呼吸内科护理查房最新版本
福州市中医院查房记录表病区：呼吸内区时间：地点：护理站
一、查房目的：掌握慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点二、重点解决问题：针对慢性阻塞性肺疾病急性加重制定切实可行的护理措施
主持人：今天我们进行慢性阻塞性肺疾病急性的护理查房，讨论一下慢性阻塞性肺疾病
（一）病情汇报
（二）简要病史：
陈建东,男, 2017-06-28, 入院。
现病史：
患者缘于10 余年前开始出现咳嗽，初起不重，每日晨起咯1-2 次白色粘痰，未予重视，渐成慢性每年均于冬春寒凉之季感寒后咳嗽明显加重，伴咯大量白色粘痰，现以“反复咳嗽、咯痰10 余年，气喘7 年，加重1 周”为主诉. 门诊拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住入院。
辰下：咳嗽、咯痰，痰色黄质粘稠，不易咯出，安静状态下即感气喘，活动后加剧，尚可平卧但喜半卧位，稍恶寒，鼻塞，头痛，纳差，寐可，小便尚调，大便平素较黏腻。
患者既往有肺结核病史，未重视行规范治疗，现病情不详；高血压病史，4 年前多次不同日测得静息状态下血压高于140/90mmH，g 最高血压155/95mmH，g 长期口服氨氯地平5mgqd，血压未监测。
（三）床边查体
查体：T36.5 ℃，P98次/ 分，R21次/分，BP140/82mmH，g血氧饱和度99%（1L/ 分鼻导管吸氧），神志清楚，精神尚可，呼吸急促，舌暗红，苔淡黄腻，脉滑数。
颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许呼气相干啰音，余肺未闻及干湿性啰音，心率98次/ 分，律齐，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿，生命征存在，病理征未引出。
入院后主要医嘱：
1、Ⅰ级护理
2、清淡饮食
3、病重通知
4、心电、血氧饱和度监护
5、留伴1 人，防跌仆
6、持续低流量吸氧。
四、讨论主持人：针对这个病人，可以提出哪些护理诊断及相应的护理措施？护理诊断：
舒适度改变（与头晕、头痛有关）
有受伤的危险（与头晕而致的动作失衡不能自主有关）思虑、恐惧（与担心预后知识缺乏有关）生活自理能力下降（与体弱、动则喘促有关）睡眠形态紊乱（与咳嗽、咯痰、喘息有关）
1、舒适度改变（与头晕、头痛有关）
护理措施：
（1）持续低流量氧气吸入，2-3 升/ 分。
（2）卧床休息，取半卧位，创造安静舒适的环境，避免嘈杂，减少探视。
（3）畅情志，避免不良情绪刺激。
（4）严密观察生命征，加强巡视，如有异常，及时通知医生。
（5）保持大便通畅，勿用力排便，少量多餐勿饱餐。
（6）头痛与高血压密切相关，要定时监测血压，必要时遵医嘱给予降压药。
（7）指导病人放松技术，如心理训练，音乐治疗，缓慢呼吸等。
2、有受伤的危险（与头晕而致的动作失衡不能自主有关）护理措施：（1）定时测量病人血压并做好记录。
（2）病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。
（3）呼叫器应放在病人手边，防止取物时跌倒。
（4）避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要加用床栏。
3、思虑、恐惧（与担心预后知识缺乏有关）护理措施：
（1）关心安抚病人，加强巡视，多与病人沟通，及时解决病人的问题。
（2）向病人解释介绍疾病的原因，诱因转归，使之心中有数，积极配合治疗。
（3）鼓励家属多陪伴以增加病人的安全感。
（4）经常深入病房做好有关疾病的健康教育。
4、生活自理能力下降（与年老体弱、动则喘促有关）
护理措施：
（1）保持床单位清洁干燥，做好晨晚间护理；
（2）留家属陪伴；
（3）加强巡视，生活必需品放在易取处，尽量满足病人的日常生活需要；（4）加强生活护理，如协助翻身、进食、起床等；
（5）将呼叫器放在病人枕边，以便随时与医务人员联系。
5、睡眠形态紊乱（与咳嗽、咯痰、喘息有关）
护理措施：
（1）保持病室走廊安静，避免一切刺激，为患者创造良好的睡眠环境。
（2）指导患者睡前不看刺激性书籍，影视，不饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，指导患者睡前勿运动，保持情绪稳定，勿兴奋。
（3）协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。
为病人安排合理运动、活动及减少白天卧床、睡眠。
帮助病人适应生活方式或环境改变。
夜间病人睡眠时，除了必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。
（4）健康教育和指导：向病人介绍睡眠有关的知识，教给病人诱导睡眠的技巧。
治疗方案：
（一）药物治疗
1、雾化吸入和胸部叩击
2、机械吸痰：每次吸引的时间少于15s 两次抽吸的时间大于3min 吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染
3、遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴，口服、雾化吸入，给予多巴胺、可拉明等血管活性药物，掌握疗效和不良反应。
（二）饮食指导
1、指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。
2、提高机体的抵抗力。
给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消
耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
3、日常可以以芥菜粥、菊花粥、绿豆海带粥、荷叶粥、罗布麻五味子茶调服，可降压，改善高血压症状，也有补肝肾、益精血之功效。
（四）健康指导
生活起居：
1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。
眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。
3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。
4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。
5.指导患者戒烟戒酒。
（五）情志调理
1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。
2.情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。
3.减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。
4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。
（六）功能锻炼护理
1、加强锻炼根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。
2、呼吸功能锻炼COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。
因此呼吸功能锻炼非常重要。
患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
3、耐寒能力锻炼耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感
染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。
患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
五、知识回顾（例如谁来谈谈AECOPD的预防呢？两个到三个即可）
六、新进展（COPD新的治疗方案、有用的）。
72床呼吸内科护理教学查房
——之COPD
主讲内容
病例导入
COPD简 介
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护理诊断 及措施
病例导入：
姓名：xx床号：xx年龄：xx，职业：电焊工，入院时间：2023 08 15
现病史：患者20年前开头消失咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，诱因 多为受凉感冒/气候变化后，发作有季节性，多在春冬季节发病， 发病多在早晨或夜间，每次发病在数小时/天。无咯血、痰中带 血，无胸痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难、无咯粉红色泡沫痰， 无腹痛、腹泻、里急后重，无头痛、头晕等。曾在外院诊断为 “慢性支气管炎、支气管哮喘”，长期吸入〔舒利迭、万托林〕 治疗后病症可缓解，近10年消失活动后进展性胸闷气气促，咳嗽、 咳痰反复发作，10天前患者“劳累”、“淋雨”后消失咳嗽、咳 痰、喘息加重，咳较多黄白色脓痰，量100ml/每天，无发热、咯 血、无胸痛、晕厥，无心悸病症，到“经开区医院”输液治疗５ 天〔具体不详〕病症无明显缓解，为求进一步诊治到我院就诊， 门诊以“慢性堵塞性肺疾病急发？”收治入院。病程中患者精神 饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
〔2〕病情观看：亲密观看咳嗽、咳痰状况， 包括痰液的颜色、量、及性状，以及咳痰是 否通畅。
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3、焦虑 与安康状况的转变、病情危重、经 济状况有关。
〔1〕祛除产生焦虑的缘由
〔2〕帮助病人树立信念
〔3〕指导病人放松技巧
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〔4〕学问缺乏 缺乏疾病相关学问 措施： 1.学会推断呼吸困难的严峻程度，以便合理 安排工作和生活。 2.制定个体化熬炼打算。 3.进展步行、慢跑、气功等体育熬炼。 4.学会识别感染或病情加重的早期病症，尽 早就医。 5.准时增减衣物，避开受凉感冒。
呼吸内科护理教学查房
临床表现
疾病介绍
胸痛 常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜
引起腹痛，可被误诊为急腹症。 呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。 其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状， 重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微 生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中 带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采 用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。
听取患者及家属的诉说，表示理解和同情， 帮助患儿家长树立战胜疾病的信心
护理诊断、目标、措施
P7：知识缺乏 与带养人缺乏疾病的相关知识有关 目标：患者及家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理
• 向患者及家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、 紧张情绪
• 合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜 • 介绍该病的相关检查，听取患者及家属的意见，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，
常用地塞米松，疗程3~5日。发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑水肿等，应及 时处理。脓胸或脓气胸者应及时进行穿刺引流
P 1：气体交换受损：与肺部炎症有关。 目标：患者生命体征及呼吸平稳
护理诊断、目标、措施
经常变换患者的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 遵医嘱行鼻导管吸氧，观察并准确记录吸氧效果 密切观察患者生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患者有无口唇
呼吸内科护理查房最新版本
千里之行，始于足下。
呼吸内科护理查房最新版本呼吸内科护理查房最新版本起床前检查：1. 查房前，核对患者基本信息，包括姓名，性别，年龄，住院号等。
2. 检查患者入院后24小时内的生命体征，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压。
特别注意体温是否存在发热，呼吸频率是否存在异常。
3. 监测患者血氧饱和度，特别注意低氧血症情况。
4. 检查患者呼吸困难程度，特别注意是否存在进行性加重的趋势。
5. 检查患者痰液的性状，特别注意是否存在咳痰增多或咳痰变化的情况。
6. 检查患者胸部X线片，特别注意是否存在肺实变或肺水肿等异常情况。
7. 检查患者心电图，特别注意是否存在心律失常或心电图异常的情况。
8. 检查患者病情变化，包括体重变化，食欲变化，咳嗽咳痰变化等。
查房过程中注意：1. 听取主治医师的患者病情简报，特别注意患者入院后的治疗效果，包括症状的改善或加重。
2. 观察患者外貌特征，包括呼吸频率，呼吸节律，面色等。
特别留意是否存在发绀或喘息等现象。
3. 观察患者意识状态，留意是否存在意识障碍或混乱等情况。
4. 观察患者颈静脉回流情况，通过观察颈静脉搏动情况来评估患者循环状态。
5. 观察患者胸廓形状和活动度，特别注意是否存在胸廓畸形或对称性呼吸受限等情况。
6. 观察患者呼吸肌参与情况，特别注意是否存在呼吸辅助肌的参与。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
7. 观察患者气道分泌物情况，包括颜色，黏稠度，气味等。
特别注意是否存在咳痰血丝或脓性痰的情况。
8. 检查患者胸部听诊，特别注意是否存在呼吸音减弱，湿罗音或干罗音等异常体征。
9. 观察患者肺部听诊，特别注意是否存在哮鸣音，细湿罗音或粗糙音等异常体征。
10. 观察患者心脏区听诊，特别注意是否存在心率不齐，心音减弱或心音分裂等异常体征。
查房后汇报：1. 汇报患者基本情况，包括年龄，性别，入院时间等。
2. 汇报患者生命体征，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压等。
3. 汇报患者病情变化，包括症状的改善或恶化。
内科呼吸系统护理查房
•呼吸系统概述•呼吸系统疾病的症状与体征•呼吸系统疾病的护理措施•呼吸系统疾病的康复与预防•呼吸系统疾病典型病例分享01呼吸系统概述鼻腔鼻腔是呼吸系统的入口，具有过滤、加湿和调温空气的功能。
喉部喉部是呼吸道和消化道的交叉口，具有发声和保护下呼吸道免受食物或其他异物进入的作用。
气管和支气管气管和支气管是呼吸道的管道，负责将空气引导至肺部。
肺肺是呼吸系统的主要器官，负责气体交换，将氧气输送到血液并将二氧化碳排出体外。
01气体交换呼吸系统的核心功能是气体交换，即氧气进入血液和二氧化碳从血液排出的过程。
02防御机制呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和肺泡巨噬细胞等，以防止感染和外来物质的侵入。
03维持酸碱平衡呼吸系统通过调节二氧化碳的排放来维持人体的酸碱平衡。
感冒01感冒是一种常见的呼吸道病毒感染，可引起鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状。
02哮喘哮喘是一种慢性炎症性疾病，会导致气道对各种刺激物过度反应，引起喘息、胸闷和咳嗽等症状。
03慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种气流受限性疾病，通常与长期吸烟或暴露于有害物质有关，可导致慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
呼吸系统常见疾病02呼吸系统疾病的症状与体征咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽干咳湿咳干咳通常没有痰，可能是由于上呼吸道感染、支气管炎或哮喘等原因引起。
湿咳伴有痰液，可能是由于下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病或肺脓肿等原因引起。
030201痰量痰量过多或过少都可能表明呼吸系统存在异常。
痰液性质咳痰的性状对于判断呼吸系统疾病的病因和严重程度非常重要。
痰色痰的颜色变化可以反映感染的类型或病情的严重程度。
呼吸困难是呼吸系统疾病常见的症状之一，表现为呼吸急促、气短或窒息感。
呼吸困难轻度呼吸困难可能仅在活动或运动时出现。
轻度呼吸困难重度呼吸困难可能影响日常生活，甚至导致窒息。
重度呼吸困难呼吸困难胸痛胸痛胸痛是呼吸系统疾病常见的症状之一，可能由于肺部炎症、胸膜炎或心血管疾病等原因引起。
呼吸内科疾病护理查房
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
常见病因
03
遗传因素：基因突变、家族遗传等
02
环境因素：空气污染、吸烟、职业暴露等
01
感染：病毒、细菌、真菌等感染
04
免疫因素：自身免疫性疾病、过敏反应等
发病机制
感染：病毒、细菌、真菌等感染引起
03
吸氧注意事项：保持吸氧管路通畅，避免污染，注意观察患者吸氧反应，如有不适及时报告医生。
04
气道护理
保持气道通畅：使用吸痰器、雾化器等设备清除气道分泌物
气道清洁：定期更换气管插管、呼吸机管道等设备，保持气道清洁
气道湿化：使用湿化器保持气道湿润，防止气道干燥
气道保护：使用气囊、支架等设备保护气道，防止气道塌陷
其他疾病：如肿瘤、免疫系统疾病等
4
3
5
典型症状
皮肤黏膜发绀、缺氧表现
呼吸音异常、啰音、哮鸣音
胸痛、心悸、水肿、恶心呕吐
发热、寒战、乏力、头痛
呼吸困难、呼吸急促、呼吸衰竭
咳嗽、咳痰、胸闷、气短
E
D
C
B
A
F
体征
呼吸困难：呼吸频率加快，呼吸深度增加
01
咳嗽：干咳、湿咳，可能伴有痰液
02
胸痛：胸闷、胸痛，可能与肺部病变有关
药物护理
药物剂量：根据患者病情和体重调整药物剂量
01
药物种类：了解各种药物的作用和副作用
02
药物配伍：注意药物之间的相互作用和配伍禁忌
呼吸内科疾病护理查房
支气管哮喘护理案例
总结词
预防与控制发作
详细描述
支气管哮喘是一种过敏反应性炎症，需要采取有效的护理措施预防和控制发作。在护理过程中，应关注患者的过 敏史和病情状况，提供个性化的护理方案，同时加强病情监测和记录，及时处理发作症状。
肺癌护理案例
总结词
心理支持与生活质量改善
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，患者在治疗和康复过程中需要心理支持和生活质量改善。 在护理过程中，应关注患者的心理状况和病情状况，提供个性化的护理方案，同时加强
反馈
将查房结果和建议反馈给患者和家属，让他们了解治疗方案和护理措施的实施情 况。同时，还需向护理人员反馈查房结果，指导他们更好地开展护理工作。
04
呼吸内科疾病护理研究进展
新型护理技术在呼吸内科的应用
无创呼吸机辅助通气护理
营养支持护理
无创呼吸机已成为治疗呼吸衰竭等呼 吸系统疾病的重要手段，护理中需注 意观察患者呼吸情况，及时调整参数 ，预防并发症。
定时记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生 命体征指标。
病情评估
根据观察和记录，对患者病情状况进行评估 ，为医生提供诊断依据。
症状观察
密切观察患者咳嗽、咳痰、气喘等症状的变 化情况。
护理记录
详细记录护理过程和病情变化，确保护理工 作的可追溯性。
患者教育与心理护理
疾病知识宣教
向患者及家属介绍呼吸内科疾病的相 关知识，提高认知水平。
针对呼吸系统疾病导致的营养不良问 题，营养支持护理需根据患者营养状 况和需求，制定科学合理的饮食计划 。
肺康复护理
针对慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系 统疾病，肺康复护理通过制定个体化 锻炼计划，提高患者呼吸功能和生活 质量。