辛主要用于以上治疗后仍有
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4
概述
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病因
围产期心肌病主要是由于晚期妊娠激素改变引起的血管功能异常，且
可能有与基因缺陷相关。
——佩雷尔曼医学院 Zolt Arany 教授就围产期心肌病进行综述分析
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6
病解、病生
以心腔扩大为主，心室腔扩张，室壁多变薄，纤 维瘢痕形成，常伴有附壁血栓，瓣膜、冠状动脉 多无变化。 病变的心肌收缩力减弱将触发神经-体液机制，产 生水钠潴留、加快心率、收缩血管以维持有效循 环。但是这一代偿机制将使病变的心肌雪上加霜， 造成更多心肌损害，最终进入失代偿
围产期心肌病 患者的护理
内蒙古医科大学附属医院 心血管内科B区 王雪
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1
目录
疾病相关知识 患者信息 护理问题 健康宣教 查体流程
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查房目的
掌握查体的正确流程及步骤
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定义
2010年欧洲心脏病学会
妊娠晚期或产后数月内出现的 特发性心肌病，以左室收缩功 能减低并引起心力衰竭为主要 表现，LVEF≤45%伴或不伴左 室扩张，需除外其他可引起心 力衰竭的疾病
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预后
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类风湿性关节炎
是一种原因不明的免疫性疾病 主要侵犯关节 多见于中年女性 主要病理改变为滑膜炎和血管炎
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通常侵犯的关节
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临床表现
晨僵 关节痛与压痛 关节肿 关节畸形 特殊关节 关节功能障碍
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关节畸形
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治疗
非甾体抗炎药 改变病情抗风湿药 糖皮质激素：甲泼尼龙 生物制剂靶向治疗 植物药制剂
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化验结果
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入院后用药
• 长期口服：地高辛 氢氯噻嗪 螺内酯
0.125mg QD
50mg
QD
40mg
QD
洛丁新
5mg
甲泼尼龙 1mg
QD QD自备
倍它乐克 12.5mg • 长期静点：0.9%NS 100mL
心脉隆 200mg
BID(3.15)
(长期医嘱14号至今未改) 临时医嘱：14-23号，托拉塞米20mg入壶（20号未加）
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护理问题（一）
诊断依据中，红色为主要依据，黑色为次要依据
护理评价1.目标完全实现2.目标部.分实现3.目标未实现
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护理问题（二）
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护理问题（三）
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护理问题（四）
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护理问题（五）
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护理问题（六）
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护理问题（七）
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护理问题（八）
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护理问题（九）
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患者信息
姓名：XXX 床号：12床 性别：女 年龄：35 住院号：000000 学历;初中 入院诊断：围产期心肌病
类风湿性关节炎 入院日期：2017.3.13
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病史
既往史：类风湿性关节炎6年 现病史： 1个月前（顺产后3天）无明显诱因出现阵发性咳 嗽，无痰，当地静点头孢类10天后好转 20天前出现胸闷、气短、不能平卧，伴心悸，就 诊于XX县，诊断左侧胸腔积液 3月3号就诊于我院呼吸科 3月13号就诊于我科