母乳强化剂相关知识【新生儿科】 ppt课件
母乳强化剂的安全性
目前能够得到的信息强有力地支持母乳强化剂用于母乳喂养的极 低出生体重儿的安全性。
与早产配方奶相比,强化的母乳能显著保护早产儿,减少感染和坏 死性小肠结肠炎(NEC)的发生。
最近的研究显示,完全充足的强化母乳比部分强化母乳、部分配方 奶喂养能减少超低出生体重儿晚发败血症和NEC的发生率。
母乳强化剂主要成分
现在比较出名的是雅培母乳强化剂和雀巢母乳强化剂。不同的产 品所加入的成分也有所不同。
雅培母乳强化剂主要成分表:脱脂奶、乳糖、高油酸葵花油、大 豆油、椰油、藻油 (DHA的来源)、高山被孢霉油(ARA的来源)、β-胡萝卜素、叶黄 素、番茄红素、磷酸钙、柠檬酸钾、抗坏血酸、大豆卵磷脂、碳酸钙、 氯化胆碱、硫酸亚铁、酒石酸氢胆碱、抗坏血酸棕榈酸酯、牛磺酸、 M-肌醇、d-a醋酸生育粉、硫酸锌、混合生育酚、烟酰胺、泛酸钙、 维他命A棕榈酸酯、硫酸铜、氯化硫氨素、核黄素、维生素B6、叶酸、 硫酸锰、维生素K-1、生物素、硒酸钠、维生素D3,维生素B12,硫酸 钾、氯化镁、氢氧化钾和核苷酸(腺苷酸、胞苷酸、鸟苷酸、尿苷酸) 。
强化早产乳的制备
强化早产乳的制备需要 以下几个过程: 早产乳的抽吸; 储存抽吸出的早产乳( expressed human m ilk, EBM ); EBM 的温热; 母乳强化剂与EBM 混合;
强化早产乳的使用。
强化早产乳的制备
冷冻的EBM 使用前应先放入冷藏室内自然解冻, 再放入温水中温 热;
母乳强化剂的概念
母乳强化剂( human m ilk fortifier, HMF)是多种营养素组合 的粉状或液状产品, 粉状母乳强化剂可在不稀释母乳的前提下强化其 营养成分, 是常用产品。它是主要针对早产儿母乳的一种营养强化, 因为纯母乳中的某一些营养不能满足早产儿的身体需求,从而需要在 使用母乳的同时使用母乳强化剂,使早产儿既受益于母乳喂养的好处, 又能获得满足其快速生长的营养需求。母乳强化剂除了强化蛋白质, 也强化矿物质和维生素,满足早产儿营养需求。
母乳强化对早产儿的益处
1 促进早产儿体格生长 早产儿在NICU 中理想的体重增长速率应该接近孕晚期时胎儿的 体重增长速率, 一般在15 ~ 20 g / (kg·d) 的范围。理想的 身长增长速率约为1 cm / 周。l理想头围的生长速率为1 cm / 周。 2 降低早产儿代谢性骨病的发生 3 减少早产儿院内感染 有研究表明:完全充足的强化母乳喂养要比部分强化母乳或者部 分配方奶混和喂养的超低出生体重儿晚发败血症和 NEC 的发生率要低。
应用母乳强化剂中的一些问题
母乳添加剂—指征 体重≤1500g 胎龄≤34w
母乳喂养达 100ml/kg /day 体重>1500g 需密切关注高危儿 PN>2w (钙,磷不足)
体重增长缓慢
喂养量受限 母乳喂养量不足可用液体奶 强化
应用母乳强化剂中的一些问题
1.何时添加母乳强化剂:因为强化母乳的渗透压比纯母乳高,所以 大部分新生儿专家建议在早产儿奶量达到100 ml/(kg·d)一时开始 添加。 在早产儿出生后的 第一阶段-- 转变期(出生后7 天之内),通过EBM 或者在胃肠外营养 的协助下维持早产儿营养和代谢平衡; 第二阶段 -- 稳定生长期(临床状况平稳至出院 ), 通过EBM 加上母 乳强化剂喂养达到胎儿宫内体重增长速度, 即15 g / ( kg. d )。 第三阶段 -- 出院后的时期 ( 出院至 1 岁 ), 尽可能坚持母乳喂养 , 也可添加一定配方粉达到理想的追赶性生长。
母乳强化的必要性
目前国际上已公认经强化的母乳是早产儿营养的最佳选择国外已 有大量数据表明纯母乳不能满足低体重早产儿生长所需的蛋白质和矿 物质需要。 母乳强化剂促进早产儿短期体重、身长、头围的增长。 尚无充分数据评估其对远期生长发育的作用,未显示有不良反应。 极低出生体重儿母乳喂养需强化已在全球新生儿学界达成共识。
应用母乳强化剂中的一些问题
3. 何时结束母乳强化: 欧洲儿科胃肠、肝病营养协会(ESPGHAN)建议出院时有生长迟缓 的早产儿,如果是母乳喂养,则应添加强化剂,至少持续到相应胎龄 40周,或根据生长情况持续到相应胎龄52周。定期持续的监测生长指 标可以做出个体化的营养选择,避免营养不足或营养过剩。
雀 雅 培
巢
美赞成
纯进口雀巢
不同配方的母乳强化剂
1983年美赞臣公司首次推出复合配方的母乳强化剂,经过3次配方 修改,最近的配方为 2002年推出的。欧美常见的3种复合配方的母乳 强化剂是Enfamil(美赞臣)、FM85(雀巢)和Similac(雅培),FM85提供 蛋白质的成分为部分水解蛋白.肽,更易消化,并预防早产儿对蛋白 质过敏。近l0年国外报道的应用母乳强化剂的临床试验多为不同配方 (不同品牌或同一品牌的新旧两种配方)之间的比较。新配方比旧配方 增加了蛋白质含量,减少 了碳水化合物含量,增添了亚油酸、α亚 麻酸和铁。
母乳强化剂相关知识
新生儿科
前言
近20年来医学科学和重症监护技术的快速发展,使早产儿特别是 超低和极低出生体重儿的存活率逐年提高。为保证早产儿的生活质量, 喂养是关键问题。母乳因其无可比拟的优点而成为早产儿胃肠内营养 的首选。虽然母乳有众多优势,但单纯以母乳喂养的早产儿仍存在营 养不足的现象,同时有发生骨发育不良和代谢性骨病的危险。使用母 乳强化剂(Human Milk Fortifir,HMF)可 以纠正母乳喂养引起的营养不足。
应用母乳强化剂中的一些问题
2.力求个体化的强化原则:
由于不同母亲或同一母亲不同时间吸出的乳汁脂肪含量不 同,后乳的脂肪含量明显高于前乳,频繁吸吮母乳的脂肪含 量高。 冰箱储存造成的脂肪凝固贴壁会使母乳中的脂肪含量及能量流失。因此 当早产儿出现体重增长缓慢时,根据不同的早产儿和不同的母乳批次个 体化的强化。
早产儿母乳强化剂使用专家共识
HMF 使用过程中需监测血电解质和酸碱平衡
如何停用HMF
HMF使用时限主要由早产儿体格生长状况决定,当适于胎龄 01 儿体重、身长及头围位于同性别同龄儿的P25~P50时、小于
强化
A
HMF使用过程中的监测
A 体格生长和血生化指标是选择不同强化方式和强新生儿重症监护病房(NICU)住院期间还是出 院后,母乳强化过程中均需对早产儿体格生长进行定
B
期监测,并采用生长曲线进行评估。必要时可配合血 生化监测
HMF使用中需关注的问题
胎龄早产儿达到P10时,逐渐停止添加HMF
HMF减停期间需监测早产儿的生长状况和血生化指标,如
02
生长速率和各项指标的百分位数出现下降或血生化指标异
常等,可酌情恢复部分母乳强化
母乳中营养素含量检测
◆1.在母乳喂养和强化过程中,不需常规对宏量营养素进 行快速检测
◆2.单次母乳快速检测结果不宜持续作为HMF使用和HMF 使用量的依据。对于母乳标准强化喂养后仍出现生长 缓慢的早产儿,母乳营养素快速检测可作为分析生长 问题的参考
HMF的使用对象
推荐出生体重 <1 800 g的早 产儿使用HMF
宫外生长迟缓(EUGR) 早产儿、尚未完成追赶 生长的小于胎龄早产儿、 因疾病状况限制液体入 量的早产儿、出院后早 期生长落后的早产儿, 需个体化评估体格生长 或生化指标,在医务人 员指导及监测下使用 HMF
开始使用HMF的时机
对于有HMF使用指征的早产儿,
建议母乳喂养量达50~80 ml/
2
(kg•d)时开始使用HMF,需注
母乳喂养知识分享PPT课件(最全)【2024版】
✓ ——产后10个月 以后的乳汁为晚乳。
✓ 晚乳的总量和营养成分都 较少。
母乳喂养的好处
[前奶]——前奶是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。
脂肪
蛋白质
乳糖
[后奶]——后奶是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。
脂肪
蛋白质
乳糖
第三章 母乳喂养的好处
母乳喂养的好处
一、对宝宝(子代)的好处
可提供婴儿不同时期生长 发育所需的营养素。
●每次喂哺前需常规清洁双手。 ●不必常规的清洁乳头。
切忌用肥皂或酒 精之类物品,以 免引起局部皮肤 干燥、皲裂;如 需要可用温揩奶 巾清洁乳头和乳 晕。
哺乳期乳房保健
01
哺乳前柔和地按摩乳房, 有利于刺激排乳反射。
03
喂哺时,乳母掌握正确 的喂哺技巧,以使婴儿 有效吸吮。
02
每次哺乳,应左右乳房 交替着喂。先喂一侧, 再喂另一侧;
提供生命最早期的免疫物 质,增强抗感染性疾病。
促进宝宝胃肠道的发育, 提高对母乳营养素的消化、 吸收、利用。
紧急状态下的母乳喂养是 一种挽救生命的措施,也 是对婴儿最好保护。
促进宝宝神经系统发育。
减少成年后患代谢性疾病 几率。
母乳喂养的好处
二、对乳母的好处
促进乳汁分泌暨生育调节。 促进母亲康复。
增进母子间情感。
支持母乳喂养的措施
皮肤早接触、早吸吮的操作方法
——不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头
理由:
➢ 这是因为橡皮奶头较长,出奶孔大,瓶中的乳汁容易流出,故吸吮方便。而母亲的 乳头较短而大,加之头几天泌乳量有限,新生儿一旦习惯橡皮奶头后,将对吸吮母 乳必须花劳动不感兴趣,进而拒绝吃母乳。
早产儿母乳强化剂使用专家共识解读PPT课件
01
为了更好地满足早产儿的营养需求,需要进一步研究母乳强化
剂的成分和作用机制,以优化产品的配方和效果。
开展大规模、多中心的临床试验
02
为了更准确地评估母乳强化剂的效果和安全性,需要开展大规
模、多中心的临床试验,以提供更可靠的证据。
关注长期效果和安全性问题
03
除了短期效果外,还需要关注母乳强化剂的长期效果和安全性
选择
在选择母乳强化剂时,应优先考虑那些经过临床验证、安全且易于使用的产品。同时,要确保强化剂 中的营养成分符合早产儿的特殊需求,并且与母乳相容性好,不会影响母乳的口感和宝宝的食欲。
03
母乳强化剂的使用方法与注意 事项
使用时机与剂量
使用时机
根据早产儿的胎龄、出生体重、生长速度及营养需求,结合母乳喂养情况,适 时引入母乳强化剂。通常建议在早产儿出生后数周至数月内开始使用,具体时 机需根据医生建议和宝宝情况而定。
总结与展望
对本次实践经验分享和讨论进行 总结,概括出早产儿母乳强化剂 使用的关键点和注意事项,并展 望未来的研究方向和发展趋势。
05
专家共识的解读与展望
专家共识的核心内容
早产儿母乳强化剂的重要性
对于早产儿来说,母乳虽然是最理想的食物,但其中的营养成分可能无法满足其追赶生 长的需求。因此,使用母乳强化剂是必要的。
促进规范使用
确保母乳强化剂的安全性和有效性,避免不必要的风 险。
改善早产儿营养状况
通过合理使用母乳强化剂,促进早产儿的生长和发育 ,改善其营养状况。
02
早产儿营养需求与母乳喂养
早产儿的特殊营养ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ求
更高的能量和蛋白质需求
由于早产儿出生时的身体组成和代谢状态与足月儿不同,他们需 要更高的能量和蛋白质摄入,以支持追赶性生长和发育。
新生儿母乳喂养知识讲座PPT
0
积极参与医院、社
认识人工喂养危险,
照顾表达谢意
区的母乳喂养支持
树立母乳喂养的 信心,保持积极、
平和的心态
不随意接受捐助、 赠送的母乳代用品
3 4
与家人及有哺乳
7
经验的母亲多聊
天,交流哺乳感 受和经验
6
8
9
加强营养、注
5
意休息、保持
保持良好的自我 卫生习惯,注意
产后护理
组织的交流和辅导 活动
2
遇到问题及时向
NO.3
利于回复体型
不少妈妈产后身型变胖, 宝宝吸吮会促进催产素 的分泌和子宫的收缩, 帮助消耗体内堆积的脂 肪。
母乳喂养的好处
母亲放松舒适;孩子身体贴 近母亲,脸向着乳房,鼻子
对着 乳头
01
孩子头与身体呈一直线;下 颌贴紧乳房;如是新生儿则
应用手托住臀部
03
摇篮式
侧卧式
02
正确的方法能有效减少哺乳 问题,如乳头疼痛或皲裂
2
式和流量的差别。他可能发用现奶瓶更容 易,因为他不必怎么花力气就可以吃到乳
汁,而相比起来,吸吮妈妈的乳头简直就
是“费力不讨好”,并开始拒绝母乳喂养,
这种情况也被称为“乳头错觉”。
而让一个已经习惯了橡皮奶头的婴儿再改为
吸吮乳头会很困难,这对于希望母乳喂养的 母亲可是一个不小的打击,或者就是因为短
3
短几天的偷懒,进行母乳喂养的伟大计划将
妈妈上班了怎样进行母乳喂养?
母乳喂养的注意事项
母乳必须冷藏
吸出母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中乳汁吸出后马上放入冰箱冷藏 冷冻乳汁不能超过容器 体积的四分之三解冻后的乳汁就不能再次冰冻。
母乳强化剂的使用
母乳强化剂的使用:根据协和医院大夫的建议,我们宝宝在医院时就已开始使用母乳强化剂,并一直使用到大概7个月(实际胎龄)。
关于这个问题,我也曾有疑问,因为母乳强化剂的包装说明上写,应只使用到体重达到大概4000克时为止或遵医嘱。
所以宝宝体重到了8斤时我曾问过随访大夫,就是协和儿科的王丹华主任。
王主任是国内早产儿营养发育方面的权威,她跟我详细讲了国际新生儿医学界对母乳强化剂使用时长的研究结果,建议我们继续使用,并根据生长情况进行调整。
所以我们一直遵照王主任建议进行。
实践证明,宝宝长的确实很好。
目前国内不生产母乳强化剂,一般都是从美国买,市场上能见到的多是雅培和美赞臣出品。
我们用的是雅培的。
我是由于工作性质的便利,所以托人从美国带了很多,一直保证宝宝的需要。
这个东西很贵(如通过国内淘宝上代购就加价更多),而长达几个月使用,用量很大,所以花了不少钱,不过看到宝宝发育的这么好,花钱也值了。
关于母乳强化剂的用法,即如何往母乳里添加,每多少毫升母乳添加几包,这个在包装盒上有一般性的说明。
但必须注意,具体到每个宝宝,还是要结合宝宝的生长发育情况来掌握。
这个最好要由专业的大夫给出具体建议,毕竟宝宝无论营养缺乏还是过剩都不是好事。
母乳喂养:这个要感谢宝宝妈。
由于要在母乳中添加强化剂,所以是一直用吸奶器将母乳吸出后再用奶瓶喂给宝宝。
是她凭着母爱带来的巨大动力,坚持每隔三四个小时就吸奶一次,即使夜间也不例外。
就是这样坚持了七、八个月,换来了宝宝的口粮和快速成长,而妈妈为此落下了手指、手腕和腰背的疼痛,直到现在还有影响。
另外,宝宝妈妈的母乳也很充足,供两个宝宝全母乳吃到了八个月之久。
这其中除了妈妈采用常见的饮食等催乳方法外,我想做母亲的天性是最大的原动力吧。
喂养的方式:宝宝在出院后大概两个月的时间内,喂养一直比较困难。
一是吃着奶就会睡着,二是吸允的力气不够,所以吃得累,吃得慢。
为了保证宝宝吃够量,我们费了很大的力气,比如不停的和宝宝说话,弹足底,轻轻晃动奶瓶等方式。
母乳喂养知识(课堂PPT)
摇篮式
• 这是最传统的姿势。 用一只手的手臂内侧 支撑宝宝的头部,另 一只手放在乳房、乳 晕上。在宝宝身下垫 一个垫子,哺乳起来 会更轻松。
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交叉式
• 相比于摇篮式的姿势, 把宝宝的身体稍微倾 斜一点,这样宝宝吃 奶时,嘴的角度会有 所变化,更容易吸奶。
12
橄榄球式
• 这个哺乳姿势特别适合剖 宫产的妈妈,可以避免宝 宝压迫在妈妈腹部手术切 口。乳房很大、宝宝太小 或是喂双胞胎的妈妈也很 适合。就像在腋下夹一个 橄榄球那样,用手臂夹着 宝宝的双腿放在身体侧腋 下,宝宝上身呈半坐卧位 姿势正对妈妈胸前,用枕 头适当垫高宝宝,手掌托 住宝宝的头,另一只手指 张开呈“C字形”贴在乳 头、乳晕上。
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四.24小时母婴同室的重要性? • 1.可以充分保证按需哺乳,促进乳汁分泌。 • 2.可加强亲子依附关系,提升母亲母乳喂养
的信心。 • 3.母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识。 • 4.减少新生儿交叉感染的机会。
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五.产妇喂奶的体位要点和婴儿含接姿势
• 摇篮式、交叉式、橄榄球式、卧位式
• 1、喂哺要点:母亲放松舒适;孩子身体贴 近母亲,脸向着乳房,鼻子对着乳头;孩 子头与身体呈一直线;下颌紧贴乳房;母 亲可用手托住新生儿臀部。
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《国际母乳代用品销售守则》的十条主要内 容
• 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。 • 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。 • 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。 • 4、禁止公司向母亲推销这些产品。 • 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。 • 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养、包括在产品标签上印婴
• 减少污染的机会。
• 4、对社会的好处:
2024版母乳知识讲堂PPT课件
如何合理安排工作时间和哺乳时间
提前规划
在返回工作岗位前,与雇主协商并安排好工作时间和哺乳时间, 确保有足够的休息时间进行哺乳。
灵活安排工作
尽可能选择弹性工作时间、远程办公等方式,以便更好地安排哺 乳时间。
利用碎片时间
在工作间隙利用碎片时间进行哺乳或挤奶,保持乳汁分泌。
2024/1/26
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用人单位和社会对职场妈妈母乳喂养的支持措施
02
母乳喂养的技巧与方法
2024/1/26
7
正确的哺乳姿势和含接方法
01 02
摇篮式
用手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头,使他的腹部紧贴住你的身体,另 一只手支撑着你的乳房。因为乳房露出的部分很少,将它托出来哺乳的 效果会更好。
交叉式
相比于摇篮式的姿势,把宝宝的身体稍微倾斜一点,这样他吃起奶来更 轻松,所有的重量都落在手臂上。建议使用枕头或靠垫垫在你手臂下面。
2024/1/26
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产后抑郁等心理问题的识别与应对
2024/1/26
产后抑郁的症状 情绪低落、缺乏活力、焦虑或暴躁、睡眠障碍、食欲改变、 注意力难以集中、自责和无助感等。
识别产后抑郁 通过观察和评估产妇的情绪、行为和身体状况,及时发现 可能的抑郁症状。
应对产后抑郁 寻求专业帮助,如心理咨询或治疗;保持健康的生活方式, 包括规律作息、均衡饮食和适当运动;建立支持系统,与 家人和朋友保持联系,分享感受和需要。
2024/1/26
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03
母乳喂养中常见问题及 解决方法
2024/1/26
11
涨奶、堵奶等乳房问题应对策略
涨奶
定期哺乳,避免乳房过度充盈; 使用冷敷或热敷缓解不适;尝试 手动或电动吸奶器排出多余乳汁。
