心率与高血压
心率与血压的关系是什么
心率与血压的关系是什么心率我们应该都知道，顾名思义它是心脏跳动的频率，心率的快慢也关系到我们的身体是否健康，心率过快或过慢都会导致我们身体不适，心脏会感觉不舒服，那么心率与血压有什么关系呢?他们也是互相关联的吗?难道我们的高血压还有低血压都跟我们心率快慢有关系吗?下面给大家分析一下，解决你的忧虑。
不能单纯地说心跳与血压有直接关系。
人的精神上过度紧张、疲劳有时会使心跳加快、血压升高。
可我们平时受到点刺激最灵敏的是感到心跳加快，其实此时血压也会有所升高的，只不过要想确定血压是否高那要测量，不方便而以。
对于你来说就是精神上的紧张，以及之前休息不好引起的心跳加快、血压升高。
也就是说是由你的精神上、体力上引起的你血压升高、心跳加快。
你的血压升高与心跳加快之间没有因果关系。
反而血压和心跳都应是果，其因应当是你的紧张的精神状态与疲劳的体力。
心率增快可以导致血压增高，但如果明显增快会出现血压低血压的高低与心跳的快慢有关系，血压是血液对血管壁的侧压力，一般情况下心跳慢，射血压力大。
血压高心跳就慢是不对的，他们有间接的关系。
一般正常情况下，心跳加快，血压会升高。
比如运动时血液循环加速，心跳血压都加快升高。
但是大部分高血压患者血压升高，心跳是正常平稳的。
心跳频率和正常人一样，只是心跳的力度比常人大，血压高。
还有就是甲亢患者心跳很快，但是血压正常。
甲亢患者的心跳都在100以上，身体24小时不停的在跑马拉松，体力消耗大，容易肚子饿出汗等。
由此可见心率跟血压是有一定关系的，但不是一定息息相关的你看懂了吗?心率过快可能导致高血压，但是高血压的人不一定都是心率快导致的，所以他们是间接关系不是那么绝对的，如果自己本身有关于这方面的毛病要及时去医院检查，祝身体健康!。
静息心率与高血压
ＲＨＲ ａ ｎ ｄ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ
ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｙｉ （ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｏ ｎ ｇｑ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ０ ０ ４ ５，Ｃｈ ｉ ｎ ａ）
发 生 心 血 管 事 件 和 死 亡 的独 立危 险 因 素 ， 也 是 心 血 管病 发 病 和 死 亡 的 独 立 危 险 因素 。在 心 血 管 病 防 治 中 ， 心
率管理应与血压 、 血糖、 血 脂 管理 并 重 ， 成 为 临 床 治 疗 的 靶 点 。 心 率 是 高 血 压 病 患 者 的 重 要 预 后 因素 ， 心 率 增 快 伴 冠 心 病 的 高血 压 患者 应 首 选 ８受 体 阻滞 剂 ， ＲＨＲ 是指 导 用 药 的 简便 有 效 指 标 。 关键词 ： 静 息心率； 高血 压 ； 心脑血管疾病 ； 危 险 因 素
Ｖ０ １ ． １ １ ，Ｎｏ ． １ ２ ０ １ ４ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
８５
・
综述与讲座 ・
静 息 心 率 与 高血 压
张 毅
（ 重庆 大 学 医院 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ４ ５ ）
摘要 ： 高 血 压是 心 脑 血 管 疾 病 最 重 要 的 危 险 因素 。在 高 血 压 患 者 中 ， 静 息心 率（ ＲＨＲ） 增 快较 为常见 ， 也 是 交 感 神 经 过 度 激 活 的标 志 。本 文就 Ｒ ＨＲ 与 高 血 压 的 关 系 以 及 高 血 压 患 者 ＲＨＲ 增 快 的 临床 研 究 进 展 进 行 综 述， 发现 Ｒ ＨＲ 增 快 与 高血 压 发 病 有 密切 关 系， 同 时 高血 压 患 者 ＲＨＲ 增 快 与靶 器 官 损 害 ห้องสมุดไป่ตู้ 关 ， 是 高血 压 患 者
临床医疗教学资料之九十二：高血压患者心率管理中国专家共识
• 高血压合并冠心病
建议将急性冠状动脉综合征（心肌梗死 和不稳定型心绞痛）患者静息窦性心率维 持在50～60次/分。
慢性稳定性冠心病患者静息心率控制于 55～60次/分。
心率控制在此范围，有助于降低心肌耗 氧量，改善心肌缺血，稳定动脉粥样硬化 斑块。
推荐使用无内在拟交感活性的高选择性
β1受体阻滞剂，该类药物不仅改善症状， 而且改善冠心病患者的预后。对不能耐受 β 受体阻滞剂的患者或存在β受体阻滞剂禁忌 证的患者，可以选择非二氢吡啶类 CCB （无该类药物禁忌证时）。劳力性心绞痛 患者经β受体阻滞 剂或非二氢吡啶类CCB 治疗后心率仍然无法控制时，可以考虑使 用伊伐布雷定。
高血压心率管理的干预方法
• 高血压伴心率增快的药物治疗： 首选兼有减慢心率作用的抗高血压药物 β受体阻滞剂 ：
β受体阻滞剂主要分为三类（详见表 3） 第一类，非选择性 β（β1＋β2）受体阻滞剂，代表
药物有普萘洛尔，因阻断 β2受体，不良反应多，且系短 效药，已很少用于高血压的治疗。
第二类，选择性 β1受体阻滞剂，国内主要代表药物 有美托洛尔、阿替洛 尔及比索洛尔，既往基于阿替洛尔 的临床研究证实 了其心血管保护作用较弱，故高血压伴 心率增快患者的治疗，首先推荐有高血压相关亚组分析结 果的选择性 β1受体阻滞剂美托洛尔和比索洛尔。
高血压心率管理的干预方法
• 对单纯高血压伴心率增快，推荐非药物干预 ： 对于静坐生活方式者、超重及肥胖或代谢综合
征的高血压患者，首选改善生活方式。要有计划、 渐进性地增加体育锻炼和有氧运动，控制体重， 提高身体素质和运动耐力。如此可改善胰岛素抵 抗，降低交感活性；同时能增加迷走张力，控制 增快的静息心率。 吸烟、酗酒及大量饮用咖啡也 可促进交感神经兴奋，使心率增快。因此，对于 心率较快者应予以劝戒。
高血压患者心率管理
< 50
> 50 to < 55
> 55 to < 60
> 60 to < 65
> 65 to < 70
> 80 to < 85
> 85 to < 90
> 70 to < 75
> 75 to < 80
> 90 to < 95
> 95 to < 100
> 100
INVEST: n=22 576
—中间代谢型（IM）
—慢代谢型（PM）
P450 2D6慢代谢表型在不同 人群中的比例： —白种人：5-10% —中国人群中：0.95%， 远低于白种人。 针对美托洛尔仅0.72%
同一推荐治疗剂量只适用于占人群大多数的 EM患者，对PM患者则易发生中毒。
倍他乐克®缓释片—24小时稳定控制心率
2013年β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议
2013年β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议
*
-阻滞剂降压的最佳人群
♦ 冠心病（ 心绞痛 、 ACS 、 心肌梗死 、 CAD二级预防 ） ♦ 慢性稳定性收缩性心力衰竭 ♦ 室上性和室性心律失常（快速性） ▪ 高血压伴冠心病危险因素者？ ▪ 高血压伴心率增快者 ▪ 社会心理应激者 ▪ 焦虑等精神压力增加者 ▪ 主动脉夹层 ▫ 肥厚性心肌病 ▫ 二尖瓣脱垂 ▫ 高循环动力状态（甲亢、高原） ▫ 偏头痛：缓解率高达60-80%
高血压治疗中的心率管理
1、什么是静息心率？静息心率测定有何意义？ 2、交感神经激活与高血压及猝死密切相关 3、哪些高血压要特别注意心率管理 4、β阻滞剂的异质性及倍缓的优势
心率和血压有关系吗
心率和血压有关系吗 导致血压变化的原因有很多种。
可能因为太胖了，饮食不规律或者是其他的病变而导致的高血压。
不要过多的担心血压的变化，保持良好的心态对控制血压也是很有帮助的。
心率过快过慢都不好，会出现胸闷等症状。
身体会明显的感觉到不适，心率和很多原因有关，是不是和血压也有一定的联系呢？心率是指心脏每分钟跳动的次数，一般情况下人的每分钟心跳与脉搏次数是相同的。
成年人正常心率范围是60～100次/分钟，大多数人每分钟心跳七八十次。
在平常情况下，安静时每分钟心跳大于100次，为“心动过速”;少于60次，就是“心动过缓”;心跳若时快时慢、跳跳停停，称为“心律不齐”。
这三者都是不健康的“心律失常”状态，与高血压有密切关系。
心室每次收缩射入主动脉的血液，只有一部分在收缩期内流走，其余部分则需要在舒张期内流向外周。
如果心率突然增快而搏出量和外周阻力不变则因舒张期变短，流向外周的血量减少，致使舒张末期主动脉内存留血量增多，舒张压升高。
在此基础上，由于“水涨船高”的关系，虽然收缩压也将升高，但动脉压升高可使血流速度加快，在收缩期内有较多的血液流向外周，致使收缩压的升高不如舒张压升高显著，而脉压减小。
与此相反，当心率减慢时，舒张压降低的幅度大于收缩压降低的幅度，致使脉压增大。
心率过慢也可能引起高血压，是因为如果心跳太慢，在舒张期心脏各个腔内就会充盈更多的血液，从而造成收缩期排出更多的血液，收缩压就会更高。
另一方面，心率太慢，心脏的舒张期就会相应延长，舒张期血压也会相应降低。
可以说，心率慢导致的高血压，最重要的特征就是单纯的收缩压增高、舒张压正常甚至降低、血压差增大。
这种情况在老年人身上更为明显。
实际上，很多心率太慢造成的高血压患者，将过缓的心率纠正后，血压就会有所降低，从而达到正常状态。
高血压五项指标
05
心脏功能指标
心输出量
心输出量
指心脏每分钟由左心室输出的血 液量，是评估心脏功能的重要指 标之一。高血压患者心输出量可 能增加或减少，具体取决于心脏
的适应能力。
心输出量减少
长期高血压可能导致心脏肥厚和 心肌僵硬，从而使心输出量减少。 这可能导致疲劳、乏力、头晕等
症状。
心输出量增加
在一些情况下，高血压可能导致 心输出量增加，以适应更高的血 压水平。这可能增加心脏的负担， 并导致心肌肥厚和心力衰竭的风
心脏结构改变
长期高血压会对心脏造成 负担，导致心脏肥厚、扩 大等结构改变，增加心血 管疾病风险。
心功能下降
高血压可能影响心脏的收 缩和舒张功能，导致心功 能下降，增加心血管疾病 风险。
心血管疾病症状
高血压患者如果出现心悸、 胸闷、气短等症状，应警 惕心血管疾病的发生。
肾脏疾病风险
肾小球损伤
长期高血压可能对肾脏的肾小球 造成损伤，导致肾功能下降。
脑血管疾病风险
01
02
03
血压水平
高血压患者的血压水平越 高，发生脑血管疾病的风 险越大。
脑血管结构
高血压可能导致脑血管结 构改变，如脑动脉粥样硬 化、脑动脉瘤等，增加脑 血管疾病的风险。
脑血管疾病症状
高血压患者如果出现头痛、 眩晕、肢体麻木、视力模 糊等症状，应警惕脑血管 疾病的发生。
心血管疾病风险
高血压五项指
• 高血压五项指标概述 • 血压指标 • 心率指标 • 血管健康指标 • 心脏功能指标 • 高血压并发症风险评估
01
高血ห้องสมุดไป่ตู้五项指标概述
定义与重要性
定义
高血压五项指标是指用于评估高 血压风险和诊断的五个相关指标 ，包括收缩压、舒张压、脉压、 心率和血浆肾素活性。
高血压患者的心率控制，看这一篇就够了！
⾼⾎压患者的⼼率控制，看这⼀篇就够了！传统正常窦性⼼律的定义为60-100次/min。
⽽⾼⾎压者处于交感神经激活状态，常伴有⼼率增快。
《中国⾼⾎压患者⼼率管理多学科专家共识（2021年版）》（2021年）中指出，建议将⾼⾎压者的⼼率⼲预切点定义为静息⼼率＞80次/min，还建议⾼⾎压者在静息状态下不同时间点的多次家庭⾃测⼼率均＞75次/min，也可视为⼼率增快。
⼼率增快是⾼⾎压常见的⼀种临床表型，其可增加⼼脑⾎管事件发⽣和死亡风险，并能直接损伤动脉、⼼脏及其他靶器官，还伴随⼼肌耗氧量增加、动脉粥样硬化加速、代谢异常（胰岛素抵抗、⾎脂异常和肥胖）及触发⼼律失常等，且基线⼼率增快可加重⾼⾎压者的主动脉僵硬程度或增加微量⽩蛋⽩尿。
那么，⾼⾎压伴有⼼率增快，降压药物如何选⽤呢？⼀、⾼⾎压伴⼼率增快⽤药⽬前常⽤降压药物主要是5⼤类，即⾎管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、⾎管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。
其中常⽤的兼具降压和减慢⼼率作⽤的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释⽚、⽐索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛、奈必洛尔）、⾮⼆氢吡啶类CCB（如地尔硫䓬缓释胶囊、维拉帕⽶缓释⽚）。
⾼⾎压伴⼼率增快的⽤药《中国⾼⾎压患者⼼率管理多学科专家共识（2021年版）》（2021年）中指出，⾼⾎压者⾸先应控制⾎压达标，降压治疗的同时注重⼼率管理。
常⽤的5⼤类降压药物均可⽤于初始治疗、单药治疗和联合治疗，建议根据临床特点针对性选择药物，进⾏个体化治疗：⼼率增快者优先推荐β受体阻滞剂，⾎压未达标者β受体阻滞剂可联合⼆氢吡啶类CCB；对使⽤CCB后⼼率增快⽽⾎压未达标者可联合β受体阻滞剂，必要时还可联合其他降压药物，直⾄⾎压和⼼率均达标。
在达标⽅⾯优先推荐单⽚固定复⽅制剂，现有的β受体阻滞剂和⼆氢吡啶类CCB的单⽚固定复⽅制剂为尼群洛尔⽚。
⾼⾎压伴⼼率增快者的治疗药物可选⽤有降压、减慢⼼率的β受体阻滞剂、⾮⼆氢吡啶类CCB，及有减慢⼼率作⽤的窦房结起搏电流（If）通道阻滞剂。
高血压与心率
高血压与心率作者：周洁来源：《家庭医学》2021年第12期高血压的发病率在不同国家、地区和种族间都有差别。
但总的来说，发病率及血压水平均随年龄增加而升高。
高血压在我国北方高于南方，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。
2002年原国家卫生部组织的全国27万人群营养健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达18.8%，但治疗率及控制率仍然很低。
1.对心脏的影响。
长期高血压可能造成动脉粥样硬化，引起冠心病，导致心绞痛、心肌梗死等心脏事件。
此外，长期高血压可使心肌负荷增加，进一步发展导致冠状动脉血流储备下降，特别是氧耗量增加导致心肌缺血，刺激心肌细胞和间质纤维化，引起高血压性心脏病，发生心力衰竭。
2.对脑的影响。
长期高血压可导致脑动脉硬化，引起血栓形成，造成脑卒中。
脑出血和脑梗死是高血压脑损害最常见的并发症。
3.对肾脏的影响。
长期高血压可导致肾动脉硬化、肾小球损伤、肾脏萎缩，引起肾功能不全，严重者可导致肾功能衰竭、尿毒症。
4.对眼的影响。
高血压可导致眼底动脉硬化，引起视野缩小、视乳头水肿、黄斑病变、眼底出血等并发症。
高血压大多起病比较缓慢，缺乏特异性临床表现，导致诊断延迟。
一般在测量血压或发生心、脑、肾脏等并发症时才被发现。
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
典型的高血压头痛在血压降低后可消失。
高血压患者还可出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛及多尿等。
高血压分为原发性高血压即高血压病和继发性高血压。
原发性高血压占高血压的90%以上，是多因素（主要是遗传和环境因素）相互作用的结果。
1.遗传因素。
高血压具有明显的家族聚集史，高血压的遗传因素可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。
2.环境因素。
吸烟可以使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，使得血压升高，同时通过氧化应激导致血管舒张受到影响而使血压升高。
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分，心衰患者为55～60次/分，中等量活动后心率增加 <20 次 /分
目前没有一项指南有明确推荐高血压患者的目标心率应为
多少，主要原因是 β 受体阻滞剂相关的研究大多未设定目 标心率，多是与安慰剂或其他活性药物比较，所用的剂量
不以目标心率为依据
中华医学会心血管分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志. 2001， 29： 710-725
β受体阻滞剂 在高血压治疗中的作用的亚洲专家建议
专家建议指出，使用 β 受体阻滞 剂可将血压控制在<140/90 mmHg, 为了预防新发冠心病、心衰和左
室肥厚，心率应控制在 <70 bpm 。
同时，高血压伴冠心病患者心率 需控制在 ≤65 bpm,大多数高血压
患者的血压和心率都应当达标
Tomlinson S, et al. Curr Med Res Opin 2011, 27(5):1021
62％的卒中事件 由高血压直接导致
62%
高血压是脑 卒中和冠心 病的重要危 险因素 高 血 压
49%
导致
2014年美国高血压指南 血压管理的核心是降压达标
高血压治疗新理念
从高质量降压达标到心率达标 心率变异将成为高血压治疗新靶点 高血压患者心率和血压指标同样重要
临床医生应象关注血压一样关注慢性心率增快
倾向于预防斑块破裂
倾向于利于斑块破裂
European Heart Journal Supplements (2008) 10 (Supplement F), F11–F16
心率快增加高血压患者血管事件发生率
HR增加 5 bpm与心血管事件风险提高6%相关 HR >75 bpm与心血管事件增加相关
高血压患者的心率管理
主要内容
心率是高血压治疗的新靶点
静息心率增快与高血压靶器官损害
静息心率增快治疗
49％的心肌梗死和62％的卒中事件 由高血压直接导致
30%
卒中 全球30% 的人死 于脑卒中、心脏意 外等心血管疾病 心梗 49％的心肌梗死 由高血压直接导致
2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言
力是触发斑块破裂的重要因素
心率增快，冠脉血流速度加大，斑块表面剪切力增加，斑
块易于破裂 易损斑块的存在本来是在 严重血管内皮功能不全的 基础上发生的，心率增快 的情况下激活一些血管内 皮收缩因子，无疑是雪上 加霜，致斑块的破裂，诱 发急性冠脉综合症
心率﹥80bmp 是冠脉斑块破裂预测因素
各种影响冠脉斑块破裂的因素
Lawes CM, et al. for ISH, Lancet 2008
内皮细胞表面的机械敏感性受体 能感知剪切应力并作出反应
Wentzel J J et al. Cardiovasc Res 2012;96:234-243
心率增快与易损斑块
冠脉斑块破裂取决于内因和外在触发因素，斑块表面切应
Wieselgren I, et al. J Clin Pharmacol. 1990;30(2 Suppl):S28-S32. Lucker P, et al. J Clin Pharmacol. 1990;30(2 Suppl):S17-S27.
倍他乐克®缓释片—24小时稳定控制心率
运动时心率变化（%）
174mg/d4mg/d）
• 治疗目标：DBP<95mmHg（可加其他降压药）随访平均
4.16年（至少842天或随访至死亡）
MAPHY研究：倍他乐克降低总死亡率22%
降压治疗
受体阻滞剂
减慢心率
降低血压
小 结
心率增快是交感神经激活的标志，心率增快本身也是独立
Wieselgren I, et al. J Clin Pharmacol. 1990;30(2 Suppl):S28-S32.
倍他乐克降压的一级预防试验（MAPHY）
多中心随机、开放、对照、平行组研究。11国66家医院参 加（1975年设计，1987年终止） 3234例 40~64 岁男性门诊高血压患者: 美托洛尔组（平均
常规使用β受体阻滞剂血压未达标，而心率仍>70 bpm的高血压患者可加 大β受体阻滞剂剂量，有利于血压和心率双达标，如血压未达标，心率已 <70 bpm，可联合二氢吡啶类 CCB。治疗过程中应常规进行血压和心率 评估
美托洛尔降低运动时心率
倍他乐克的剂量为100mg/天时24小时内运动心率下降的最大值比剂量为 50mg/天时更低，剂量为200mg/天时则进一步降低
60 不良终点事件发生率 (%) 50
INVEST: n=22 576
终点事件 (全因死亡、非致死性心梗、或非致死性卒中) 风险率
4.5 4.0 3.5
40
30 20
3.0 2.5
2.0 1.5
估计的风险率
10
0
1.0
0.5 0
随访时的平均心率 (bpm)
Kolloch et al. Eur Heart J. 2008;29:1327-34
Bohm M, et al. Hypertension, 2008,26(1): 18-25
高血压心率增快的危害
静息心率增快是交感神经激活的表现 静息心率增快是高血压靶器官损害的独立危险因素
主要内容
心率是高血压治疗的新靶点 静息心率增快与高血压靶器官损害
静息心率增快治疗
心率增快的治疗目标
静息心率增加本身是独立的治疗指标 治疗的目标心率：冠心病患者治疗后静息心率为 50～60次/
心率与高血压冠状动脉事件 心率与高血压早期肾损害
高血压是心血管事件的主要危险因素
约54%的卒中和47%的缺血性心脏病是由高血压引起 60岁以上的人心率每增加5次，其新冠状动脉事件的发 生率增加1.14倍
过快的静息心率是冠心病病情评价和预后判断的敏感 而特异的指标，超过90次是冠心病的独立危险因素
的心血管危险因素，是高血压患者心血管事件的重要预测
因素和预后不良的指标 目前专家意见高血压患者心率≥80bpm即应启动β受体阻
滞剂的干预治疗，目标心率应设在60-75bpm
β受体阻滞剂是心率控制的首选药物，在高血压管理中居 重要地位，同时重视心率的个体化管理
心率快是冠心病的重要治疗靶点
交感神经兴奋↑
血压↑（血压晨峰） 左心室搏出做功↑
冠脉血管张力↑ 血流速度↓
血小板凝聚力↑ 纤溶活性↓
斑块破裂
动脉血栓形成 冠脉事件
高凝状态
心率增快
Weber MA. Am J Cardiol. 2002;89(suppl)27A–33A
静息心率与高血压靶器官损害
在第20届欧洲心脏病学会上，静息心率及其与高血压靶器 官损受到了普遍的关注，重申了静息心率在高血压和缺血 性心脏病中的重要性及相关性
治疗高血压采用新策略-小剂量联合用药＋控制心率
高血压患者要控制心率
心率是高血压治疗的新靶点
心率管理
心率目标值
高血压的管理
减慢心率
降低血压
慢性心率增快 本身是一个独立的心血管病危险因素
心率增快对靶器官有直接损害作用
静息心率与高血压靶器官损害
在第20届欧洲心脏病学会上，静息心率及其与高血压靶器 官损受到了普遍的关注，重申了静息心率在高血压和缺血 性心脏病中的重要性及相关性
心率与高血压冠状动脉事件 心率与高血压早期肾损害
心率增快是高血压早期肾损害的监测指标
21050例高血压和伴有心血管危险因素的人群，分析心 率与微量蛋白尿之间的关系
随着心率增快，微量蛋白尿的人群比例增加，心率是高 血压微量蛋白尿的独立预测因素
其机制可能是心率增快加强了动脉血流的搏动，产生沿 切力方向的震荡，使血流速度和方向发生变化，损伤血 管内皮，从而诱发和加重肾动脉结构和功能损伤和动脉 粥样硬化
相对危险（95% CI） P值
0.02 0.02 0.02 0.06 0.07 0.06 0.06
LV mass﹥270g 平均心率﹥80bmp β受体阻滞剂 室间隔增厚 PPF ACEI 他汀药物
0 1 2 3 4 5
4.92（1.83~13.25） 3.19（1.15~8.85） 0.32（0.13~0.88） 1.68（0.57~9.91） 1.81（0.67~4.90） 0.51（0.19~1.34） 0.42（0.16~1.22）